简介：摘要目的探讨集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.方法选取２０１３年８月－２０１４年８月期间于我院收治的１００例使用呼吸机患者作为本次的研究对象.采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组,并且每组各５０例患者.给予参照组患者常规护理方式进行治疗,给予研究组患者常规护理方式的基础上实施集束化护理干预,观察两组患者在转出ICU时的效果并进行比较.结果在经过不同方式的护理以后,研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生现象以及死亡率均明显的低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).同时经过对两组患者的呼吸机使用时间以及住ICU的时间的比较显示,研究组显著地低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论通过采用集束化护理治疗ICU预防呼吸机相关性肺炎,获得了理想的治疗效果,有效的提高了患者的生命质量,因此值得在临床实践中广泛应用.关键词集束化护理;ICU;呼吸机相关性肺炎;效果观察中图分类号R４７２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１９０－０２

简介：摘要目的分析无创正压机械通气用于治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果。方法选取我院收治的50例急性中毒合并呼吸衰竭患者作为观察对象，收治时间为2011年8月至2014年10月，随机分成两组，各组25例。对照组采取常规治疗，实验组在对照组的基础上采取无创正压机械通气进行治疗，比较两组患者治疗后的各项血气指标以及临床疗效。结果两组患者治疗后的各项血气指标以及临床疗效的比较结果存在差异，p＜0.05。结论对急性中毒合并呼吸衰竭患者采取无创正压机械通气进行治疗，能快速改善患者的呼吸困难症状，疗效显著。

简介：摘要［目的］探讨ICU慢性呼吸衰竭致气管切开后患者亲属在照顾过程中的体验。［方法］采用质性研究中的现象学研究方法，通过深度访谈Icu呼吸衰竭致气管切开后患者亲属13名。［结果］运用Colaizzi分析法，得到ICU呼吸衰竭致气管切开后患者亲属在照顾（探视）过程中的呈4个主题负担过重、失去自我、渴求支持、实现价值，存在巨大的心理及经济压力。［结论］医护人员在对入住ICU的慢性呼吸衰竭患者关注的同时加强对亲属的关注，及时了解心理状况，针对患者的不同阶段，尽可能的满足亲属的合理要求，对其提供足够的医疗性、信息性、情感性支持。

简介：摘要目的探讨高频振荡通气疗法在新生儿呼吸窘迫综合症中的临床治疗效果。方法对我院收治的８０例新生儿呼吸窘迫综合症患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患儿分为对照组和实验组，对照组采用常频机械通气治疗，实验组实施高频振荡通气疗法治疗，比较两组疗效。结果实验组９５％对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为８５％）（Ｐ＜００５）；实验组９５％患儿家属对疗效满意，显著低于对照组（满意率率为６５％）（Ｐ＜００５）。结论新生儿呼吸窘迫综合症治疗时采用高频振荡通气疗法效果理想，能够提高临床疗效，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨对新生儿实用呼吸机治疗引起的相关性肺炎病原菌特点和防治策略.方法从２０１３年１月至２０１５年３月我院NICU中进行呼吸机治疗的患儿中选出８７例,提取其下呼吸道分泌物标本,了解其病原菌特点.结果本次研究中呼吸机相关性肺炎发病率为３７．２１％(３２/８６),共分离出３５种不同的菌株,其中革兰氏占比较大,共２７株(７７．１５％).结论导致新生儿呼吸机相关性感染的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,并且存在不同程度的耐药情况,混合感染也较为严重.关键词新生儿;呼吸机;病原菌;防治策略中图分类号R２６３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２７５－０１

简介：目的探讨非增强CT尿路成像（CTU）和泌尿系x线片（KUB）＋静脉尿路造影（IVU）对上尿路结石的诊断价值。方法回顾性分析兰州大学第二医院2011年3月至2012年8月经手术或临床治疗随访证实的上尿路结石患者影像资料，比较CTU和KUB＋IVU检查诊断上尿路结石的准确率。结果共474例，192例行KUB＋IVU检查，219例行CTU检查，63例先后行KUB＋IVU和CTU检查。其中CTU诊断肾结石准确率为98．4％（121／123），KUB＋IVU为79．5％（89／112）；CTU诊断输尿管结石准确率为98．1％（156/159），KUB＋IVU为75．5％（108／143），二者比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论CTU检查在诊断上尿路结石准确率、了解结石情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于KUB＋IVU检查，应作为诊断上尿路结石的首选方法。

简介：摘要目的观察无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法选择98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组48例，两组均给予抗感染、解痉、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗，对照组仅给予常规治疗，观察血气指标、心率、呼吸频率的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善（P〈0．05）。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组更明显（P〈0．05）。结论NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显，值得临床推广。

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简介：摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停与无症状性反流性食管炎关系.方法收集２０１４年６月－２０１５年５月期间行睡眠呼吸监测和电子胃镜的健康体检人群数据,对比有无反流性食管炎者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数、平均氧饱和度、最低氧饱和度方面差异.结果共计入选９９人,单纯呼吸暂停者６７人,呼吸暂停合并反流性食管炎者１９人.呼吸暂停患者反流性食管炎患病比率高于无呼吸暂停者(２２．１％比７．７％,P＜０．０５),有反流性食管炎与无反流性食管炎患者相比呼吸暂停程度、呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度、平均氧饱和度、体重指数均无统计学差异,反流性食管炎与阻塞性呼吸暂停程度间无明显相关.结论阻塞性睡眠呼吸暂停可增加反流性食管炎患病风险,反酸烧心等症状不能作为阻塞性睡眠呼吸暂停有无反流性食管炎的主要排除标准.呼吸暂停低通气指数不能作为评估反流风险的唯一指标.关键词阻塞性睡眠呼吸暂停;无症状;反流性食管炎TherelationshipbetweenobstructivesleepapneaandasymptomaticrefluxesophagitisAbstractobjectiveToevaluatetherelationshipbetweenasymptomaticrefluxesophagitisandobstructivesleepapnea．MethodsHealthycheck－upcrowdwerecollectedbetweenJune２０１４toMay２０１５．Eelectrongastroscopyandmicromovementsensitivemattresssleepmonitoringsystemwereperformedinpersonswithsnoringbutsourregurgitationorheartburn．Analysisthedifferentofage,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturation,minimaloxyＧhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagitispersons．ResultsNinety－ninepersonswereenrolled,amongthemsixty－sevenpersonssufferfrompureObstructivesleepapneaandnineteenwereCombinedwithObstructivesleepapneaandrefluxesophagitis．PatientsofObＧstructivesleepapneahaveamorerisktoillwithrefluxesophagitisthannormalsleepbreathpersons(２２．１％７．７％,P＜０．０５)．However,age,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturationandminimaloxyhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagiＧtispersonswerenotstatisticallysignificant．TherelationshipofrefluxesophagitisandtheserveofObstructivesleepapneawerenotfound．ConclusionObstructivesleepapneacouldincreasetheriskofrefluxesophagitis．Symptomssuchassourregurgitationandheartburncouldnotbediagnosismethodinthesepeople．ItisinＧappropriatetousetheApnea－hypopneaIndextoassesstheriskofrefluxesophagitis．KeywordsObstructivesleepapnea;asymptomatic;refluxesophagitis中图分类号R５７１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９０－０２

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简介：摘要目的研究维生素A、E缺乏对儿童呼吸道感染疾病影响情况以及分析维生素A、E缺乏可能原因.方法通过对２２２例儿童按要求分为四组并给予血清维生素A、E水平检测及日常膳食及维生素补充情况等调查,统计并分析各组儿童维生素A、E缺乏及补充情况及膳食情况.结果其一是２２２例研究对象中,A组为８９例,维生素A检测低于正常水平为６６例(７４．１６％)、维生素E检测低于正常水平８例(８．９９％),B组为４２例,维生素A检测低于正常水平为２８例(６６．６７％)、维生素E检测低于正常水平为４例(９．５２％),C组为６４例,生素A检测低于正常水平为２１例(３２．８１％)、维生素E检测低于正常水平为３例(４．６９％),D组为２７例,维生素A检测低于正常水平为４例(１４．８１％)、维生素E检测低于正常水平为１例(３．７０％),各组均数比较差异具统计学意义(P＜０．０５).其二是４组研究对象中存在膳食不合理及维生素补充不足发生率分别“２４．７１％,１９．１０％”“１６．６７％,１９．０５％”,“１２．５０％,４．６９％”,“７．４１％,３．７０％”,各组发生率之间比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论维生素A、E缺乏对儿童呼吸道感染疾病发生密切相关,反复呼吸道感染疾病儿童维生素A、E缺乏相对严重,导致维生素A、E缺乏与儿童偏食,膳食不合理以及维生素A、E未能按时及合理补充等原因密切相关.关键词维生素A、E;儿童;呼吸道感染疾病;相关性AbstractObjectiveTostudytheeffectofvitaminAandEdeficiencyonrespiratorytractinfectionsinchildrenandtoanalyzethepossiblereasonsforthelackofvitaminAandE．Methods２２２childrenweredividedintofourgroupsaccordingtotherequirementsoftherequirements,andtogivetheserumvitaminA,Elevelsanddailydietaryandvitaminsupplement,andtoanalyzetheA,E,andthedietarystatusofthechildren．Resultsoneofthe２２２casesstudied,theAgroupwas８９cases,theAtestwaslowerthanthenormallevelof６６cases(７４．１６％),andvitaminEwaslowerthanthenormallevelin８cases(８．９９％),Bgroupwas４２cases,vitaminAwas３cases(６６．６７％),vitaminAwas２８cases(９．５２％),Egroupwas４cases(３．７０％),Egroupwas６４cases(１４．８１％),Cgroupwas２７cases(４．６９％),Agroupwas２１cases(３２．８１％)．(P＜０．０５)．Thesecondisthe４groupsofresearchobjectthereisalackofdietaryandvitaminsupplementsare＇２４．７１％,１９．１０％,１６．６７％,１９．０５％,４．６９％,７．４１％＇,＇１２．５０％,３．７０％＇,thedifferenceisstatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionAlackofvitaminAandvitaminEinchildrenwithrespiratorytractinfectioniscloselyrelatedtotheoccurrence,recurrentrespiratorytractinfectiondiseaseinchildrenwithvitaminAandelackofrelativelyserious,resultinginvitaminAandelackofreasonandthechildpartialeclipse,unreasonabledietandvitaminA,efailedtotimelyandreaＧsonablKeesyupwpolredmsentiscloselyrelated．VitaminA,E;Children;Respiratorytractinfections;Correlation中图分类号R７２５．６文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６６１－０２

简介：摘要目的探讨匹多莫德口服液治疗儿童反复性呼吸道感染的临床效果。方法将我院于2013年1月-2014年4月收治了80例反复呼吸道感染患儿分为治疗组和对照组，治疗组在对症治疗的基础上使用匹多莫德口服液进行治疗，对照组患儿进行对症治疗，记录两组患儿停药后6个月呼吸道感染的次数和感染时间。结果与对照组相比，治疗组患有呼吸道感染的次数和感染时间均显著降低（P＜0.05），其显效率、有效率以及总有效率明显提高，具有显著差异（P＜0.05）。结论匹多莫德可以提高儿童反复呼吸道感染的治愈率，具有很好的临床效果。

简介：摘要目的探讨下肢动脉硬化闭塞与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的关联.方法将我院２０１２年１月到２０１２年１２月收治的９０例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(３０例)、中度(３０例)、重度组(３０例),另设３０名健康体检者作为对照组,对所有入选者行下肢动脉彩色多普勒超声检测.对其多普勒结果进行对比.结果OSAHS患者下肢动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜０．０５),结果相差具有统计学意义,且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.所以OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素.关键词下肢动脉硬化闭塞;阻塞性呼吸睡眠暂停综合征中图分类号R８１６．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４１３－０１

简介：目的：探讨肝素早期干预防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能异常的临床效果。方法：将162例ARDS患者随机分为2组,其中对照组73例,肝素组89例。对照组给予常规治疗（包括维护脏器功能、手术干预、机械通气、抗感染、营养支持等）。肝素组给予常规治疗＋肝素,肝素每天剂量为6250-18750U,将凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）控制在正常值的2-3倍,并根据PT和APTT复查的结果调整肝素的用量,连续7-14d。所在转入ICU后第1天、第3天、第7天、第14天查PLT、D-二聚体;统计2组第14天病死率。结果：2组的D-二聚体水平在确诊ARDS后第1天即明显升高,但肝素组第3天、第7天、第14天D-二聚体水平明显低于对照组。2组的PLT水平在确诊ARDS后第1天即开始降低,第3-7天跌至低谷,但肝素组第3天、第7天、第14天PLT水平明显高于对照组。肝素组病死率为25.8%,明显低于对照组的46.5%。结论：ARDS患者多存在高凝状态和凝血功能异常,PLT降低主要是由于微小血栓形成消耗大量PLT所致。早期使用肝素能够抑制血栓形成,阻断血小板（PLT）消耗,对防治凝血功能异常具有良好效果。

简介：摘要目的对以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血情况进行分析.方法选择１２５例颅内出血的新生儿患者,其中４３例是以呼吸障碍为主要表现的病例,对其临床特点、发病规律等进行分析.结果误诊８例,死亡２例.母亲患有妊娠高血压综合征、胎儿脐带异常和胎盘异常为主要病因,临床多变现为阵发性青紫,呼吸急促伴发发绀.结论应加强对母亲患有妊娠高血压症以及胎儿、胎盘异常等疾病患儿的监控,预防新生儿脑出血的发生,同时要做好早期诊断以及治疗的工作,提高患儿预后.关键词新生儿;颅内出血;呼吸障碍;临床分析AbstractObjectiveToanalyzeclinicalconditionofintracranialhemorrhagenewbornwithrespiratorydisturbance．MethodsCollect１２５casesofintracranialhemorrhagenewborn,including４３caseswithrespiratorydisturbance,toanalyzeclinicalmanifestationandoccurrenceregularityofthisdisease．Results８casesweremedicaldiagnosed,２casesweredead．Themainpathogenesisofthisdiseasearepregnancy－inducedhypertensionandabnormalityofumbilicalcordandplaＧcenta．Themainclinicalmanifestationsareparoxysmalcyanochroiaandshortnessofbreathwithcyanosis．ConclusionDoctorsshouldstrengthenmonitoringofmotherswhohavepregnancy－inducedhypertensionandnewbornwhohaveabnormalityofumbilicalcordandplacenta．TopreventtheintracranialhemorrhageofnewboKrney,waonrddstodoagoodjobinearlydiagnosisandtreatmentofnewborntoimproveprognosis．newborn;intracranialhemorrhage;respiratorydisturbance;clinicalanalysis中图分类号R３７３．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３１４－０１

简介：摘要目的比较不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉,用于儿童保留自主呼吸气管插管的效果.方法选择在全麻下行择期手术患者６０例,年龄６－１０岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据右美托咪定不同负荷剂量(１．０、１．５、２．０μg/kg)随机分为三组(D１－D３,n＝２０),输注时间１０min,负荷剂量泵入５min后给予芬太尼１μg/kg,用喉麻管行表面麻醉;输注完毕,评估Ramsay镇静评分,如果＜５分,给与异丙酚１mg/kg后再次行表面麻醉,２min后气管插管,接麻醉机,１％七氟醚麻醉维持.于入室后(T０)、负荷剂量５min时(T１)、１０min时(T２)、插管前(T３)、后(T４)及１、５、１０min(T５－T７)时记录SBP、DBP、HR、SpO２;T０－T２时的呼吸频率,出现心动过缓、血压升高及患儿有无呛咳、躁动等情况.结果右美负荷剂量时三组心率均减慢(P＜０．０５).D１和D３组收缩压无改变,D２组收缩压有统计学意义的下降(P＜０．０５),但是仍然在正常范围内.插管后,仅D１组心率增快(P＜０．０５),D２和D３组收缩压下降.三组舒张压均无明显变化.三组在T０－T２时刻呼吸频率未见明显变化.D１组需要补救措施,以及插管过程中出现呛咳、躁动的情况明显增多(P＜０．０５),D３组负荷剂量时出现血压升高、心动过缓例数明显增多(P＜０．０５).结论在完善的咽喉部表面麻醉下,右美托咪定１．５μg/kg负荷剂量泵入,能够保留自主呼吸,维持血流动力学稳定并且减低不良反应的发生率.关键词右美托咪定;自主呼吸;气管插管中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５１－０１目前在儿童临床麻醉中,缺少安全有效的慢诱导的方式,既要保留患者的自主呼吸,又要有一定的麻醉深度.右美托咪定在成人中是一种较为理想的可用于清醒插管的药物,复合靶控瑞芬太尼能安全有效地用于清醒插管１,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定１．０μg/kg有助于抑制气管插管时的心血管反应２.儿_______童方面右美托咪定已经被证实可安全有效的用于儿童麻醉３,４,本研究通过观察不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉用于儿童保留自主呼吸插管的效果,探讨右美托咪定的最佳负荷剂量.

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