简介:摘要目的探讨室性心动过速积分法(室速积分法)与增加阳性标准的室速积分法在宽QRS波心动过速(WCT)的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月山东省聊城市人民医院146例WCT患者的心电图特征,分析室速积分法、Brugada四步法、Vereckei四步法及增加阳性标准"V1~V6导联RS波谷时间≥ 100 ms"和"起始激动速度(Vi)/终末激动速度(Vt)≤ 1"的室速积分法诊断价值。结果室速积分法第1~5和7项阳性标准敏感度较低,特异度均较高,符合室速积分法的原则。室速积分法准确率、敏感度、阴性预测值明显低于Brugada四步法和Vereckei四步法(51.4%比83.6%和80.8%、34.6%比92.5%和93.5%、35.2%比74.2%和72.0%),特异度明显高于Brugada四步法和Vereckei四步法(97.4%比59.0%和46.2%),差异有统计学意义(P < 0.05)。室速积分法增加阳性标准V1~V6导联RS波谷时间≥ 100 ms和Vi/Vt ≤ 1后敏感度明显高于室速积分法(61.7%和65.4%比34.6%),差异有统计学意义(P < 0.05),特异度未降低。结论室速积分法对WCT诊断特异度较高,敏感度较低,应用室速积分法仍不能确诊时,可以增加V1~V6导联RS波谷时间≥ 100 ms和Vi/Vt ≤ 1阳性标准,能提高室速诊断准确率。
简介:摘要目的评价希氏束起搏对心力衰竭(心衰)合并宽QRS波患者心脏再同步化治疗的有效性及安全性。方法分别检索了PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统等数据库,搜索希氏束起搏治疗心衰的相关临床研究,检索时限为建库至2019年08月。由2位评价人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review manage 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入10个研究,总计353例患者。希氏束起搏植入总体成功率为84.4%(298/353)。与基线时指标相比,随访时QRS时限缩短[均值差(MD)=47.33, 95%可信区间(CI)38.22~56.44, P<0.01, I2=85%],左心室射血分数升高[MD=-13.12, 95% CI -16.26~-9.97, P<0.01, I2=70%],左心室舒张末期内径缩小[MD=6.02,95% CI 3.15~8.89,P<0.01,I2=76%],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级改善[MD=1.33, 95% CI 1.06~1.61, P<0.01,I2=86%],差异均有统计学意义;起搏阈值增加[MD=-0.29,95% CI -0.44~-0.14,P<0.01,I2=5%],起搏阻抗降低[MD=44.06,95% CI 22.85~65.26,P<0.01,I2=25%],差异均有统计学意义。结论希氏束起搏是一种治疗心衰合并宽QRS波患者的有效方法,可以显著缩短QRS时限,改善心脏功能和结构。目前希氏束起搏处于初步研究阶段,尚需要更多随机对照试验评价其长期安全性及有效性。
简介:四川青城山天师洞有一则楹联好生奇趣:世在人为,休言万般皆是命境由。心造,退后一步自然宽初一得见,似乎觉得它颇有点自相矛盾:一日“世在入为”,可谓之“有志着事竟成”,且不相信“命”或“命运”的制约;然惜乎者,紧接着皈及劝世人:“心不可高”、“气不可盛”,失败或痛苦乃自己的感觉——“境由心造”,任何事都无须‘味全责备”,若不称心如意,不妨“退后一步”——退后一步考.农佳选择和随遇而安之意,更明确地说,乃是指:追求和企盼只要不过份.什么事都会令人满意的—…、这二者岂不大矛盾了吗?其实不然。实际上,对于大多数美好事物而言.我们大多数人,在大多数时候和情况下,都是力不从。心地处身于一种“可望而不可及”的
简介:摘要在学校只考核文化课成绩,家长眼盯重点高中,学生“唯成绩论”的大环境中,初中体育教学被逼到了一个狭小的“夹缝”中,加之体育教育的随意性比较大,有些体育教师把体育课上成了活动课,导致学生思想上不重视,行动上不积极,通过体育锻炼促进学生身心健康发展的教育目标就很难真正实现。唯有改变成才育人观念,创新课堂教学模式,充分挖掘学生潜能等策略,才能引领初中体育教学走出困境。
简介:今年年初,兵团建工集团第一建筑安装工程有限责任公司(以下简称"兵团一建)对内部资源、运行机制、市场板块等进行全面调整,把从内到外的资源整合变成看得见的手,用结构调整打通阔步行走的路,用市场布局铺设四通八达的网,使兵团一建在房建市场低迷的困境中,激流勇进,成功实现逆势而上。资源整合形成看得见的"手"早在2012年之前,兵团一建下辖房建分公司20多家,这些分公司依托一建这棵大树,开拓市场、塑造建筑品牌,推进了兵团一建发展,但是,随着市场竞争日益加剧,公司资源分散,很难形成拳头力量的矛盾逐渐显现出来,分公司“长不高、养不胖”,发展良莠不齐。