简介：我科2003年～2008年在70例经鼻蝶入路垂体瘤手术中采用鼻蝶位薄层冠状CT定位,效果满意,现报告如下。1对象和方法1.1一般资料男32例,女38例;年龄28～80岁,平均40岁。病程2个月～10年。视力、视野改变45例,闭

简介：目的探讨神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效。方法2010年1月至2015年10月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤319例,其中神经内镜下手术127例（神经内镜组）,显微镜下手术192例（显微镜组）。结果神经内镜组和显微镜组手术时间、住院时间和肿瘤全切率均无统计学差异（P〉0.05）,但是神经内镜组鼻中隔缺损率、复发率和术后尿崩发生率（分别为20.47%、4.72%和8.66%）均明显低于显微镜组（分别为36.98%、13.02%和27.60%;P〈0.05）。结论神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效相当,但神经内镜下手术并发症发生率较低。

简介：目的半定量分析岩斜区脑膜瘤（PCM）的颅底侵袭范围，选择相应手术入路并评估手术效果。方法评估66例PCM的影像学特点，将其颅底侵袭范围分为5个分区：上、中、下岩斜区（A、B、C区），桥小脑角区（D区）和鞍旁一海绵窦区（E区）。根据分区结果选择颞下入路11例，乙状窦后入路15例，乙状窦前入路32例，乙状窦后＋远外侧联合入路2例，幕上下联合入路4例及扩大中颅窝底入路2例。结果术前MRI显示最常受累的颅底区域为A、B、E区（分别占97．0％、75．8％和59．1％）。单个分区受累仅占7．6％，绝大多数PCM倾向于侵袭多个分区。肿瘤全切除29例，次全切除27例，大部分切除10例。随访40例，平均随访32．21个月；7例患者遗留明显颅神经功能障碍，肿瘤复发8例。结论半定量分析PCM的颅底侵袭程度，便于对PCM进行分类并选择合适的手术入路。术前详细评估并慎重选择手术入路，可改善患者预后，提高手术效果。

简介：目的：分析比较数字与双能量两种减影血管成像（computertomographyangiography,CTA）技术在脑血管成像中图像质量的差异。方法回顾性分析我院于2013年1月至2014年2月期间行头颅CTA检查的36例患者的临床资料，根据不同的检查方式分为对照组和观察组，各组18例，对照组行双能量减影CTA技术，观察组行常规数字减影CTA技术，比较两组脑血管成像中图像质量的差异。结果观察组的减影成功率为17例（94.44%），对照组减影成功率为18例（100%），两组减影成功率比较差异无统计学意义（P>0.05），但对照组的图像质量低于观察组，两组图像质量比较差异显著（P<0.05）。结论随着双源CT技术的发展，双能量减影CTA技术在脑血管成像中图像质量优于数字减影CTA技术，双能量减影CTA技术值得临床推广使用。

简介：急性缺血性卒中发病率高，致残率高，如何提高治疗效果，减少致残率是当务之急。虽然溶栓治疗是有效方法，但是发病4．5h之内到达医院的患者非常有限，而且重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator，rt-PA）按0．9mg／kg剂量溶栓治疗，医师与家属最大的顾虑是发生脑出血合并症。如果溶栓过程中出现了出血性疾病（上消化道出血或血尿等），或者溶栓未成功，患者肢体仍然处于瘫痪状态，我们下一步又该如何治疗缺血性卒中？由于上述原因，

简介：目的对比评价经颅多普勒超声（TCD）中基于搏动指数（PI）评估颅内压（nICP—PI）和基于舒张期脑血流流速（FVd）评估颅内压（nICP—FVd）两种参数的准确度。方法回顾性分析44例行去骨瓣减压术患者的一般临床资料及TCD相关参数（55条记录）。结果把每一条TCD记录作为一个独立事件，nICP—FVd显示了与有创颅内压（ICP）更好的相关性与评估能力：r=0．61，P〈0．05；偏倚为-2．20mmHg，95％预测置信区间（cI）=（-23．1mmHg，18．7mmHg）；曲线下面积（AUC）=0．73，P〈0．05。而nICP—PI则与有创ICP无明显相关性：r=0．1，P〉0．05；偏倚为2．10mmHg，95％CI=（-16．0mmHg，20．1mmHg）；AUC=0．53，P〉0．05。结论去骨瓣减压术后基于TCD的参数nICP_FVd与参数nICP—PI相比较，前者能更准确地评估患者颅内压变化，具有更为可靠的参考价值。

简介：20世纪30年代初我国神经外科尚属空白，国内仅有关颂涛、赵以成、张查理及张同和等少数外科医师为患者施行过颅脑手术。由于这门自外科和神经内科发展而来的新兴学科需要特殊的手术设备和技术，加之当时的患者尚难以接受颅脑外科手术，即使曾经在加拿大蒙特利尔神经病学研究所专门进修神经外科的赵以成教授，回国后亦鲜有用武之地。大多数医师对这门专业更是知之甚微。

简介：目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点，并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果，指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱，仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构，可分为5段，有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例（60．2％），次全切除38例（36．9％），大部切除3例（2．9％）；无手术死亡；手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例，暂时性脑神经功能损伤4例，垂体功能低下3例，颈内动脉损伤2例，永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例，γ刀治疗15例，药物治疗13例。随访3个月～8年，2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路；了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化，对于减少术中出血，确保术中安全，具有重要意义。

简介：目的探讨显微镜、神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法60例非复发型泌乳素垂体腺瘤患者中，32例患者的垂体腺瘤经显微镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除，28例经神经内镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除。将围手术期及预后的情况进行比较，所有患者术后随访6个月。结果神经内镜组患者住院时间为（5．0±1．6）d、出血量为（50．0±8．4）ml、手术持续时间为（97．6±9．O）min及并发症发生率7．1％（2，28），显微镜组则分别为（7．4±1．1）d、（80．4±7．4）ml、（155．0±15．7）min及34．4％（11／32），两组均相差显著（P〈0．05）。海绵窦受侵袭患者的肿瘤切除率及泌乳及月经改善情况神经内镜组也优于显微镜组（P〈O．05）。结论在神经内镜下较在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤更微创，显露更清楚，相对更安全，效果更好。

简介：目的:探讨芪枣安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响研究,为今后临床诊疗积累经验。方法:选取2016年5月至2018年6月新疆喀什地区维吾尔医医院收治的心脾两虚型失眠症患者130例,随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组患者给与艾司唑仑片口服治疗,观察组给与芪枣安神汤治疗,评价2组临床治疗的效果。结果:2组患者经过治疗,对照组总有效率为66.15%,观察组总有效率84.62%,观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪枣安神汤能够有效改善心脾两虚型失眠症,对提高患者睡眠质量疗效显著,值得临床推广应用。

简介：目的比较经额部和经颞部入路导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月导航辅助下内镜手术治疗的60例高血压性基底节区出血的临床资料，28例采用经额入路（经额组），32例采用经颞入路（经颞组）。术后3个月采用GOS评分评估预后。结果经额组手术时间[（83±27）min]和经颞组手术时间[（81±30）min]无显著差异（P〉0.05）。经额组血肿清除率[（88±11）%]明显高于经颞组[（79±19）%；P〈0.05]。经额组预后良好率（67.86%；GOS评分4~5分）明显高于经颞组（40.63%；P〈0.05）。结论神经导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血时，经额入路相对于经颞入路可以提高血肿清除率，改善预后，是较优的手术入路。

简介：我们通常采用卡方检验或Fisher精确检验处理结果为二值变量的单因素两水平设计定性资料（也称为四格表资料），这些方法属于差异性检验。在新药或医疗器械临床试验研究中，还可能需要采用非劣效性检验、等效性检验、优效性检验这3种特殊的假设检验方法中的某一种来处理此类资料。上期讲座中，我们介绍了结果为定量变量的单因素两水平设计三种特殊检验的样本含量估计，本期向读者介绍结果为二值变量的单因素两水平设计三种特殊检验的样本含量估计。

简介：有人说“我们每个人，从出生的那一刻，见到的第一个人，不是你的母亲，而是医护人员”。当我们张开稚嫩的小手准备拥抱这个世界的时候，妇产科医护人员也是我们第一个触碰到的人。他们每天迎接新生命的到来，体会着生命的意义，这就是妇产科医护人员快乐的源泉。党的十八届五中全会提出全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策，是站在中华民族长远发展的战略高度，所做出的重大战略部署。据测算，未来几年，我国每年将出生1700万新生儿或以上。面对随之而来的人口生育高峰，国家高度重视孕产妇生育安全及配套政策的实施。“全面两孩政策”已于2016年1月1日起正式施行。那么，这项政策又会给妇产专业护理人员带来哪些挑战与机遇呢？为此，我刊采访了首都医科大学附属北京妇产医院党委书记、副院长陈静。陈静书记，于1990年毕业于北京大学护理学院，历任北京积水潭医院护理部主任、北京市卫生局医政处副处长、北京市医管局医疗护理处处长等职，目前全面负责领导医院的党委工作，作为副院长分管护理工作。就是眼前这位精神奕奕、爽朗洒脱的女性，以领导者的智慧与我们畅谈了全面两孩政策给妇产科护理专业带来的一些思考和展望。

简介：尊敬的各位专家、学者：由世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会和睡眠医学专业委员会主办,中国中医科学院广安门医院和台湾抗老化学会承办,《世界睡眠医学杂志》编辑部和《世界中医药》杂志编辑部协办的世界中联中医心理学第七届学术年会暨世界中联睡眠医学专业委员会第四届学术年会暨第五届海峡两岸中医心理学·睡眠医学论坛拟于2015年8月20日-23日（周四-周日）在中国北京举行。

简介：由世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会和睡眠医学专业委员会主办,中国中医科学院广安门医院和台湾抗老化学会承办,《世界睡眠医学杂志》编辑部和《世界中医药》杂志编辑部协办的世界中联中医心理学第七届学术年会暨世界中联睡眠医学专业委员会第四届学术年会暨第五届海峡两岸中医心理学·睡眠医学论坛拟于2015年8月20-23日（周四一周日）在中国北京举行。