简介：摘要目的探讨MRI T2WI与三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)对横窦内蛛网膜颗粒(AG)的诊断价值。方法收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年1月至2019年4月行MRI常规扫描及3D CE-MRV检查的811例患者的影像学资料，分别记录MRI T2WI、3D CE-MRV能够显示横窦内AG的患者例数，AG的数量、大小、形态及与AG有关的静脉数量。结果MRI T2WI显示184例(22.7%)患者存在242个AG，3D CE-MRV显示119例(14.7%)患者存在138个AG；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示AG的患者比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)。将MRI T2WI检出的242个AG分为3D CE-MRV检出组(138个)和3D CE-MRV未检出组(104个)，3D CE-MRV未检出组AG的直径[(5.30±2.10) mm]明显小于3D CE-MRV检出组AG的直径[(6.14±2.03) mm]，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI T2WI显示圆形或椭圆形AG 231个、分叶形AG 11个，而3D CE-MRV显示圆形或椭圆形AG 138个、分叶形AG 0个。MRI T2WI显示289条静脉与AG关系密切，3D CE-MRV显示97条静脉与AG关系密切；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示的与AG关系密切非Labbé静脉所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与3D CE-MRV相比，MRI T2WI对横窦AG诊断效率更高，能更好地显示AG的形态及与其毗邻的静脉。

简介：摘要目的比较造口护肤粉联合3M液体敷料和氧气联合赛肤润在新生儿重度臀红中的治疗效果。方法选取2016年5月至2019年4月在新乡市第一人民医院接受治疗的重度臀红新生儿60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用氧气联合赛肤润治疗，观察组采用造口护肤粉联合3M液体敷料治疗。比较两组患儿症状改善情况及临床疗效。结果观察组患儿臀红好转时间、痊愈时间及处置所耗时长均短于对照组，临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氧气联合赛肤润治疗比较，采用造口护肤粉联合3M液体敷料治疗临床效果更加显著，操作方法简单，创面愈合时间较短，预后效果好。

简介：摘要目的观察贝复济联合艾灸治疗2～3期压疮的效果。方法抽取信阳市中心医院2018年1月至2019年6月门诊和住院患者中2～3期压疮患者共100例，根据随机数表法分为对照组和观察组每组50例。对照组在常规治疗基础上行艾灸治疗，观察组在对照组基础上联用贝复济治疗。观察比较两组患者创面愈合面积达到30%、60%和痊愈的时间及治疗1 、2个月后创面肉芽组织中碱性成纤维细胞刺激生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平，比较两组患者的治疗有效率。结果对照组患者压疮创面愈合30%、60%和痊愈时间为(13.77±2.04)d、(20.12±5.49)d和(34.14±10.20)d，均高于观察组的(11.04±1.83)d、(16.86±4.15)d和(26.98±9.93)d，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前bFGF、VEGF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗1、2个月后观察组bFGF水平为(811.57±31.72)pg/ml、(764.16±58.72)pg/ml，高于对照组的(598.43±27.09)pg/ml、(621.15±27.06)pg/ml ，VEGF水平为(712.05±58.07)pg/ml、(968.91±27.41)pg/ml，高于对照组的(629.32±47.18)pg/ml、(501.04±17.73)pg/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率94.00%(47/50)高于对照组的76.00%(38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝复济联合艾灸能促进2～3期压疮患者创面的愈合，增加创面局部组织中的bFGF和VEGF水平，促进新生血管的生成。

简介：摘要：近年来，随着我国激光治疗水平的不断发展，在牙周病治疗过程中，激光应用已成为临床应用的热点。目前，因 Er:YAG激光的波长亲和力最大，即与水、羟基磷灰等有较强的亲和力，安全性与有效的均较高，因此， Er:YAG激光属于目前牙周病最常用的一种非手术治疗措施，取得了患者与医生的广泛认可。本次研究，主要针对 Er:YAG激光在牙周病临床治疗上的应用效果展开综述，现阐述如下。

简介：摘要目的探讨长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光口内与皮肤联合治疗鼻唇沟皱纹的有效性及安全性。方法2019年2月至2020年3月，上海时光整形外科医院皮肤科对21例(年龄30～50岁，平均38岁)不同程度鼻唇沟皱纹的女性美容就医者进行6次长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光治疗，联合口内黏膜与面部皮肤照射，间隔1个月。分别于治疗前、3次治疗(3个月)、6次治疗(6个月)用VISIA拍摄照片；由2位未参与治疗的皮肤科医师评估效果，用改良Fitzpatrick皱纹量表(MFWS)评估鼻唇沟严重程度。分析美容就医者的满意度自评，记录治疗的不良反应。结果激光治疗3个月观察到轻度和中度鼻唇沟皱纹明显改善，鼻唇沟MFWS评分由1.59降至0.90，重度鼻唇沟有淡化，但差异无统计学意义；6个月后，18例美容就医者鼻唇沟皱纹改善；7例轻度鼻唇沟均改善，10例中度鼻唇沟有9例改善，4例重度鼻唇沟2例改善，MFWS评分降至0.57(P<0.001)；18例患者自评满意。2例患者在治疗时有可耐受的轻度烧灼痛，2例术后出现短暂的色素沉着，未见其它不良反应。结论长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光联合口内和皮肤治疗是一种安全有效的中面部紧致方法。

简介：摘要目的探讨增强现实（AR）联合吲哚氰绿（ICG）分子荧光影像技术导航3D腹腔镜右半肝切除术的可行性与安全性。方法本研究对象为2019年4月在南方医科大学珠江医院行AR联合ICG分子荧光影像导航3D腹腔镜右半肝切除术的1例肝癌患者。患者男，56岁，诊断原发性肝癌，中国原发性肝癌诊疗规范（2017年版）分期为Ⅰb期。患者签署知情同意书，符合医学伦理规定。采用三维可视化技术进行术前评估和虚拟肝切除，"五孔法"行3D腹腔镜右半肝切除术，采用AR技术将三维模型与3D腹腔镜手术图像进行实时融合，联合ICG分子荧光影像技术进行手术实时导航肝切除。观察患者术中及术后情况。结果术前三维可视化评估示肿瘤主要位于Ⅶ、Ⅷ段，压迫肝右静脉，且肝动脉存在变异，肝右动脉起源自肠系膜上动脉。虚拟仿真右半肝切除示切除肝体积796.6 ml，剩余肝体积529.0 ml，剩余肝体积占全肝体积40%。术中采用AR技术和ICG分子荧光影像技术，观察肝脏表面未发现转移病灶，沿荧光分界线标记出肝切除平面，与缺血线相一致。患者顺利完成手术。手术时间360 min，术中出血量250 ml。术后病理学检查示肝细胞癌。术后未发生出血、胆漏、肝衰竭等严重并发症。术后住院时间7 d。结论AR联合ICG分子荧光影像技术实时导航3D腹腔镜右半肝切除安全、可行，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶2缺乏症(HMGCS2D)患儿的临床特征和基因变异。方法总结中山大学附属第六医院儿科确诊的1例HMGCS2D患儿临床表现、实验室检查及基因检测等临床资料，并以"3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶2缺乏症"、"低酮性低血糖"、"HMGCS2D"、"HMGCS2基因"为关键词，对中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed 1970年1月至2020年1月收录的论文进行检索。总结HMGCS2D患儿的临床表现和基因特点。结果患儿，女，7个月，因"反复呕吐10h，反应差6h"入院。患儿表现为呕吐、昏睡、肝肿大、低血糖、重度代谢性酸中毒，尿有机酸分析发现多种二元羧酸、4-羟基-6-甲基-2-吡喃酮(4-hydroxy-6-methyl-2-pyrone，4HMP)升高。基因检测发现该受检者HMGCS2基因存在两个杂合突变，c.758T>T(p.V253A)和c.1175C>T(p.S392L)，分别遗传自患儿的父亲和母亲，其均为杂合状态。检索到相关文献14篇(26例)，加上本文1例共27例患儿。主要表现为长期饥饿或感染诱发的低血糖、昏迷，实验室检查提示低酮、尿中二元羧酸升高，均检测到HMGCS2基因突变，从而确诊。结论HMGCS2D是一种遗传性代谢紊乱，由HMGCS2基因突变导致，临床表现特异性不高，患儿尿液中升高的4HMP可能为该病的特异性标志物，目前诊断依赖于基因检测，饮食控制(避免饥饿、碳水化合物的补充)可减少代谢危象的发生。

简介：摘要我国进展期胃癌占多数，治疗效果仍不容乐观。由于胃周血供来源多、需要多处血管根部处理，解剖分离层次多、范围广，淋巴引清扫区域多、操作复杂，消化道重建选择多样，传统2D腹腔镜胃癌根治手术难度大、学习曲线长。随着3D腹腔镜在普外科手术的推广和普及，其立体纵深的全新手术视野，解剖层次更加清晰，操作更加精准，给术者带来全新体验。3D腹腔镜应用于胃癌根治，可以明显缩短术者的学习曲线，尤其在胃癌根治手术中立体脉络化淋巴结清扫、膜解剖指导下的网膜囊切除、完全腹腔镜下消化道重建更显其优势。

简介：摘要目的探讨白介素-6（interleukin-6，IL-6）介导酪氨酸激酶1/信号转导子与转录激活子3（januskinase 1/signal transducer and activator of transcription 3，JAK1/STAT3）通路及转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）/Smad通路通过调节胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin，TSLP）的表达从而促进突出椎间盘重吸收的机制。方法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞及大鼠髓核细胞，分别使用大鼠IL-6重组蛋白、STAT3抑制剂、Smad2/3抑制剂处理培养细胞，使用实时荧光定量PCR技术检测不同条件下JAK1、STAT3、Smad2、TSLP mRNA表达情况；通过免疫印记试验（Western blot）检测不同条件下TSLP、Smad2及磷酸化STAT3蛋白的表达情况；使用酶联免疫吸附测定法检测IL-6作用下大鼠两种细胞中TGF-β的表达情况。结果大鼠骨髓间充质干细胞中IL-6刺激下JAK1的相对表达量为10 ng/ml组5.13±1.21，100 ng/ml组5.23±0.35，对照组为0.97±0.03；STAT3相对表达量为10 ng/ml组6.50±0.38，100 ng/ml组6.74±0.61，对照组0.87±0.19，较对照组的表达水平均明显升高；同时TSLP也呈现高表达，10 ng/ml组4.26±0.38，100 ng/ml组5.05±0.46，对照组为1.04±0.04。大鼠髓核细胞中STAT3相对表达量为10 ng/ml组2.91±0.08，对照组1.12±0.11；10 ng/ml组TSLP相对表达量为7.32±0.37，对照组1.03±0.03，较对照组的表达水平均明显升高。使用IL-6刺激后观察到大鼠骨髓间充质干细胞中Smad2表达升高，10 ng/ml组15.92±0.62，100 ng/ml组20.28±0.58，对照组0.96±0.08；大鼠髓核细胞中Smad2表达升高，其中10 ng/ml组5.01±0.17，对照组0.96±0.03。加入STAT3抑制剂（BP组）后大鼠骨髓间充质干细胞中TSLP表达下降，BP组0.17±0.01，对照组0.90±0.09；大鼠髓核细胞中TSLP表达同样下降，BP组0.42±0.11，对照组0.90±0.11。加入Smad2/3抑制剂（SB组）后大鼠骨髓间充质干细胞中TSLP表达下降，SB组0.33±0.01，对照组1.02±0.02；大鼠髓核细胞中TSLP表达同样下降，SB组0.40±0.04，对照组0.99±0.01。结论IL-6/JAK1/STAT3通路与TGF-β/Smad2/3通路协同上调TSLP的表达，进而促进突出椎间盘的重吸收过程。

简介：无

简介：摘要目的调研"3＋2"助理全科医师项目新生的心理健康状况。方法从2017年2月起，采用大学生人格问卷(university personality inventory，UPI)对首都医科大学2017级～2019级"3＋2"项目新入学学生进行调查，采用秩和检验和χ2检验等统计方法对数据进行分析。结果可能存在严重心理问题(Ⅰ类)的学生占比15.5%(58/375)，可能存在一般心理问题(Ⅱ类)的学生占比22.1%(83/375)，心理健康状况相对良好(Ⅲ类)的学生占比62.4%(234/375)。男生UPI评分为3.00(1.00，9.00)分，女生4.00(1.00，10.75)分；2017级学生UPI评分为4.00(1.00，12.50)分，2018级4.00(1.00，10.00)分，2019级3.00(1.00，8.00)分；各区县学生评分分别为大兴7.50(2.00，19.25)分，平谷3.00(1.00，10.00)分，通州6.00(1.00，11.00)分，门头沟2.00(1.00，4.00)分，怀柔9.00(3.00，13.00)分，密云4.00(1.00，11.50)分，延庆3.00(1.25，8.25)分，昌平4.00(1.00，10.25)分，顺义3.00(1.00，8.00)分，房山2.00(1.00，7.00)分。不同性别、年级、区县学生的评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论大部分"3＋2"项目学生的心理健康状况良好，不同性别、年级、区县学生心理健康状况相近。应当重视学生心理健康问题，为其搭建稳定的心理健康教育体系，根据学生心理健康特点开展特色心理疏导服务。

简介：摘要：目的 对广西某中职学校2+3护理专业实习护生职业暴露知识调查并分析原因，明确提出相关的建议，降低职业暴露的发生率。 方法 自行设置问卷调查，对广西某卫生学校482名在二级以上医院实习6个月以上的2+3护理专业的护生进行调查。 结果 发放问卷482份，回收477份，回收率98.9%。由于学校和实习医院的不够重视，2+3护理实习生职业防护观念薄弱，职业防护知识和专业技能比较差，普遍存在职业感染的危险性。 结论 针对2+3实习护生职业暴露知识明显缺乏，对职业防护的措施实现落实的不到位，建议强化实习护生职业防护培训教育，需要学校和医院共同指导和教育，加强学习，规范各种临床护理操作，减少实习生职业伤害的时有发生。

简介：摘要目的：探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征（CCS）患者临床特征及实施Nd∶YAG激光治疗的临床疗效，为白内障术后并发症的预防和治疗提供参考。方法：回顾性病例对照研究。选择2017年1月至2019年6月温州医科大学附属苍南医院眼科门诊收治的23例（25眼）白内障超声乳化术后有症状的CCS患者行Nd∶YAG激光治疗，并收集相关临床资料，总结患者出现CCS的临床特征、影响因素并探究Nd∶YAG激光治疗效果。所有病例均随访6个月及以上。数据采用配对设计符号秩和检验。结果：23例CCS患者均主诉视力较出院时明显下降，裂隙灯显微镜下环行撕囊口不同程度地缩小而且偏心，前囊增生明显，环形增生纤维环宽度>2 mm。散瞳后见IOL偏中心者19眼，IOL倾斜者3眼，IOL囊袋内夹持者1眼。13眼发生在白内障超声乳化术后3～5周，占52%。患者的基础疾病情况是并发CCS重要的影响因素。除3例IOL倾斜者（2例视网膜色素变性和1例高龄患者因悬韧带松弛导致的脱位）和1例夹持患者激光前囊切开后视力提高不明显外，所有患者视力均提高。治疗前主诉伴眩光或单眼复视者，治疗后上述主观症状消失。Nd∶YAG激光前囊切开术后前囊口收缩环均被打开，囊袋收缩缓解，随访期内无人工晶状体偏移及脱位，无严重并发症。结论：Nd∶YAG激光治疗CCS疗效可靠，简便安全。

简介：摘要无创产前检测虽已广泛普及，但存在一定的局限性，而作为产前诊断"金标准"的染色体G显带核型分析耗时且费力。荧光原位杂交作为一种借助非放射性荧光信号对样本进行检测的技术，无需细胞培养，分析周期短，能够快速诊断13、18、21、X、Y等染色体的非整倍性异常，有助于解决以核型分析为主的产前诊断服务能力不足、诊断周期长等问题。为规范国内实验室产前荧光原位杂交各技术环节，加强实验室质量管理，卫健委临床检验中心产前筛查与诊断实验室室间质评专家委员会和新生儿遗传代谢病筛查实验室室间质评委员会特组织专家制订了本共识。

简介：摘要近年来，程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂在免疫治疗方面取得了一定疗效，但对提高患者远期生存作用方面仍有限，肿瘤免疫治疗的有效性一方面取决于正向作用的自身免疫系统对肿瘤高效的识别和特异性免疫，另一方面取决于负向作用的肿瘤免疫逃逸。吲哚胺-2, 3-双加氧酶-1 (IDO1）作为色氨酸代谢途径中重要的限速酶，其高表达可以发挥免疫逃逸及抑制作用，有望为免疫治疗提供新的靶点和途径，文章对IDO1在恶性肿瘤中的研究现状和进展进行综述。

简介：摘要目的探讨"3S2E"护理管理模式在重症肺炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取郑州大学第一附属医院2017年2月—2019年2月ICU收治的168例重症肺炎患者为研究对象，根据入院顺序编号，单号为观察组（n=84），双号为对照组（n=84）。对照组患者给予ICU常规护理方案干预，观察组患者在ICU常规护理基础上实行"3S2E"护理管理模式。比较两组患者干预前后呼吸功能、生命体征相关指标，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）得分，机械通气时间、住院时间。结果干预后，观察组每分钟通气量、呼吸频率、浅快呼吸指数、氧合指数、平均动脉压、中心动脉压和心率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS、PSQI得分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论重症肺炎患者采用"3S2E"护理管理模式干预，可有效改善患者呼吸功能，减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量。

简介：摘要目的研究近红外荧光（near-infrared fluorescent，NIRF）下甲状旁腺自体荧光强度（fluorescence intensity，FI）的影响因素，进一步评估NIRF技术在术中辨认甲状旁腺的价值。方法回顾性分析2019年4—6月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺或甲状旁腺手术的51例患者的临床资料，其中男16例，女35例，年龄18~74岁。测量术中甲状旁腺、甲状腺及背景在NIRF下的FI，并统计NIRF和白光检出甲状旁腺的枚数，用方差分析、两独立样本t检验和Spearman秩相关分析标准化甲状旁腺FI与临床变量的关系，用χ2检验分析NIRF和白光对甲状旁腺检出率的差异。结果51例患者中，标准化甲状旁腺FI大于标准化甲状腺FI（1.72±0.68比1.25±0.40，t=6.555，P<0.001）。标准化甲状旁腺FI与性别、年龄、手术方式、体质量指数、术前血Ca2+、甲状旁腺激素和降钙素无关（P值均>0.05）。标准化甲状旁腺FI与疾病类型有关（F=2.636，P<0.05），继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的标准化甲状旁腺FI（0.70±0.28）低于甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）（1.86±0.70）、PTC合并结节性甲状腺肿（nodular goiter，NG）（1.69±0.49）和NG（1.64±0.44），差异有统计学意义（t值分别为3.023、-1.129、-2.019，P值均<0.05），与原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）FI（1.34±0.18）差异无统计学意义（t=1.218，P>0.05）。PHPT、PTC、NG和PTC合并NG的标准化甲状旁腺FI，两两之间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。除外3例SHPT，NIRF对甲状旁腺的检出率高于白光下的检出率[98.32%（117/119）比84.87%（101/119），χ2=13.974，P<0.001]。在SHPT中，NIRF对甲状旁腺的检出率为25.00%（3/12）。结论近红外荧光下甲状旁腺FI不受其他临床变量的影响，除SHPT外，NIRF技术可提高术中甲状旁腺的识别能力。

简介：【摘要】目的：研究音乐干预对急性阑尾炎患儿急诊手术术前焦虑与依从性的影响。

简介：摘要目的构建表达视觉系统同源框2(VSX2)增强绿色荧光蛋白(eGFP)报告基因的人诱导多能干细胞系(hiPSCs)。方法根据成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白9(CRISPR/Cas9)技术原理，设计VSX2的小向导RNA(sgRNA)，构建敲除质粒及包含左右同源臂的P2A-eGFP供体质粒；2个质粒经测序鉴定后电转野生BC1-hiPSCs细胞系，采用嘌呤霉素筛选获得单克隆，扩增培养并鉴定。采用PCR和Sanger测序鉴定基因型；采用核型分析法分析报告细胞系核型；采用STR法排除细胞交叉污染；采用免疫荧光法及逆转录PCR法检测报告细胞系的多能干细胞分子标志物的表达；通过体外三胚层形成实验鉴定报告细胞系向三胚层分化的能力；应用3D视网膜类器官诱导技术获得视网膜类器官，并采用免疫荧光染色法评价VSX2蛋白与eGFP的共定位情况。结果电转后通过PCR鉴定和Sanger测序成功筛选到1株含有VSX2-eGFP报告基因的hiPSC系。核型分析结果显示该报告细胞系核型正常。STR鉴定结果表明，BC1-VSX2eGFP-iPSCs无细胞系交叉污染。逆转录PCR检测和免疫荧光染色表明，BC1-VSX2eGFP-iPSCs中iPSCs标志物基因和蛋白表达阳性，包括NANOG、OCT4、SOX2、DNMT3B和GDF3 mRNA以及NANOG、OCT4、SSEA4和TRA-1-60蛋白。免疫荧光染色表明，由BC1-VSX2eGFP-iPSCs分化的三胚层组织中内胚层标志物甲胎蛋白(AFP)、中胚层标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和外胚层标志物神经细胞特异性微管蛋白(TUJ1)表达均为阳性；eGFP与VSX2共表达于视网膜类器官的神经视网膜。结论成功构建1株表达VSX2-eGFP报告基因的hiPSCs，该细胞系可实时指示VSX2蛋白的时空表达变化，为视网膜发育、疾病机制研究及治疗方法评价提供有力工具。

简介：摘要：现代环境已经受到破坏，人们正常的生活已经受到影响。针对环境污染和检测这一领域受到人们的关注，其中量子点由于其特殊的荧光特性，广泛应用于物质检测等领域。