简介：

简介：【摘要】目的：分析腰硬联合麻醉的临床应用效果。方法：选取我院的 100例剖宫产产妇，按照不同麻醉方法将其分为对照组与观察组各 50例，对照组应用硬膜外麻醉，观察组应用腰硬联合麻醉，对比两种麻醉方法的麻醉起效时间与麻醉维持时间以及产妇的不良反应发生率与镇痛率。结果：观察组的麻醉起效时间与麻醉维持时间均短于对照组，对比差异显著（ P<0.05）。对照组产妇的不良反应发生率与术后镇痛率分别为 26.0%、 18.0%，观察组分别为 30.0%、 2.0%；两组的不良反应发生率对比，差异不显著（ P>0.05）；观察组的术后镇痛率低于对照组，对比差异显著（ P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果显著，可明显缩短麻醉起效时间与麻醉维持时间，且有助于降低术后镇痛率，值得推广。

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简介：摘要    目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。 　　关键词   降钙素原   感染性疾病    临床应用 　　细菌感染性疾病是常见疾病 ,广泛存于医学领域的各个专业 ,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在 .血清降钙素原 (procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标 , 对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值 ,尤其是感染性休克的诊断 ,血清 PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高 ,感染越严重 ,血清 PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染 ,预警全身严重感染 ,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【 1】 .现就 PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。 　　 1、 降钙素原的生物学特性 　　 1、 1降钙素原分子生物学结构 　　 PCT来自定位于第 11号染色体上（ 11P15， 4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。该基因由 2800个碱基对组成，含 6个外显子和 5个内含子，基因全长约 7.6Kb。转录后经特定剪辑产生 PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（ Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成 PCT氨基酸多肽（ aminoPCT），降钙素（ CT）及羧基端 21个氨基多肽（ CT： CCP-1）。 　　 1、 2降钙素原的来源 　　降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白，由 116个氨基酸组成的多肽 ,相对分子量为 13000。生理情况下，甲状腺 C细胞可产生极少量的 PCT，健康人的血清 PCT水平通常测不到 (<0.1ng/ml)，正常人出生后两天内 PCT会有生理性增高，第 3天开始降至正常水平。但 Dandona等认为细菌内毒素是诱导 PCT产生的最主要刺激因子，健康人注射少量的细菌内毒素就能刺激 PCT的合成。 　　 1、 3降钙素原的代谢特点 　　降钙素原诱导的发生非常迅速，适当的刺激后（如内毒素）， 4h即可在循环中检测到 PCT， 6h明显升高， 12-48h出现峰值，半衰期大约为 20-35h。 PCT在血浆中非常稳定收集标本后室温下放置 24h， PCT血浆浓度下降大约 12%，在 4度下保存下降大约 6%。 　　 1、 4降钙素原的功能 　　 PCT在甲状腺的 C细胞内质网中被蛋白水解酶降解为降钙素，降钙素对于维持机体的钙磷代谢具有重要作用；另外 PCT可以抑制环氧化酶的活性，从而使人淋巴细胞产生前列腺素 E2和血栓素 B2的功能受抑，可提示其在人体内可调节二十烷类的代谢，其作用与阿司匹林等镇痛药相似。 　　 2、 降钙素原的检测方法 　　检测 PCT的实验室方法有很多，可以定性，也可以定量，常用的有 1、放射免疫学分析法， 2、化学发光法， 3、胶体金比色法， 4、透射免疫浊度法。 　　 4、 降钙素原的临床应用 　　 4、 1脓毒症的诊断及判断预后 　　脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，常见于细菌感染。但也可见于真菌、病毒、及寄生虫感染。 PCT是细菌性脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标。真菌感染所致的脓毒症 PCT可有一定程度的升高，但明显低于细菌感染性的脓毒症。即脓毒症患者 PCT的水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者的 PCT水平显著高于非细菌性脓毒症患者。如果抗感染治疗有效， PCT几天内恢复正常 . 　　 4、 2指导临床抗生素的应用 　　近年来抗生素的不合理使用使得细菌耐药问题日趋严重，给临床治疗带来严峻的挑战。而多个研究表明， PCT可指导临床抗生素的使用，及时反映抗生素治疗的效果。在 Vandack Nobre等完成的一项研究中，以抗生素的使用时间为主要观察点，当 PCT值与初始值相比，降低了 90%以上且抗生素使用时间 T达到一定天数（当 PCT初始值＜ 1.0ng/ml， T＞ 3；当 PCT初始值＞ 1.0ng/ml， T＞ 5)，停止抗生素的使用。 　　该研究发现，以 PCT为指导，抗生素的使用时间缩短了 3.5天（ 6天 vs. 9.5天， P=0.002）， ICU住院天数缩短了 2天（ 3天 vs. 5天， P=0.03），总住院时间（ 14天 vs. 21天， P=0.16）有缩短趋势，而死亡率及感染的再发均无明显差异。 PCT值越高，血培养显示阳性所需时间越短，两者呈线性关系 (R= 0.278,P= 0.007) 。 PCT＜ 0.25ng/ml可排除菌血症，不行血培养，不用抗生素。此时，血培养将减少 40%，而仍有 97%的菌血症患者得以诊断。这将减少抗生素的过度使用，减少耐药菌的产生，有利于有限医疗资源的合理分配。但 PCT的检测费用与其产生的效益比是否合适，还有待于更多的试验加以验证。 　　 5、小结 　　 PCT的检测对临床，特别是重症感染患者的诊断、治疗及预后判断，有重要的临床意义。尤其在判断全身细菌感染有其重要的价值和优势，随着临床和实验室性研究的不断深入，大量临床资料的积累， PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的实验室常规指标将成为共识，并将得到推广。 　　 6、参考文献 　　 1) 王磊、潘家华降钙素原在儿科感染性疾病中的临床价值【 J】中华全科医学， 2013， 11（ 7:）。 　

简介：【摘要】目的：评价妇科护理工作中运用有效沟通的效果。方法：选择我院妇科90例患者，以1：1比例分组（对照组、观察组）。对照组45例妇科患者接受常规护理，观察组45例妇科患者在对照组基础上加行有效沟通。对比两组妇科患者护理满意度、负性情绪评分。结果：观察组妇科患者SAS、SDS评分明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，P＜0.05。结论：妇科护理中应用有效沟通是提高患者满意度、稳定患者心态的关键，具有妇科推行价值。

简介：自1965年Shore发明纤维胆道镜以来，该技术迅速在临床上广泛应用，特别是近20年来在胆道疾病的诊断，肝内外胆管结石、肝内胆道狭窄的治疗，降低术后残石率及避免再次手术等方面取得了巨大成就。纤维胆道镜技术主要有经皮经肝胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜。现结合近年来该领域的研究新进展综述如下。

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简介：本文综述了舍曲林的临床应用，药物间相互作用，不良反应和撤药症状，舒曲林有稳定的药代，动力学性质，推荐为SSRI首选药物。

简介：摘要进入二十一世纪，随着人民生活水平的提高，人们健康意识越来越强，国家卫计委下发《“十三五”卫生与健康规划》中重点提出推动健康产业的发展，因此体检中心除为体检人员提供合理有效的体检方案、体检流程、优质的医疗服务，还应在体检前、中、后为体检人员提供良好的健康教育，使人们对自身的健康状况和疾病预防知识有所提高，达到促进健康的目的。

简介：我们正处在信息化的时代.随着临床医学研究的方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网学科和技术的迅速发展,对临床特定病种的特定疗法,其研究结果资料已完全由各个国家的协作组织提供,并进行随机对照实验(RCT)及其系统评价(SR或Meta分析),获得质量最可靠的、最好的数据.在此依据上作出患者的医疗决策,就是二十一世纪的临床医学-循证医学(EBM).

简介：将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置，除去其中的某些致病物质、净化血液，以达到治疗疾病的目的，这个过程称为血液净化。血液透析是最常见的血液净化模式，迄今已有100多年的历史。

简介：摘要目的了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况，评价其使用的合理性。方法抽取儿科门诊2014年1月至2016年6月处方，共计1370张，对抗菌药的使用种类、用药频率、联合用药进行调查分析。结果我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理，存在一些问题，需进一步提高合理用药水平。

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简介：摘要综述火针疗法的临床应用概况。火针疗法是用火将针尖烧红，迅速剌入机体穴位或一定病变部位，以治疗疾病的一种针刺方法。火针疗法有机结合了针刺与艾灸疗法，具有见效快，适应症广的特点，疗效卓著。本文从火针源流、作用机制、分类、具体操作、临床应用、禁忌症，前景及展位等方面概述了古今对火针的认识，以及火针的临床应用。

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简介：摘要目的本文分析非甾体抗炎药在眼科的临床应用效果。方法本文选择我院眼科在2015-2017年接收的患者100例，通过查找临床资料的方式分析了非甾体抗炎药在眼科的临床应用情况，具体包括药物应用率、药物应用类型、药物应用时间、药物应用效果。结果非甾体抗炎药在眼科常见疾病白内障、青光眼、准分子激光、视网膜疾病中均有较大的应用率；应用频率较高的非甾体抗炎药是双氯芬酸钠眼液、普拉洛芬眼液；白内障、青光眼、视网膜疾病一般在治疗前3小时和治疗后24小时开始应用，准分子激光一般在治疗前3天和治疗后12小时开始应用；非甾体抗炎药在眼科的临床应用能够有效抑制疼痛和缓解炎症。结论非甾体抗炎药在眼科的临床应用具有显著效果。

简介：摘要目的探究骨科术后护理措施及效果。方法抽选我科2016年5月～2018年5月收治的50例患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组的基础上加强术后护理干预，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强术后护理干预，能够提高骨科患者的治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床价值。