简介：1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因。治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变性质,建议行经内镜逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangio-pancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆道引流(percutaneoustranshepaticbiliarydrainage,PTBD)途径进行活检、刷检,或行经皮穿刺活检证实[1-2]。

简介：摘要目的治疗胫骨中下段骨折患者应用微创经皮接骨板接骨术进行临床应用，对微创经皮接骨板接骨术应用的临床效果进行评价。方法选择100例胫骨中下段骨折患者，患者收治时间均于2017年3月~2018年3月，分对照组与研究组，各个小组50例患者，分别予以传统切开复位内固定术、微创经皮接骨板接骨术。对组间的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率（延迟愈合、钢板外露、皮肤坏死）进行指标对比。结果研究组的手术时间（71.11±7.21min）、术中出血量（150.32±15.67ml）、住院时间（7.21±1.23d）、骨折愈合时间（10.11±1.23w）、并发症发生率（延迟愈合2.00%、钢板外露2.00%、皮肤坏死2.00%）指标均低于对照组，P＜0.05，差异性显著。结论对胫骨中下段骨折患者需应用微创经皮接骨板接骨术进行治疗，以此降低术中出血量、并发症发生率，缩短患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2015年7月-2018年7月我院68例肾结石患者为研究对象，根据不同术式将患者分为对照组38例和研究组30例，对照组患者行经皮肾镜碎石术，研究组患者行输尿管软镜取石术，比较两组患者的手术效果及取石情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），两组患者术后感染率及结石直径2cm以内的一次性清石率比较无统计学差异(P＞0.05)，对照组患者结石直径2cm以上的一次性清石率显著高于研究组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中各具优势，具体还应根据患者病情选择适宜的术式。

简介：目的比较SonixGPS导航超声系统与普通超声穿刺定位引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效。方法选取2016年1月至2016年12月我院确诊为肾结石患者115例,男75例,女40例,年龄(45±10)岁;左肾结石50例,右肾结石65例,均伴有不同程度肾积水;结石最大径(4.3±1.6)cm。全部患者均行经皮肾镜钬激光碎石术,其中59例采用SonixGPS导航超声系统建立经皮肾通道,56例采用超声引导下建立通道,比较两组患者在穿刺时间、穿刺出血量、一次性穿刺建立通道成功率、败血症发生率、迟发性出血率、一期结石清除率等。结果115例患者除2例超声引导下建立通道时出现通道迷失改二期手术外,其余113例手术过程顺利,无肠道及胸膜损伤,SonixGPS导航组及超声组手术穿刺时间分别为(3.9±1.0)min及(5.0±2.0)min,穿刺出血量分别为(26±9)ml及(28±12)ml,一次性穿刺成功率分别为96.6%及82.1%,术后败血症发生率分别为1.69%及1.78%,迟发性出血率分别为3.4%及8.9%,一期结石清除率分别为94.9%及82.1%。两组患者在性别、年龄、结石位置、肾积水程度及结石大小方面差异无统计学意义(P>0.05);而在穿刺时间、一次性穿刺成功率及一期结石清除率指标差异存在统计学意义(P<0.05)。结论SonixGPS导航超声系统引导下行PCNL是安全有效的,相比普通超声定位具有明显优势,是一种值得推荐的穿刺引导方法。

简介：[摘要 ]目的：分析微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的手术效果。方法：研究选取我院骨外科收治的 70例胸腰椎骨折患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组（ n=35）及对照组（ n=35）。对照组：常规手术治疗；观察组：微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，比较两组患者治疗后术中出血量、平均手术时间、治疗前后疼痛评分情况（ VAS评分）以及纠正脊柱后凸畸形的情况。结果：治疗前两组患者疼痛评分、后凸畸形情况比较不存在明显统计学差异意义， P>0.05；治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义， P<0.05；纠正脊柱后凸畸形情况无明显差异。结论：研究发现经皮穿刺椎弓根内固定术对于胸腰椎骨折患者而言是一种可行、安全且有效的手术方式，可缓解疼痛、纠正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能，且手术时间短、术中出血量少，安全性高，减少并发症。

简介：摘要目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的效果。方法选择随机号码表法在我院2016年1月—2018年1月收治的四肢骨折患者中纳入80例为对象，用单盲法将80例患者分为对照组和观察组各40例。采用常规方法治疗对照组患者，而观察组患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，比较两组患者的治疗优良率。结果观察组患者的治疗优良率95.00%比对照组80.00%高，差异显著（P＜0.05）。结论四肢骨折患者采用基于微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的优良率高，患者的骨折康复效果显著。

简介：摘要 目的：通过对一例成功的延期带蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术患者护理经验的探讨，为临床此类手术护理提供经验。方法：对一例延期 15年行腹直肌带蒂肌皮瓣乳房再造术的患者提供完善的围手术期护理，术前准备充分，术后密切观察皮瓣血运，保持引流通畅，积极预防各种并发症的发生。结果：皮瓣成活良好，患者对再造乳房形态满意。结论：制定完善的围手术期护理措施并严格落实，是保证手术成功的关键。

简介：（六安市人民医院 安徽 237005） [摘要 ]目的 探讨微创经皮肾气压弹道碎石术 (MPCNL) 后并发症的观察及护理。方法 回顾分析 2010年 3月— 2013年 3月 153例行 MPCNL患者中术后出现并发症的 16例临床资料。总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果 主要并发症包括出血 5例，感染５例，腹腔积液 1例，低钠血症３例，寒战 1例，漏尿 1例。经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论 了解 MPCNL并发症的临床特点，有助于护理人员对 MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。

简介：摘要目的分析微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的手术效果。方法研究选取我院骨外科收治的70例胸腰椎骨折患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组（n=35）及对照组（n=35）。对照组常规手术治疗；观察组微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，比较两组患者治疗后术中出血量、平均手术时间、治疗前后疼痛评分情况（VAS评分）以及纠正脊柱后凸畸形的情况。结果治疗前两组患者疼痛评分、后凸畸形情况比较不存在明显统计学差异意义，P>0.05；治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；纠正脊柱后凸畸形情况无明显差异。结论研究发现经皮穿刺椎弓根内固定术对于胸腰椎骨折患者而言是一种可行、安全且有效的手术方式，可缓解疼痛、纠正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能，且手术时间短、术中出血量少，安全性高，减少并发症。

简介：

简介：摘要目的探讨B超与X线两种不同引导方式，对经皮肾镜（PCNL）的手术时间、出血量、术后3天清石率，以及术后并发症的影响。方法选取我院2014年1月—2019年1月符合入组条件的经皮肾镜钬激光碎石病例73例，其中，采用B超引导穿刺34例，为BU组（B-ultrasoundgroup），采用X线引导穿刺39例，为XR组（X-raygroup），比较两组患者的手术时间、出血量、术后5天清石率、术后并发症（感染体温≥38.5，持续2天，出血，脏器损伤）等情况。结果BU组与XR组相比，BU组手术时间缩短，出血量减少，术后并发症发生率降低，差异显著（P＜0.05）。但术后5天清石率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用B超引导行经皮肾镜碎石，能有效的缩短手术时间，减少术中出血，降低患者的术后并发症发生率。

简介：摘要目的探讨分析对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗的临床效果。方法选取2016年—2017年8月在我院接受治疗的62例复杂性肾结石患者，根据治疗方法的不同，将患者随机分为参照组（n=31例）及实验组（n=31例）。前者接受微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗，后者则接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗效果虽略好于参照组患者，但组间对比差异不显著（P＞0.05）。结论对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗可以取得与微通道经皮肾镜钬激光同样的治疗效果，不会造成患者大量出血，可以有效改善患者的预后效果，也是治疗复杂性肾结石的有效手段。

简介：摘要目的了解肾结石患者用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗的临床效果。方法取笔者所在医院泌尿外科收治确诊为肾结石患者20例为分析对象，所有患者均接受经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗，对患者相关临床数据进行分析并归纳该治疗手段对肾结石的临床疗效。结果所有患者接受手术治疗后肾结石相关症状得到控制，碎石成功率达到100%；结石清除成功率为95%。所有患者均无出现与碎石清石术相关的并发症情况。结论对肾结石患者用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术手段治疗可取得良好的碎石和清石效果。

简介：【摘要】目的 对比经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗单侧肾结石的临床效果。方法 选取本院于 2018年 1月 -12月收治的 56例单侧肾结石患者，将其随机分为 2组，每组 28例， A组行经尿道输尿管软镜治疗， B组行经皮肾镜治疗，对比两组术中出血量、手术时间、清石率。结果 术后 4周时， A组直径＞ 20mm患者的总清石率低于 B组（ P＜ 0.05），手术时间长于 B组（ P＜ 0.05），术中出血量较 B组偏少（ P＜ 0.05）。结论 针对单侧直径≤ 20mm的肾结石患者，输尿管软镜较适用，而直径＞ 20mm者，则经皮肾镜适用。

简介：【摘要】 目的：治疗胫骨中下段骨折患者应用微创经皮接骨板接骨术进行临床应用，对微创经皮接骨板接骨术应用的临床效果进行评价。方法：选择 100例胫骨中下段骨折患者，患者收治时间均于 2017年 3月 ~2018年 3月，分对照组与研究组，各个小组 50例患者，分别予以传统切开复位内固定术、微创经皮接骨板接骨术。对组间的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率（延迟愈合、钢板外露、皮肤坏死）进行指标对比。结果：研究组的手术时间（ 71.11±7.21 min）、术中出血量（ 150.32±15.67 ml）、住院时间（ 7.21±1.23 d）、骨折愈合时间（ 10.11±1.23 w）、并发症发生率（延迟愈合： 2.00%、钢板外露： 2.00%、皮肤坏死： 2.00%）指标均低于对照组， P＜ 0.05，差异性显著。结论：对胫骨中下段骨折患者需应用微创经皮接骨板接骨术进行治疗，以此降低术中出血量、并发症发生率，缩短患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间。

简介：摘要目的探究四肢骨折患者临床治疗中微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床治疗效果。方法自我院2017年9月—2018年9月收治的四肢骨折患者中选取84例作为本次研究对象，按照手术前后顺序分为对照组和研究组，对照组实施传统切开复位内固定术进行治疗，研究组患者实施微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗，对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量以及骨愈合时间均少于对照组，且患者手术后并发症的发生率较低，组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论四肢骨折患者临床治疗中实施微创经皮锁定加压钢板方式进行治疗能够有效提升患者治疗效果，促进患者临床恢复，降低各类并发症的发生，提升治疗效果。

简介：【摘 要】目的：评价 假性延髓麻痹吞咽障碍实施 电针加经皮神经电刺激结合吞咽康复训练治疗的临床效果。 方法：选择的 80 例 假性延髓麻痹吞咽障碍病人为我院 2018 年 5 月 -2019 年 5 月收治的，依据不同治疗方法分成两组，各有 40 例，对照组：内科常规治疗 + 吞咽康复训练，实验组：电针 + 经皮神经电刺激 + 吞咽康复训练，比较两组病人吞咽功能改善情况的差异。 结果：对照组与实验组治疗前、治疗 1 个疗程后的吞咽功能评分予以比较，不具有统计学差异（ P ＞ 0.05 ）；治疗 2 个疗程后予以比较，实验组低于对照组，有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：假性延髓麻痹吞咽障碍通过 电针加经皮神经电刺激结合吞咽康复训练治疗有利于改善吞咽功能，提高临床疗效，值得在临床中大力推广。

简介：

简介：摘要目的观察大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床价值。方法回顾性分析本院接受治疗的134例新生儿硬肿症患者，将所选患者按照治疗方式的不同分为研究组（n=67）与对照组（n=67）。对照组患者单纯给予保暖、输液、抗感染等常规疗法，研究组患者在对照组基础上给予大剂量维生素E经皮进行治疗，对比分析两组患者治疗后的疗效总有效率及临床观察指标。结果治疗后，研究组患者的临床疗效总有效率（89.55%）明显高于对照组患者（70.15%），对比存在明显差异（P<0.05）。治疗后，研究组患者的平均体温恢复时间、平均硬肿改善时间及平均住院时间均明显低于对照组患者，对比存在明显差异（P＜0.05）。结论大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床疗效肯定，可有效改善患者临床症状，促进患者体温快速恢复，缩短患者疾病治疗时间，对提高患者预后生活质量有积极意义。

简介：目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠脉介入治疗效果。方法选取该科2017年7月—2018年7月收治的AMI合并糖尿病患者102例,随机分为2组,各51例,观察组采用PCI治疗,对照组采用常规药物治疗。结果观察组FPG、2hPG显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为7.8%,显著低于对照组心脏不良事件发生率25.5%(P<0.05)。结论AMI合并糖尿病患者采用PCI,能有效恢复患者心肌血流灌注,有利于血糖控制,减少心脏不良事件。