简介：摘 要：医保支付模式是深化医改的关键杠杆之一，该模式是否创新会直接关系到医疗服务供给行为，对服务质量、医疗费用以及资料配置等都会发挥出制约作用亦或是导向作用。按病种付费作为一类定额支付标准，主要是依照疾病标准开展分类，把住院的患者依照诊断结果、是否出现合并症状等状况实施精准的分组，而后制定出对应性支付标准。下面将研究按病种付费模式对医院医保管理的影响，报道如下：

简介：摘要：伴随着当前我国医保支付方式的不断裱花，根据疾病种类分值付费试点在不断的扩张，公立医院需要进行建立正向的激励机制，树立起和激励相容的监管理念，从而引导医疗服务行业的不断规范发展。DIP分值付费下的功力医院应当冲创造收入逐步转化为成本管控，进而建立起多维度的成本管控方式，最大程度的节能降耗，从而实现优势医疗资源的高效运作。

简介：摘要：在国家鼓励探索多种医保支付方式的背景下，具有中国本土化特色的DIP付费模式纷纷开始试点运行。推广初期，方案的制定和实施更强调普适性，主要基于大数据进行决策，对临床因素的考虑尚不深入，这一问题在口腔专科的垂直领域格外突出。作为医保支付的主体之一，口腔专科医院在医保付费方式转变的浪潮中应当快速响应，梳理病组分组、倒逼DRG成本核算，协同医保机构完善DIP方案逻辑，实现双向赋能。

简介：摘要：随着医保支付方式的改革，DRGs付费模式在现阶段被广泛提及和应用。通过按疾病诊断相关分组付费，有利于促进医院内部管理，优化内部绩效考核与分配。因此，在DRGs付费趋势下医院也必须找到适应支付方式变革的应对措施。故本研究重点就DRGs付费模式下医院中主诊断和主手术的选择、疾病编码出现的错误进行分析，提出了应对措施和建议（疾病编码使用国家临床版2.0ICD-10、手术操作编码使用国家临床版2.0ICD-9-CM3，DRGs付费点数参照广西DRG病组组点数）。

简介：摘要：DRG作为以病人诊断为基础，将费用与治疗进行联系的医疗管理模式。当下我国医疗卫生体制改革进入深水区，因此支付方式也成为了医院发展的重要内容。在此背景之下，我们应当加快医院付费方式的改革，最终平衡医疗运营以及财务管理等各方面的关系，推动医院可持续发展。

简介：摘要目的研究疾病诊断相关分组预定额付费制(DRG-PPS)模式下病例年龄因素对平均住院费用的影响。方法选取北京市某三甲医院，出院日期在2019年1月1日至12月31日的52 987例病例，根据患者年龄将其分入三个年龄组，即老年组、中年组、青年组，首先三组数据按照DRG分组后进行单因素方差分析，来判断同一DRG病组，不同年龄组之间的费用差异，其次三组数据进行相关样本非参数检验和线性回归，来判断年龄因素对不同DRG组费用的影响。结果对相同DRG组的三个年龄组病例数据进行单因素方差分析，除CB39-晶体手术DRG病组外，其余各个DRG病组均P<0.05；对不同DRG组的三个年龄组病例数据进行相关样本非参数检验均P<0.05；对三个年龄组病例数据使用线性回归分析，P<0.05，标化后的影响系数为0.173，年龄与住院费用呈正相关。结论年龄影响平均住院费用，DRG-PPS模式实施后，应根据年龄因素对DRG病组付费标准进行适当标化。

简介：摘要：自改革开放以来，我国社会经济高速发展，值得一提的是，我国在医疗方面推广了DRGs 付费方式，这一付费方式的变革引起社会的广泛关注，与此同时，医保预付费制度也在医疗领域中逐渐推行，二者相辅相成。对于医疗行业而言，这一时代背景既是自身迅速发展的有利条件，也是业内竞争加剧的催化剂。本文将基于DRGs付费方式的推广影响对公立医院医疗成本管理展开研究，针对现有的问题提供具有实效性的策略。

简介：摘要：目的：探究实施DIP付费改革对住院费用的影响。方法：选取2016年到2019年某三级甲等公立医院全部出院病人的住院费用，通过指数平滑法对DIP付费改革实施后一年的次均住院费用进行预测并与实际费用进行比较。采用与关键知情人访谈、半结构式访谈等方式对定量分析结果进行补充分析[1]。结果：样本医院的平均住院天数环比增长率下降，就诊人数、平均每次住院费用均较改革之前有所增长，且住院就诊患者的疾病严重程度也大幅提升，住院费用结构向合理方向转变。结论：DIP改革有成效，但仍需加强监管，并同步配套政策落实完善。

简介：摘要：如何科学合理的制定出科学有效的医疗保险单病种付费模式是各地区医疗改革的核心内容，只有将这些方面落实到位才能够最大化的保障医疗卫生行业的长期的健康发展，规范和完善医院的诊疗行为。基于此，本文将重点分析和探讨单种病医疗保险的操作以及单种病医疗保险在报销过程中存在的一些问题。

简介：摘要：为了进一步推进我国医疗保险支付方式的深化改革，可以有效地提升医保的现代化管理水平，以强化对总额预算的管理及病种分值付费试点工作的专业指导。由2019年度发表的国家医疗保障事业发展与统计的政策消息，我们可以知道，中国的 13.54 亿的人口已经纷纷参加了全国基本性的医疗保险，参保率平稳于 95%之上，基本以及实现了“全民医保”。从具体、直观的数据上来看，能够进一步反映出我国医疗保障水平的不断提高。对此，本文主要阐述了以下几点利用DIP分值付费来改善医保的创新方法，其中还包含医保支付方式的改革阶段，以更好地改善医保支付的核心问题。

简介：摘要：在我国，医疗保险卫生服务体系日趋发展，除私立医院外，基本能做到全民覆盖，同时也给我国的公共卫生服务事业带来了负担和难题。依据这样的形势要求，本文对用DRGs 付费方式下对公立医院相关医疗管理成本进行了探讨与分析。

简介：摘要：随着我国经济的发展，公立医院医保支付方式也有了很大的改变，国内大部分医院都已经开展了形式多样的收费方式改革，但是覆盖的患者和医疗服务内容相对的有限，管理精确度并不高。公立医院都在积极地探索DRG/DIP付费下公立医院绩效管理体系，进一步扩大了医保按病种结算付费的试点范围，有利于建立以一种病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系。

简介：摘要如何发现和避免医疗机构的组别高套行为是按病种付费支付方式面临的挑战之一。作者依据大数据的分析方法，通过分析某一诊断对应治疗方式的客观分布特征，以区域内高、低分值病种的分布情况为标准，对比发现各医院针对相同诊断的治疗方式选择趋势，结合医院定位，发现是否存在组别高套倾向，为医保费用合理支付和医院发展规划提供科学支撑。

简介：摘要医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买，服务包的科学制定是基础，支付标准是核心，过程控制是关键，促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程，保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标，利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理，打造了融事前合理预估、事中过程控制、事后评价与资源配置全过程于一体的支付方式，是医疗保障与医疗服务现代化治理的一种符合我国国情的创新型实践。

简介：无

简介：【摘要】目的：探究精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用。方法：自2018年2月起，我院在医疗保险支付制度改革中开始实行精细化管理，本文需要在实施精细化管理的前一年和后一年收集和组织我院城镇职工医疗保险患者所承担的医疗费用以及所接收的城镇职工医疗保险患者的数据。在我院医疗保险支付制度改革中，实行精细化管理前后的医疗保险案件数据的回顾性研究与分析，主要分析了实施精细化管理前后医院门诊和住院病人的数量。在医疗保险支付制度的改革中，医疗保险基金的申报率，患者的住院平均费用，药品、耗材费用所占比例等，计算出就诊次数的增加，保险资金申报率的增加，住院平均费用的降低，药品、耗材费用所占比例的降低，以及实施精细化管理前后的保险资金申报率和药品、耗材费用进行了比较。结果：实行精细化管理后，我院门诊及住院患者就诊人次、医保基金申报率均显著上升，而次均费用和药占比则明显下降，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：总而言之，在我院开展精细化管理可以有效增多就诊人次，转变医院管理理念，加快医院信息系统建设，完善医院绩效管理措施，避免总额预付带来的不利影响，提高病患的生活水平，减少治疗费和不合理用药，值得大量推广应用。

简介：[摘要]目的：对疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）付费改革前后的病案管理质量进行对比，总结病案质控对策。方法：选取本院DRG付费改革前（2020年8月～2020年12月）的病案管理质量为对照组，选取本院DRG付费改革后（2021年1月～2021年5月）的病案管理质量为观察组，对比两组相关指标。结果：改革后，病案3日归档率、终末病案质量（包括各种记录书写规范率、甲级乙级病案率）、病案首页填写质量（包括各诊断填写完整率、诊断和手术填写规范率、离院方式准确率）均优于改革前，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医保DRG付费改革后，通过加强一系列的病案质控，病案归档率、病历书写时效、病历书写质量、首页填写质量和病案归档完整性进行效果评价，均取得显著成效。

简介：摘要在疾病诊断相关分组(DRG)付费制下，具有较高成本和风险的创新卫生技术可能会在一定程度上受到限制。如何平衡医疗卫生费用的增长和创新卫生技术的发展是当前医保支付方式改革中亟需解决的一个难题。作者通过研究国际上较为成熟的创新卫生技术支付体系，发现各国普遍采取附加支付或额外补偿的方式来鼓励创新卫生技术的发展，但同时也建立了较为完善的卫生技术评估与付费管理机制以保障支付计划的规范运行。国际先进经验做法为我国DRG付费制下的创新卫生技术支付策略提供了参考，建议建立科学合理的创新卫生技术评估机制，同时为短期证据有限的创新卫生技术打造特殊准入通道，并逐步形成DRG付费体系中的创新卫生技术长期激励机制。

简介：摘要基于卫生制度改革的需要，澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding，ABF)付费方式，并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等，有一定借鉴意义。

简介：[摘要]目的 探讨个性化护理模式模式在肝病护理中的应用价值。方法 应用医学研究随机数字表法，对我院2020年11月～2021年5月收治的76例肝病患者资料，按照护理方法的不同等分为两组。对照组行一般护理模式，试验组行个性化护理模式，就两组的护理应用结果进行对比分析。结果 试验组护理满意度为94.73%（36/38），对照组的护理满意度为65.79%（25/28），试验组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组在专科护理质量、SF-36评分、肝功能恶化指数上均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理模式对肝病患者的护理实践成效显著，可显著提升患者满意度，并在提升患者护理质量上效果明显，可作为有效护理模式在肝病患者中加以推广实施。