简介：目的观察肝肾阴虚型骨质疏松症患者治疗前后各指标的变化,运用各指标的权重系数对其中期疗效进行综合评价,探讨一种新的评价方法。方法通过文献检索及临床观察,纳入60例肝肾阴虚型骨质疏松症患者,补益肝肾治疗加基础钙剂。采用专家调查形式对各指标进行权重系数划定,观察治疗前、治疗5个月后疼痛和中医主要症状、体征评分,骨代谢生化指标（β-CrossLaps、P1NP）、骨密度指标的检测值,从而确定疗效等级,评价其5个月后的疗效以及各指标前后的变化。结果各指标的权重系数分别为：疼痛28%、中医症状体征28%、P1NP15.3%、β-CrossLaps6.7%、L2-L4椎体BMD22%。其中以综合权重评分分值〉23.8%为治愈,13.4%～23.8%为好转,〈13.4%为未愈,各指标治疗前后均有变化。结论对于一种多指标评价体系,可以运用权重系数方法进行综合评价,值得临床推广。

简介：目的：比较多节段颈脊髓病2种后路手术方式的临床疗效。方法回顾分析80例因多节段颈脊髓病行椎板成形术（A组）和椎板切除融合术（B组）的患者的资料，对2组患者术前、术后及随访时影像学资料和临床评价指标进行比较。结果术后1周2组日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分平均改善率差异无统计学意义（P＞0．05），A组疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分、颈椎曲度与术前相比差异无统计学（P＜0．05），B组则显著改善（P＜0．05）。术后1年B组JOA评分较术后1周显著降低（P＜0．05），B组与术前颈椎活动度的差值显著大于A组（P＜0．01）。随访期间，A组C5神经麻痹的发生率为2．8％（1/36），B组为12．5％（3/24），差异有统计学意义（χ2＝3．35，P＜0．05）。结论2种方法早期都可取得良好的神经功能改善，在颈椎曲度、颈痛和活动度的影响上，两者各有优劣。

简介：目的：探讨腰椎术后迟发脑脊液漏的预防和治疗。方法通过回顾性的方法对1999年1月至2012年7月所发生的26例腰椎术后迟发脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结，其中男19例，女7例；年龄25～70岁，平均32.8岁。结果经过卧床休息、延长拔管时间和伤口加压包扎等综合治疗1～3周后，所有患者的脑脊液漏症状治愈。经过平均3.3年的随访，术后未发现脑脊液漏，无硬脊膜假性囊肿形成和腰痛、头痛等症状。结论通过术前充分的准备，术中仔细操作并及时对硬膜损伤进行有效修补，术后采取正规的保守治疗，可以降低腰椎术后迟发脑脊液漏的发生。

简介：目的：研究不同剂量环磷酰胺对雌性SD大鼠骨密度和骨微结构的影响。方法40只3月龄SD雌性大鼠随机数字表法分为环磷酰胺低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组，每组各10只，环磷酰胺各组分别腹腔注射不同剂量（5mg／kg、8mg／kg、10mg／kg）的环磷酰胺，对照组腹腔注射等量生理盐水，每天一次，连续15天，观察大鼠骨密度及骨微结构等指标。结果不同剂量的环磷酰胺组与对照组比较，全身骨密度分别下降了9．8％、13．3％和15．6％；股骨骨小梁数目分别下降了49．8％、65．5％和72．8％；股骨骨小梁分离度则分别上升了225．2％、416．9％和577．4％。结论环磷酰胺可使大鼠骨密度降低，骨小梁数量减少，骨微结构受损，且环磷酰胺剂量越大，骨微结构受损越严重。

简介：目的观察补肾壮骨冲剂和阿仑膦酸钠对骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者的肠源性5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）浓度和骨密度的影响,探讨其作用机制。方法将120例原发性骨质疏松症患者分为补肾壮骨冲剂组和阿仑膦酸钠组,分析在药物治疗前后肠源性5-HT浓度和骨密度的差异。（1）本研究所有样本为2011年5月-2012年12月到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的确诊为原发性骨质疏松症的患者。（2）肠源性5-HT测定：上午8：00～9：00抽取禁食12h后空腹肘静脉血3ml,3000r/min即时离心5min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。（3）骨密度测定：采用美国GE公司生产的LunarProdigy双能X线（DEXA）骨密度仪,检测各部位BMD。（4）骨生化指标测定：采用酶联免疫分析法检测血清中肠源性5-HT的含量、电化学发光免疫分析法分析血清P1NP、β-Crosslaps、PTH的含量。结果补肾壮骨冲剂组治疗后左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨近端处骨密度上升,血清中的5-HT、PINP、β-Crosslaps及PTH浓度全面下降。阿仑膦酸钠组治疗后除腰椎外,其余各部位的骨密度都明显上升,血清中的5-HT、PINP、β-Crosslaps及PTH浓度全面下降。补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠组治疗后相关指标比较,两组骨密度改善情况未见明显差别,两组在治疗后的各项骨代谢指标改善情况未见明显差别。结论补肾壮骨冲剂和阿仑膦酸钠均可在提高骨密度同时减低肠源性5-HT浓度,与Ulrike提出的＂肠源性5-HT与骨密度成负相关＂这个结论相符。

简介：目的：探讨金天格胶囊对绝经后膝骨关节炎患者血清中骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶3（MMP－3）表达的影响。方法2013年1月－12月将180例绝经后膝骨关节炎妇女随机分为金天格胶囊组（A组）、盐酸氨基葡萄糖胶囊组（B组）、仙灵骨葆胶囊组（C组），每组60例，采用酶联免疫吸附试验测定各组血清MMP－3、OPN、雌二醇（E2）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）和Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）水平。结果A组和B组在治疗后4周和6周JOA和VAS评分明显优于C组（P＜0．05），B组在治疗后4周的MMP－3表达改善明显（P＜0．05），优于其他两组。治疗后6周，A组OPN和MMP－3表达水平改善明显（P＜0．05），优于其他两组。同时，A组和C组CTX和PINP水平明显改善（P＜0．05），优于B组。结论金天格胶囊能有效改善绝经后骨性关节炎的症状，可能通过调节OPN和MMP3的复合体表达，改善关节软骨的功能实现这一目的。

简介：目的：通过对住院骨质疏松骨折患者进行全程健康管理，从而探索最佳的骨质疏松骨折健康管理。方法选择2012年1月－2013年12月在解放军第309医院住院的年龄在50岁～75岁的骨质疏松骨折200例患者为研究对象，分为对照组及干预组，运用前瞻性队列研究方法进行分析。同时采用SPSS12．0统计软件进行数据处理。结果干预后，患者骨质疏松相关知识掌握情况比干预前显著优于对照组；患者相关行为均明显改善，依从性提高；各部位骨密度均高于干预前；患者的疼痛程度较干预前均明显改善，生活质量大幅度提高。结论对骨质疏松骨折患者进行全程的健康管理，促进骨质疏松骨折愈合，提高生活质量，降低骨质疏松再骨折发生，从而为防治骨质疏松骨折提供理论依据。

简介：目的：了解辽宁地区绝经后妇女对骨质疏松症知识的认知情况，为开展有地域针对性地骨质疏松宣教和防治工作提供依据。方法对2011年7月至2012年7月在沈阳军区总医院就诊的绝经后妇女进行骨质疏松症知识问卷（osteoporosisknowledgetests，OKT）调查，并测定跟骨超声骨密度。结果267名受试者骨质疏松症知识问卷平均得分（12.83＆#177;4.41）分，其中危险因素得分（5.14＆#177;2.73）分、运动知识得分（2.86＆#177;1.52）分、钙知识得分（4.87＆#177;1.62）分。年龄高、学历低、居住于乡镇、诊断为骨质疏松症者问卷得分较低。电视广播媒体为获取骨质疏松症知识的主要来源，多数受试者不重视专业骨质疏松宣教及骨密度筛查。坚持规律运动及补钙的人群比例较低。结论辽宁地区绝经后妇女骨质疏松症知识匮乏，专业人员应加大宣教力度，开展定期宣教，建立骨质疏松防治计划手册，督导个体完成骨质疏松长期防治计划。

简介：目的：探讨性别、吸烟与腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）术后复发的关系。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、CochraneLibrary数据库、PubMed、Ovid等数据库收集建库至2013年7月国内外公开发表的关于LDH术后复发危险因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果共纳入8篇文献，其中性别与LDH术后复发关系的研究7篇，Meta分析结果差异无统计学意义[OR＝1.34，95％CI（0.88，2.04），P＝0.178]；吸烟与LDH术后复发关系的研究4篇，Meta分析结果差异有统计学意义[OR＝17.96，95％CI（1.96，164.32），P＝0.011]。结论Meta分析结果提示，吸烟是LDH术后复发的危险因素，性别尚不是LDH术后复发的危险因素。受纳入文献数量所限制，其结果尚需更多大样本的研究进一步证实。

简介：目的：测量斜坡椎管角在不同骨科患者群的数值范围，分析X线及CT矢状位重建法测量斜坡椎管角的一致性，并探讨斜坡椎管角的测量对枕颈融合术的临床意义。方法纳入189例无上颈髓压迫症患者和37例枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者，测量颈椎中立位和过屈、过伸位侧位X线片上斜坡椎管角的数值。随机选取有或无上颈髓压迫症患者各10例的颈椎中立位X线和CT正中矢状重建图像，由2位测量者重复测量斜坡椎管角并计算组内相关系数。结果无上颈髓压迫症状者过屈位、中立位和过伸位的斜坡椎管角均显著大于枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者（P＜0．01）；前者斜坡椎管角数值的变化范围为23．87°±10．23°，后者为19．10°±7．96°（P＜0．01）；说明后者的枕颈复合体较前者僵硬并处于异常屈曲位。X线法测量斜坡椎管角的观察者之间组内相关系数为0．619，低于CT重建法的相应值0．897；X线法的观察者组内相关系数在观察者1和观察者2分别为0．635和0．657，也低于CT重建法的相应值0．937和0．924；CT重建法较X线法具有更好的一致性。结论本研究得出了不同骨科患者群斜坡椎管角的数值范围，为枕颈融合术患者的体位摆放和枕颈部固定融合角度的选择提供了理论依据，并为术中准确测量斜坡椎管角提供了具体方法。

简介：目的探讨密固达治疗中出现不良反应的特点,对比几种不良反应预防性用药的疗效。方法回顾性分析密固达治疗280例骨质疏松症中出现不良反应的概率,对输液前使用地塞米松、乐松、泰诺预防抗过敏组与无药物预防组出现不良反应病例进行统计分析。结果180例预防用药组出现发热、肌肉酸痛、剧烈骨痛的概率明显低于100例非预防用药组,两组均未出现皮疹、肝肾功能损害。结论密固达不良反应以发热、肌肉酸痛流感症状为主,预防用药可明显减少流感症状,而对心律失常、眼部不良反应无显著性差异,几种预防用药组之间不良反应无显著性差异。

简介：目的：探讨颈椎前路减压手术中采用Zero-P与颈椎钢板椎间融合器内固定系统治疗单节段颈椎椎间盘突出症的临床疗效。方法2010年1月～2013年1月，本院前路减压手术治疗单节段颈椎椎间盘突出症患者共71例，A组中36例采用Zero-P，B组中35例采用前路钢板。于术前、术后3d、术后6个月及末次评估影像学检查、视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分、日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分及改良吞咽生活质量量表（swallowing-qualityoflife，SWAL-QOL）评分。结果A组手术时间和出血量较B组明显减少（P＜0．05）。2组患者术后均获得满意的临床症状和神经功能改善，每组VAS评分、JOA评分均较术前均明显改善（P＜0．05）。A组和B组患者术后吞咽不适发生率分别为13．9％和34．3％，A组术后吞咽不适发生率和SWAL-QOL评分与B组存在显著差异（P＜0．05）。2组患者术后内固定相关并发症发生率在统计学上未见明显差异。结论Zero-P在手术时间、出血量和术后吞咽不适相关并发症上较前路钢板存在明显优势。因此，单节段颈椎前路手术可以首先考虑采用Zero-P内固定系统。

简介：目的：探讨内蒙古西部地区蒙古族骨质疏松症（OP）的发病及其危险因素，以便针对性地进行干预。方法连续抽取内蒙古医科大学附属医院体检中心300名蒙古族健康人群进行OP患病率调查，发现OP43例，为病例组，未发生OP的257名中随机抽取86名为对照组。对2组的年龄、身高、体重指数和性别等17项予以比较分析。所得资料在单因素分析的基础上，又做多因素logistic回归。结果OP的患病率为14．33％。OP发生的相关因素分析，排除进入模型的其他作用因素后，年龄每增加1岁和体重指数每增加1个单位，促使OP发生的危险性分别是原来的1．10倍和1．21倍（OR分别是1．10和1．21，其95％可信区间内均不包含1，P均＜0．05）；城市居住和进食蔬菜少促使发生OP的危险性分别是农牧区居住和进食蔬菜多的3．85倍和3．82倍（OR分别是3．85和3．82，其95％可信区间内均不包含1，P均＜0．05），促进发病。而男性和饮酒多促使发生OP的危险性分别是女性和饮酒少或无的0．41倍和0．11倍（OR分别是0．41和0．11，其95％可信区间内均不包含1，P均＜0．05），女性更易发生OP，饮酒多可阻止发病。结论增龄、体重指数增高、城市居住、进食蔬菜少和女性是发生OP的危险因素，而饮酒多为其保护因素。

简介：目的评估带锁髓内钉（interlockingintramedullarynail,IIN）与锁定加压接骨板（lockingcompressionplate,LCP）固定胫骨近端骨折的生物力学稳定性,为临床治疗方案的选择提供指导。方法按胫骨近端不同位置模拟骨折将其分成A、B、C三组,使用两种不同内固定物分别对骨折模型进行固定并用有限元法分析胫骨骨折模型及内固定物在500N轴向压缩载荷下的位移和等效应力及分布情况。结果3组模型中使用IIN固定的胫骨骨折模型及胫骨的最大轴向位移均比使用LCP的小;IIN及其固定的胫骨最大等效应力值均比LCP及固定的胫骨的小。且IIN应力分布较均匀,LCP应力集中在骨板与锁定连接处。结论IIN抗压缩能力强且固定坚强可靠,应力分布较均匀,抗疲劳性好,其固定胫骨近端骨折稳定性优于LCP。