简介：摘要：目的 为了探析多通道经皮肾镜治疗肾结石的临床应用效果情况。方法 回顾分析70例复杂性肾结石患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，每组35例，治疗组采用彩超联合多通道经皮肾镜治疗，对照组行X线定位穿刺治疗，观察两组患者手术时间和术中出血量，并比较两组患者结石清除率和术后复发率。结果 两组患者的平均手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和对照组的结石清除率分别为85.71%和84.84%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);并且治疗组术后1个月复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 彩超联合多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床效果确切，结石清除率较高，且无严重并发症，安全性高，可作为临床治疗复杂性肾结石较理想的方法。

简介：摘要作者在文献复习与对比分析的基础上，应用轴型皮瓣及choke血管理论，探讨跨区供血皮瓣结合部的改造与重建，及其血流动力学特征。表明：(1)基于血管体区或穿支体区均可设计跨区供血皮瓣，其区别在于血管蒂与轴线；(2)如果各供区间的choke血管为端端吻合，呈串联排列，可获得超长皮瓣，而侧侧吻合呈并联排列，则可获超宽皮瓣；(3)Choke血管区的改造与重建可延长皮瓣轴线，使其转移距离和修复范围明显增大；(4)皮瓣切取范围可参考现有的解剖学资料及术前与术中检测综合评估。提出跨区供血皮瓣的choke血管区改造与重建，以及如何明确跨区切取范围与提高皮瓣远端成活率是目前的研究热点与难点。

简介：[ 摘要 ] 目的 分析临床采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法 选择本院 2018年 2月至 2019年 2月期间接收诊断并治疗的腰椎管狭窄症患者 100例，随机分为对照组与治疗组，其中对照组患者采用传统开放式手术减压治疗方法，治疗组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 通过采用不同治疗方法，两组患者均有一定治疗效果，其中对照组患者手术时间、术中出血量以及住院时间明显长于治疗组患者，同时术后 3个月、 6个月以及 12个月生活能力评分显著低于治疗组患者，两组患者对比差异具有统计学含义 (P<0.05)。结论 临床治疗经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者具有良好治疗效果，对于改善患者临床治疗体验，恢复患者活动能力具有重要意义。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 327 例经皮肾镜碎石取石术 患者 的 临床 护理 。 方法： 本次研究对象是 2017年 11月 -2019年 10月间本科室收治的 327例 MPCNL手术患者。根据单双号法分成 A组和 B组。分别对 B组采用常规护理方法， 对 A组采用综合护理方法。 记录两组患者术后有无感染、尿道刺激、出血等并发症，进行对比分析。结果： A组术后并发症的发生率明显低于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 A组的护理满意度显著高于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。

简介：摘要目的探讨超声引导经皮粗针穿刺活检术在心脏壁间肿瘤及心包肿瘤诊断中的安全性及临床价值。方法选取2012年1月至2019年12月在福建省立医院经皮超声引导下心脏肿瘤穿刺活检的7例患者，术前记录病灶部位、大小等，记录穿刺用时。术后随访并发症并以病理取材满意度作为评价标准，综合分析超声引导经皮穿刺活检术诊断心脏肿瘤的安全性及临床应用价值。结果7例患者均成功施行超声引导经皮穿刺活检术，其中3例为壁间肿瘤，4例为心包肿瘤。除2例弥漫性心包占位外，余5例最大径为(58.6±23.5)mm。6例选择心尖部为穿刺点，1例经左侧第三肋间隙胸骨旁向心底方向为进针路径。病理取材满意度100%，用时(15.1±3.3)min。术后无大出血、感染、心律失常等并发症。结论经皮经胸超声引导穿刺活检术安全可行，为心脏壁间肿瘤及心包肿瘤活检提供了一种简便易行的方法。

简介：【摘要】目的：探讨穿支皮瓣游离移植术后血管危象的观察及处置，探讨如何完善该类病人的术后护理规范。方法：回顾性分析我院 121例行穿支皮瓣游离移植病例病人的术后护理及发生血管危象病例的处置方法，分析发生危象的原因及处置措施。 结果：术后仍有21例出现血管危象， 经相关处理后 皮瓣全部成活；经 随访1-2年后显示，患者皮瓣外观及功能均良好。 结论：穿支皮瓣游离移植术后加强护理干预可降低血管危象发生率；术后严密观察、早期发现、及时处置对降低穿支皮瓣游离移植术后坏死至关重要。

简介：摘要1991年，Hyakusoku首次报道螺旋桨皮瓣技术，历经30年发展，穿支螺旋桨皮瓣技术已经成为修复重建外科最基本的缺损修复方法之一。文章简要回顾了穿支螺旋桨皮瓣的发展历史，并对穿支螺旋桨皮瓣的概念、命名方法和分类的现状进行了回顾。通过临床病例，详细介绍了穿支螺旋桨皮瓣手术过程和技术细节。按照头颈部、躯干、四肢等不同解剖学部位，对穿支螺旋桨皮瓣的临床应用现状进行了回顾，分析了穿支螺旋桨皮瓣的优缺点、常见并发症及其预防措施。对临床工作中，应用穿支螺旋桨皮瓣经常遇到的一些问题和目前的研究现状进行了分析和总结。穿支螺旋桨皮瓣的应用日渐广泛，但仍然存在一些亟待解决的问题，比如穿支血管的准确定位、穿支体区的准确界定、皮瓣旋转角度、血管通畅性和血管蒂长度之间的关系等。作者认为虽然存在以上问题，但穿支螺旋桨皮瓣技术必将像组织扩张技术、游离皮瓣转移技术一样，最终成为修复重建领域一项常规的、重要的缺损修复和器官再造方法。

简介：摘要目的探讨小腿部接力穿支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床效果。方法2014年7月至2017年5月，设计小腿内侧和外侧穿支接力皮瓣修复小腿中下部软组织缺损13例，其中，修复小腿内侧软组织缺损5例，小腿外侧软组织缺损8例。皮瓣大小4.0 cm×10.0 cm~ 6.0 cm×16.0 cm。术后通过微信视频、电话及门诊随访，内容包括小腿的整体外观、皮瓣弹性、色泽、瘢痕挛缩及色素沉着情况和皮瓣转移后供区愈合情况。结果本组13例接力穿支皮瓣全部成活。其中1例术后第1天因血肿压迫发生静脉血管危象，血肿清除后成活。术后随访5~ 12个月，平均8个月。小腿外形饱满，皮瓣弹性、色泽、质地良好。结论利用小腿穿支接力皮瓣修复小腿中下段软组织缺损可以达到美容修复的效果，是一种较好的修复方法。

简介：摘要目的总结C臂CT引导下经皮肾镜取石通道建立的可行性及优势。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院介入科在C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的258例患者的资料，男168例，女90例，年龄19~88（60±11）岁。单发结石84例，多发结石174例，铸型结石18例。结石大小9~42（22±6）mm。其中建立双通道18例，即建立取石通道276个。利用C臂CT的三维导向功能行目标肾盏穿刺，建立经皮肾镜取石通道。结果单次成功258个，成功率93.5%；第二次成功15个，成功率98.9%；失败3个，失败率1.1%。操作时间7.9~32.5（16±5）min。碎石时间25~115（43±8）min，术中出血45~420（75±11）ml，术后结石残留23例（8.3%），术后并发症包括：发热86例（33.3%），对症处理后好转；术后128例（49.6%）出现不同程度的肉眼血尿，其中2个通道（0.72%）因出血过多，保守治疗无效，需行动脉栓塞治疗，其余患者对症处理后血尿消失。结论C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的方法操作简单，尤其对于无肾积水的患者成功率高，并发症低，值得临床推广引用。

简介：【摘要】 目的 分析在胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定治疗术后康复中实施早期功能锻炼的临床效果及对患者雨后后效果的影响。方法 收集 2018 年 1 月至 2020 年 1 月我院收治的 100 例胸腰椎骨折患者作为研究对象，所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定治疗术进行治疗，将 100 例患者随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受早期功能锻炼，比较两组患者护理前后疼痛程度、腰椎功能、生活质量和护理满意率。结果 观察组护理后 VAS 评分、 ODI评分和 SF-36 评分均明显优于对照组， P<0.05；观察组护理满意率为 96.00 %，对照组满意率为 80.00 %， P<0.05。结论 在胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定患者术后实施早期功能锻炼可有效提高患者的预后效果，对于缓解患者的疼痛、改善患者的腰椎功能和生活质量效果显著，可推广应用。

简介：摘要目的探讨经皮指伸肌腱止点重建的修复方法，观察其临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2018年7月济南市人民医院收治的36例新鲜腱性锤状指患者的病例资料。经皮采用PDS Ⅱ单丝缝合线连续缝合伸肌腱并将肌腱远断端经骨孔固定于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后使用支具固定患指于背伸位，8~10周仅夜间佩戴支具并逐步加强患指伸屈活动。应用t检验分析比较手术前后患指远指间关节伸屈功能。结果入组36例，术后33例得到6~15个月随访，锤状指畸形矫正，患指活动无疼痛。患指远指间关节术前主动伸直角度由术前的46.2°±6.3°，改善至术后的7.5°±0.6°，差异有统计学意义（t=35.12，P<0.05)。被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°，降至术后的0.9°±0.2°，差异有统计学意义（t=37.11，P<0.05)。按照Crawford功能评定法评定：优19指，良10指，可4指，优良率87.9%。无线结外露、皮肤坏死等并发症。结论经皮将指伸肌腱止点重建固定于末节指骨基底是一种简便可行的微创手术，可明显纠正锤状指畸形，并发症少，是治疗锤状指畸形有效的方法。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧嵌合穿支皮瓣在修复下肢复杂软组织缺损中的应用。方法2015年1月至2019年6月,应用游离股前外侧嵌合穿支皮瓣修复下肢复杂软组织缺损76例,其中小腿29例,足踝部47例,均存在不同程度的组织坏死、感染、深部组织缺损及骨科植入物外露。创面大小为15 cm×8 cm~35 cm×20 cm,其中45例合并死腔形成,62例合并同一部位骨折,38例合并其他部位骨折或其他系统损伤。创面经彻底清创及VSD治疗,待肉芽生长良好、感染控制后,设计并切取以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧嵌合穿支皮瓣,其中穿支皮瓣修复大部分深部组织裸露的创面,肌瓣填塞死腔和（或）覆盖部分皮瓣周围的创面,在肌瓣上一期或二期游离皮片植皮,术后定期随访。结果本组74例皮瓣完全成活,2例术后72 h内出现血管危象,经及时手术探查处理后好转。1例皮瓣术后渗血过多,予手术止血。4例皮瓣远端或肌瓣上植皮区部分坏死,2例经再次植皮,2例经积极换药后均完全消灭创面。另16例外伤后骨髓炎伴骨缺损,于伤口愈合后3~6个月采用植骨、骨搬运或Masquelet技术进行修复。术后伤口一期愈合68例,延期愈合8例。除5例失访外,71例随访9~24（平均16）个月,患肢外观与功能恢复满意,未出现感染复发。结论采用股前外侧嵌合穿支皮瓣移植时,可以利用穿支皮瓣修复深部组织外露的创面,肌瓣填塞深部死腔和（或）创面并在肌瓣上植皮,仅需吻合旋股外侧动脉降支血管,即可实现肢体复杂创面的三维立体有效修复与重建,是修复下肢复杂创面安全有效的技术方法,适合临床推广应用。

简介：摘要目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭；二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24（平均12.5）个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。

简介：摘要：目的：探究 分析 经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理效果。 方法：本次研究的观察对象为 62 名原发性肝癌患者，所有患者均为 2017 年 1 月至 2020 年 6 月间于我院进行 经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗， 按照护理方案的不同将 62 名患者平均分为两组，一组实施常规护理，定义为对照组，一组实施针对性护理，定义为观察组，疗程结束对不同护理模式下患者的临床疗效进行比较。 结果：观察组患者的治疗总有效率 （ 96.77% ）比对照组患者的治疗总有效率（ 80.65% ）高 16% ，两组对比（ x 2 =4.0260 ， p=0.0448 ） 。 结论：临床对 经皮穿刺肝动脉栓塞化疗的肝癌 患者 实施 针对性优质护理可有效提高治疗效果，促进病情恢复，值得临床推广 。

简介：摘要目的探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策。方法2017年1月至2018年3月，我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例，根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例，根据术中情况决定是否留置肾造瘘管，分为无管化经皮肾镜组和传统经皮肾镜组，分别评价两组的术后住院天数、结石清除率、术中出血量、可视化疼痛评分（VAS）及围手术期并发症。结果经术前评估，42例患者符合拟行无管化经皮肾镜条件，根据术中评估，最终37例实行了无管化。术后两组患者的结石均清除干净。两组患者Ⅰ级并发症发生率差异无明显统计学意义（P=0.424），无Ⅱ级以上并发症。两组的平均手术时间（P=0.207）、术中出血量（P=0.450）差异无统计学意义。手术当天（P=0.029）、术后第一天（P<0.001）及出院当天（P=0.025）无管化组的可视化疼痛评分（VAS）均比传统组明显减轻。无管化组平均住院天数比传统组明显缩短（P<0.001）。结论术前需从四个方面选择合适病例，术中注意四个关键操作，做到五个确认，无管化经皮肾镜是安全的，并且术后疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。

简介：摘要：目的 ： 小儿肱骨髁上骨折治疗过程中采用 闭合复 位经皮穿会针治疗，观察该种治疗方法的效果。 方法 ：将我院在 2017 年 1 月到 2019 年 1 月收治的 小儿肱骨髁上骨折为观察对象，并且回顾资料分析，获得治疗效果情况。 结果 ：对患者资料分析后获得，患者平均手术时间为 125.35±34.24 分，患者平均住院时间在 3.24±1.47 天，患者手术后住院期间没有并发症情况发生。患者手术后 17 个月开展回访获得，患者 31 例在 3 月左右恢复正 常，有 8 例患者 6 个月后恢复正常，患者手术成功率 100% 。 结论 ： 小儿肱骨髁上骨折治疗过程中采用 闭合复 位经皮穿会针治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。

简介：摘要目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料，获取术前CT扫描图像进行三维重建，测量相关解剖学参数包括：上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8)；下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11)；上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6)；会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组，喉镜暴露正常组20例，喉镜暴露困难组30例，建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果比较2组CT测量指标值，发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义(P≥0.05)，其他指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大，并以此建立决策树模型。结论采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型，有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

简介：摘要目的对皮内注射用卡介苗(卡介苗)关键质量指标进行关联性分析，为生产工艺控制提供一定的依据。方法用统计软件对211批卡介苗的菌种代次、半成品沉降率、半成品活菌数、成品活菌数、成品效力和成品渗透压摩尔浓度等关键质量指标进行统计分析，探寻各指标间相互影响的规律。结果用第6、9和12代卡介菌生产的卡介苗成品活菌数均值分别为5.07×106、5.49×106和6.02×106菌落形成单位(colony-forming unit，CFU)/mg，Pearson相关系数为0.200(P<0.05)，成品活菌数随生产用菌种代次的升高而略有增加。半成品沉降率处于0.00%～7.99%、8.00%～11.99%和12.00%～20.00%的卡介苗成品活菌数均值分别为5.57×106、5.52×106和5.06×106 CFU/mg，Pearson相关系数为-0.182(P<0.05)，成品活菌数随半成品沉降率提高而略有降低。半成品活菌数处于1.00×107～1.99×107、2.00×107～2.99×107和3.00×107～4.00×107 CFU/mg的卡介苗成品活菌数均值分别为4.61×106、5.69×106和6.53×106 CFU/mg，Pearson相关系数为0.537(P<0.05)，成品活菌数随半成品活菌数增加而显著增加。成品活菌数处于1.00×106～3.99×106、4.00×106～5.99×106和6.00×106～8.00×106 CFU/mg的卡介苗成品效力均值分别为17.61、16.51和16.55 mm，Pearson相关系数为-0.187(P<0.05)，成品效力随成品活菌数增加而先略有降低再趋于平稳。成品活菌数处于1.00×106～3.99×106、4.00×106～5.99×106和6.00×106～8.00×106 CFU/mg的卡介苗成品渗透压摩尔浓度均值分别为363.61、363.21和368.68 mOsmol/kg，Pearson相关系数为0.210(P<0.05)，成品渗透压摩尔浓度随着成品活菌数增加而略有升高。结论在企业标准范围内，成品活菌数受半成品活菌数的影响较大，受菌种代次、半成品沉降率的影响较小。成品活菌数对成品效力和成品渗透压摩尔浓度的影响较小。

简介：【摘要 】 目的 分析 论述经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。 方法 选取我院 2017 年 4 月 -2018 年 4 月的胸腰段脊柱骨折患者共 104 例进行研究，通过数字表法，将患者划分为 2 组，每组各 52 例。期间，参照组采用椎弓根螺钉内固定开放式手术，观察组则通过椎弓根螺钉内固定经皮微创手术进行治疗，从而对两组患者的手术指标等进行横向考量对比。 结果 观察组显著优于参照组，而其差异亦保有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 胸腰段脊柱骨折患者通过椎弓螺钉内固定经皮微创手术治疗，可以取得显著的治疗效果，并能有效降低并发症的发生概率， 因而，其具有一定 的临床推广价值。

简介：【摘要】 目的 探讨采用自制体位垫在交腿皮瓣修复软组织缺损术后预防压疮的效果。方法 选 40例以交腿皮瓣修复软组织缺损术患者，术后应用体位垫进行体位摆放。结果 应用自制体位垫使压疮的发生率降低了 97.5%。结论 在交腿皮瓣术后应用自制体位垫，可以有效预防压疮发生。