简介：目的：探讨抗生素干预对血流感染患者的预后影响。方法：收集本院血流感染患者及其临床资料,依据是否抗生素干预将其分成对照组和干预组,并分析对血流感染患者的临床预后。结果：共纳入201例血流感染患者,对照组104例,干预组97例。对照组和干预组在经验用药比例无统计学差异（96.2%vs92.8%,P=0.294）,对照组恰当使用抗生素比例低于干预组（68.3%vs81.4%,P=0.032）。干预组住院时间显著少于对照组[（18.9±16.5）vs（20.6±14.7）,P=0.027],干预组30d死亡率低于对照组（6.2%vs14.4%,P=0.056）。结论：抗生素干预能够改善患者预后,降低住院时间和死亡率。

简介：目的观察胃肠安丸对儿童支气管肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻（AAD）的治疗效果及用药安全性。方法选取医院收治的支气管肺炎发生AAD的患儿103例,随机分为观察组51例和对照组52例。2组均常规应用双歧杆菌三联活菌片,观察组在此基础上加用胃肠安丸治疗,观察2组临床治疗效果及用药期间的药物不良反应发生情况。结果观察组显效率为60.79%,高于对照组的40.39%（P〈0.05）;观察组总有效率为92.16%,高于对照组的78.85%（P〈0.05）。2组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生。结论胃肠安丸能显著提高支气管肺炎发生AAD患儿的治疗有效性,无不良反应,具有较高的临床应用价值。

简介：目的：探讨匹多莫德联合布拉氏酵母菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻（antibictic-associoteddiarrhea,AAD）的疗效及对患儿肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及T细胞亚群水平的影响。方法：2014年1月至2016年4月安阳市妇幼保健院106例AAD患儿,依据治疗方法不同分为联合组与单一组,各53例。单一组予以匹多莫德治疗,联合组予以布拉氏酵母菌散联合匹多莫德治疗,两组均予以补液、补充水电解质及抗炎等常规治疗。统计两组临床效果、复发率、临床症状缓解及留院观察时间,并比较治疗前后TNF-α、IL-6及T细胞亚群水平。结果：联合组临床总有效率（96.23%）明显高于单一组（81.13%）,且复发率（3.77%）显著低于单一组（20.75%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与单一组相比,联合组临床症状缓解及留院观察时间均较短,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,且联合组TNF-α、IL-6水平降低幅度更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组T细胞亚群水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,两组T细胞亚群水平均明显改善,且与单一组相比,联合组CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD4^＋水平均明显较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：匹多莫德与布拉氏酵母菌散联合应用于小儿AAD治疗效果显著,可促进患儿临床症状缓解,改善患儿T细胞亚群水平,降低TNF-α、IL-6水平,缩短留院观察时间,降低复发率,在临床治疗中具有重要意义。

简介：目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对肝纤维化大鼠脂联素（ADN）及ADN受体2（AND-R2）表达的影响.方法选36只雄性Wistar大鼠分为对照组、模型组、药物组,用四氯化碳（CCl4）背部皮下注射法制备大鼠肝纤维化模型,药物组于造模开始每只大鼠缬沙坦灌胃（30mg·kg-1·d-1）,8周末处死.肝组织苏木素-伊红（HE）染色和Masson染色,进行肝纤维化分期.酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清ADN、肿瘤坏死因子（TNF）-α、转化生长因子-β1（TGF-β1）的浓度,逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测肝组织中ADNmRNA（ADN-R2）mRNA水平,蛋白印迹法检测肝脏ADN、ADN-R2、Ⅰ型胶原表达水平.结果①模型组大鼠造模成功,药物组肝组织纤维化程度较模型组明显减轻;②模型组较对照组血清脂联素水平降低,TNF-α、TGF-β1水平增高（P〈0.01）,药物组较模型组ADN增高（P〈0.01）、TNF-α和TGF-β1水平下降（P〈0.01或〈0.05）;③肝脏ADN和ADN-R2mRNA水平模型组较对照组明显下降（P〈0.01）,药物组较模型组增高（P〈0.05）;④模型组较对照组ADN、ADN-R2蛋白表达减少,Ⅰ型胶原蛋白增高（P〈0.01）,药物组较模型组ADN蛋白表达增高（P〈0.01）,ADN-R2蛋白表达增高（P〈0.05）,Ⅰ型胶原蛋白下降（P〈0.05）.结论血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可能通过增高大鼠ADN、ADN-R2的表达,减少TNF-α、TGF-β1水平,减轻肝脏炎症,发挥抗肝纤维化作用.

简介：维生素在临床上的使用十分广泛,现将几类常用维生素的使用进行简单总结,以飨读者。维生素A维生素A可维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常功能,参与体内许多氧化过程,尤其是不饱和脂肪酸的氧化。常用于预防和治疗维生素A缺乏症引起的以眼和皮肤病变为主的全身疾病,如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙角化等,多见于1-4岁小儿。

简介：目的观察伴有维生素D缺乏的初诊2型糖尿病患者，补充维生素D3后胰岛素抵抗及相关指标的变化。方法将伴有维生素D缺乏的初诊2型糖尿病患者120例，随机分成3组，对照组常规治疗，实验组A和实验组B在常规治疗基础上分别予以维生素D31000U/d和2000U/d，12周后观察25-羟维生素D、糖化血红蛋白、血糖、胰岛素、钙、磷、甲状旁腺激素的变化。结果25-羟维生素D在治疗前后实验组A及实验组B差异均有统计学意义（P<0.05），HOMAIR、血糖、PTH在实验组B中治疗前后及与对照组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过补充较大剂量的维生素D3可使血糖下降、HOMA-IR改善。

简介：患者,女,62岁,因＂反复头昏5年,加重伴胸闷、乏力3d＂。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00,给患者给予＂天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产,批号1312070532）0.6g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产,批号G114060306）100ml＂静脉滴注后,2014年8月25日早晨9：00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP138／90mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性哕音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。

简介：白细胞介素17（IL-17）是近年来发现的一种前炎性细胞因子,主要由辅助性T细胞17（Th17）特异性分泌,也可由多种固有免疫细胞等分泌。虽然IL-17的作用至今仍未完全明确,但已发现其具有强大的招募中性粒细胞、诱导多种细胞分泌炎症细胞因子和趋化因子等多种生物学功能,并与人体多种疾病有着密切的联系。本文对IL-17的来源、生物学活性及其与人体各系统临床常见疾病的关系作一简要综述。

简介：

简介：天然产物在新药研发中占重要地位,在抗肿瘤药物研究领域,很多活性优良、作用机制和靶点独特的药物都是从活性天然产物中发现的。冬凌草甲素属于ent-贝壳杉烷型二萜化合物,对多种肿瘤具有很好的生长抑制活性。冬凌草甲素的抗肿瘤活性中心为其α,β-不饱和环戊酮结构,其抗肿瘤作用机制涉及细胞凋亡、细胞自噬、细胞周期阻滞等多个方面;近年来,国内外药学工作者针对冬凌草甲素展开了作用机制的深入探索,以及对其提高抗肿瘤活性的结构改造等广泛研究。本文将重点针对这两方面进行综述,期望给药学工作者提供参考。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者并发胰岛素抵抗（IR）的危险因素。方法40例COPD患者,检测并计算所有患者胰岛素敏感指数（ISI）,将患者分为IR组和非IR组。将两组患者一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响COPD患者并发胰岛素抵抗的危险因素。结果检测和计算ISI判定COPD患者合并有IR12例,占30.00%。单因素分析得出IR组和非IR组患者COPD病程、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析得出COPD病程长、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素为影响COPD合并IR发生的危险因素（P〈0.05）。结论影响COPD患者并发IR的危险因素较多,临床中应针对性史实施预防和干预,以降低COPD患者并发IR风险,以提高患者健康,改善患者预后。

简介：目的分析干扰素治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。方法收集2014年1月-2016年12月收治的慢性丙型肝炎轻度、中度及早期肝纤维化患者40例作为研究组,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测研究组干扰素治疗前、中、后甲状腺激素及抗体水平,并与对照组比较。结果研究组出现甲状腺疾病8例（20.0%）,其中甲亢5例,甲减3例。研究组治疗前血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的阳性率分别为15.0%（6/40）和12.5%（5/40）,对照组TGAb和TPOAb的阳性率分别为0和6.7%（2/30）,2组TGAb和TPOAb阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且研究组治疗后TGAb和TPOAb的阳性率均低于治疗前（P〈0.05）。研究组治疗前甲状腺激素水平均在正常范围,但游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均显著低于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后FT3、FT4均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗过程中TSH较治疗前有明显增高（P〈0.05）,随着治疗的进展TSH逐渐恢复正常。结论慢性丙型肝炎患者可存在甲状腺功能异常,干扰素治疗中可出现一过性甲状腺激素代谢紊乱,其中TSH的检测更灵敏,TGAb、TPOAb可作为干扰素（IFN）治疗中甲状腺疾病发生发展的预测因素。

简介：在临床疾病的诊断中,需要一个更准确评估预后和决策治疗的生物标识物,并且可以把这种新的生物标识物使用于临床实践的治疗早期.近期研究发现,和肽素作为一项新的生物标识物可以代替精;酸加压素（AVP）,其在心脑血管疾病、糖尿病腎病、脓毒血症及尿路感染等疾病的早期诊断及预后评价方面,有一定的临床应用价值,是一种重要的临床疾病预测因素.本文对目前和肽素作为诊断和预后标识物的研究成果进行综述.

简介：白细胞介素34(IL-34)是近年来新发现的白细胞介素家族成员,其受体有巨噬细胞集落刺激因子-1受体(CSF-1R)和蛋白酪氨酸磷酸酶ζ受体(RPTP-ζ).目前,已知IL-34与集落刺激因子1(CSF-1)的生物学活性相似但不完全相同,在各种炎症和自身免疫性疾病中发挥重要作用.此外,发现IL-34在急性白血病、骨巨细胞瘤、肝癌等多种肿瘤的发病中起到一定作用.因此,研究IL-34与肿瘤的关系有助于了解肿瘤的发病机制,并为肿瘤的治疗提供新的方向.

简介：研究了从独子藤中提取雷公藤红素的关键提取参数,包括提取时间（10–20min）,提取温度（30–60°C）,超声功率（60–90W）和液料比（10–30mL/g）对提取效果的影响。采用Box-BehnkenDesign设计实验方案,通过响应面法,进一步考察了溶剂种类对提取效果的影响。结果表明,在所选的溶剂甲醇、乙醇、乙酸乙酯、正丁醇和水中,乙醇为最佳提取溶剂。采用二阶多项式模型进行数据分析,模型的相关系数R2=0.9928。确定了独子藤中雷公藤红素的较优提取工艺条件为：提取时间20min,提取温度46°C,提取功率60W,液料比30mL/g,按此条件雷公藤红素的提取率可达3.116mg/g。预测值和实验实测值之间相关性很强。结果表明,应用响应面法优化超声辅助提取独子藤中雷公藤红素的方法高效且可靠。

简介：目的：通过分析慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中白细胞介素17A（IL-17A）的表达,旨在探索IL-17A与肝脏损伤、乙肝病毒（HBV）复制之间的关系。方法：（1）对101例CHB患者和33例健康者用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-17A水平;（2）所有研究对象HBV抗原抗体采用ELISA法检测;（3）所有研究对象肝功能采用全自动生化分析仪检测;（4）采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测CHB患者HBV-DNA。结果：（1）对照组、CHB轻度组、CHB中度组及CHB重度组之间血清IL-17A水平比较均有显著性差异（P〈0.05）,且对照组、轻度组、中度组、重度组依次逐渐升高;（2）HBeAg阳性组与HBeAg阴性组的血清IL-17A水平无显著性差异（P〉0.05）;（3）IL-17A与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）均呈正相关,相关系数r分别为0.816、0.762、0.181、0.509、0.345、0.403,P均〈0.05;IL-17A与白蛋白（A）呈负相关（r=-0.194,P〈0.05）;（4）血清IL-17A水平与HBV-DNA水平正相关（r=0.204,P〈0.05）。结论：（1）CHB患者血清中IL-17A水平升高,且随炎症程度加重、合成功能下降呈上升趋势,推测IL-17A可能参与了CHB患者肝脏受损和疾病进展;（2）IL-17A不能使e抗原发生血清学转换;（3）血清IL-17A的表达与HBV复制相关;（4）联合检测IL-17A和肝功能对CHB患者的病情、预后判断有参考价值。

简介：目的探讨左卡尼汀纠正维持性血液透析患者肾性贫血效果及对内皮素和左室重构的影响.方法将安阳市人民医院自2010年11月-2014年11月收治的维持血液透析6个月以上的尿毒症患者206例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各103例,对照组患者给予促红细胞生成素,研究组患者在对照组治疗的基础上静脉推注左卡尼汀注射液,治疗6个月后,检测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）,测定血清内皮素（ET）,并由有经验的超声诊断医师测量左心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）的变化等.结果治疗后两组Hb和HCT均明显升高,ET水平明显降低,与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;且研究组患者以上指标的改变水平显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后LAD、LVDs、LVDd均发生不同程度的降低,且研究组显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血可提高治疗效果,降低血浆内皮素水平,有效改善或抑制左室重构的发生和发展,有效预防心衰的发生,效果显著,可推广使用.

简介：餐后血糖的内在机制是胰岛素早时相分泌不足,导致无法抑制肝糖异生和肝糖原分解,最终肝脏内源性葡萄糖输出增加,促进餐后高血糖,这一点在中国人群中尤为突出。因此,中国人群的血糖管理重点在餐后血糖,而且越来越多的循证医学显示餐后高血糖显著影响糖尿病慢性并发症的发生发展,增加心血管疾病死亡风险。本文从餐后血糖升高的病理生理机制及中国2型糖尿病患者的血糖特点和成因入手进行分析,结合当前降糖药物特点,探讨适合中国患者的胰岛素治疗方案。

简介：1例26岁女性患者因左侧乳腺纤维瘤切除术后疼痛给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg入5%葡萄糖氯化钠500ml静脉滴注,1次/d.首次用药未见异常.次日静脉滴注该药约20min时,患者感觉喉部发干、轻微呼吸困难,呼吸25次/min,心率55次/min,血压70/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）.立即停用该药并吸氧（2L/min）,给予肾上腺素0.5mg静脉注射、地塞米松磷酸钠10mg静脉注射、苯海拉明20mg肌内注射、多巴胺200mg静脉滴注.约5min后患者出现呼之不应,呼吸微弱,面色发绀,大动脉搏动消失,心电监护示等电线.行心肺复苏、气管插管呼吸机辅助通气、持续胸外心脏按压,并静脉注射肾上腺素、静脉滴注氢化可的松等,但患者病情进行性加重.3h后,患者因抢救无效死亡.

简介：1例54岁女性患者,因发现血小板增多症使用干扰素近40d。约1个月后患者出现高热,体温最高40℃,咳嗽剧烈,伴咯粉红色黏痰,上午较重,伴前臂疼痛,周身不适,肢体感觉异常,到当地医院就诊考虑呼吸道感染,给予抗感染、抗病毒、止咳化痰等对症处理后,症状稍有改善,但出院后仍有低热、咳嗽。之后再次就诊于当地医院,行肺部CT提示：双肺散在多发斑片状高密度影,边缘模糊。给予抗炎、祛痰及对症治疗,住院期间体温正常,咳嗽咳痰症状减轻。患者自觉乏力,体质量下降10kg,后就诊于我院呼吸科门诊,给予左氧氟沙星抗感染治疗10d,患者咳嗽减轻,为进一步检查及治疗入院。入院后考虑为干扰素导致的药源性肺损伤及神经损伤,给予泼尼松治疗3d后,患者乏力、指端麻木感减轻;8d后患者无乏力,指端麻木感明显减轻,复查胸部影像较之前吸收明显,患者出院。