简介：摘要目的了解我国结直肠外科医师对直肠癌保肛手术（SPR）排粪功能保护相关的诊疗现状，以发现结直肠外科医师群体在SPR功能保护中存在的问题，为直肠癌的规范化临床管理提供支持和依据。方法采用横断面调查方法。纳入取得执业医师资格证书并自愿参加本调查研究的结直肠外科医师，排除信息填写不全的调查对象。于2020年10月18—22日期间，采取便利抽样的方法，对中国医师协会结直肠外科医师委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国性学会结直肠外科肛门功能外科分会和国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科专家委员会成员所在医院的结直肠外科医师以发放电子问卷的方式进行抽样调查。问卷包括调查对象基本信息和执业情况、SPR术前排粪功能评估、术中操作现状以及术后随访情况和对低位前切除综合征（LARS）患者的评估和干预情况。观察指标为问卷调查结果。结果共采集问卷231份，有效问卷230份，有效率99.6%。受访者中男性217人（94.3%），107位（46.5%）受访者最高学历为博士学位，129人（56.1%）有国家级结直肠外科学术职务，137人（59.6%）每年完成50例以上SPR手术。211人（91.7%）使用客观检查评估患者术前排粪功能，直肠乙状结肠镜（116人，55.0%）和直肠肛管测压（81人，38.4%）是最常使用的方式。64.8%（149/230）受访医师最常使用2D腹腔镜进行SPR手术，51.3%（118/230）采用结肠肛管直接吻合进行肠道重建，98.3%（226/230）的医师在吻合过程中使用吻合器。所有受访医师均表示会对SPR术后的患者进行随访，门诊随访是最常用的方式（84.4%，184/230）。当患者出现LARS时，115人（50%）选用排粪功能量表进行评估，181人（78.7%）总是对LARS患者进行指导干预。结论我国结直肠外科医师对于直肠癌SPR排粪功能的保护仍然存在短板，对患者术前功能评估和术后功能恢复预估不够，对排粪功能量表的认知和使用以及对LARS的干预措施有待标准化。

简介：无

简介：摘要目的探究临床个体化护理在白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院治疗的白血病骨髓抑制期患者122例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各61例。对照组给予常规药物治疗及常规护理措施，试验组在此基础上给予临床个体化护理。比较两组正常生活能力、住院时间、生活质量、护理满意度及肛周感染发热情况。结果护理后，试验组的正常生活能力明显高于对照组(P<0.05)，且住院时间明显短于对照组(P<0.05)，在饮食控制、按时服药、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)；试验组的护理满意度高于对照组(P<0.05)；试验组的肛周感染发热情况低于对照组(P<0.05)。结论临床个体化护理对于白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的护理效果显著，是一种有效的白血病骨髓抑制期预防肛周感染发热的护理方式，在减轻了患者痛苦的同时，提高了患者的生活质量。

简介：【摘要】目的 分析延续性护理对直肠癌经肛内镜切除术后患者护理效果的影响。方法 随机选取本院60例直肠癌经肛内镜切除术患者，时间选自2019年5月-2020年10月，随机分为对照组（常规护理，30例）与观察组（延续性护理，30例），对比护理效果。结果 生理功能、社会功能、精神健康和躯体疼痛评分方面，观察组更高，与对照组存在明显差异（P

简介：【摘要】目的 分析延续性护理对直肠癌经肛内镜切除术后患者护理效果的影响。方法 研究对象选择将本院于2019年06月-2021年01月纳入的60例直肠癌经肛内镜切除术后患者，随机分为观察组（延续性护理）与参照组（常规护理）。结果 两组临床指标相比，观察组较低；观察组护理满意度明显高于参照组（P

简介：摘要：目的 探讨耳穴埋豆对肛周常见疾病患者围手术期疼痛的效果。方法：将60例肛周常见疾病患者按住院号单双号分为实验组和对照组，每组30例。实验组采用耳穴埋豆法，对照组则是采用布洛芬胶囊来治疗。将两组的镇痛结果有效率、疼痛度、疼痛持续的时间及术后1、3、5、7天的疼痛评分对比。结果：实验组镇痛有效率明显高于对照组（P

简介：摘要成人巨结肠类缘病（Hirschsprung′s allied disease，HAD）由结肠壁先天神经节细胞减少缺如或发育不良引起，起病隐匿且较为罕见，缺乏有效客观检查手段。此病偶可继发肠道溃疡，合并难辨梭状芽孢杆菌感染，应充分积极药物治疗，必要时需尽早选择手术治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨特发性颅内高压患者行静脉窦支架成形术后视乳头水肿及视力的改善情况。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月于天津市环湖医院神经外科接受静脉窦支架成形术治疗的8例特发性颅内高压患者的临床资料。女性6例，男性2例，年龄（32.9±14.4）岁（范围：19~57岁）。手术前后行眼底、视力、视野检查，使用相干光层析成像术（OCT）检测患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，并行腰椎穿刺测量颅内压。术中先行静脉窦测压，若狭窄两端压力梯度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），则接受静脉窦支架成形术治疗。术后6个月检测RNFL厚度，并行CT静脉造影观察静脉窦情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果8例患者均成功行静脉窦支架成形术，术后狭窄两端压力梯度降至（2.6±2.0）mmHg，与术前（24±9.2）mmHg相比，差异有统计学意义（t=8.02，P<0.001）。颅内压由术前的（41.4±12.7）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）降至术后的（12.9±3.3）cmH2O（t=7.08，P<0.01）。术后6个月随访时，RNFL厚度由术前的（275.3±68.3）μm降至（131.4±31.8）μm（t=5.80，P=0.001）；视力基线值中位数由术前的［M（QR）］0.24（0.25）改善至0.65（0.23）（Z=-2.52，P=0.012）。6例患者视乳头水肿情况明显改善，2例无明显变化，其中1例CT静脉造影提示支架旁再狭窄。结论静脉窦支架成形术可用于改善特发性颅内高压患者的视乳头水肿和视力损伤。

简介：摘要目的比较单纯超滤与连续性静脉-血液滤过治疗肾病综合征患者难治性水肿的效果及安全性。方法选取本院收治的72例患者，按照数字表法随机分组，试验组、对照组各36例。试验组予以连续性静脉-血液滤过，对照组予以单纯超滤治疗。比较两组患者水肿、生化指标改善情况及平均动脉压的变化。结果试验组与对照组治疗有效率分别为94.44%和80.55%，试验组治疗有效率明显高于对照组(χ2＝5.257，P<0.05)。治疗后，试验组尿蛋白水平低于对照组[分别为(2.32±0.11)g/24 h和(3.32±0.17)g/24 h，t＝29.632，P<0.05]，试验组平均动脉压高于对照组[分别为(94.45±3.54)mmHg和(87.12±1.05)mmHg，t＝11.911，P<0.05]。结论连续性静脉-血液滤过能有效改善肾病综合征患者尿蛋白等生化指标，减轻机体水肿，较单纯超滤治疗效果更优，且治疗中患者血压较为稳定，安全性较高。

简介：摘要目的比较负压淋巴回流促进系统(PhysioTouch)与徒手淋巴引流技术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取符合纳入标准的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用徒手淋巴引流治疗(1 h/次，1次/d，5 d/周)，观察组患者采用PhysioTouch治疗(20 min/次，1次/d，5 d/周)，治疗后2组患者均行低弹力绷带加压治疗、上肢功能训练及皮肤护理，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用上臂臂围测量法评估2组患者的上臂淋巴水肿程度和临床疗效，并采用上肢功能指数(UEFI)、肩关节功能Constant-Murley评分、欧洲癌症研究与治疗组织乳腺癌生活质量调查问卷(EORTC QLQ-BR23)评分对2组患者的上肢功能、肩关节功能及患者生存质量进行评估和比较。结果结果：①治疗后，对照组和观察组患者上臂淋巴水肿程度治疗总有效率分别为70.00%和93.33%，观察组优于对照组(P<0.05)。②治疗后，对照组和观察组患者的UEFI评分分别为(54.87±7.29)和(62.64±8.95)分，明显高于组内治疗前[(18.32±2.29)和(19.06±2.35)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗后观察组的UEFI评分明显高于对照组(P<0.05)。③治疗后，2组患者肩关节功能Constant-Murley评分[对照组(89.13±9.62)分，观察组(96.23±11.09)分]均明显高于组内治疗前[对照组(78.13±9.15)分，观察组(79.03±8.26)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗后观察组的Constant-Murley评分明显高于对照组(P<0.05)。④治疗后，2组患者的生存质量评分[对照组的EORTC QLQ-BR23评分(43.69±5.16)分，观察组(39.51±4.29)分]明显优于组内治疗前[对照组(56.29±5.23)分，观察组(57.72±5.65)分]，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论PhysioTouch与徒手淋巴引流技术结合综合康复治疗均可改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的水肿，PhysioTouch在治疗时间、临床疗效、提高患者上肢运动功能和生活质量方面均具有明显优势。

简介：摘要：目的：探讨磁共振波谱成像在自发性脑出血后迟发性脑水肿预见护理中的应用价值。方法：选取本院2019年1月——2020年1月收治的60例自发性脑出血患者作为研究对象，对他们的磁共振波谱成像进行线性回顾分析，其中有35例患者未发生迟发性脑水肿（对照组），有25例患者发生迟发性脑水肿（观察组），通过对检查结果进行对比分析，讨论磁共振波谱成像的预见性价值。结果：观察组的NAA/Cr值明显低于对照组（P＜0.05），格拉斯哥预后评分也明显低于对照组（P＜0.05）。结论：磁共振波谱成像作为一种创新型的影像学检查手段，对于提高自发性脑出血的诊断率具有重要的促进作用。与此同时，根据NAA/Cr值的变化情况还能有效预测迟发性脑水肿的发生几率，在改善预后效果的同时，也能为强化预见护理质量提供可靠的依据，具有较大的应用价值。

简介：摘要目的对本中心腹腔镜中低位直肠癌保肛手术同期行预防性造口患者的临床特征进行统计，分析影响医师选择预防性造口的因素，以期用于指导临床医师术前预判与决策。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科接受腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术的患者临床资料。采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，对可能影响预防性造口选择的因素进行收集及采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果共627例患者纳入研究，其中男性376例，女性251例，年龄范围(23~89)岁，中位年龄62岁。全组预防性造口285例，未造口342例。中位直肠癌患者495例，低位直肠癌132例。单因素分析筛选出预防性造口选择的影响因素：男性(P<0.001)，体重指数≥28 kg/m2(P<0.001)，糖尿病(P<0.001)，新辅助放化疗(P<0.001)，taTME或ISR手术(P<0.001)，吻合口高度距齿线距离<5 cm(P<0.001)，手术时长>180 min(P<0.001)，以上因素差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示：体重指数≥28 kg/m2(OR＝2.541，95%CI：1.079~5.977，P＝0.033)，合并糖尿病(OR＝4.216，95%CI：2.258~7.873，P<0.001)，术前新辅助放化疗(OR＝4.254，95%CI：1.193~15.170，P＝0.026)，taTME或ISR手术(OR＝3.222，95%CI：1.678~6.185，P<0.001)，吻合口高度距齿线距离<5 cm(OR＝10.475，95%CI：6.663~16.466，P<0.001)，手术时长>180 min(OR＝2.881，95%CI：1.713~4.845，P<0.001)是预防性造口选择的独立影响因素(P<0.05)。结论根据单中心经验，医师在腹腔镜中低位直肠癌保肛手术中选择同期行预防性造口的方案与多种因素有关，其中合并糖尿病，术前行新辅助放化疗，行taTME或ISR手术，术中吻合口高度距齿线距离<5 cm，手术时间长者，医师更加倾向于选择同期行预防性造口术，对于具有上述特点者，术前应充分准备。

简介：【摘要】目的：分析保肛术治疗及腹会阴与直肠癌根治造瘘术（Miles）联合治疗用于老年低位直肠癌患者中治疗效果。方法：老年低位直肠癌样本选自2018年1月-2020年1月，共计50例，随机分组，Miles术治疗归入造瘘组，保肛术治疗归入研究组，随访1年，对比两组预后情况。结果：研究组各项手术指标、预后、生活质量评分均优于造瘘组，P＜0.05；随访1年，两组盆腔复发风险、吻合口复发风险对比，无统计差异，P＞0.05。结论：老年低位直肠癌患者选取Miles术治疗，可缩短术后排气时间，降低出血量，且术后盆腔复发、吻合口复发风险较低，有利于延长患者生存期，改善生活质量。

简介：摘要：目的：研究低位直肠癌保肛术和Miles手术对直肠癌患者的临床疗效以及生活质量影响效果。方法：以2019年1月到2020年6月期间我院和中医院收治的60例直肠癌患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为2组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过Miles手术治疗，观察组患者通过低位直肠癌保肛术进行治疗，比较两组患者临床疗效、手术指标（术中出血量、住院时间、术后排气时间）以及生活质量优良率。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、住院时间、术后排气时间少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌患者通过低位直肠癌保肛术治疗，其临床疗效以及生活质量优于Miles手术，影响效果显著，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析给予肛周脓肿术患者护理干预为其手术后伤口疼痛和伤口换药疼痛产生的缓解效果。 方法 抽取2019年6月~2021年6月收治的56例肛周脓肿术患者，按照随机法将其分为两组，每组28例，A组采取常规护理，B组开展护理干预，对比两组伤口疼痛和伤口换药疼痛情况。 结果 B组手术后伤口疼痛和伤口换药疼痛低于A组（P＜0.05）。 结论 给予肛周脓肿术患者护理干预可以减轻其手术后伤口疼痛感以及换药疼痛。

简介：摘要:目的 试论对糖尿病合并肛周脓肿患者施以西格列汀联合二甲双胍治疗方案所达到的效果。方式 随机划分40例糖尿病合并肛周脓肿患者为2组（对照组20例仅使用二甲双胍；观察组20例加以西格列汀），并对比。结果 在治疗总有效率方面，观察组优势明显，呈P＜0.05。结论 联合用药方案相对来说效果更确切，建议将西格列汀联合二甲双胍作为糖尿病合并肛周脓肿患者的主要药物干预方案。

简介：摘要：目的 分析在对肛周脓肿患者治疗的过程中按照三间隙引流术和传统切开挂线术进行治疗的效果。方法 研究所纳入患者为60例，属于2020年2月至12月所接诊病例，结合组内盲选的方式，取30例患者，以传统切开挂线术进行治疗，即对照组，余下患者在以三间隙引流术进行治疗，即观察组。分析患者的恢复情况。结果 对比两组患者首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率以及创面愈合时间，观察组均存在优势，P

简介：【摘要】目的:探讨分析手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响。方法：选择2019年1月-2020年8月进行治疗的86例翼状胬肉患者，采取随机数字表法，将患者分为对照组（43例）、观察组（43例）。给予对照组手术切除治疗，观察组在其基础上联合角膜缘干细胞移植治疗。比较治疗后两组患者的视力水平及泪膜功能。结果：治疗3个月后，观察组患者的SIt、BUT水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组患者的视力恢复水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果较好，有效提高患者的视力水平，改善泪膜功能，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：分析对于翼状胬肉患者通过合用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术的治疗价值。方法：对照组为翼状胬肉切除术治疗，同期观察组则合用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果：手术治疗成功率观察组为97.06%，对照组为88.24%，P＜0.05；术后裸眼视力观察组较对照组更高，角膜散光度观察组较对照组更低P＜0.05；术后角膜上皮修复时间以及拆线时间观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为5.88%，对照组为20.59%，P＜0.05。结论：对翼状胬肉患者通过合用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术进行治疗可获得确切疗效，并可加快术后康复并改善视力，其手术安全性良好。