简介：目的通过对三峡移民库区重庆市万州区12家社区卫生服务机构的服务状况、双向转诊情况及人员的学历结构、工资收入等情况进行调查,探讨三峡移民库区社区卫生服务发展中存在的问题和应对策略。方法采用立意抽样方法调查重庆市万州区12家社区卫生服务机构。数据采用Epidata3.02录入,采用SPSS18.0软件进行描述性统计分析。结果万州区社区卫生服务机构中本科及以上学历者仅占11.13%,大专学历者占40.26%,中专及以下学历者占48.61%。每个社区卫生服务机构定编仅为40人,机构中80%以上人员为非在编人员。2013年社区卫生服务机构向上转诊患者8811人次,向下转诊患者25人次。结论社区卫生服务机构存在编制少、人员学历结构不合理等问题,且由于资金缺乏,常导致社区卫生服务不到位。政府部门应在保证社区工作人员基本待遇的同时,加大基本公共卫生服务的专项资金投入,以保障社区卫生服务工作的顺利开展。

简介：摘要目的探讨cN０期单侧甲状腺微小乳头状癌与清扫对侧中央区淋巴结的意义.方法收集２００８年１月至２０１２年１２月聊城市第二人民医院收治的符合临床颈淋巴结阴性单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,共１８６例,回顾性分析肿瘤大小、肿瘤位置、包膜侵犯、年龄及肿瘤有无完整包膜与对侧中央区淋巴结转移有无相关性.术后定期行颈部超声检查,跟踪是否颈部淋巴结转移.结果淋巴结转移检出率平均右侧３枚/例、左侧４枚/例,其中８３例发现中央区淋巴结转移,转移率为４４．６２％.其中有２例近峡部肿瘤发生对侧转移,同侧无转移,转移率为１．０８％.其中同侧中央区淋巴结阳性率为４３．５５％(８１/１８６),对侧中央区淋巴结阳性率１１．８３％(２２/１８６)(见附表１).年龄、肿瘤有无浸润包膜、肿瘤包膜是否完整、肿瘤的位置及肿瘤大小是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.术后并发喉返神经麻痹发生率为２．１５％(４/１８６),７１例(３８．１７％)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,６９例治疗后恢复正常.２例发生永久性甲状旁腺损伤并发症发生.结论符合下列条件之一(当年龄≥４５岁,肿瘤已侵犯甲状腺被膜,肿瘤位置在近峡部及下极时,肿瘤最大径≥０．５cm时)临床颈淋巴结阴性(cN０)单纯甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行.反之,为预防术后并发症及部分患者对术后内分泌抑制治疗依从性差的情况发生,可行患侧叶＋峡部及同侧中央区淋巴结清扫术.关键词cN０;单侧甲状腺微小乳头状癌;中央区淋巴结;淋巴结清扫术中图分类号R７３６．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１８－０２

简介：江夏，地处华中腹地，交通便捷，是武汉“1＋8”城市圈南部枢纽，北与东湖国家自主创新示范区接壤，西与武汉市经济开发区隔江相望，极具产业吸纳辐射功能，素有“楚天首县”之称，境内丘陵起伏，湖泊纵横。24年创卫，24载艰辛。江夏人民用创卫的彩笔描绘出了一幅天蓝、地绿、水清、人和的美丽画卷。

简介：近年来,北京市朝阳区政府不断探索完善全模式社会服务管理模式,朝阳区卫生计生综合监督行政执法体系建设也逐步形成了全模式网格化管理格局,以全模式网格化综合管理平台为载体,实现了“举报投诉分派”、“监督数据分析”、“专业统筹协调”、“专家会商决策”、“应急保障指挥”五大功能,本文试图通过对日常监督、行政处罚等监督执法的大数据分析,客观评估全模式网格化管理工作模式的运行效果,为构建科学高效的综合监督运行机制提供参考与借鉴。

简介：

简介：摘要目的分析无人区心电轴、房室分离等在室性心动过速方面的应用价值。方法回顾性分析2013年5月～2014年5月在我院确诊的冠心病心肌梗死患者、不稳定型心绞痛伴室速患者78例。通过分析所有患者的常规12导联体表心电图，对其无人区心电轴、房室分离、室性融合波等指标的发生率、特点进行分析，并对比上述内容在不同类型冠心病患者中的发生率。结果经分析，59例患者为MI，19例患者为UAP。对所有患者单形性室速累积记录了98阵。其中接受冠脉造影术的患者有37例。室速总计有98阵，位于无人区的室速QRS波额面平均心电轴位有34阵。无人区心电轴主要存在于心动过速频率范围为150～197次/min，房室分离多存在于心动过速频率范围为140～170次/min。心室获夺与室性融合波均出现于8阵室速，且一起出现在频率为140～265次/min中。结论将无人区心电轴、房室分离、室性融合波以及心室获夺等应用在冠心病室速鉴别诊断中，能够更好的明确疾病，便于对患者进行对症治疗，提高治疗效果。

简介：目的探讨术前肠道准备和不同肠道准备方法[机械性肠道准备（mechanicalbowelpreparation,MBP）/口服抗生素]是否影响结直肠手术的特定结局。方法从2012年启动的美国国家外科质量改进计划中的结肠切除术的数据库中提取研究对象的资料,包括是否使用肠道准备、肠道准备的类型以及结直肠术后特定的并发症。对于接受择期结直肠手术的患者,我们使用无校正的或校正的logistic回归分析来评估术前联合MBP与抗生素（MBP＋/ABX＋）,单独使用MBP（MBP＋/ABX-）以及不使用肠道准备（no-prep）对预后的影响,特别是对吻合口瘘、手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）和肠梗阻的影响。结果本研究共纳入8442名患者,no-prep组2296例（27.3%）、MBP＋/ABX组3822例（45.3%）和MBP＋/ABX＋组2324例（27.5%）。组间的基线资料基本相似,但no-pre组在既往败血症、腹水、糖皮质激素使用、出血和肿瘤播散上稍比其他两组多。与no-pre组相比,MBP无论是否联合使用抗生素都与术后肠梗阻（MBP＋/ABX＋：OR=0.57,95%CI：0.48~0.68;MBP＋/ABX：OR=0.78,95%CI：0.68~0.91）和SSI（MBP＋/ABX＋：OR=0.39,95%CI：0.32~0.48;MBP＋/ABX：OR=0.80,95%CI：0.69~0.93）发生率的降低相关。MBP＋/ABX＋组患者比no-pre组患者具有更低的吻合口瘘发生率（OR=0.45,95%CI：0.32~0.64）。多因素分析发现,联合使用抗生素的MBP方法与吻合口瘘（OR=0.57,95%CI：0.35~0.94）、SSI（OR=0.40,95%CI：0.31~0.53）及术后肠梗阻（OR=0.71,95%CI：0.56~0.90）发生率的降低独立相关。结论上述结果阐明了近50年来的一个争议——肠道准备是否可改善结直肠术后的结局。联合使用口服抗生素的MBP方法可有效降低接近一半的SSI、吻合口瘘及肠梗阻这些结直肠术后最常见最麻烦的并发症。

简介：摘要目的本研究主要探讨运用体育锻炼联合黛力新的模式对糖尿病抑郁症患者的临床疗效.方法将１２０名符合条件的糖尿病抑郁症受治者按数字表法分为四组,每组３０例.对照组仅给予胰岛素控制血糖治疗;观察１组在胰岛素控制血糖的基础上加用黛力新治疗,每天２片,早晨及中午各一片,疗程４周;观察２组在胰岛素控制血糖的基础上给予体育锻炼治疗,每天１次,每次４５分钟,步行不少于４公里,疗程４周;观察３组在观察２组治疗的基础上加用黛力新治疗,每天２片,早晨及中午各一片,总疗程４周.比较各组治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA－IR);利用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,进行疗效评价.结果治疗后各组无论HOMA－IR、SDS疗效评价及HAMD疗效评价,各组显效率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论通过早期抗抑郁干预治疗,联合体育锻炼等综合疗法对改善２型糖尿病抑郁症患者的预后,提高生活质量有明显效果,值得临床推广.关键词２型糖尿病;抑郁症;胰岛素抵抗指数中图分类号R５８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６４－０２

简介：摘要目的了解我中心药品不良反应（ADR）发生的特点，为临床合理用药提供参考。方法对我中心2014年1月至12月临床各科室上报的ADR病例，按照国家ADR检测中心制定的标准进行归类、分析。结果46例ADR监测报告中，涉及药品24种。由抗菌药物引起的ADR最为常见，共25例（54.35%）；由中药制剂引起的ADR其次，共12例（26.09%）。发生率最高的给药途径是静脉给药，为76.09%。ADR的临床表现以皮肤及其附件损害最为常见，为11例（23.91%）；消化系统10例（21.74%）。结论医务人员应重视ADR的报告和监测，以减少或避免ADR的发生，保障患者用药安全、有效。

简介：目的探讨经尿道四区分割法双极等离子体前列腺剜切术（FPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科应用FPKRP治疗的BPH患者253例,记录患者术前基本情况、手术操作时间、收获的前列腺组织质量、术后膀胱冲洗时间、住院时间,手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）的变化。术后随访时间为5年。结果共189例患者获得5年随访。至随访结束,患者平均IPSS、QOL评分、Qmax及RUV较术前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论FPKRP治疗BPH具有手术时间短、出血少、不受前列腺大小限制的特点,尤其适用于高龄高危BPH患者;术后3个月患者的排尿症状即可得到明显的解决,且能够在为期5年的长期随访中表现出持久而稳定的疗效,适合在基层医院进行推广。

简介：摘要目的观察不同时间应用血府逐瘀汤对急性一氧化碳中毒大鼠模型中海马细胞脑红蛋白表达及神经元细胞凋亡的影响。方法腹腔注射纯CO制备急性一氧化碳中毒的大鼠模型，分别于造模后0.5h、2h、6h、12h、24h予血府逐瘀汤液24g(6m1)／(kg•d)灌胃，于造模后7d处死，断头取脑组织，采取免疫组化染色结合阳性细胞记数的方法观察各组大鼠海马区脑细胞脑红蛋白的表达的变化，用原位细胞凋亡法测定海马区凋亡阳性细胞数。对所得数据进行统计学分析。结果与模型组相比，各组大鼠海马脑红蛋白阳性神经元数目明显升高，与模型组相比差异有统计学意义(P<0.O1)；海马区凋亡细胞数目明显减少，与模型组相比差异有统计学意义(P<0.O1)。结论早期应用血府逐瘀汤可增强急性一氧化碳中毒大鼠海马区脑红蛋白表达，减少细胞凋亡，可能对一氧化碳中毒后神经细胞保护方面起重要作用，对预防一氧化碳中毒迟发性脑病提供治疗思路。

简介：