简介：摘要目的探讨儿童特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、远期预后及肺功能改变。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心28例IPF患儿的临床资料，随访远期预后及肺功能改变。结果28例患儿年龄为0.5～15.7岁(中位数3.9岁)。临床表现为咳嗽(28例，100.0%)、气促(25例，89.3%)、发绀(19例，67.9%)、呼吸困难(11例，39.3%)，Velcho啰音(12例，42.9%)、吸气性三凹征(11例，39.3%)、杵状指/趾(6例，21.4%)、呼吸音降低(5例，17.9%)。胸部高分辨CT (HRCT)可见网格状影、不规则囊状透光影呈蜂窝状改变及致密影，部分(7例)肺间质气肿/肺气肿/纵隔气肿。3例肺活检为肺泡腔及肺泡间隔纤维组织增生、实变，肺泡壁增厚及新老病变共存。本组中4例因其他原因未行药物治疗(3例放弃治疗，1例住院期间因呼吸循环衰竭死亡)，24例分别予口服泼尼松、N-乙酰半胱氨酸和阿奇霉素任一单药或联合治疗，11例出院时症状好转，13例症状无改善。24例继续按原方案口服药物治疗，8例随访胸部影像学3个月～4年，7例胸部HRCT病变较前相仿，1例胸部HRCT病变较前增多；电话随访2～7年，最长用药时间4年，12例失访，7例仍运动受限，3例死亡，2例无临床症状。3例随访肺功能2～3年，其中2例肺功能较前降低；1例用力肺活量占预测值的百分比和呼气末峰流速占预测值的百分比较前好转，但第1秒用力呼气容积占预测值的百分比较前下降。结论儿童IPF临床表现缺乏特异性，胸部HRCT对IPF诊断、初步监测病变活动情况具有重要价值，远期随访部分患儿临床症状好转，肺功能多降低，部分指标可改善。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并高血压患者自主神经功能的改变。方法收集2017年1月至2021年1月我院的186例老年冠心病患者临床资料，根据是否合并高血压分为单纯冠心病组(93例)和冠心病合并高血压组(93例)，对比分析动态心电图检查中心率变异性(HRV)的各项指标差异。结果老年冠心病合并高血压患者的心率变异性时域参数[RR间期总体标准差(SDNN)(77.4±15.1)ms和(114.6±25.9)ms；每5 min正常RR间期均值标准差(SDANN)[(66.8±14.5)ms和(97.4±25.0)ms]；每5 min窦性RR间期标准差均值(SDNN Index)[(34.1±11.4)ms和(51.9±18.0)ms]；正常连续RR间期差值均方根(rMSSD)[(26.1±13.9)ms和(36.1±27.2)ms]；相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50)[(5.0±6.4)%和(8.3±11.0)%，t＝11.97，10.21，8.07，3.18和2.53，均P<0.05]和频域参数低频功率(LF)[(168.9±202.8)ms和(443.6±663.6)ms]；高频功率(HF)[(203.3±202.5)ms和(499.5±1222.7)ms；LF/HF(1.0±0.7)和(1.3±0.8)；t＝3.78，2.28和3.18，均P<0.05]各项指标均明显低于单纯冠心病患者(P<0.05)。结论老年冠心病合并高血压患者的自主神经损害较单纯冠心病患者更为严重，心率变异性可作为靶点指标对于冠心病合并高血压患者自主神经功能损害程度评估且具有较好的临床参考价值。

简介：摘要边缘区淋巴瘤(MZL)是起源于边缘区的B细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。MZL按照起源部位不同，分为3种亚型：黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、淋巴结MZL和脾MZL。起源于脾或者淋巴结外的淋巴瘤被称为结外MZL(EMZL)，即MALT淋巴瘤，最常见的原发部位是胃肠道，患者预后相对较好。研究发现，EMZL患者具有部分共同且独特的遗传学改变，与其预后不良和向侵袭性淋巴瘤转化相关。这些遗传学改变调控核因子-κB和NOTCH信号通路，包括染色体易位和体细胞突变。笔者通过对EMZL患者核因子-κB和NOTCH信号通路相关常见遗传学改变及其与患者预后的关系进行综述，为遗传学改变在临床实践中的广泛应用和寻找EMZL潜在治疗靶点提供新的思路。

简介：摘要探索肥胖症患者袖状胃切除术（SG）前后血小板相关指标的变化。回顾性分析2012年12月至2020年9月于北京协和医院行SG治疗的31例肥胖症患者临床资料。结果显示，与术前相比，术后2~12周血小板计数（PLT）显著减少（P=0.009），血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）显著升高（P<0.001）；术后16~55周PDW、MPV、P-LCR相对术后2~12周显著降低（P<0.01）。术后2~12周PLT与白细胞计数、中性粒细胞计数显著正相关，术后16~55周PLT与超敏C反应蛋白显著正相关（P<0.05）。

简介：摘要笔者在文中回答了目前备受关注的两个热点问题，一是单靠疫苗接种是否仍能实现“群体”免疫？二是面对新的病毒应选择与其共存还是清零？笔者认为，疫苗的作用包括两方面，一是预防感染，二是减少重症与死亡。虽然现有疫苗预防作用有所减弱，但仍有较好的减少重症的作用；从宏观上讲，清零是不可能的，在一定时间内共存是必然的，但作为防控策略，目前仍以努力达到间断的动态清零为上策。

简介：摘要目的探讨首次发病未用药精神分裂症患者结构共变网络的改变及其与临床症状的关系。方法共纳入163例首次发病未用药精神分裂症患者（精神分裂症组）和189名健康对照者（对照组），采集头颅结构磁共振成像数据后，采用SPM12工具包对数据进行预处理及基于感兴趣区的体积提取，基于大脑灰质体积构建结构共变网络，然后使用图论分析方法计算网络拓扑性能指标，通过置换检验比较组间差异，重复次数为10 000次。对阳性与阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分主成分分析结果进行因子旋转和加权处理，根据最终的权重得分把精神分裂症组分为高PANSS分值组和低PANSS分值组，采用与组间比较相同的方法比较2组患者网络拓扑属性的差异。结果在全局网络水平上，与对照组相比，精神分裂症组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05， FDR校正），局部效率（P<0.01，FDR校正）和全局效率（P<0.01，FDR校正）显著下降。与低PANSS分值组相比，高PANSS分值组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05，FDR校正），局部效率（P<0.05，FDR校正）和全局效率（P<0.05，FDR校正）显著降低。结论精神分裂症患者结构共变网络发生了异常改变，其临床症状越严重共变网络组织损害越重。

简介：无

简介：摘要：笔者在近三年的教研视导工作中发现，教师阅读课串讲串问的症结是由于语文教师不热爱学习，教育观念落后；不钻研教材，教学准备不充分；不关注学生，教学方法单一。改变串讲串问的方法是加强学习，增强教学底气；钻研教材，提高课堂驾驭能力；改变教学流程，提升学生的语言运用能力。

简介：摘要目的采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow，CBF)，并分析其与认知功能中执行能力的关系。材料与方法采用GE Discovery MR 750扫描仪对29例慢性期脑梗死患者及30例健康志愿者行3D动脉自旋标记灌注成像。以SPM8中的GLM(一般线性模型)为参考，把教育年限、年龄、性别当作协变量，把“全脑灰质模板”当作mask，实施独立样本t检验，明确对照组、病例组脑血流量不同的脑区，并对其同执行能力间的联系展开讨论。结果相较于对照组，患者健侧缘上回(supramarginal gyrus，SMG)与额上回(superior frontal gyrus，SFG)脑血流量皆显著增加(P＜0.05)。上述2个脑区的CBF值皆于连线测试B的反应时间呈负向相关。结论运动功能有效恢复的慢性期皮层下脑梗死患者远隔病灶的皮层区CBF仍存在异常，同时此部位CBF的改变同认知功能中的执行能力存在相关性。

简介：摘要：总结历史会发现历史进程往往会因为一些特殊因素而发生改变，这些特殊因素可能是一场变故，也可能是一个人或者是一场流行性疫病。回顾世界发展史发现在历史发展过程中出现了几次改变历史的流行性疫病，其不仅导致了世界格局的变化，也推动了世界现代化，尤其是医疗现代化发展。文章基于历史学语境对改变人类历史进程的流行性疫病进行分析，旨在了解重大流行性疫病在历史发展中的作用。

简介：摘要:目的分析超声心动图检测慢性肾脏病患者心脏改变的价值。方法以慢性肾脏病患者

简介：[摘要]目的 探究舒适护理联合体位改变对疤痕子宫产妇阴道分娩结局的影响。方法 选取2020年4月~2021年4月我院收治的34例疤痕子宫产妇纳入本课，依照随机数字法将其分为样本容量均为17例的常规组和研究组，分别予以常规分娩护理和舒适护理联合体位改变护理，对比两组产妇各产程时间、分娩结局和护理前后心理状况。结果 研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均显著短于常规组（P

简介：摘要：疫情影响着学校的日常教学，作为小学语文教师要有效完成好教育教学任务，提高学生的语文素养，提高教育教学质量，必须根据学生实际情况和问题，采取对应的策略，引导学生在家学习和复课学习。教师要制定好有效的预习方案，指导参与生活实践和课外阅读。同时，教师要做好在家学习和复课学习的知识衔接，及时改变教学策略，创设宽松氛围，结合教材特点和教学大纲要求，抓住教学重点，解决难点，关注后进生，促进学生高效快乐地学习。

简介：摘要：目的 对血液透析患者在尿毒症治疗过程中血压改变影响生存状况情况进行讨论。方法 回顾本院68名行血液透析患者临床资料，基于血压水平以正常血压和高血压进行分组，结合血压变化情况，分析影响生存状况情况。结果 两组患者年龄均值、血红蛋白、血清白蛋白、甲状旁腺激素、血清磷、血压水平、预后良好情况和并发症发生率有显著差异（P＜0.05）。结论 血压改变会令接受血液透析治疗患者预后康复质量有所下降，应针对各项影响因素，通过有效护理，提高血液透析安全性。

简介：摘要：目的：研究分析糖尿病合并牙周病患者护理中家庭护理干预的作用。方法：本次实验跨越2020年2月至2021年9月这一时间段，研究人员对50例糖尿病合并牙周病患者进行研究。研究人员按照双盲对照原则对本次实验所选患者进行分组，两组患者接受相同水平的治疗，对照组所选25例患者实施基础护理干预，实验组所选25例患者采用家庭护理干预，记录对照组及实验组患者疾病知识掌握情况评分、生活质量评分、不良事件出现情况，并实施比较分析。结果：对照组及实验组患者在疾病知识掌握情况评分、生活质量评分方面均表现出了较为明显的差距，（p＜0.05）；分析两组患者不良事件出现概率相关数据，差异较大，（p＜0.05）。结论：在糖尿病合并牙周病患者护理中家庭护理干预有着不俗的表现，对患者行为改变有着不容忽视的影响。

简介：

简介：摘要：良好的学习习惯是学生在学习过程中不断积累而形成的，对学生自主学习能力的提升具有重要作用，且直接影响着学生的综合素养与未来发展。小学低学段的学生刚刚进入学校生活，开始学习科学文化知识，对这个阶段的学生而言，教师在日常教学中通过改变传统的教学方法，注重调动学生自主的学习积极性，驱动学生在学科学习中的主观能动性，可以帮助学生养成良好的学习习惯，实现核心素养的植入。本文通过探讨小学低段学生的习惯养成方法，为相关工作的开展提供参考。

简介：

简介：摘 要：随着我国交通网的逐步完善，公路与铁路交叉施工占比逐渐增加。转体桥施工作为上跨运营铁路线路施工的主要形式，该桥面铺装质量控制方法既能在狭窄的既有线施工区域内控制质量，又能保证运营线路的安全。因此转体桥桥面铺装施工作为成桥质量控制的关键点。

简介：摘要抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)在抑制人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)-1复制方面取得了进展，但仅凭ART不能消除HIV及其潜在的储存库。因此，需要新的方法来根除病毒或实现功能性治愈。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells，CAR-T)疗法在癌症免疫治疗领域取得成效，现总结CAR-T疗法在根除HIV-1储存库方面的最新突破，虽然此疗法尚存在重大挑战，但CAR-T技术有望实现艾滋病的功能性治愈。