简介：恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆道狭窄或闭塞,常规恶性肿瘤有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌和肝门部转移癌等。因为胆管梗阻,造成肝内胆汁淤积而进展为肝衰竭是患者死亡的主要原因。由于导致恶性梗阻性黄疸的肿瘤多为少血供肿瘤且血供特殊,发病隐匿,确诊时多为中晚期,全身或局部化疗疗效差,

简介：<正>1病例摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视。患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院。患者既往体健,否认外伤手术史;否认重大遗传性疾病史。入院

简介：<正>目的:多房囊性肾癌(MCRCC)是一种恶性程度低,预后良好的疾患。本文通过回顾性分析,来对比多房囊性肾细胞癌的影像学特征和病理学改变,并研究它们之间的联系。材料与方法:在本机构的数据库中,笔者回顾性分析23例于2001至2010年间多房囊性肾细胞癌病例。所有病例均在术前行过CT或MRI检查,并经术后病理确诊。回顾性分析所有患者的影像

简介：由《中华消化外科杂志》编辑部主办，拜耳医药保健有限公司承办，中华慈善总会多吉美患者援助项目的“多吉美中青年医师优秀论文大赛”自2012年2月起开展为期半年的优秀论文征集活动。本次大赛将为广大参与中华慈善总会多吉美患者援助项目的临床一线中青年医师提供一个展现才华、分享经验的舞台。

简介：由《中华消化外科杂志》编辑部主办，拜耳医药保健有限公司承办，中华慈善总会多吉美患者援助项目的“多吉美中青年医师优秀论文大赛”自2012年2月起开展为期半年的优秀论文征集活动。本次大赛将为广大参与中华慈善总会多吉美患者援助项目的临床一线中青年医师提供一个展现才华、分享经验的舞台。

简介：目的：探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法：回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻）发生率、结石复发率。结果：120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论：多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。

简介：目的评估多沙唑嗪控释片治疗输尿管下段结石的排石疗效。方法收集输尿管下段结石病例共121例，所有结石均经B超、CT或静脉肾盂造影检查确诊，结石大小4～10mm，病例随机分成两组：治疗组59例，采用多沙唑嗪控释片＋肾石通治疗：对照组62例，单独采用肾石通治疗，比较两组在结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数上是否存在差异。结果对照组结石完全排出28例，排石率为45．16％；治疗组结石完全排出45例，排石率为76．27％，两组比较，差异有统计学意义（x2=12．23，P〈0．05）。对照组平均排出结石时间为（15．78±3．08）d，治疗组为（12．59±2．83）d，两组比较，差异有统计学意义（t=4．68，P〈0．05）；对照组肾绞痛发生率为17．74％，治疗组肾绞痛发生率为6．78％．两组比较，差异具有统计学意义（X2=3．34，P〈0．05）。结论多沙唑嗪控释片能明显促进下段输尿管结石的排出，减少肾绞痛的发生。

简介：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。

简介：目的：观察强身保健穴贴多个中心的临床疗效。方法：根据多中心、随机分组、平行对照、单盲（研究者、操作者、统计者三分离）的临床试验原则,在前期小样本试验的基础上,算上20%脱失,并保证三个试验中心病例的均衡分配,药贴试验组和模拟剂对照组的比例为1：1,样本的总含量为78例,每个中心26例。各中心病人随机分为药贴组和试验组,两组间病人年龄、性别构成无明显差异。药贴组：强身保健穴贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。对照组：模拟药贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。两组病人开始前均分别评价临床症状得分,1个疗程后再统计两组患者临床症状得分,经统计后分别计算药贴组与对照组各组得分,并运用SPSS软件进行分析。结果：药贴组总有效率为74.36%,对照组总有效率为28.20%。两组总有效率比较差异有显着性意义（P〉0.05）。结论：药贴组治疗慢性疲劳综合征气血两虚证疗效显著,具有缓解疲劳症状和改善气血两虚症状的效果,并有良好的远期疗效。

简介：目的提高多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法的准确率,为肿瘤早期临床诊断提供更可靠依据。方法随机选取3组多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统拍摄的正常样本、阳性样本、强阳性样本图像各10张;分别采用直接测量法与分割测量法对每组图像进行分析测量,并对检测结果进行数据对比分析。结果对正常样本组、阳性样本组,2种测量方法测得的数据相比无显著差异（P〉0.05）。对强阳性样本组,其强阳性指标自身组、与强阳性值不相邻的指标组,两种测量方法测得的数据相比仍无显著差异（P〉0.05）,但对与强阳性指标相邻的指标组,两种测量方法的数据相比却具有显著的差异（P〈0.05）。结论2种图像分析测定方法对正常样本、阳性样本、以及强阳性样本中强阳性指标自身、与阳性指标不相邻的指标的检测结果均没有显著影响,但对强阳性样本中与阳性指标相邻的指标的检测结果却影响很大。说明切割测量法比直接测量法具有较强的去除图像干扰作用。因此,在利用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统进行最终结果测定前,必须进行正确的图像分析、分割处理,才能保证临床检验结果的准确性。

简介：目的探讨影响子宫内膜异位症（内异症）不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素，为临床治疗提供依据。方法回顾分析2006年8月-2010年8月60例内异症不孕患者（Ⅰ、Ⅱ期19例，Ⅲ期26例，Ⅳ期15例）腹腔镜术后的妊娠情况，并对相关的影响因素进行logistic回归分析。结果术后妊娠率为33．3％（20／60），其中术后妊娠时间≤12个月16例，〉12个月4例。logistic回归分析显示，与内异症不孕患者术后妊娠率相关的因素有输卵管通畅情况（OR：5．304，95％CI=1．123－25．045，P：0．035）、术后联合用药（OR=6．080，95％CI=1．077－34．339，P=0．041）、术后接受助孕（OR=8．477，95％CI=1．469－48．911，P=0．017）。结论输卵管通畅、术后用药和术后接受助孕是影响内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素，临床上应加强对这部分人群的干预，有望提高术后妊娠率。

简介：患者,男,64岁。因＂餐后2h后出现剧烈腹痛1d伴呕吐＂于2011-03-02入住我院急重症外科。入院时,腹痛剧烈,绞痛,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物。发病当天曾在当地诊所给予解痉镇痛治疗（具体用药不详）,疼痛无缓解。入院时,诉头昏,腹痛腹胀,四肢乏力,肛门停止排便,24h尿量50ml,色深黄。既往有三十余年慢性胃炎病史。

简介：脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到出生后1个月内的发育时期由于各种原因引起的非进行性脑损伤的一组综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等，症状在2岁前出现。我国小儿脑瘫的患病率大约为1．7‰-2．26‰，其中痉挛型占60％～70％。脑瘫患者其功能改善必须经康复训练才能达到，但痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。选择性脊神经后根切断术（SPR），是治疗痉挛型脑瘫的主要方法之一。

简介：目的比较表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案（ET方案）对三阴乳腺癌（TNBC）和非三阴乳腺癌（non-TNBC）的临床疗效及预后差别。方法回顾性分析接受ET新辅助化疗方案治疗的198例乳腺癌患者的临床资料，依据免疫组化结果将乳腺癌分为TNBC及non-TNBC两组，对两类乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后的病理疗效及预后的差别进行分析比较。结果198例乳腺癌患者中，TNBC43例，non-TNBC155例。所有患者的临床总有效率（cOR）为76．8％，其中完全缓解率24．7％，部分缓解率48．5％；TNBC患者的临床有效率84．2％，病理完全缓解率（pCR）27．9％；non-TNBC患者临床有效率70．4％，病理完全缓解率12．9％。TNBC患者与非TNBC患者5年无病生存率（DFS）分别为52．9％和70．9％（P〈0．05）；TNBC患者与非TNBC患者5年总体生存率分别为59．1％和80．5％（P〈0．05）。结论表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者能够获得较好的临床效果。

简介：[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术，将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组，分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片，从而对骨折椎体高度的恢复，后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。

简介：目的评价曲伐沙星眼局部滴眼预防兔实验性金葡菌性眼内炎的有效性。方法构建兔细菌性眼内炎模型,按给药方案于造模前、后滴眼给药,对兔眼内炎进行观察、评分,并进行病理组织观察和房水、玻璃体细菌培养。结果曲伐沙星和左氧氟沙星组临床评价指标均优于空白对照组,曲伐沙星和左氧氟沙星组之间无显著性差异。曲伐沙星和左氧氟沙星均可有效降低房水组织中的荷菌数,且两者是等效的。但相比于空白组,曲伐沙星和左氧氟沙星均不能有效降低玻璃体组织细菌感染率和细菌数。结论曲伐沙星眼局部给药用于预防金葡菌性眼内炎方面具有与左氧氟沙星相似的疗效,提示其在眼局部应用中具有潜在的临床价值。

简介：目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。方法：回顾2007年1月～2008年3月我科收治的18例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果：18例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、肠瘘。结论：严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。

简介：目的研究64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断中的可行性。方法选取临床拟诊HIE行CT检查的新生儿200例,随机等分成2组,分别使用120kV,200mAs及120kV,75mAs各扫描100例。分别比较2组CT权重剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）及总剂量（TDV）数值。两种扫描参数所得图像,由2名副高以上职称医师采用双盲法评价CT图像,分为优、良、合格和不合格,将优、良和合格归入符合诊断要求病例,并作统计学处理。结果在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,64层螺旋CT低剂量组扫描的辐射剂量为常规组扫描辐射剂量的37.5%,两组符合诊断要求的影像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论120kV,75mAs低剂量扫描适用于新生儿缺血缺氧性脑病的CT检查,这也符合国际原子能机构（IAEA）倡导的将辐射照射减至可合理达到的最低水平的原则。

简介：目的探讨64层螺旋CT3D-VR技术显示孤立性实性肺癌结节与周围支气管和血管关系的可行性。方法对21例经术后病理证实的孤立性实性肺癌结节患者,于CT增强扫描后分别运用2D重建技术（MPR、MIP）和3D-VR技术,对癌结节与支气管和肺动脉（PA）、肺静脉（PV）的关系进行分型（Ⅰ～Ⅴ）。采用双盲评分法评估2D重建、3D-VR技术显示结节与支气管和PA、PV关系的能力（4级）。结果支气管与PA受累之间呈正相关（χ2=11.28,r=0.67,P〈0.01）。3D-VR与2D重建技术对结节与支气管,结节与PV关系的显示能力无显著差异（P=0.32、0.07）。2D重建技术对结节与PA关系的显示能力优于3D-VR（P〈0.001）。结论MSCT3D-VR技术操作简便、快捷,且能直观显示孤立性实性肺癌结节与其周围支气管、肺动静脉间的空间关系。

简介：目的分析创伤性膈疝的诊治过程，总结早期诊断经验和漏诊原因，探讨治疗方法。方法回顾分析我院2002．01-2011．10收治的创伤性膈疝患者28例病例资料。结果本组27例患者痊愈出院，1例合并严重颅脑损伤和腹腔脏器破裂出血死于休克后多脏器功能衰竭。8例合并较严重肺挫伤患者并发呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸后痊愈出院。胸部切口均为甲级愈合，腹部切口感染2例，其中l例全层裂开，Ⅱ期减张缝合后痊愈出院。1例局部处理后痊愈。24例随访1年，无复发，失访3例。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，同时高对创伤性膈疝发生机制的认识，减少误诊。