简介:目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料,采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程(针对患者情况进行灵活排列组合)进行:(1)下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带(第8L、9组)淋巴结清扫。(2)奇静脉弓下食管的游离。(3)游离奇静脉弓上食管。(4)奇静脉弓的离断。(5)胸段食管的完全游离。(6)结扎胸导管。(7)清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁(第4、5、7、10、2L组)淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移,超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例,电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为(4.2±2.5)am,AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例,N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为(72±13)min,总手术时间为(249±39)min,术中出血量为(183±62)m1,术中清扫淋巴结数目为(27±7)枚,术后住院时间为(18±7)d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生,术后发生并发症11例次(2例患者出现两种并发症),6例发生颈部吻合口瘘,4例出现吻合口狭窄,3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访,随访时间为1.5~14.0个月,平均随访时间为8个月。1例患者于术�
简介:摘要目的分析研讨单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤疾病的临床效果。方法用随机抽签方式,从我院2015年4月至2016年7月期间收治的肺部良性肿瘤疾病者中,抽取80例纳入到讨论中,用随机数字法分2组,各40例,对照组接受开胸手术治疗,研究组接受单操作孔电视胸腔镜手术治疗,观察患者治疗状况,如肺功能、住院时间、术中出血量等,并对比分析。结果对比术中出血量、住院时间,研究组(136.7±16.3)ml、(10.5±2.7)d均低于对照组(243.4±20.3)ml、(13.9±3.8)d,组间数据有统计学意义(P<0.05)。对比肺功能指数,包含TLC、FVC、VC等,治疗前,数据无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗肺部良性肿瘤疾病可考虑给予单操作孔电视胸腔镜手术,疗效突出,降低术中出血量,缩短住院时间,肺功能改善明显,应用性较大。
简介:目的分析电视胸腔镜食管切除术对于食管癌患者的手术安全性和有效性。方法2004年6月至2007年10月。共有36例食管癌患者行胸腔镜食管切除术。食管上段癌5例,食管中段癌25例,食管下段癌6例。其中2例患者既往有胃大部切除手术史,1例患者行术前化疗。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果平均手术时间250(190-330)min。其中胸部手术时间平均为70(50-150)min,术中出血量165(100~350)ml,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间8.7d。平均清扫淋巴结14.3枚,其中胸部淋巴结8.2枚。无围手术期死亡,共有11例(30.6%)患者出现术后并发症。结论电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的,有望减少手术创伤,降低肺部并发症的发生。
简介:摘要目的探讨电视胸腔镜下肺大疱切除术围手术期的护理方法。方法对我院60例肺大疱患者采用电视胸腔镜下肺大疱切除术,并实施相应的围手术期护理。结果本组患者手术时间30~60min,均手术顺利,无术后切口感染,平均胸腔闭式引流3~6天,住院时间7~30天(平均8.5天),均痊愈出院。术前患者的氧分压(PO2)及氧饱和度(SpO2)均维持在较低水平,术后患者的二氧化碳分压(PCO2)、PO2、SpO2均有显著改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月~2年,仅2例一侧复发,肺压缩最多40%,经内科治疗后痊愈。结论术前、术后护理措施的落实是保证手术成功的重要措施,尤其需要重视术后并发症的护理与观察,对于保证手术的顺利实施和患者的快速康复有着十分重要的意义。
简介:摘要中国是食管癌发病率最高的国家之一,近年发病率仍逐年上升。早中期食管癌首选外科手术治疗,如何尽可能完整切除肿瘤,又尽量减少创伤,外科医师一直在探索。近年来,微创手术和腔镜技术的飞速发展,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)已引领食管癌根治手术的潮流。目前主流的微创术式是经胸电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术,而经胸食管癌切除术需要开胸手术和麻醉塌肺,手术创伤大,术后循环呼吸系统并发症多。避免开胸的电视纵隔镜辅助下食管切除术(mediastinoscopy-assisted esophagectomy,MAE)也是MIE的重要一部分。国外MAE应用起步早,国内开展相对滞缓。本文综述国内不同MAE术式经验,为其在国内的推广提供依据。
简介:摘要电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术,和传统开胸心脏手术比,具有手术切口小、术中出血量小、术后引流量少、气管插管和ICU治疗时间短、并发症少、恢复快等优点。通过对12例手术患者的围手术期护理,得出术前加强宣教、心理护理,术后严密观察生命体征变化,加强呼吸道管理,预防并发症,右侧肢体护理和观察、早期康复指导护理体会。12例患者术后恢复顺利,5~7天后痊愈出院。
简介:摘要目的探讨正中入路全电视胸腔镜手术(video-assistedthoracicsurgery,VATS)胸腺扩大切除的临床效果。方法2014年12月-2017年10月,正中入路全电视胸腔镜胸腺扩大切除28例,19例合并有重症肌无力(myastheniagravis,MG)。观察手术后恢复、并发症情况、近期效果。结果28例手术均以正中入路VATS顺利完成,无中转开胸,术后恢复顺利。合并重症肌无力患者,7例术后重症肌无力完全缓解,12例术后重症肌无力明显改善,溴吡斯的明减量。出院后电话、门诊随访3-18月,未见复发、重症肌无力控制良好。结论正中入路胸腔镜手术扩大切除胸腺瘤安全、可靠、效果良好。
简介:摘要目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年3月-2017年3月于我院诊治的周围型肺癌患者65例分组为对照组用开胸手术治疗,观察组用全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗;记录两组患者各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨了全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的临床效果。结果观察组(全电视胸腔镜下肺叶切除术)临床治疗效果优于对照组(开胸手术)临床治疗效果,患者手术相关指标情况均优于对照组,患者并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学(P<0.05)。结论周围型肺癌患者选择全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗效果显著、并发症少,可有效改善患者临床症状,值得临床上广泛用于治疗周围型肺癌患者。
简介:目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法1999年4月~2004年4月对自发性气胸200例分别采用腋下小切口(腋下小切口组)和电视胸腔镜手术(胸腔镜组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及手术费用。结果腋下小切口组与胸腔镜组手术时间分别为(64.0±5.3)min、(61.1±6.0)min,有统计学差异(t=3.322,P=0.001);术中出血量分别为(45.2±5.6)ml、(38.5±6.2)ml,有统计学差异(t=7.381,P=0.000);术后胸管留置时间分别为(2.2±0.8)d、(2.0±0.6)d,有统计学差异(t=7.895,P=0.000);术后住院时间分别为(4.6±0.8)d、(4.1±0.7)d,有统计学差异(t=4.513,P=0.000);手术费用分别为(1520±342)元、(4293±572)元,有统计学差异(t=-36.076,P=0.000)。2组术后胸片复查肺复张良好,无手术并发症。胸腔镜组1例气胸复发,腋下小切口组无复发,2组复发率无统计学差异(χ^2=0.000,P=1.000)。结论腋下小切口与电视胸腔镜在治疗自发性气胸时疗效相当。腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切,费用较低;电视胸腔镜治疗自发性气胸创伤小。
简介:【摘要】目的:电视节目干预减轻机采血小板捐献者焦虑及疼痛的研究。方法:研究对象选择 2016年 7月 -2017年 3月在我站进行捐献机采血小板捐献者 168例,按照干预方式将捐献者分成两组,分别为研究组和对照组,每组各 84例。对照组进行常规干预,实验组捐献者则采用电视节目干预对比两组焦虑以及疼痛情况。结果:两组捐献者在干预前焦虑以及疼痛评分数据差异并不显著,无统计学意义( P>0.05);但是,在干预之后,实验组焦虑以及疼痛评分数据分别为( 35.57±7.62)分、( 1.89±0.88)分,明显的优于对照组的( 43.31±7.52)分、( 2.32±0.93)分,数据差异显著具有统计学意义( P<0.05)。结论:电视节目干预对于减轻机采血小板捐献者焦虑及疼痛效果显著,值得推广使用。
简介:【摘要】目的:探讨观察外伤性血气胸应用电视胸腔镜与传统开胸手术治疗的效果。方法:选择 2017年 6月 ~2019年 12月胸外科收治的外伤性血气胸患者 88例,随机分为观察组与对照组各 44例,对照组应用传统开胸手术治疗,观察组应用电视胸腔镜治疗,两组患者的治疗效果、手术情况进行对比。结果:观察组患者手术时间、胸腔引流管留置时间、住院时间明显短于对照组,观察组术中出血量、引流量明显少于对照组,两组差异明显( p<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为 11.36%明显低于对照组的 27.27%,两组差异明显( p<0.05)。结论:电视胸腔镜对外伤性血气胸的治疗效果明显,疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。