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简介：摘要输尿管软镜碎石术中输尿管软镜鞘的置入有可能损伤输尿管。我们自主研发了一种双套管软镜鞘，配合输尿管硬镜直视下置入患侧肾盂输尿管交界处，行输尿管软镜钬激光碎石术，一期治疗肾结石13例，术后复查CT示13例输尿管正常，提示双套管可视软镜鞘安全、有效。

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简介：摘要目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤（bilateral wilms tumor, BWT）的临床特点、治疗效果以及预后，加深临床认知。方法收集北京儿童医院在2008年1月至2019年12月收治的43例BWT患儿的临床资料，包括年龄、临床表现、影像学检查、术前化疗、手术方式、病理诊断和预后。43例共86侧肾脏；男24例，女19例；就诊中位年龄为17个月，范围为3~69个月；术前化疗30例（60侧）作为术前化疗组，未化疗9例（18侧）作为未化疗组，余4例（8侧）资料不详不列入任何组别；6例化疗前行穿刺活检。30例（60侧）术前化疗患儿中术前化疗反应评估资料完整26例（52侧），缺失4例（8侧）。术前化疗时间范围为4~12周，术前化疗方案以VA方案（长春新碱+更生霉素）为主，共19例（38侧）；VAD方案（长春新碱+更生霉素+阿霉素），9例（18侧）；仅运用长春新碱化疗，2例（4侧）。本研究病例随访数据采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，SPSS 24.0软件计算4年无事件生存率和总体生存率。结果行双侧保留肾单位手术（nephron sparing surgery, NSS) 30例[69.8%（30/43）]；行一侧瘤肾切除术+对侧NSS有13例[30.2%（13/43）]。术前化疗组中双侧NSS占80.0%（24/30），术前未化疗组中双侧NSS有6例。43例患儿术后均复查增强CT，双侧肾脏残存肾实质累计大于单侧肾脏23例[53.5%（23/43）]，双侧肾脏残存肾实质累计小于单侧肾脏20例[46.5%（20/43）]。所有患儿均获随访，中位随访时间为48个月，范围为8~158个月；中位随访年龄为71个月，范围为39~180个月。存活39例，死亡4例；存活患儿中，肾功能衰竭1例，带瘤存活4例；死亡患儿中，1例为术后9年无瘤状态下死于脑疝，余3例为复发治疗后死亡。术后复发9例，单侧最高分期为Ⅲ期4例，Ⅳ期5例；复发部位为原位复发7例，腰大肌处复发1例，腹膜后多处复发1例；中位复发时间为11个月，范围为1~38个月；7例手术切除复发灶，术后加用依托泊苷、卡铂、环磷酰胺加强化疗；复发患儿中死亡3例，带瘤存活2例，无瘤存活4例。Kaplan-Meier法计算得出所有43例患儿4年无事件生存率为85.6%，总体生存率为90.4%。结论BWT通过术前化疗，尽可能行NSS，术后根据化疗后病理分型并结合分期进行治疗仍可以有良好的预后。

简介：肺容积减少术(LVRS)是通过手术方法切除COPD患者受累的肺组织,①术前肺量计激发呼吸锻炼增加了肺潮气量和肺泡通气量,　1997～1998年采用同期双侧肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺疾病共6例

简介：摘要目的探讨双侧乳腺癌的临床治疗原则。方法实施根治术或改良根治术，辅以术后放疗和化疗。结果16例原发性双侧乳腺癌全部获得随访，至2011年6月共死亡5例，存活11例，5例死亡病例中同时性1例，异时性4例。3例首发癌年龄小于40岁，2例小于50岁。5年内死亡2例均为III期病例。结论双侧乳腺癌临床处理与单侧乳腺癌相似，一经确定应积极手术治疗，同时辅助其它治疗。

简介：目的探讨单切口入路行双侧阴囊手术的可行性.方法回顾性分析27例采用单侧或正中阴囊皮肤直切口同期行双侧阴囊手术的临床资料.结果27例患者中,行单侧阴囊皮肤直切口15例,其中前列腺癌8例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液2例,双侧睾丸鞘膜积液3例;行阴囊皮肤正中直切口12例,其中前列腺癌9例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液1例.所有患者术后均未出现阴囊或下腹部血肿,伤口甲级愈合.结论与传统的双侧阴囊切口相比,阴囊单切口减少了皮肤切口,缩短了手术时间,减少了患者痛苦,疗效满意,值得推荐.

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简介：摘要目的观察口服双环醇片联合复方甘草酸苷注射液治疗甲肝患儿的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年2月收治患儿47例为对照组，给予复方甘草酸苷注射液联合葡醛内酯片治疗2～3周。治疗组为2014年3月至2015年5月患儿45例，给予复方甘草酸苷注射液联合双环醇片治疗。结果治疗组患儿临床症状改善率和肝功能复常率优于对照组（P＜0.05）。结论双环醇片治疗甲肝患儿肝功能损害疗效显著，优于常规用药治疗。

简介：摘要目的本院成立心胸外科以来，共收治右室双出口45例，均采取手术治疗。术后密切监测循环功能的变化,防治低心排综合征的发生;对术前合并肺动脉高压的患儿,术后持续监测肺动脉压力,积极预防和处理肺高压危象;密切观察,及早发现,及时处理全身毛细血管渗漏综合征;同时加强呼吸道管理,防治肺部并发症。2例有轻度流出道残余梗阻,无死亡病人,随访1个月-1年,心功能恢复良好，仍在随访中。

简介：摘要目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法52例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查。4例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术。选定血肿最厚层面前中1／2到1／3处为钻孔点。结果漏诊一侧2例,其余术前诊断正确。50例术后痊愈,2例原有神经功能恢复不明显。结论仔细观察CT和选定合适的钻孔点是诊治的关键。

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简介：摘要目的探讨双膝关节置换围术期护理。方法通过对2010-05—2011-05我科30例人工膝关节置换术的围术期护理。结果改善患者膝关节功能，纠正畸形，提高患者生活质量1。结论在围术期和术后实施科学的康复护理可有效防止并发症，现介绍如下

简介：摘要目的讨论心律失常病人的护理。方法配合治疗进行护理。结论对严重心律失常病人连接心电监护仪，观察病人心律、心率的变化，及早发现危险征兆。病人出现频发性、多源性、成联律的室性早搏或R-on-T室性早搏、室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室颤动时，及时通知医生并配合处理。

简介：摘要目的讨论胎盘早剥患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论护士应严密监测血压、脉搏、呼吸、阴道流血情况以及胎儿情况。

简介：摘要目的增加神经源性膀胱长期并发症的诊治经验。方法报告本院2014年3月收治的神经源性膀胱并双肾重度积水患者诊疗经过一例。结果行导尿治疗，患者病情缓解出院。结论神经源性膀胱远期并发症可导致严重的双肾积水，造成肾功能损伤，当原发病因不明确或无法治愈后，可以行导尿治疗，缓解病情，避免肾功能进一步恶化。

简介：摘要目的探讨双硫仑样反应的发生原因，提高临床医师对该病的诊治水平，强调医师的沟通告知义务，更好的防范医疗纠纷。方法对2010年1月至2012年1月期间我院门诊救治的17例双硫仑样反应患者的临床表现、诊治及癒后情况进行回顾性分析。结果17例（男14例，女3例）完全治愈。17例患者均与饮酒相关，饮酒是造成头孢哌酮舒巴坦钠发生双硫仑样反应的原因，临床表现为颜面潮红、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等。结论应用该药期间及停药7天内要禁止饮酒，临床医师要重视双硫仑样反应的发生，强调告知患者治疗前后不能饮酒及接触乙醇类制剂。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠患者的护理措施。方法选取2014年1月～2015年12月收治的28例双胎妊娠患者的临床资料护理方法进行分析。结果28例双胎妊娠经过相应护理，其中经引道分娩22例，剖宫产34例，无死胎，效果良好。结论做好双胎妊娠产妇的前检查，积极治疗妊娠合并症。产后要细心观察及护理是预防产后出血的关键。