简介：丁宗一教授：今天我们讨论的话题是关于早产儿、低体重儿和危重新生儿（简称为早产低出生体重儿）营养-喂养问题。这是国际儿科学界当前的一个前沿课题，既是基础儿科学在生长发育研究的最新动向，也是儿科临床在ICU抢救过程中应当掌握的营养支持的技术。

简介：摘要目的分析不同喂养方式对早产儿和低出生体重儿出院后生长发育和内环境的影响。方法随机选定本院收治的低体重儿、早产儿130例，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法分组，分观察组、对照组，每组样本容量65例。对照组采纳纯母乳喂养，观察组采纳配方奶粉喂养，比较体格发育状况、生化指标。结果观察组出生3月后Kaup指数、头围、身长、体重、ALP、Ca、Hb均显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05。结论配方奶粉喂养可有效改善低体重儿、早产儿机体内环境，促进生长发育，效果显著，值得借鉴。

简介：[摘要]目的：观察丹菲星球植物脂肪牛肉粉对早产儿（胎龄≤37周）和低出生体重儿（体质量≤2.5 kg）实现早期追赶成长和体质改善的效果。方法：选取某地区三甲医院 2022 年 2月于某地医院治疗或体检婴幼儿120例，分为早产儿组（早产儿40例）、低体重儿组（低出生体重儿40例）和对照组（同期出生的健康正常出生体重且适于胎龄儿40例）。对照组给予饮食指导，早产儿组和低体重儿组在饮食指导的基础上加用丹菲星球植物脂肪牛肉粉喂养1袋/次，一日三次，连续喂养2个月。比较各组治疗前后追赶成长情况、MDI（智力发展指数）和PDI（运动发展指数）。结果：治疗前早产儿组和低体重儿组在追赶成长情况、MDI和PDI指数与对照组有显著差异（P＜0.05），治疗后早产儿组和低体重儿组在MDI 和 PDI 指数与对照组无显著差异（P＞0.05），治疗前后早产儿组和低体重儿组追赶成长情况、MDI和PDI指数有显著差异（P＜0.05）。结论：对低出生体重儿和早产儿采用丹菲星球植物脂肪牛肉粉喂养有助于促进患儿的追赶性生长，促进患儿的运动、智力发育，值得应用。

简介：【摘要】 目的：分析低出生体重早产儿采取非营养性吸吮+口腔按摩护理对喂养效果、生长发育的影响。方法：运用随机数字表法将本院于2020 年3月-2021年3月阶段收治的66例低出生体重早产儿进行分组。其中一组为参考组（n=33），本组接受常规喂养。另外一组为实验组（n=33），本组常规喂养的基础上施行非营养性吸吮+口腔按摩护理。比较两组干预效果。结果：实验组开始喂养时间、完全经口喂养时间以及喂养进程相比较参考组较短（P＜0.05）。实验组体质量、NBNA评分明显要比参考组较优（P＜0.05）。结论：在低出生体重早产儿采取非营养性吸吮+口腔按摩护理的效果较为凸显，能够提升喂养效果，促进生长发育。此种方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨极低出生体重早产儿中小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）与适于胎龄儿（appropriate for gestational age infant，AGA）营养摄入及骨代谢的差异。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后即入院且存活4周以上的早产儿病例资料，选取SGA组，按1∶1的比例配对同时间住院的AGA组。收集患儿母亲孕期基本情况，早产儿生后第1、2、4周血生化中血清总钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶情况，以及营养摄入指标。应用SPSS 22.0统计软件分析营养摄入与骨代谢指标的关系。结果SGA组和AGA组各纳入80例。两组生后2周内低磷血症发生率差异无统计学意义（P>0.05），生后第4周SGA组低磷血症发生率低于AGA组［36.3%（29/80）比56.3%（45/80）］，差异有统计学意义（P<0.05）；生后第2周、第4周SGA组碱性磷酸酶>500 U/L比例均高于AGA组［16.3%（13/80）比1.3%（1/80），21.3%（17/80）比2.5%（2/80）］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血清镁差异无统计学意义（P>0.05）。SGA组延迟开奶发生率高于AGA组［67.5%（54/80）比26.2%（21/80）］，肠外营养时间长于AGA组［（49.4±14.4）d比（40.5±18.2）d］，热卡摄入和肠内营养增长均较AGA组慢，差异有统计学意义（P<0.05）。结论极低出生体重早产儿中SGA较AGA营养摄入更差，更易发生骨代谢异常。

简介：摘要目的探讨应用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）进行静脉营养对早产儿体重增长的影响。方法将2012年1月-2013年12月未应用PICC置管的114例早产儿作为对照组，将2014年1月-2015年12月应用PICC置管进行静脉营养的114例早产儿作为试验组，比较两组早产儿的体重增长情况。结果两组早产儿在体重增长情况方面比较有明显差异，有统计学意义（P＜0.05)结论应用PICC置管技术进行早期静脉营养可明显促进早产儿体重增长，改善早产儿营养状况，值得临床推广与应用。

简介：

简介：摘要目的分析山东省多中心新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中超早产儿（extremely premature infant, EPI）和/或超低出生体重儿（extremely low birth weight infant, ELBWI）的死亡原因和危险因素。方法本研究采取前瞻性队列研究，收集山东省22家NICU 2018年1月1日至12月31日出生，胎龄<28周的EPI和/或出生体重<1 000 g的ELBWI的活产婴儿围产期资料、临床救治情况和结局。根据出院时或纠正胎龄40周（放弃治疗和转院者）的存活状况分为存活组和死亡组；死亡患儿实际接受的救治措施和家属的救治态度，进一步分为救治无效死亡组和放弃治疗死亡组。并对救治无效死亡组患儿进行根本死亡原因分析，并与存活组比较，进行单因素及多因素logistic回归分析影响EPI和/或ELBWI早期存活率的危险因素；对放弃治疗死亡组婴儿，调查其主要放弃原因。结果研究期间有379例EPI和/或ELBWI，排除信息不完整8例，最终纳入371例进行分析。其中符合EPI诊断245例（66.0%），符合ELBWI诊断256例（69.0%），两者均符合130例（35.0%）。371例中存活226例（60.9%），死亡145例（39.1%），其中救治无效死亡75例（占死亡51.7%）、放弃治疗死亡70例（占死亡48.3%）。救治无效死亡的前3位根本死亡原因为败血症（22例，29.3%）、呼吸窘迫综合征（11例，14.7%）、重度窒息（11例，14.7%）。低胎龄（OR=0.745，95%CI：0.595~0.934）、低出生体重（OR=0.997，95%CI：0.995~0.999）、早发型败血症（OR=2.323，95%CI：1.180~4.573）、入院体温< 35.5 ℃（OR=2.101，95%CI：1.106~3.989）、新生儿窒息（OR=1.992，95%CI：1.048~3.788）、新生儿肺出血（OR=2.247，95%CI：1.003~5.033）为影响EPI和/或ELBWI早期存活率的独立危险因素，产前激素≥1次可以降低EPI和/或ELBWI的死亡风险（OR=0.487，95%CI：0.238~0.998）。70例放弃治疗死亡病例中，主因担心预后放弃治疗48例（68.6%），经济原因11例（15.7%），既因经济原因又担心预后9例（12.9%），严重先天畸形2例（2.9%）。结论宫内感染、新生儿窒息和入院低体温等是EPI和/或ELBWI救治无效死亡的主要因素；放弃治疗死亡与救治无效死亡占死亡构成比基本相等，救治信心不足、顾虑后遗症是家长决定放弃治疗的主要原因。

简介：摘要目的探讨静脉营养中应用甘油磷酸钠对极低出生体重(VLBW)早产儿骨代谢的影响。方法回顾性抽取2019年5月至2020年5月山西白求恩医院收治的VLBW早产儿80例，按照治疗方案将其分为两组。对照组40例给予维生素AD+维生素D滴剂等常规治疗，观察组40例在对照组基础上联用甘油磷酸钠。比较两组早产儿骨代谢指标水平。结果两组早产儿出生24 h内各项骨代谢指标值比较，P>0.05；生后1周，观察组早产儿离子钙、无机磷水平高于对照组(t＝5.008、5.779，P<0.05)；生后1个月，观察组早产儿离子钙、无机磷水平高于对照组(t＝5.171、7.300，P<0.05)，碱性磷酸酶水平低于对照组(t＝6.575，P<0.05)。结论VLBW早产儿静脉营养中应用甘油磷酸钠可稳定钙磷指标，改善骨代谢状态。

简介：【摘要】 目的：观察针对性护理对PICC在极低出生体重早产儿存活率的影响。方法：在2019年1月-2021年6月，选取我院接生的PICC置管极低出生体重早产儿83例，信封法分组，患儿均接受常规护理，观察组（42例）加用针对性护理，比较组间护理效果。结果：统计显示观察组患儿置管保留时间显著长于对照组患儿，差异显著有统计意义（P＜0.05），观察组组内并发症率4.76%（2/42），存活率为97.62%（41/42），而对照组分别为24.39%（10/42）、85.37%（35/42），差异均有显著差异（P＜0.05）。结论：针对性护理对于PICC置管的极低出生体重早产儿具有良好的保护作用，显著的提升患儿的存活率，具有较高的应用价值。

简介：【摘要】目的：本文探讨对低级出生体重早产儿婴儿期临床应用延续性护理对神经发育的影响，并验证应用价值。方法：实验时间选取2021年1月至2022年1月间，在我院接受治疗的80例低级出生体重早产儿进行实验，运用奇偶数随机方法进行分组，并对最后数据进行对比分析。结果：研究组临床应用延续性护理干预后各项数据均显优（P ＜ 0.05），说明有意义。结论：对低级出生体重早产儿婴儿期运用延续性护理干预后神经发育得到明显改善，适合广泛推广。

简介：【摘要】目的：探究分析早期口腔吞咽训练对极低出生体重早产儿达到完全经口喂养的影响。方法：从2021年6月至2023年2月我院收治的极低出生体重早产儿中抽选90例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组极低出生体重早产儿例数为45例，接受早期口腔吞咽训练，对照组极低出生体重早产儿例数为45例，接受非营养吮吸训练，对比两组训练效果。结果：实验组开始禁食时间、鼻胃管喂养时间、过渡时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、完全经口喂养时胎龄、平均住院时明显少于对照组，日均体重增长情况明显大于对照组，且实验组生长发育情况明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，喂养良好率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P

简介：摘要目的：评估8岁段早产儿及早产儿视网膜病变（ROP）患儿的屈光状态和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，探讨早产及ROP对屈光状态和RNFL厚度的影响。方法：前瞻性研究。收集2009年1月至2011年2月在重庆医科大学附属儿童医院眼科行眼底筛查的早产儿，孕周（33.6±4.1）周，出生体质量（2 099±779）g，按有无ROP分为ROP组和早产无ROP组（简称早产组），并将同龄足月儿作为对照，共纳入112例（222眼），其中ROP组24例（47眼）、早产组55例（110眼）、足月组33例（65眼）。纳入研究第8年行RNFL厚度、眼轴长度及睫状肌麻痹视网膜检影检查，比较屈光不正发生率及RNFL厚度差异。采用卡方检验、单因素方差分析进行数据处理。结果：ROP组及早产组的近视发生率较足月组高（χ2=8.062，P=0.018；χ2=3.671，P=0.036）；ROP组、早产组及足月组的远视发生率差异无统计学意义（χ2=4.910，P=0.250）；ROP组及早产组的散光发生率较足月组高（χ2=7.758，P=0.023；χ2=3.710，P=0.034）。ROP组及早产组眼轴均较足月组短（均P<0.001）。早产组视盘周围平均RNFL厚度较足月组薄（P=0.030），早产组颞侧RNFL厚度较足月组（P<0.001）、ROP组（P<0.001）薄。结论：8岁段早产儿及ROP患儿眼轴较足月儿短，更易发生近视和散光，ROP和早产共同影响其屈光状态，其中早产起主要作用。早产与ROP对RNFL厚度影响不同，尤其是颞侧象限，在随访中需与其他疾病所致的RNFL厚度异常鉴别。

简介：摘要目的根据对早产胎盘的病例分析，探究其对早产儿结局以及相关并发症的影响。方法随机抽取在我院进行生产的新生儿作为此次实验的研究对象，其中包括52例早产儿以及早产胎盘、52例足月儿以及足月胎盘。对其进行回顾式的研究，将早产儿以及胎盘作为研究组，足月儿以及足月胎盘作为对照组，研究两组新生儿胎盘的病理情况，并观察新生儿的并发症发生情况。结果经过检测发现早产儿的胎盘相对足月儿的胎盘，其胎盘上血管数量明显较少，不规则形状的胎盘数量较多，发生感染性病变1的数量较多，两组新生儿之间的胎盘病理之间的比较是有明显差异的，具有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿胎盘的病变情况较多，而且感染性变病的数量较多，相关的数据显示其与早产儿并发症发病率较高有关系，并且与早产儿的高患病率也有关。

简介：

简介：摘要21世纪以来，随着我国围产医学和新生儿救治技术的飞速发展，超早产儿救治存活率和预后均有很大改善。但许多超早产儿未能在设置有省级危重孕产妇和新生儿救治中心的具备救治条件的医院出生，进入新生儿重症监护病房治疗的比例较低。为提升我国超早产儿救治的水平，本文就超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所进行了讨论，并提出了相应建议。

简介：目的研究早产儿暂时性低甲状腺素血症与胎龄的关系,探讨左旋甲状腺素治疗的疗效.方法对１６８例早产儿进行血清甲状腺素(T４)、游离甲状腺素(FT４)、三碘甲状腺原氨酸(T３)、促甲状腺激素(TSH)的检测,将诊断为暂时性低甲状腺素血症且胎龄在２８~３０周的４０例患儿随机分为治疗组与非治疗组,治疗组给予左旋甲状腺素替代治疗,观察两组甲状腺素水平、临床情况、神经系统发育情况的变化.结果１)早产儿暂时性低甲状腺素血症者发生率为５１??７８％.其中胎龄２８~３０周发生率为８３??３３％,３０~３２周发生率为５４??７６％,３２~３４周发生率为３７??５％,３４~３６周发生率为２３??６８％.胎龄越小、发生率越高.２)非治疗组与治疗组生后第１４天、２１天T４、FT４及T３水平均有升高,与第７天比较差异均有统计学意义,两组TSH值均在正常范围内.治疗组生后第１４天、２１天T４、FT４及T３水平均高于非治疗组.治疗组光疗总时间、达全胃肠喂养时间及总住院天数缩短,纠正胎龄４０周时NBNA评分高于非治疗组.结论早产儿存在暂时性低甲状腺素血症,胎龄越小,功能越低.对于胎龄在２８~３０周暂时性低甲状腺素血症明显的早产儿予左旋甲状腺素干预治疗有助于改善甲状腺功能及临床情况,促进早期恢复.关键词早产儿;暂时性低甲状腺素血症;左旋甲状腺素中图分类号R７２２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８５－０１

简介：摘要目的探讨低体质量早产儿喂养不耐受的相关影响因素及其干预措施。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月本院收治的135例低体质量早产儿的临床资料，男73例，女62例，胎龄（31.21±1.65）周。按是否发生喂养不耐受分为喂养不耐受组58例和无喂养不耐受组77例。分析低体质量早产儿发生喂养不耐受的相关影响因素。结果多因素logistic回归分析显示，胎龄＜32周（OR=2.281，95%CI：1.117～4.655）、出生体质量＜1 500 g（OR=6.716，95%CI：2.892～15.598）、开奶时间≥72 h（OR=3.272，95%CI：1.585～6.756）、宫内窘迫（OR=3.810，95%CI：1.448～10.020）、使用氨茶碱（OR=3.405，95%CI：1.480～7.834）均是低体质量早产儿发生喂养不耐受的独立危险因素（均P＜0.05）。结论低体质量早产儿发生喂养不耐受与多种因素密切相关，对于各危险因素制定相应防治措施，可预防喂养不耐受的发生。

简介：摘要目的探讨腹部抚触是否能改善早产儿的肠道喂养。方法两组早产儿随机分组，对照组和观察组各39例，其中又详细划分为极低出生体重组（19例）和低出生体重组（20例）。观察组每日腹部抚触1次，时间为5分钟，对照组不予抚触。结果早产儿组（包括低出生、极低出生体重儿）达全胃肠道营养的时间P<0.05，低出生体重组P>0.05，极低出生体重组P<0.01。结论早产儿胃肠道发育不成熟，单纯腹部抚触可促进胃肠道蠕动，使达到全胃肠道营养时间缩短，特别是体重越小效果越明显。

简介：摘要目的探讨腋静脉留置针穿刺技巧。方法对我院新生儿科住院早产儿采用腋静脉留置针穿刺技巧进行总结，随机记录早产儿腋静脉留置针穿刺成功历数。结果早产儿腋静脉穿刺80例，一次性穿刺成功为76例，一次性穿刺成功率为95%。结论腋静脉留置针具有易掌握、经济、安全性高的优点，不需添加特殊设备，适合在基层医院新生儿科推广应用，是早产儿输液的理想途径。