简介：摘要目的比较导航下经皮空心螺钉与后路经皮重建钢板内固定治疗DayⅡ型骨盆新月形骨折脱位（CFDP）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年1月至2021年6 月解放军中部战区总医院收治的40例DayⅡ型CFDP患者临床资料，其中男23例，女17例；年龄42~73岁［（54.2±7.8）岁］。19例采用导航下经皮空心螺钉内固定治疗（导航组），21例采用后路经皮重建钢板内固定治疗（钢板组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。术后2 d采用Matta影像学标准评定骨盆复位质量，术后3, 6个月采用Majeed功能评分评价功能恢复情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访10~24个月［（13.6±2.9）个月］。导航组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间分别为（2.4±0.3）cm、（43.1±5.2）min、（48.4±18.4）ml、（14.4±1.9）d，钢板组分别为（8.8±0.4）cm、（132.2±19.4）min、（302.9±57.5）ml、（18.9±3.7）d（P均<0.01）。术后2 d Matta影像学标准评定，导航组优13例，满意4例，可2例，优良率为89%；钢板组优15例，满意5例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。术后3个月Majeed功能评分，导航组优12例，良5例，可2例，优良率为89%；钢板组优15例，良5例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。术后6个月Majeed功能评分，导航组优14例，良4例，可1例，优良率为95%；钢板组优17例，良3例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。患者未出现医源性神经血管损伤。导航组1枚骶髂螺钉出现松动，1枚髂骨后螺钉穿出骨内侧皮质，并发症发生率为11%（2/19）；钢板组2例出现钢板处皮肤压痛，2例出现下肢深静脉血栓形成，2例出现切口感染，并发症发生率为29%（6/21）（P<0.05）。结论对于DayⅡ型CFDP，导航下经皮空心螺钉与后路经皮重建钢板内固定均可获得满意疗效，但前者具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点。

简介：摘要目的探讨关节镜下空心拉力螺钉与不可吸收线联合螺钉栓桩两种固定方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的对比疗效分析。方法将2011年4月至2015年2月我院收治的26例前交叉韧带止点撕脱性骨折患者进行回顾性分析，按照Meyers-Mckeever分型均为II型或III型，其中使用15例采用空心拉力螺钉固定（空心螺钉组），11例采用不可吸收线联合螺钉固定（联合组）。术后支具固定，并参照前交叉韧带重建术后锻炼计划进行锻炼，复查X线及MRI并定期随访，采用Lysholm膝关节功能评分评估术后功能恢复情况。结果术后1、3、6个月复诊随访，所有患者伤口1期愈合，无伤口感染、关节失稳病例。术后6个月膝关节活动与健侧相同。结论关节镜下空心拉力螺钉固定与不可吸收线联合螺钉栓桩固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可取得良好的早期愈合、满意的功能恢复及关节稳定性，但两组固定方式之间无明显差异性，可综合考虑骨折块大小及患者的年龄等因素选择固定方式。

简介：摘要目的探讨经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2018年1月郑州市骨科医院足踝外科采用经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗的19例（19踝）终末期踝关节炎的患者资料。男9例，女10例；年龄36~65岁，平均46.7岁；左踝11例，右踝8例；创伤性关节炎9例，骨关节炎6例，距骨缺血性坏死2例，马蹄内翻足2例。所有患者均为Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期Ⅲ期。记录术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、关节融合情况及并发症发生情况。结果19例患者术后获18~62个月（平均31.5个月）随访，AOFAS的踝-后足评分为由术前（46.3±2.1）分提高至末次随访时（81.6±0.9）分，VAS由术前（7.1±0.2）分降低至末次随访时（2.0±0.2）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。踝关节全部达到骨性融合，融合时间9~14周（平均11.5周）。无一例发生内固定物松动或断裂。末次随访时所有患者均对手术表示满意。1例患者术后出现足跟外侧皮肤感觉减退，口服营养神经药物3个月后恢复。1例患者术后2周拆线时外侧切口出现裂开，经清创后逐渐愈合。末次随访时2例患者出现距下关节退变，1例患者出现距舟关节退变，但都无临床症状。结论经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎，固定可靠、融合时间短，减轻了疼痛和改善了踝关节功能，是治疗终末期踝关节炎的有效方法。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和倒三角形空心螺钉（CCS）固定治疗成人股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月期间四川大学华西医院创伤骨科收治的119例成年股骨颈骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组：FNS组62例，男38例，女24例；年龄为（54.0±13.0）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型34例，Ⅳ型15例；采用FNS固定治疗。CCS组57例，男42例，女15例；年龄为（53.2±11.3）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型33例，Ⅳ型15例；采用倒三角形CCS固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。FNS组患者的术中透视次数[（8.8±2.9）次]显著少于CCS组患者[（15.6±3.4）次]，手术时间[（45.2±10.1）min]和骨折愈合时间[（3.2±0.4）个月]显著短于CCS组患者[（51.8±11.7）min、（4.0±0.6）个月]，末次随访时髋关节Harris评分[（91.8±4.4）分]显著高于CCS组患者[（84.6±3.3）分]，末次随访时股骨颈短缩程度显著低于CCS组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的术中出血量、住院时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与倒三角形CCS比较，FNS固定治疗成人股骨颈骨折可显著减少术中透视次数，减轻股骨颈短缩程度，缩短手术时间和骨折愈合时间，促进髋关节功能恢复。

简介：摘要目的探讨手术室护理配合对关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折患者手术结局、术后康复及短期预后的影响。方法选取2020年5月至2021年5月滕州市中心人民医院收治的152例后踝骨折患者为研究对象，利用随机数字法将其分为对照组和观察组各76例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用手术室护理配合，比较两组患者手术结局、术后康复及短期预后的变化。结果干预后，观察组患者的各项手术结局指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；除第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分无明显差异外，观察组患者7 d后的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的踝关节各项恢复功能有效提升与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对关节镜空心钉内固定治疗的后踝骨折患者实施全方位的手术室护理配合，可有效改善术中出血、术口长度等手术结局指标，缓解疼痛现象，对促进踝关节功能恢复具有显著效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对比分析重建髓内钉内固定与钢板固定结合空心钉在同侧股骨干骨折(FFS)合并股骨颈骨折(FNF)治疗的临床效果。方法选入2013年10月至2015年10月我院收治的同侧FFS合并FNF患者40例，随机平均分为重建髓内钉内固定治疗组20例(A组)和钢板固定结合空心钉治疗组(B组)。比较两组手术时间和术中出血量，采用骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能评分、日常生活活动评级等评价两组治疗效果，比较两组并发症发生情况。结果A组手术时间[(103.39±11.12) min比(117.24±14.87) min]、术中出血量[(272.63±76.85) ml比(426.42±161.47) ml]分别明显低于B组(P<0.05)。A组患者FFS愈合时间[(23.47±2.12) Wk比(24.08±2.46) Wk]、FNF愈合时间[(13.61±1.83) Wk比(14.19±1.90) Wk]、完全负重时间[(24.02±3.17) Wk比(25.64±3.35) Wk]、髋关节功能评分[(89.85±8.34)分比(86.26±9.04)分]、膝关节功能评分[(84.03±6.84)分比(81.80±7.32)分]、日常生活活动评级以及并发症总发生率(15.0%比25.0%)，虽在数值上分别优于B组，但并无统计学意义(P>0.05)。结论重建髓内钉内固定与钢板固定结合空心钉在治疗同侧FFS合并FNF中具有相似的临床效果，但前者手术时间更短、术中出血量更少。

简介：摘要目的观察并比较微创术与内侧入路联合空心钉及钢丝环张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取2012年2月-2014年12月到我科诊治的228例髌骨骨折患者，随机的分为研究组和对照组，每组各114例，对照组采用微创术，研究组采用内侧入路联合空心钉及钢丝张力带的治疗方法，术后随访并比较两组的疗效。结果研究组的整体疗效优于对照组(P<0.05)，但对照组在手术中的出血量明显的低于对照组(P<0.05)。结论内侧入路联合空心钉及钢丝环张力带治疗髌骨骨折的效果明确，整体疗效优于微创闭合复位内固定术，值得在临床上广泛应用。

简介：【摘 要】目的：分析手术室护理配合在关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术患者的临床效果及VAS评分影响。方法：在本院就诊并行关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术患者中抽取研究样本，共84例，样本纳入时间为2021年9月-2022年10月，分组方法采用随机数字表法，分为两组。对照组患者42例，采用常规护理干预，剩余患者采用手术室护理干预，分为研究组，对比两组患者临床效果及VAS评分。结果：研究组患者并发症发生率（2.38%）显著低于对照组（19.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分无明显差异（P>0.05）,术后1d，3d，5d的VAS评分均低于对照组（p<0.05）。结论：对关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术患者应用手术室护理，可以有效缓解患者术后疼痛，降低并发症发生率，保证治疗安全性。

简介：摘要目的比较闭合复位后经皮空心钉内固定与微创纵向入路接骨板内固定治疗跟骨关节内舌型骨折的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月北京大学第三医院骨科收治的67例跟骨关节内舌型骨折患者资料。男56例，女11例；年龄19~58岁，平均34.5岁。根据治疗方法不同分为2组：空心钉组32例（采用闭合复位后经皮空心钉内固定）和接骨板组35例（闭合复位后微创纵向入路接骨板内固定）。记录并比较两组患者手术时间、受伤至手术时间、术后住院时间、术中出血量及并发症发生情况，术前、术后即刻、术后3个月和末次随访时Gissane角、Böhler角、跟骨长度、宽度、高度、跟骨内翻角和疼痛视觉模拟评分（VAS）；术后3个月和末次随访时采用美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分进行功能评价。结果空心钉组与接骨板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获15~25个月（平均18.5个月）随访。空心钉组和接骨板组手术时间分别为60.5（51.5, 68.0）、86.0（78.0, 96.0）min，术中出血量分别为10.0（5.0, 20.0）、20（15.0, 25.0）mL，术后住院时间分别为1.0（1.0, 1.8）、2（2.0, 3.0）d，术后即刻跟骨宽度分别为（43.8±4.4）、（40.6±2.8）mm，术后3个月跟骨宽度分别为43.8（39.6, 48.3）、41.5（38.8, 44.5）mm，末次随访时跟骨宽度分别为44.2（40.2, 48.0）、41.3（39.0, 44.3）mm，术后即刻VAS评分分别为5.0（5.0, 5.0）、6.0（5.0, 6.0）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组间跟骨长度、高度、Gissane角、Böhler角、跟骨内翻角以及AOFAS踝-后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论跟骨舌型骨折经闭合复位后，与微创纵向入路接骨板内固定相比，经皮空心钉内固定可缩短手术时间和术后住院时间，减少术中出血量，减轻术后疼痛，但微创纵向入路接骨板内固定在恢复跟骨宽度方面更具优势。

简介：

简介：摘要目的探讨关节镜辅助下应用可吸收锚钉和空心钉分别治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱性骨折（Kneeanteriorcruciateligamentavulsionfracture，KACLAF）的临床疗效和意义。方法将我院收治的KACLAF36例，关节镜下分别用可吸收锚钉和空心钉进行微创治疗，将两组撕脱骨块大小、VAS评分、AKSS评分作对比分析。所有患者均获得随访,随访时间3～28个月,平均14.6个月。结果可吸收锚钉组固定撕脱骨块小于空心钉组，临床治疗优良率分别为95.0%和93.8%。结论关节镜下可吸收锚钉与可吸收钉微创技术治疗KACLAF临床疗效相当，但可吸收锚钉可用于空心钉不能固定的前交叉韧带止点小撕脱骨块或粉碎性骨折的固定，而且无须二次取出手术，体现出可吸收锚钉一定的临床优势。

简介：摘要目的探讨围手术期高压氧(HBO)处理对经皮撬拨闭合复位空心钉内固定(PPRCSF)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折(CF)患者临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月烟台市烟台山医院和毓璜顶医院收治的81例闭合性SandersⅡ、Ⅲ型CF患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组(n＝44)和对照组(n＝37)。对照组患者予以术前常规治疗，主要为抬高患肢、抗生素治疗、七叶皂苷钠和甘露醇等消肿治疗，待患者足跟皱褶试验阳性时进行PPRCSF手术。观察组患者在围手术期予以HBO治疗，其他治疗方法与对照组相同。术后第8天观察并记录2组患者切口肿胀、皮温低、表皮水疱、皮缘色暗等血运不良发生情况。统计2组患者住院时间及骨折愈合时间。术后6个月采用美国足踝外科学会评分(AOFAS)及Maryland评分评估治疗效果，并分析2组患者治疗前后Bohler和Gissane角、跟骨高度和宽度的变化。结果观察组患者治疗后切口血运不良率(11.36%)明显低于对照组(29.73%)(P<0.05)。观察组患者入院至手术治疗时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后6个月2组患者AOFAS、Maryland评分均明显高于术前(P<0.01)，观察组患者治疗后AOFAS、Maryland评分明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗后Bohler角明显增大，Gissane角明显缩小，跟骨高度降低，跟骨宽度增大(P<0.05)。但观察组患者治疗后Gissane角、Bohler角、跟骨宽度和跟骨高度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期HBO处理联合PPRCSF治疗SandersⅡ、Ⅲ型CF有利于患者术前组织肿胀消退，促进术后创面及骨折愈合，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较闭合复位空心加压螺钉内固定术与人工双极股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果。方法抽取2017年4月至2020年2月驻马店市第一人民医院收治的94例老年移位性股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为A组与B组，每组47例。A组采用闭合复位空心加压螺钉内固定术，B组采用人工双极股骨头置换术。比较两组手术相关指标、髋关节功能及不良事件发生情况。结果B组手术时间长于A组，术中出血量大于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，但术后住院时间与卧床时间短于A组(P<0.05)。术后6、12个月，B组的髋关节功能优良率[90.5%(38/42)、87.8%(36/41)]高于A组[ 68.3%(28/41)、69.2%(27/39)]，P<0.05。B组术后关节功能、疼痛、关节畸形评分与总分均高于A组(P均<0.05)。B组不良事件发生率(8.5%，4/47)低于A组(23.4%，11/47)，P<0.05。结论人工双极股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折效果较好，可达到更好的关节功能恢复效果，减少二次手术。

简介：目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法。方法：经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗13例腕舟状骨陈旧性骨折患者，术中腕关节桡背侧切口，充分暴露桡骨茎突及舟骨，以桡动脉腕背支直达桡骨茎突的分支为蒂并携带周围筋膜组织，凿取大小适中带血管筋膜蒂骨瓣植入舟骨，加压空心钉内固定，管型支具固定患手于拇指外展腕关节中立位4w。结果：术后13例患者均获得6～16个月的随访，平均12个月。骨折均达骨性愈合，愈合时间为3-5个月，平均4个月，腕部疼痛、无力症状消失。按Knimmer临床评分系统评定：优6例，良5例，可2例。结论：桡动脉腕背支位置表浅，变异少，血管蒂长，容易解剖，操作简便，操作中不单独游离动脉，而是将血管携带周围筋膜组织一起游离，使得蒂部抗张力性增强，即可保护血管亦可增加骨瓣的供血来源，带血管筋膜蒂骨瓣成骨作用强，能促进骨折愈合，因此应用经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折愈合率高，疗效满意，是一种有效的治疗方法。

简介：摘要目的观察采用两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床效果。方法选取我院2013年5月—2014年3月收治的50例青壮年股骨颈骨折患者进行研究，随机将患者分为观察组和干预组各25例。给予观察组患者两枚空心钉内固定术治疗，给予干预组患者行两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植术进行治疗，对比两组患者的临床骨折愈合率。结果两组患者的骨折愈合率对比，干预组（92.00％）明显优于观察组（72.00％），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死，预防效果好，能够有效促进骨折的愈合率提升，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：探究在踝关节骨折患者中应用经皮微创空心螺钉内固定术配合七厘散口服时对其踝关节功能和等速肌力水平的影响。方法：甄选2020年3月～2021年7月在本院骨外科接受治疗的踝关节骨折患者60例，根据抽签发随机分组，分为2个小组，实验组和常规组，每组各为30例。实验组采用在经皮微创空心螺钉内固定术方式治疗前给予其七厘散口服治疗，常规组经皮微创空心螺钉固定术治疗。对比两组不同治疗措施干预后患者踝关节功能和等速肌力水平影响。结果：在踝关节功能评分情况方面，实验组评分高于常规组，差异显著，（P＜0.05）。在等速肌力水平方面，实验组好于常规组，差异显著，（P＜0.05）。在治疗效果方面，实验组高于常规组，差异显著，（P＜0.05）。结论：当在踝关节骨折患者治疗过程中，应用经皮微创空心螺钉内固定术联合七厘散口服用，促进踝关节功能恢复，等速肌力水平得到改善，患者的治疗效果明显提升，值得推荐使用。

简介：摘要目的探讨导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2016年10月—2020年10月河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科收治的老年股骨颈骨折患者16例，其中男3例、女13例，年龄65～89（70.1±4.8）岁。患者均为GardenⅡ型骨折。均行闭合复位空心拉力螺钉内固定手术治疗，术中均使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度。术后即刻复查患侧髋关节CT及三维重建，观察骨折断端对位、对线情况，螺钉的置入位置，测量螺钉尖与股骨头软骨下骨的距离，评估导针钝头探通法辅助判断螺钉深度技术的效果及有效性。术后1年内定期随访，观察切口愈合情况、骨折愈合时间以及内固定断裂、骨折不愈合等并发症的发生情况。术后6个月采用Harris评分评定疗效。结果16例患者均顺利完成手术治疗，手术时间为30～85（51.8±11.2）min，术中出血量为20～100（44.3±23.5）mL。16例患者共打入空心拉力螺钉49枚，术后即刻影像学检查显示，骨折断端对位、对线优良，螺钉的置入位置良好，螺钉钉尖与股骨头软骨下骨的距离为0.21～0.49（0.38±0.11）cm；螺钉置入位置均有效，有效性为优（100%）。术后患者伤口均一期愈合，未发生感染、内固定失败。16例患者均获随访，随访时间6～16（9.1±3.3）个月。随访期间无螺钉断钉、退钉及股骨头塌陷、坏死等并发症发生，骨折愈合时间为3～6（4.1±1.0）个月。术后6个月采用Harris评分评定疗效，16例患者疗效均为优良。结论在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术中，使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度，可将螺钉尖准确放置在股骨头软骨下骨下方0.5 cm范围内，有助于提高内固定稳定性、促进骨折断端良好愈合。