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简介：在计划生育手术中,常常遇到一些因宫颈内口紧无法施行手术或因足月大、瘢痕子宫、哺乳期子宫、过期流产等增加了手术难度。为此,扩张宫颈口,使之松弛是手术能否顺利完成的基本条件。我院于1995年5月生1996年10月采用干脐带扩张宫颈口,顺利施行困难计划生育手术150例,现报告如

简介：摘要目的探讨低氧对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)及其细胞外囊泡(EVs)生成的影响，初步阐述其调控机制。方法分离培养原代hUCMSCs，将其分为常氧组和低氧组，分别在常氧(21%O2)和低氧(5%O2)培养箱中培养，用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖，提取hUCMSCs生成的EVs，利用透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒示踪分析(NTA)进行鉴定，蛋白质印迹法(Western blot)检测EVs膜标志蛋白CD9和CD63表达，转录组高通量测序分析低氧对hUCMSCs表达谱的影响，Western blot分析细胞内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)和磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、以及磷酸化40×103大小的富含脯氨酸的Akt底物(p-PRAS40)的表达水平。两组间采用t检验进行统计分析。结果低氧处理hUCMSCs 24 h后，CCK-8结果显示低氧组吸光度值(2.151±0.116)高于常氧组(1.929±0.145)，差异有统计学意义(t＝2.659，P<0.05)；NTA检测结果显示低氧组EVs颗粒浓度[(13.714±1.704)×109/ml]高于常氧组[(1.271±0.573)×109/ml]，差异有统计学意义(t＝18.310，P<0.05)；低氧组EVs蛋白浓度(2.743±1.013)高于常氧组(0.403±0.303)，差异有统计学意义(t＝3.831，P<0.05)；Western blot结果显示低氧组EVs的CD9、CD63表达水平(4.092±1.711、1 162.225±573.901)高于常氧组(1±0，t＝3.005、3.505，P<0.05)。转录组高通量测序分析显示有1 429个基因存在显著表达差异，且主要富集于细胞因子相关通路。Western blot结果显示低氧组HIF-1α、Akt、p-Akt、p-Akt/Akt，以及p-PRAS40的表达水平(2.593±0.556、1.395±0.044、2.586±0.130、1.953±0.104、2.131±0.572)均高于常氧组(1±0)，差异有统计学意义(t＝3.098、4.246、4.059、3.149、2.799，P<0.05)。结论低氧可通过激活HIF-1α和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt信号通路促进hUCMSCs增殖和EVs生成。

简介：摘要目的探讨完整脐带挤勒和脐带结扎后挤勒两种方式对早产儿贫血的早期影响。方法选取2019年1~10月上海交通大学医学院附属新华医院剖宫产出生的胎龄<34周早产儿进行前瞻性研究，随机分为完整脐带挤勒组和脐带结扎后挤勒组。对比两组早产儿出生后不同时间血红蛋白、红细胞压积、血清铁水平、生后7 d内贫血率、输血率、经皮胆红素水平及光疗时间等。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果共纳入完整脐带挤勒组30例，脐带结扎后挤勒组30例。完整脐带挤勒组入院时、生后7 d、生后14 d血红蛋白水平、红细胞压积、血清铁水平均高于脐带结扎后挤勒组，差异有统计学意义（P<0.05）。完整脐带挤勒组生后7 d贫血率［3.3%（1/30）比33.3%（10/30）］和输血率均低于脐带结扎后挤勒组［13.3%（4/30）比56.7%（17/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组早产儿经皮胆红素、光疗总时长及住院期间并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05），均未发生红细胞增多症。结论完整脐带挤勒较脐带结扎后挤勒能更有效提高早产儿生后早期体内血红蛋白水平和铁储备，降低了早产儿输血需求及贫血发生率，是预防和减轻早产儿贫血的有效干预措施。

简介：目的比较灰阶B超、彩色多普勒血流显像技术（CDFI）以及三维超声图像重建（3D）等3种不同超声技术在诊断胎儿脐带绕颈中的价值。方法对产前行常规B超／CDFI及三维彩超检查诊断脐带绕颈的孕妇，对比分析3种超声检查结果与分娩。结果3种检查技术诊断胎儿脐带绕颈的灵敏度．特异度分别为89．8％与85．4％，93．8％和89．4％95．5％和97．6％。结论三维超声能更全面、直观、形象地显示脐带绕颈的存在及其两者的空间解剖关系。

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简介：摘要目的探讨新生儿粗大脐带结扎的最佳方法及技巧。方法将120例新生儿分成对照组和观察组各60例，对照组使用常规的脐带结扎方法，观察组采用双位点气门芯脐带结扎法，观察并比较两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥情况、第72小时修剪残脐出血情况、脐带气门芯滑脱及第15~20天脐窝完全愈合情况。结果两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥的例数、第72小时修剪残脐出血的例数、脐带气门芯滑脱例数及第15~20天脐窝完全愈合例数的差异均有显著的统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论双位点脐带结扎方法利于残脐干燥和脐窝愈合，避免了修剪残脐出血及脐带气门芯滑脱，操作方法简单易行。

简介：目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈临产后胎心监护对周产儿预后的影响。方法对2007年10月～2008年10月，产前超声诊断206例孕妇入待产室，常规采用外监侧法进行产时胎心监护。结果206例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形47例（占挖．9的，发生在潜伏期者9例（占21％），活跃期33例（占69％），第二产程5例（占10％），均及时改行急诊剖宫产术，无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息5饥全部复苏成功，无围产儿死亡。结论对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫，并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围产儿的死亡。

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简介：目的探讨最佳的新生儿脐带结扎时机,通过在不同时间点结扎脐带对新生儿的心肌细胞情况进行观察。方法2014年4-12月在广东省妇幼保健院出生的新生儿共60例,随机分为实验组与对照组,其中实验组30例为采取延迟结扎脐带（延迟120s结扎）,对照组30例采用分娩后立即结扎脐带（生后15s内）。生后8h及72h分别静脉采血测定人氨基端前心钠肽（NT-ProANP）、人氨基端前脑钠素（NT-proBNP）、血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果1生后6h实验组与对照组的NT-ProANP分别为5831.00（4915.50-6929.50）fmol/mL和5776.50（4560.00~6937.50）fmol/mL,NT-proBNP分别为222.50（186.75~276.00）fmol/mL和250.50（199.50~311.00）fmol/mL,CK-MB分别为51.00（39.7~68.25）U/L和44.00（32.75~55.25）U/L,各组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2生后72h实验组与对照组的NT-ProANP分别为4849.00（3775.00~5882.00）fmol/mL和4666.50（3720.50~5479.50）fmol/mL,NT-proBNP分别为267.00（203.00~299.25）fmol/mL和266.00（198.75~312.50）fmol/mL,CK-MB分别为29.50（22.00~35.25）U/L和22.50（20.00~28.50）U/L,各组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论延迟结扎脐带在增加新生儿血容量的同时并没有增加新生儿的心肌细胞的负荷,亦没有导致心肌细胞的损害。

简介：摘要脐带间充质干细胞（MSC）具有与子代相同的遗传物质且对外界环境较为敏感，可用于评估各种因素对子代早期发育造成的远期影响。越来越多的研究证明来自肥胖及糖代谢异常产妇的脐带MSC存在异常表型，我们重点介绍了孕期糖代谢异常对脐带MSC功能的影响。

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简介：摘要目的通过彩色多普勒（CDFI）对胎儿脐带绕颈的诊断，及脐动脉的S/D比值，提示胎儿宫内窘迫的临床价值。方法先用二维超声观察胎儿颈部皮肤的压迹，再用CDFI观察胎儿颈部绕颈脐带的血流情况，对绕颈脐带的阻力指标S/D比值进行检测分析。结果CDFI诊断胎儿脐带绕颈符合率为94.3%。胎儿脐带绕颈伴胎儿宫内窘迫的S/D比值明显高于脐带绕颈而无宫内窘迫的胎儿。结论CDFI是诊断胎儿脐带绕颈准确、快速、直观的方法，且脐动脉S/D比值>3时，可及时提示胎儿宫内窘迫，为临床早期处理及产程观察，并选择适当时机及恰当的分娩方式提供可靠依据，从而提高围产儿生存率和优生率。

简介：摘要目的探讨脐带异常孕妇对新生儿及分娩方式的影响。方法选择2014年3月—2015年9月100例脐带异常产妇（试验组），选择同期脐带正常的产妇100例（对照组），分析对比两组产妇的分娩方式及新生儿影响。结果试验组产妇的阴道分娩率明显低于对照组（P＜0.05），剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组阴道自然分娩率明显低于对照组（P＜0.05），阴道手术助产率明显高于（P＜0.05）；试验组新生儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于对照组（P＜0.05）。结论脐带异常，会严重影响产妇分娩方式及新生儿结局，脐带异常易导致胎儿窘迫、胎儿窒息，脐带缠绕异常严重的产妇可能导致胎儿宫内死亡。

简介：目的探讨为临床移植有效地分离和冷冻保存无关供者脐带血中的造血干细胞的方法.方法将由普通或改进的两种不同采集袋采集的脐带血,用两步离心法分离、浓缩脐带血中的有核细胞,用BioArchiveSystem(生物档案系统)或常规的程控降温系统将之冷冻,保存在-196℃液氮中.用流式细胞术和细胞培养法检测脐带血中的CD34+细胞和造血祖细胞含量.结果脐带血用改进的采集袋分离后,有核细胞和红细胞的回收率分别为86.4%±4.6%和44.2%±9.6%,而普通采集袋的回收率为78.4%±7.9%和49.8%±11.7%;将富含有核细胞悬液的体积浓缩到20ml时,有核细胞和红细胞的回收率分别为74.62±9.3%和34.9%±19.1%,浓缩体积为32ml回收率为86.4%±4.6%和45.1%±7.8%,但两者的CD34+细胞和造血祖细胞的回收率无统计学意义;冷冻脐带血融化后有核细胞、CD34+细胞和CFU-C回收率分别为84.2%±10.1%、96.0%±21.8%和115.1%±23.3%.苔盼蓝拒染率93.8%±4.4%.结论改进的采集袋能够明显提高有核细胞回收率.采用两步离心法和两种冻存方法能够有效地富集和冻存脐带血中的造血干细胞.

简介：摘要人脐带血中含有丰富的造血干细胞，是除了骨髓以及外周血以外的另一种造血干细胞来源，在再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等疾病中发挥着治疗作用。所输入脐带血中所含的造血干细胞数量是影响移植成功与否的首要因素。因此，如何提高脐带血的采集质量，分离获得足够多的造血干细胞，已成为目前临床上制约脐带血源造血干细胞移植手术应用于更多患者的瓶颈。本文分析了采集方式对脐带血采集质量的影响，同时还分析了一些常见的对采集质量产生影响的因素。

简介：摘要自从1988年运用脐带血移植治愈了Fanconi患者以来，便开始了脐血的研究，脐带血已经广泛应用于临床，体外进行脐带血造血干细胞(CBHSCs)的扩增可以产生数量较多的细胞，解决了单份脐带血移植的缺陷。本文介绍了脐带血造血干细胞扩增技术的研究进展。

简介：目的探讨彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的时机及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声对5171例孕妇进行检查并对脐带绕颈者做出诊断,追踪其妊娠结局,与分娩后结果进行对照。结果5171例孕妇分娩后有脐带绕颈者1016例,占分娩总数的19.6%。随着孕周增加超声诊断符合率逐渐增加。脐带绕颈组与未绕颈组比较,其剖宫产率及胎儿窘迫发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期脐带绕颈诊断符合率高,晚期诊断脐带绕颈对分娩方式的选择及不良妊娠结局无明显影响。