简介：摘要目的探讨上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析2012年7月至2019年12月北京大学人民医院收治的5例上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎患者的病例资料，并结合既往文献进行总结。本组5例，男2例，女3例。年龄40～67岁。1例既往有糖尿病史且血糖控制较差。5例入院时均有发热表现，体温分别为38.7℃、38.8℃、37.5℃、38.6℃、40.0℃，血常规白细胞计数分别为17.2×109/L、14.9×109/L、11.2×109/L、15.1×109/L、13.3×109/L，中性粒细胞分别为0.90、0.89、0.85、0.87、0.88，均高于正常。尿常规白细胞均>200/μl。C反应蛋白分别为68 mg/L、253 mg/L、9 mg/L、8 mg/L、67 mg/L，其中例1、例2和例5升高较明显。3例有肾功能不全。5例中肾鹿角形结石2例，肾多发结石3例，均伴中重度肾积水。CT检查均提示肾、集合系统和/或肾周有气肿性表现，明确诊断为上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎。例3、例4经单纯抗感染治疗，例5行肾穿刺引流术配合抗感染治疗后，体温恢复正常，血常规检查示白细胞降至10×109/L以下，中性粒细胞降至0.80以下，尿常规白细胞降至50/μl以下。另2例感染控制不佳，例1接受肾周脓肿穿刺引流术及经皮肾穿刺引流术并配合抗感染治疗3 d后，体温恢复正常，但血常规白细胞始终为(11～12)×109/L，多次复查CT提示各肾盏及肾周积脓积气情况无改善；例2留置输尿管支架及经皮肾穿刺引流术并配合抗感染治疗后，仍有间断发热，尿细菌培养为热带假丝酵母菌，加用氟康唑治疗后，体温恢复正常，但血常规白细胞仍为12×109/L左右，复查CT提示肾盏及肾周积脓积气情况略有加重。结果3例感染得到控制者行经皮肾镜碎石取石术，例4术后出现发热，抗感染治疗后缓解，未发生其他并发症。2例感染控制不佳者行肾切除术，术后恢复顺利，术后病理检查均提示肾小球萎缩、硬化，肾小管扩张，炎性肉芽组织形成。5例随访1～84个月，血常规、肌酐、CT影像与出院时相比均无明显变化，未出现结石梗阻导致的感染。结论上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎少见，但病情进展迅速，治疗难度大，应早期行CT检查以明确诊断，及时留置双J管或行穿刺引流，并配合广谱抗菌药物控制感染，以改善患者预后。

简介：摘要 目的：评估体外冲击波碎石术治疗尿路结石的临床疗效及安全性。方法：2021年1月至2022年12月，我们随机招募了我院90例患有尿路结石的患者，并将其评价分配为观察组或对照组，观察两组间术后疼痛程度、临床疗效及并发症发生率的差异。结果：与保守治疗相比，体外冲击波碎石术后患者的疼痛程度较轻（P < 0.05）。体外冲击波碎石的总体临床疗效（97.78%）明显高于保守治疗（82.22%）（P < 0.05）。接受体外冲击波碎石治疗的患者合并并发症的发生率较低（11.12%），明显低于接受保守治疗治疗的患者（31.12%）（P < 0.05）。结论：体外冲击波碎石在治疗尿路结石患者方面具有简单、安全、快速的手术和低发生率的不良事件，它有效地降低了并发症的发生率，加速了患者的康复并改善了他们的生活质量。

简介：【摘要】目的评价快速康复理念护理对老年尿路结石患者的影响价值。方法：以90例符合标准的老年尿路结石患者为例，以2021年3月至2022年3月为限，按照投掷法随机分为甲组（n=45）和乙组（n=45），分别对其施以常规护理与快速康复外科理念护理，而后进行数据收集整理，予以比对。结果：对比两组患者术中体温情况、术后下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度方面指标体现，均乙组更优（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念在老年尿路结石患者护理中价值突出，不仅切实改善患者术中体温状况，使并发症减少，还极大程度提高护理质量，提升护理满意度，推广意义深远。

简介：摘要目的探讨上尿路结石梗阻并发尿脓毒症的特点及急诊处理策略。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2019年12月收治的28例因上尿路结石致尿脓毒症患者的临床资料。男6例，女22例；中位年龄54(32～93)岁。均有发热，中位病程3(1～14)d，体温38.5～41.0 ℃。患者急诊入院时收缩压76～138 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，将收缩压<90 mmHg的患者定义为低血压组；收缩压≥90 mmHg者定义为正常血压组。低血压组12例，男3例，女9例；年龄中位值57(32～93)岁；左侧结石7例，右侧5例；结石位于输尿管上段5例、中段2例、下段4例，肾结石1例；结石长径中位值10(6～20)mm；合并糖尿病6例，神经系统疾病1例，近期有体外冲击波碎石术(ESWL)史3例。正常血压组16例，男3例，女13例；年龄中位值53(33～76)岁；左侧结石5例，右侧9例，双侧2例；结石位于输尿管上段10例、中段4例、下段2例；结石长径中位值10(8～14)mm；合并神经系统疾病3例，近期有ESWL史3例。两组年龄、性别、结石侧别、结石大小、结石位置的差异均无统计学意义(P>0.05)，两组合并糖尿病比例的差异有统计学意义(P＝0.024)。两组患者均急诊查血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原等，行血、尿细菌培养，评估序贯器官衰竭(SOFA)评分，同时予经验性应用抗菌药物治疗，低血压者予扩容，扩容后血压仍低时加用血管活性药物。血压稳定后行集合系统减压治疗。比较两组感染指标及治疗方法的差异。结果低血压组与正常血压组的白细胞[16.34(2.55～41.65)×109/L与13.97(6.23～26.65)×109/L，P＝0.577]、CRP[143.0(74.2～200.0)ng/ml与110.0(22.7～200.0) ng/ml，P＝0.771]差异无统计学意义。低血压组与正常血压组的血小板[65.5(14.0～170.0)×109/L与73.0(17.0～412.0)×109/L，P＝0.030]、降钙素原[95.5(26.5～200.0) ng/ml与57.6 (1.0～200.0)ng/ml，P＝0.040]差异均有统计学意义。低血压组与正常血压组SOFA评分[8.5(3.0～13.0)分与5.0(2.0～8.0)分，P＝0.001]差异有统计学意义。低血压组双J管置入10例，肾造瘘2例；正常血压组双J管置入13例，肾造瘘3例，两组集合系统减压方式的差异无统计学意义(P＝0.887)。低血压组有8例入重症监护室治疗。低血压组与正常血压组抗菌药物使用时间差异无统计学意义[8(3～12)d与5(3～7)d)，P＝0.453]。两组经集合系统减压、液体复苏和抗感染治疗等，脓毒症均治愈。结论上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒症严重者可发生感染性休克，病情急、重、凶险，对其早期识别及干预非常重要。低血压患者较血压正常者有更高的降钙素原和SOFA评分，更低的血小板。及时行集合系统减压、扩容以及早期有效抗感染治疗至关重要。

简介：摘要目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2006年7月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗上尿路结石126例的临床资料.观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果126例结石，Ⅰ期取石119例（88.1%），Ⅱ期取石16例（11.9%），手术时间为76～180min,平均34min;；Ⅰ期取净结石者术后住院5～12d，平均8.2d；106例侧结石取净，总结石取净率84.1%；术后发热、感染16例；5例术中出血较多，术后输血400-800mL；无其他严重并发症。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石，可提高碎石、清石率，缩短手术时间，具有高效、微创、安全的特点，值得临床推广应用。

简介：

简介：目的探讨上路结石患者施以内镜碎石术后，泌尿系统感染几率。方法2017年7月-2018年7月我院纳入上尿路结石患者514例，抽取其中行内镜碎石术的患者60例，手术碎石60例，观察泌尿感染几率。结果观察组患者尿路感染发生率低于对照组，差异对比明显。讨论上尿路结石患者施以内镜碎石术干预，患者术后泌尿感染几率较低，优于传统手术碎石方式，具备临床应用价值。

简介：摘要目的评价健康教育在预防尿路结石患者复发护理中的应用效果。方法选取2016年9月—2017年9月我院收治的尿路结石患者60例，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组30例。对照组采用基础护理，实验组采用健康教育护理，对比复发率以及焦虑、抑郁评分。结果经过调查对照组的复发率高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。实验组的焦虑、抑郁评分指标优于对照组，组间对比呈现为P＜0.05的差异性。结论在尿路结石预防复发护理的过程中，采用健康教育的方式，可以指导患者掌握预防复发的知识，减少焦虑情绪，具有较高的推广价值。

简介：摘要目的分析彩超及X射线平片诊断上尿路结石患者的价值成效。方法选取我院2015年2月—2016年4月期间收治的82例疑似上尿路结石患者作为诊断对象，分别给予82例患者彩超及X射线平片检查，观察对比2项技术对上尿路结石的诊断结果差异。结果2项诊断结果对比可知，彩超检出肾结石阳性患者79例，确诊率96.34%，X线检出肾结石阳性患者43例，确诊率52.43%，组间差异显著（P＜0.05）；彩超检出输尿管结石阳性患者58例，确诊率70.73%，X线检出输尿管结石阳性患者69例，诊断确诊率84.14%。结论上尿路结石患者诊断中，彩超诊断肾结石确诊率，明显优于X射线平片诊断结果，但相比输尿管结石的诊断明确率，则相应低于X线诊断技术，因此建议作两项技术结合应用，以便为患者预后治疗提供更准确的参考依据。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal stone surgery，RIRS)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月武汉大学人民医院行RIRS的640例上尿路结石患者的临床资料。男424例，女216例。年龄(46.2±12.8)岁。结石最大径(1.4±0.7)cm。肾下盏结石126例，非肾下盏结石514例。单侧输尿管上段结石196例，单侧输尿管上段结石合并肾结石118例，单侧肾结石236例，双肾结石90例。104例术前留置双J管。马蹄肾8例，孤立肾合并肾功能不全30例，盆腔异位肾合并旋转不良4例，先天性输尿管畸形6例，海绵肾2例。术前血红蛋白(133.2±5.6)g/L，血清肌酐(84.4±12.2)μmol/L。手术均采用全麻，患者取截石位。采用输尿管软镜联合钬激光碎石，软镜顺利进入肾盂后首先观察肾盂及各肾盏并寻及结石。使用200 μm光纤碎石，钬激光功率为12～45 W(0.5～1.5 J/10～30 Hz)，根据实际情况辅助取石网篮套取结石。术中检查各肾盂、肾盏，确保结石已完全粉末化(结石最大径<0.3 cm)，留置双J管和尿管。手术均由同等资历的术者完成。结果所有手术均顺利完成，手术时间(45.6±14.6)min。术后第1天复查血清肌酐(76.0±10.6)μmol/L，与术前比较差异有统计学意义(t＝64.76，P<0.05)；血红蛋白(126.4±9.6)g/L，与术前比较差异无统计学意义(t＝2.02，P＝0.064)。术后住院时间(4.8±1.5)d。术后3例(0.9%)发生严重并发症，分别为2例脓毒血症，1例包膜下血肿。术后3个月596例获得随访，其中552例达到结石清除标准，结石清除率(stone-free rate，SFR)为92.6%；余44例未达到结石清除标准者采用体外冲击波碎石、再次输尿管软镜手术或拔除双J管后观察。结石大小(χ2＝29.569，P<0.05)和位置(χ2＝44.949，P<0.05)是SFR的影响因素。多因素回归分析结果显示结石大小不是影响SFR的独立危险因素(P＝0.639)，结石位置是影响SFR的独立危险因素(P＝0.013)。结论RIRS对于上尿路中小结石患者是一种可靠的治疗方式，疗效确切，并发症少，安全性高。但对于大结石及肾下盏结石的治疗还存在一定的局限性。肾下盏结石是影响RIRS疗效的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探究快速康复护理在上尿路结石日间手术患者中的实施与效果。方法：病例选取时间开始于 2019年 1月结束于 2019年 10月，研究样本定义为 76例我院接受尿路结石日间手术患者，随机分为两组（研究组与对照组）各 38例。对照组行常规干预，研究组行快速康复护理。比较不同干预方法对治疗效果、术后并发症的影响。 结果：研究组康复时间、住院费用短于对照组；自我管理能力、满意度高于对照组（P<0.05）。研究组尿频尿急、寒战、尿路感染发生率均低于对照组（ P<0.05）。 结论：快速康复护理在上尿路结石日间手术效果显著，康复时间短、自我管理能力高且不良反应发生率低，可在临床护理干预中推广实施。

简介：摘要目的探究微创经皮肾镜在上尿路结石治疗中的护理措施。方法选取我院2014年3月～2015年4月收治的98例上尿路结石患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。两组患者均通过微创经皮肾镜进行治疗，对照组采取常规护理，观察组通过循证护理，对比两组患者的碎石情况。结果观察组的碎石完全，对照组中有6例一次碎石不完全的患者，差异有统计学的意义，P<0.05。结论循证护理联合微创经皮肾镜治疗上尿路结石，临床效果较佳，值得临床方面应用和推广。

简介：摘要目的探讨微通道经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法我院自2014年08月～2015年08月，采用微创PCNL治疗上尿路结石78例，其中男性31例，占39.7%；女性47例，占60.36%；年龄19～75岁（平均47.31岁）。结果术后无明显出血，失血性休克及输血病例。发生尿脓毒血症2列，经治疗体温正常，未发生感染性休克。无周围脏器损伤，尿瘘等严重并发症发生。结石完全取尽71例，其余7例结石取尽达90%。手术效果满意。结论PCNL目前已经成为治疗上尿路较大结石，多发结石，下盏结石的主要手段之一1。微创PCNL具有损伤小，痛苦轻，取石彻底，恢复快，住院时间短，可多次取石等优点。利于在基层医院开展。

简介：摘要目的评价微创经皮肾镜取石（minimallyinvasivepercutaneousnephmlithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法2013年11月至2015年3月45例上尿路结石，其中肾结石33例，输尿管上段结石12例，在X线透视或B超监视下穿刺建立皮肾通道F16，WOLFF8/9.810°输尿管硬镜直视下进入肾脏集合系统，找到结石，以钬激光碎石，功率设置为2.5J/20Hz，最后留置F16肾造瘘管。结果45例病人中一期碎石41例，二期碎石4例。其中2例双侧肾结石分两期手术成功，2例穿刺后发现脓液流出，予留置肾造瘘管，抗感染后二期取石成功。手术时间50～125min，平均时间80min。42例取尽结石，结石清除率达93.3%，3例术后复查出现残留结石，联合体外震波碎石及药物治疗后结石排出。1例术后出现感染性休克，转入重症病房监护室（ICU）治疗好转后出院。结论微创经皮肾镜取石是治疗上尿路结石的有效手段，具有创伤小，出血少，并发症低，手术结石清除率高，术后恢复快等优点。

简介：

简介：摘要目的总结分析穴位贴敷结合体外震波碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法将我院2015年-2016年收治的诊断为“上尿路结石”，结石直径为0.5cm-2.0cm大小，且结石远端无狭窄的192例患者，随机分成观察组与对照组，观察组采取穴位贴敷结合体外震波碎石（ESWL）治疗，对照组单独采取体外震波碎石（ESWL）治疗，对比观察两组的临床效果，观察其排石率、梗阻、感染、出血等并发症情况。结论我院开展的穴位贴敷治疗结合体外震波碎石治疗上尿路结石，术后观察组使用穴位贴敷研究成果实践证明采用穴位贴敷治疗方法，与对照组不采用穴位贴敷治疗治疗比较，采用穴位贴敷治疗一样安全、有效，且术后排石率高达85.2%，梗阻、感染、出血等情况并发症发生率低13.0%。从研究数据统计学分析得出，观察组与对照组在术后排石率两组间比较有显著差异，证明观察组术后梗阻、感染、出血率小于对照组，说明采用穴位贴敷治疗结合体外震波碎石治疗方法更有利于术后排净结石，可以使上尿结石患者在安全有效治疗的同时进一步合理减少手术，减少病人的经济负担，具有广泛的推广价值。

简介：摘要目的研究并分析对我院87例上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术进行治疗的有效性以及安全性。方法在我院选取上尿路结石87例行经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者，观察并总结患者结石术后并发症以及结石清除率的情况。结果在选取的87例上尿路结石患者中，经过单、双通道途径进行取石的患者分别有80例和7例；结石彻底清除的患者有80例，结石的清除率高达91.95%。结论对上尿路结石患者采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，不仅手术操作简单方便，快速有效，而且对脏器本身以及周围脏器的损伤小、术后并发症轻且少。

简介：摘要目的分析腔内治疗上尿路结石梗阻性脓肾的效果。方法回顾性分析40例经腔内治疗上尿路结石梗阻性脓肾患者的临床资料，总结腔内治疗的疗效。结果29例患者经输尿管镜取石术后，28例一次性取石成功，1例输尿管上段结石患者部分残留，经留置肾造瘘管及体外冲击碎石术后取石成功。11例患者经皮肾镜碎石术治疗，10例患者一次性取石成功，1例患者经体外冲碎石术处理后清除结石。3例患者术中出现发热、寒战症状，经抗生素和地塞米松治疗后症状消失，术后未发生感染、大出血症状，脓肿未引起邻近脏器受损。术后1年患者行静脉肾盂造影检查，肾功能不同程度恢复37例，肾萎缩1例，肾炎2例。结论腔内治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效显著，结石清除率高，术后并发症少，患者肾功能恢复明显。

简介：

简介：摘要目的总结上尿路结石合并尿源性感染的诊治体会，提高对上尿路结石合并尿源性感染的诊治水平。方法回顾性分析本院泌尿外科在2016年12月至2019年12月收治的42例上尿路结石合并尿源性感染的临床资料，根据临床资料总结得出自己的诊治体会。结果42例上尿路结石合并尿源性感染的患者通过积极的抗感染治疗后，26例患者通过一期手术治疗成功，1例患者行输尿管镜碎石后出现尿源性脓毒血症，予加强抗感染、补液、支持治疗后痊愈出院。15例患者待炎症好转后行经尿道输尿管镜下D-J管置入术，二期手术治疗成功。结论上尿路结石合并尿源性感染只要足够重视，通过早期发现，积极抗感染治疗，及时手术解除梗阻，大多预后良好。