简介：摘要目的在地震伤患者中使用伤病分诊方法可以促进资源的合理配置，但现有的各种伤病分诊方法有待进一步确认。本研究旨在评估几种损伤分类方法的准确性，即简单分类和快速治疗（START）技术、CareFlight损伤分类法（CareFlight）、快速急诊医学评分（REMS）、损伤分类修正创伤评分（TRTS）和分类早期预警评分（TEWS），基于其对地震损伤患者的影响。设计对华西地震伤亡数据库中的数据进行回顾性分析。地点本研究在中国进行。参与者使用START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS等5种损伤分类法分别评估29 523名地震伤亡的数据。主要结果测量5次损伤分类的受试者工作特征（ROC）曲线是根据医院死亡、损伤严重程度评分（ISS）>15，以及伤员是否留在重症监护室（ICU）计算的。结果START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS的ROC曲线面积分别为0.750、0.737、0.835、0.736和0.797。在5种损伤分类中，预测医院死亡最准确的是REMS，曲线下面积（AUC）为0.835，可能由于其包含了更多的评估指标。结论所有方法对地震大规模伤亡的分诊都有一定的效果。其中，REMS损伤分类法在5种分类法中曲线下面积（AUC）最大。除REMS外，其他4种损伤分类法的效果无明显差异。

简介：摘要李洪超和同事们探索了在针灸医疗保险报销决策过程中引入经济学评价证据的全球挑战。

简介：摘要：目的：分析尼可地尔治疗微血管性心绞痛的有效性及应用价值。方法：研究我院收治的62例微血管性心绞痛患者，实验时间为2019.5-2021.7，分组采用随机数表法，分为实验组和参照组各31例，将常规治疗应用在参照组中，实验组在参照组微血管性心绞痛患者治疗的基础上应用尼可地尔治疗，观察和比较组间治疗效果与血清学指标。结果：实验组的治疗有效率（93.55%）相比参照组的（74.19%）要高（P

简介：摘要：党的十九大报告提出要实施“健康中国”战略，随着人口老龄化不断推进，健康老龄化备受关注。据国家统计局数据显示，2019年我国65岁以上人口为1.76亿人，占总人口的12.6%。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，陷入失能的概率随之增加。据全国老龄办《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》数据显示，2016年我国失能老人规模达到4063万人，其中城乡完全失能老年人分别达到411万人和829万人。由于城乡二元经济体制，城乡老年人所处的家庭和外部环境存在较大差异。目前，大量农业劳动力不断外流进入城市，农村老年人多数成为留守群体。在农村社会养老体系仍不完善的背景下，子女外出务工直接减少了农村老年人获得子女照料的机会，将影响到农村老年人生活质量及身体健康水平。并且，在自理能力下降形成失能现象后，其产生的赡养和照护问题也给家庭和社会带来巨大压力。如何保障农村老年人生活自理能力正成为一个日益突出的问题，事关老年人生活质量及全社会健康经济负担。

简介：摘要目的检索、提取、评价并整合重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的相关证据，以期为临床实践提供参考。方法依据证据资源的"6S"金字塔模型，自上而下系统检索数据库、相关学会网站中关于重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的证据，包括指南、专家共识、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2021年10月31日。由2名研究人员独立对文献质量进行评价，对符合质量标准的文献进行证据提取，并采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）对证据进行分级。结果共纳入15篇文献，其中指南2篇，证据总结2篇，系统评价6篇，随机对照试验5篇；共总结出42条关于重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的最佳证据，包括评估、日常管理、风险管理、药物管理和程序管理5个方面。结论本研究总结了重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的最佳证据，临床医护人员在对其进行临床转化时，应充分考虑患者实际情况，有针对性地选择证据，以降低重症患者眼部并发症的发生率。

简介：摘要目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis，MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用，为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论，于2021年1—7月，采用目的抽样法，在上海、安徽、浙江、江苏，选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象，进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人，其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题，分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务，预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务，潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务，但仍存在不足，各利益相关方要提高重视程度，加强沟通协作，改善医疗服务的可及性和公平性。

简介：摘要：耐多药结核病是指耐异烟肼和利福平两种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病。其具有治疗时问长、治疗难度大、治疗费用高、治愈率低、死亡率高等特点，而且是重要的传染源，随着艾滋病感染者等不利因素的增加，对结核病的控制产生了很大的影响。中国耐多药结核病疫情非常严重，是全球27个耐药结核病高负担国家之一。

简介：摘要目的检索、评价和整合儿童中心静脉导管相关性血栓预防的最佳证据，为儿童导管相关性血栓预防临床护理方案提供依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI Evidence Synthesis、Cochrane Library、CINAHL、国际指南协作网、美国国立指南库、ACP Journal Club、PubMed、中国医脉通指南网、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网，检索时限均为2011年6月30日—2021年6月30日。由4名研究员独立筛选文献，对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果共纳入10篇文献，包括指南4篇、专家共识3篇、证据总结2篇、系统评价1篇。总结出儿童中心静脉导管人员培训、风险因素评估、中心静脉导管置入、导管维护及血栓预防5个方面24条证据。结论儿童中心静脉导管相关性血栓预防的最佳证据内容全面广泛，指导性及可操作性强，可为儿童导管相关性血栓预防临床护理方案提供依据。医护人员可从以上5个方面针对不同年龄段患儿特点进一步细化循证护理实践方案，规范中心静脉导管置入及维护过程，并对患儿进行药物或非药物预防。

简介：摘要目的系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性，尤其是可获得性维度的系列指标。方法参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标，包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等，通过系统综述方法，结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道，对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果文献检索最终纳入34篇期刊论文，多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道，更多信息来自其他渠道。分析结果提示，中央财政支持的3项癌症筛查服务项目，均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价，针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35~74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同，整体筛查参与率（参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%）在37.5%~62.3%之间；监测依从率（参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%）在纳入6项研究的M（Q1，Q3）为26.9%（23.5%，41.0%）；系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示，城市肝癌高危人群对甲胎蛋白检测联合超声筛查的主观接受度为99.3%。农村人群筛查监测发现的肝癌患者治疗率在90%以上。未见公平性相关报道。结论我国主要公卫服务项目均有具体肝癌筛查和高危个体监测的方案推荐，但总体可获得性的提升空间大，主要体现在筛查覆盖率。筛查参与率和监测依从率均存在项目人群研究间差异，需更多影响因素探索；较高的主观接受度提示潜在的客观需求。整体而言，目前针对我国肝癌筛查监测可及性的信息仍然有限，提示需要更多关注。

简介：摘要目的系统检索并评价国内外关于成人患者全麻术后咽喉痛（POST）管理的相关文献，全面汇总并形成最佳实践证据，为临床工作者实施成人患者全麻POST管理提供循证依据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国指南网、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士协会、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚和新西兰麻醉师学会、美国麻醉医师协会等国内外数据库和专业协会网站中关于成人患者全麻POST管理的相关证据，包括最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及原始研究。检索时限为建库至2021年4月30日。由2名经过系统学习循证护理的研究人员独立进行纳入文献的质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入20篇文献，其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南1篇、专家共识4篇、系统评价7篇、原始研究5篇，从POST识别和评估、人工气道管理、药物干预、非药物干预、多学科管理5个方面汇总24条最佳证据。结论临床工作者应重视和加强对成人患者全麻POST的管理，在选择应用相关证据时应充分考虑实际临床情景、证据实施的促进因素及阻碍因素、患者的意愿，确定最佳的实施方案，缓解患者全麻POST，提升护理质量。

简介：摘要目的总结慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者体力活动的最佳证据。方法基于“6S”金字塔证据模型，计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、英国国家医疗保健优化研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰指南协作网、加拿大安大略护理学会指南网、中国医脉通、PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲呼吸协会/美国胸科协会等专业网站或数据库中与慢阻肺患者体力活动的相关的所有文献，包括指南、临床决策、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、随机对照试验等。检索时限为数据库建库至2022年4月30日。由2名具有循证医学背景的研究者独立对文献进行质量评价、证据提取和证据整合。结果共纳入文献19篇，包括指南4篇，临床决策2篇，系统评价9篇，专家共识3篇及随机对照试验1篇。从体力活动前评估、制定运动处方、体力活动类型、时间、强度、场所，体力活动的安全性与有效性、增加体力活动的干预策略、疗效评价及质量控制10个主题进行归纳整合，最终形成33条最佳证据。结论慢阻肺患者体力活动的最佳证据较多，应基于患者运动偏好及临床情境，有针对性地选择并采用。

简介：摘要目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家运动康复的最佳证据，为临床提供理论参考。方法根据循证学方法，检索有关COPD患者居家运动康复的证据资源，包括指南、专家共识、系统评价、证据总结等，采用澳大利亚循证卫生保健中心的文献评价标准及证据分级系统，对文献进行质量评价及证据级别的评定。结果最终纳入文献30篇，其中指南2篇，证据综合1篇，专家共识4篇，系统评价18篇，随机对照试验5篇。从居家运动可行性、不同分级患者运动处方、运动监测、运动安全性及运动效果评价5个方面进行了证据总结，形成了18条最佳证据。结论卫生服务部门需加强对康复师、社区医生等相应专业人员的规范化培训，针对不同分级的患者，制订个性化居家运动处方，提高患者的最大摄氧量和运动耐力，改善生活质量，减少家庭及社会的经济成本支出。

简介：

简介：摘要目的研究儿童塑型性支气管炎的临床特征及病原学分布特点并分析其早期预警指标，评估可弯曲支气管镜的临床诊治效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月贵阳市妇幼保健院收治的232例重症肺炎患儿的临床资料，根据支气管镜下表现分为塑型性支气管炎组(塑型组)和非塑型性支气管炎组(非塑型组)，并收集患儿性别、年龄、临床表现、辅助检查、影像学特征、支气管镜所见和治疗情况并进行比较分析，组间比较采用t检验或χ2检验。结果本研究共纳入232例患儿，其中塑型组98例，非塑型组134例，两组患儿均以发热、咳嗽、气促为主要表现，塑型组发病年龄(54.640±37.085)个月，非塑型组发病年龄(14.870±19.813)个月，两组发病年龄比较差异有统计学意义(t＝9.656，P<0.001)；塑型组平均住院天数(16.133±6.227) d，非塑型组平均住院天数(12.690±4.287) d，两组住院天数比较差异有统计学意义(t＝4.721，P<0.001)；塑型组发热天数(10.090±3.473) d，非塑型组发热天数(6.030±4.850) d，两组发热天数比较差异有统计学意义(t＝5.654，P<0.001)；塑型组发病年龄、住院天数、发热天数均大于非塑型组(均P<0.001)；塑型组体格检查呼吸音减低40%(39/98)明显高于非塑型组6%(8/134)；塑型组血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SO2)均低于非塑型组(均P<0.01)；塑型组中性粒细胞比例(N)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体均高于非塑型组(均P<0.01)；塑型组影像学肺实变73%(72/98)、肺不张33%(32/98)、胸腔积液34%(33/98)；非塑型组肺实变65%(87/134)、肺不张5%(7/134)、胸腔积液3.7%(5/134)；塑型组患儿检出首要病原为肺炎支原体(MP)(46.9%)，明显高于非塑型组(11.1%)；两组患儿入院均行可弯曲支气管镜检查，塑型组(2.960±1.157)次，非塑型组(1.140±0.371)次；塑型组98例患儿中95例均好转出院，2例转院，1例死亡，非塑型组134例患儿均好转出院。结论临床上学龄前及学龄期儿童、发热≥10 d、PCT、CRP、LDH、D二聚体可作为塑型性支气管炎的早期预警信号，MP仍是形成塑型性支气管炎的首要病原，可弯曲支气管镜技术是及时明确诊断、有效治疗的关键措施。

简介：摘要目的检索、评价及整合术后危重患者转运相关证据，为临床制订术后危重患者转运相关策略提供循证依据。方法依据循证"6S"证据资源金字塔模型，按照自上而下的顺序检索中英文数据库、指南网及相关专业协会网站，纳入与危重患者转运相关的临床决策支持、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2012年1月1日—2022年1月31日。由4名研究者对指南进行评价，2名研究者对其余类型的证据进行质量评价，2名研究者对纳入的文献进行证据的提取、翻译、整合。结果共纳入16篇文献，其中指南2篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价10篇、随机对照试验1篇。最终从转运人员资质及责任、转运设备及技术、安全文化与培训、转运前准备、转运途中护理、转运后交接6个方面汇总49条最佳证据。结论本研究整合了术后危重患者转运相关的最佳证据，为临床制订术后危重患者转运策略提供循证依据。

简介：【摘要】 目的：检索、评价、整合鼻空肠营养管维护证据。方法：检索BMJ、Cochrane、PubMed、JBI、知网、万方、医脉通等数据库中关于鼻空肠营养管维护的临床决策、 证据总结、实践指南、技术报告、专家共识、系统评价、原始研究，由2名研究者对纳入的文献进行评价，并提取符合标准的文献证据。结果：根据纳入标准筛选出证据10篇，包括RCT9篇、系统评价1篇。总结了冲封管、固定和健康宣教、效果评价4个领域的13条证据。 结论:护理人员应遵循最佳证据，规范鼻肠管维护行为，保证肠内营养安全、有效、舒适，预防堵塞、移位、脱出及压力性损伤等并发症。

简介：摘要：在多学科的配合下，ERAS理念快速发展，被广泛应用。本文阐述了ERAS护理应用于腹腔镜肝胆手术患者的具体措施，并提供了有效论据，证明了ERAS护理有利于腹腔镜肝胆手术患者的康复及预后。

简介：摘要目的分析我国护理循证实践领域的研究现状，探讨研究热点与发展趋势。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库收录的证据汇总与循证实践相关文献，检索时间为2015年1月1日—2021年9月1日。运用CiteSpace V软件对其进行可视化分析。结果共纳入587篇相关文献，总发文量呈逐年上升的趋势；形成了以复旦大学胡雁、华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄海燕和北京大学第一医院的丁炎明为核心的合作团队；发文量最多的核心期刊是护理学杂志；研究热点是症状护理、围手术期护理、功能锻炼、血管通路和管道护理等，关注人群是手术患者、老年人和重症患者。结论护理证据汇总与实践类研究处于快速发展阶段，未来需加强跨学科、跨区域作者及机构的合作交流，采取策略推动并维持证据在临床实践中的应用。

简介：摘要目的研究分子分型对可手术浸润性乳腺癌预后的影响。方法收集2015—2018年在河南省肿瘤医院确诊的接受手术治疗的7 869例浸润性乳腺癌病例，依据激素受体（HR）和HER2状态将患者分为HR+/HER2-、HR+/HER2+、HR-/HER2+和HR-/HER2- 4组，分别用Kaplan-Meier曲线法和COX回归分析各组患者无病生存（DFS）和总生存（OS）的差异。结果在7 869例乳腺癌患者中，HR+/HER2-、HR+/HER2+、HR-/HER2+和HR-/HER2-组患者分别占52.9%、17.5%、14.1%和15.5%。总人群的5年DFS和OS分别为86.30%和94.29%。HR+/HER2-组的5年DFS（88.12%）高于HR+/HER2+组（84.67%）（P=0.026）、HR-/HER2+组（84.19%）（P<0.001）和HR-/HER2-组（83.70%）（P<0.001）。HR+/HER2-组和HR+/HER2+组的5年OS差异无统计学意义（95.38%比95.17%，P=0.187），高于HR-/HER2+组（92.26%），（P<0.001）和HR-/HER2-组（91.69%），（P<0.001）。用性别、年龄、临床分期、手术方式、Ki67及手术年份进行多因素校正后，分子分型依然是DFS和OS的独立预后因素。HR-/HER2+组与HR+/HER2-组的DFS和OS差异均无统计学意义（P=0.257、0.511），而HR-/HER2+组和HR-/HER2-组的DFS和OS均差于HR+/HER2-组（均P<0.05）。结论乳腺癌分子分型是DFS和OS的独立预后因素。HR+/HER2-和HR+/HER2+乳腺癌具有相似的预后，优于HR-/HER2+和HR-/HER2-乳腺癌的预后，而HR-/HER2+和HR-/HER2-乳腺癌的预后相同。

简介：[摘要] 目的：分析尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效。方法：选取本院2020年3月-2022年1月收治的微血管性心绞痛患者62例。采用随机数字表，将其1:1分为对照、试验两组：对照组使用常规抗心绞痛药物，试验组联合使用尼可地尔片，观察比较疗效。结果：相较于对照组，试验组患者的治疗总有效率更高（96.77%vs77.42%）；治疗后的NO水平更高、ET-1和CRP水平更低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：尼可地尔治疗微血管性心绞痛疗效确切，能改善血管内皮功能，值得推广。