简介：摘要目的应用"互联网＋"干血斑HIV核酸检测策略了解MSM的HIV核酸阳性率及MSM感染HIV的影响因素。方法采用方便抽样的方法招募1 375位MSM，采集干血斑样本并邮寄到实验室进行HIV核酸检测。调查对象凭检测条码到指定网站查询检测结果。采用非条件logistic回归分析MSM感染HIV的影响因素。结果MSM中新发现HIV感染者的HIV核酸阳性率为9.7%（131/1 349），HIV抗体阳性率为8.3%（112/1 349）。HIV早期感染者占新发现的HIV核酸阳性者的14.5%（19/131），检测核酸阳性距最后1次高危行为时间间隔为6～120 d。多因素logistic回归分析结果显示，MSM感染HIV的影响因素包括30～39岁（与<30岁者比较，OR＝1.88，95%CI：1.07～3.29）、月收入≥8 000元（与无收入者比较，OR＝0.42，95%CI：0.19～0.96）、最近6个月肛交行为中未坚持使用安全套（与最近6个月未发生肛交行为或肛交时坚持使用安全套者相比，OR＝2.22，95%CI：1.45～3.40）、使用过Rush Poppers（与未使用过Rush Poppers者相比，OR＝2.33，95%CI：1.49～3.64）、使用过毒品（与未使用过毒品者相比，OR＝5.43，95%CI：2.32～12.69）、没有固定性伴（与有固定性伴者相比，OR＝1.74，95%CI：1.13～2.68）。结论北京市MSM的早期感染者占有较大比例，开展"互联网＋"干血斑HIV核酸检测能够在更短的时间内发现早期HIV感染者，有助于减少二代传播。有必要在MSM中开展禁毒、禁用Rush Poppers、推广使用安全套、倡导稳定性关系等措施。

简介：【摘要】 目的 了解北京市西城区金融街社区0-36月儿童神经心理筛查和随访结果。 方法 本文采用横断面研究方法，选取2018年9月到2019年8月在北京市西城区金融街社区卫生服务中心接受过DDST、神经心理筛查的0-36月儿童为研究对象，共909人。以标准化量表DDST及预警征象为工具在关键年龄点对儿童进行心理行为发育迟缓筛查。每个年龄点有四个筛查能区，包括语言、大运动、精细动作、个人社交4个能区，最后对筛查和随访结果进行统计分析。 结果 在909例筛查的儿童中，筛查阳性37例，阳性率为4.07%，转上级妇幼保健院确诊发育迟缓6例，发生率为0.66%。 结论 我社区儿童神经心理发育异常以高危儿童较为多见，发育异常以语言能区异常为主。在今后的体检工作及宣传指导中要给予针对性关注及指导。

简介：摘要目的分析北京市新生儿脐带血中邻苯二甲酸酯代谢物含量与新生儿出生指标的关联。方法于2015 年2—7月，在北京市海淀区妇幼保健医院招募符合标准的待产孕妇及其新生儿为研究对象，共纳入161对孕妇及新生儿。问卷调查孕妇年龄、吸烟、饮酒等人口学信息，并在分娩后采集脐带血。采用超高效液相色谱-三重四极杆质谱仪测定脐带血邻苯二甲酸酯代谢物含量，并采用多元线性回归模型分析其与新生儿体重、身长和出生体重指数的关联。结果161名孕妇年龄为 （30.3±3.0）岁；161名婴儿体重为（3 447.2±413.0）kg，身长为（50.2±1.1）cm，出生体重指数为（26.7±2.2）kg/m3，男婴占51.6%（83名）。脐带血中检出的7种邻苯二甲酸酯代谢物：邻苯二甲酸甲酯、邻苯二甲酸异丁酯、邻苯二甲酸丁酯、邻苯二甲酸单-2-乙基己酯、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羧基戊基）酯和邻苯二甲酸乙酯含量分别为（3.50±0.28）、（2.65±0.47）、（4.31±0.55）、（6.26±0.57）、（1.71±0.13）、（1.10±0.09）、（0.47±0.06）ng/ml。多元线性回归模型分析结果显示，7种邻苯二甲酸酯代谢物含量与新生儿体重、身长和出生体重指数均无关联（P值均>0.05）。结论北京市新生儿脐带血中邻苯二甲酸酯代谢物的含量较低，与新生儿体重、身长和出生体重指数无关联。

简介：

简介：摘要中国现代烧伤外科的发展经历了启蒙期、探索期、成熟期及重塑期，取得举世瞩目成绩的同时，也面临着很多新的问题。针对全国烧伤患者的减少趋势，结合赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科目前发展的现状，新时代中国烧伤整形与创面修复科的发展应该发挥大面积特重烧伤救治的规范技术优势，尤其是各类皮瓣移植修复急慢性创面治疗技术的优势，以便适应当前新时代烧伤外科的专科发展。

简介：摘要目的调查北京市2020年1—4月期间报告的新型冠状病毒肺炎病例医务人员密切接触者的情况，为指导新冠肺炎疫情防控提供科学依据。方法使用统一的密切接触者调查表，当医务人员被判定为病例密切接触者后24 h内进行调查，收集基本信息、暴露信息等，医学隔离期间监测每日健康状况，统计分析其流行病学特征及转为确诊病例的感染率情况。结果医务人员密切接触者共405例，其中男92人（22.72%），女313人（77.28%），平均年龄38.47岁。经过医学隔离观察后共有390例期满解除，14例转归为新冠肺炎确诊病例，1例转归为无症状感染者，总感染率为3.70%（15/405）。医务人员密切接触者不同科室（x2=36.321，P<0.05）、与病例关系（x2=24.891，P<0.05）、暴露类型（x2=29.246，P<0.05）、隔离方式（x2=10.122，P<0.05）是医务人员密切接触者感染的影响因素。结论医务人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者，需要在日常生活和工作中加强分区管理，避免与病例共同暴露在其生活和工作环境中，加强安全防护。

简介：摘要目的了解湖州市人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征及外环境样本检测情况。方法收集2013—2018年现住址为湖州市的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学信息，同时采集暴露可疑环境样本进行病原学检测。运用Spearman相关分析法分析发病数与环境阳性检出率的关系。结果2013—2018年湖州市确诊的人感染H7N9禽流感病例39例，死亡9例，病死率为23.08%。男性多于女性，病例主要60岁以上的老年群体和农民。病例溯源样本阳性检出率为8.47%（30/345），农贸市场活禽交易场所的阳性检出率为25.00%（127/508），发病数与样本、场所检出阳性率的Spearman相关系数分别为0.379和0.392。结论中老年男性及农民是人感染H7N9禽流感的高发群体，活禽暴露是发病的高危因素。

简介：摘要目的了解北京市昌平区成年人急性感染性腹泻的病原菌谱及流行特征。方法收集2014－2017年北京市昌平区中医医院肠道门诊腹泻患者检测粪便标本，进行肠道常见致病菌和病毒核酸检测。结果1 520例腹泻病例中，共检出阳性样本483份，检测阳性率为31.8%；其中细菌样本360份，阳性率23.7%，病毒样本123例，阳性率8.1%。细菌性病原体中，副溶血弧菌最高(22.2%)、其次致泻性大肠埃希菌(21.9%)和沙门菌(19.7%)；病毒性病原体中，诺如病毒(15.7%)和轮状病毒(9.7%)检测阳性率较高；各年龄组中以21～30岁患者病原体检出率最高(30.8%)；疾病主要流行于夏春季；大肠埃希菌以肠致病性大肠埃希菌(EPEC)最高(67.0%)；沙门菌以肠炎沙门菌(44.2%)为多；志贺菌以宋氏志贺菌(86.5%)为多。结论2014－2017年北京市昌平区感染性腹泻致病菌以副溶血弧菌及致泻性大肠埃希菌为主，沙门菌感染也是腹泻常见病原菌；病毒以诺如病毒感染为主；应加强感染性腹泻致病菌常规监测，在流行季节做好重点人群健康宣教工作，以指导感染性腹泻的防控工作。

简介：摘要目的评估"健康教育+信息提示"对提高幼儿园儿童流感疫苗接种率的效果。方法2015—2016流感流行季在北京市东城区和西城区分别随机4所幼儿园，将全部2 443名儿童的家长作为调查对象。将8所幼儿园随机分为干预组和对照组，只给予干预组"健康教育+信息提示"的干预措施。主要结局为干预前后儿童接种流感疫苗行为的变化。应用logistic回归模型分析儿童接种流感疫苗行为变化的影响因素。结果两次均应答者2 041人，有效应答率为83.5%。在干预前后，干预组接种率分别为0.4%（4/1 067）和2.9%（31/1 067），对照组分别为0.8%（8/974）和0.9%（9/974）。干预组接种行为变好、不变和变差者分别占2.8%（30/1 067）、96.9%（1 034/1 067）和0.3%（3/1 067），对照组分别占0.7%（7/974）、98.7%（961/974）和0.6%（6/974）。logistic回归模型结果显示，干预组（OR=3.804，P=0.007）、家长知道接种时间地点（OR=2.864，P<0.01）的儿童流感疫苗接种行为变好的可能性更高。结论"健康教育+信息提示"的干预措施能够提高幼儿园儿童流感疫苗接种率，但效果欠佳。

简介：无

简介：摘要武汉市作为新型冠状病毒肺炎疫情重灾区，新型冠状病毒肺炎患者数量自始至终占到全国的绝大多数，对本地医疗系统形成严峻挑战，尤其是对普通疾病治疗造成了巨大冲击。本文介绍了疫情暴发以来的战时状态下，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科在医疗处置、感染防控、人力资源管理、工作模式转换、医务人员人性化关怀等方面采取的管理举措，以期对疫情期间各地烧伤科的临床工作提供参考与借鉴。

简介：【摘要】 目的 ： 分析 2017-2019 年北京市顺义区发生的非职业性一氧化碳中毒的流行病学特点，为预防控制措施的制定提供参考。 方法： 对 2017-2019 年北京市顺义区非职业性一氧化碳中毒监测报告资料进行回顾性分析，对其流行病学特点进行总结。 结果： 2017-2019 年北京市顺义区 206 例非职业性一氧化碳中毒患者，其中轻度中毒患者 186 例，死亡 5 例，病死率为 2.43% ；几乎每月都有病例报告，但主要集中在每年的 12 月份至次年的 3 月份，共 153 例，其中由于煤气热水器使用不当及炭火取暖等导致的比例为 19.42 % 和 43.69% ；其余时间发生的病例数量为 53 例，其中由于碳火烧烤食物及煤气泄漏的比例为 10.68 % 和 21.85% 。重度场所包括家庭、饮食单位、厂矿企业、洗浴中心及农村等，年龄范围为 2 至 78 岁，其中 6 岁以下发病率显著更高（ P ＜ 0.05 ）， 15 至 60 岁年龄组间女性发生率高于男性（ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 2017-2019 年北京市顺义区 206 例非职业性一氧化碳中毒时有发生，需要做好患者的诊疗工作，并结合流行病学特征实施针对性的健康宣教工作，指导居民准确用煤用电，实施好室内通风工作。

简介：摘要目的通过分析9~17岁女性骨性Ⅰ类错锥形束CT颈椎影像特征与年龄的相关性，探讨并建立一种计算年龄的定量评价方法。方法选择2017年9月至2019年3月于青岛市口腔医院放射科行正畸治疗前锥形束CT检查的9~17岁女性骨性Ⅰ类错患者（轻度牙列不齐）108例，对锥形束CT上第三颈椎（C3）和第四颈椎（C4）椎体进行二维线性指标[椎体前缘高度（AH）、椎体中段高度（H）、椎体后缘高度（PH）、椎体宽度（AP）]、二维线性比率指标（AH/PH、AH/AP、AH/H、H/AP、H/PH、PH/AP）及三维重建体积指标的测量和计算，并进行指数变换，采用多元线性回归筛选评估年龄的最优指标，并比较多元线性回归方程的拟合度以及年龄推断的准确性。新增2019年4至7月于青岛市口腔医院放射科拍摄正畸治疗前锥形束CT的9~17岁女性骨性Ⅰ类错患者27例，用测量结果对回归方程进行准确性验证。结果通过C3、C4二维线性指标进行年龄推断的多元线性回归方程：Y=-113.928+33.743×eAH3/100+58.844×ePH4/100+20.590×eAP4/100（下标3、4分别代表C3、C4）（e为自然常数，e≈2.718），决定系数（R2）=0.745，标准估计误差（standard error of estimate，SEE）=1.31；通过C3、C4二维线性比率指标进行年龄推断的多元线性回归方程：Y=-0.076-2.284×eAH3/PH3+3.227×eAH3/AP3+2.149×eAH3/H3+1.961×eAH4/H4，R2=0.576，SEE=1.70；通过C3、C4椎体体积值V3、V4进行年龄推断的多元线性回归方程：Y=-16.828+22.184×eV3/10 000，R2=0.555，SEE=1.71；即各方程拟合度（R2）和准确性（SEE）排序由好至差的顺序为二维线性值、二维线性比率、三维重建体积值。27例新增患者数据的验证结果显示，二维线性指标SEE∶二维线性比率指标SEE∶三维重建体积指标SEE=1.74∶2.00∶2.37。结论本项研究通过锥形束CT二维线性指标对9~17岁女性骨性Ⅰ类错进行年龄推断的方法准确性较二维线性比率指标及三维重建体积指标高。

简介：[摘要 ] 目的 分析湖北省枣阳市第一中学一起校内结核病聚集性疫情的流行病学调查结果。方法 采用描述性流行病学的研究方法，对湖北省枣阳市第一中学2019年结核病聚集性疫情中患者的资料进行分析。 结果 枣阳市第一中学共发现15例肺结核病例，均集中在校内首发病例班级，首发病例与此次学校疫情存在密切流行病学关联；依据流行病学推理，结合追溯结果综合分析初步认定首发病例接触的 1例患肺结核的非直系亲属为此起学校结核病聚集性疫情的传染源。 结论 湖北省枣阳市第一中学校内结核病聚集性疫情是由校内首发病例接触的1例患肺结核的非直系亲属引起。

简介：摘要目的探讨山东省潍坊市RhD初筛结果呈阴性汉族无偿献血者的Rh血型表型及RHD基因多态性分布特点。方法选择2015年3月至2017年7月，于潍坊中心血站参加无偿献血的1 307例RhD初筛结果呈阴性的汉族献血者为研究对象。其中，男性献血者为921例，女性为386例，年龄为18～55岁。采用血清学检测方法对1 307例RhD初筛结果呈阴性献血者的RhD阴性进行确认。血清学检测采用3个不同厂家的抗-D血型定型试剂和间接抗人球蛋白试验。对经血清学检测确认为RhD阴性的献血者，进行Rh血型表型分型，并且计算各RhCcEe的表型频率和单倍型频率。选择2015年9月至2016年3月参加无偿献血的116例RhD初筛结果呈阴性献血者进行RHD基因检测。RHD基因检测采用PCR-序列特异性引物(SSP)法和人类红细胞RHD基因分型试剂盒，并且进行基因多态性分析。Rh血型表型频率和单倍型频率，采用方根法计算。各Rh血型表型频率分布的Hardy-Weinberg遗传平衡检验采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有献血者签署临床研究知情同意书。结果①本研究对1 307例RhD初筛结果呈阴性献血者的RhD阴性进行确认的结果显示，RhD阴性献血者为1 244例(95.2%)，RhD变异型为63例(4.8%)。②本研究1 244例RhD阴性献血者中，ccee、Ccee、ccEe、CCee、CcEe、CCEe表型献血者分别为773例(62.14%)、329例(26.45%)、83例(6.66%)、40例(3.22%)、18例(1.45%)、1例(0.08%)。cde、CdE、Cde、cdE单倍型频率分别为78.83%、0.06%、16.99%和4.12%。经Hardy-Weinberg遗传平衡检验，本研究纳入的1 244例RhD阴性献血者的Rh血型表型频率观察值与期望值比较，差异无统计学意义(χ2＝2.17，P>0.05)。③本研究116例RhD初筛结果呈阴性献血者的RHD基因分型结果显示，RHD外显子全部缺失基因型为77例(66.4%)，RHD-CE(2-9)-D型为13例(11.2%)，弱D15型为3例(2.6%)，DEL RHD1227A纯合型为19例(16.4%)，DEL RHD1227A杂合型为4例(3.5%)。结论本研究初步探明本地区RhD阴性献血者的Rh血型表型及RHD基因分布特点，可为确保本地区Rh阴性血型患者的临床输血安全，并为Rh阴性稀有血型库建立，提供参考依据。

简介：摘要 ：党员发展工作在新冠肺炎疫情特殊时期具有特殊意义。本文采用实地考察和数据分析的方法，对疫情期间发展党员的现状进行实地调研，发现广西南宁市 13 家公立医院发展党员工作存在较大差异，出现“冷热反差”和“不协调”现象。论文以各家医院真实数据与鲜活案例为研究对象，揭示差异源于宣传思想工作利器“运用与否”、“善用与否”两个方面的强弱优劣，从 政治上的信念指引、先进性的榜样引领、入党上的精准施策 等方面，提出解决“为什么入党”、“如何才能入党”“怎么样入党”这“三位一体”的现实问题。对抗疫期间强化发展党员工作，组织动员和吸收更多更优秀的医务工作者加入党组织，凝聚起打赢疫情阻击战的硬核力量，推动医疗卫生健康事业高质量发展具有宝贵的现实指导与借鉴示范意义。

简介：摘要：左小腿扩创+右侧股前外游离皮瓣修复术，患者周某，性别男，年龄19岁，门诊以“左下肢软组织缺损”收住我科。术前及术中诊断：左下肢组织缺损、左小腿及足挤压伤、左胫腓骨远端骨折术后、左足舟骨粉碎性骨折、左足第2、3楔骨骨折、左足跟骨撕脱性骨折、左足股骨撕脱性骨折。术后复查及结论: 本例皮瓣成活良好，伤口愈合良好。供区愈合良好，未见明显的功能障碍，无剩余部分肌肉坏死表现。皮瓣质地、厚薄及颜色均较好，局部外形较好，功能恢复满意。

简介：无

简介：摘要目的分析三个部位接种无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-Hib）不良反应发生情况。方法选取2015年5月至2019年4月北京市朝阳区所有接种门诊自愿接种DTaP-Hib疫苗的婴幼儿为研究对象，共12 241名。DTaP-Hib疫苗推荐免疫接种程序为3、4、5月龄进行基础免疫，18~24月龄加强免疫。将研究对象按照接种部位分为3组，分别为股外侧肌组、上臂三角肌组和臀部肌肉组，收集研究对象每剂次疫苗接种后30 min、7 d内的不良反应情况，比较不同部位不良反应发生率。结果股外侧肌、上臂三角肌和臀部肌肉组分别为3 461、2 659和6 121名；共接种35 027剂次，股外侧肌、上臂三角肌和臀部肌肉组分别接种11 129、7 957和15 941剂次；共观察到不良反应2 489例次，总不良反应发生率为7.11%，其中上臂三角肌组总不良反应发生率为9.69%（771例次），高于臀部肌肉组（7.60%，1 211例次）和股外侧肌组（4.56%，507例次）（P<0.001）。上臂三角肌组轻度、中度和严重的不良反应发生率均高于其他两组，发生率分别为4.85%（386例次）、3.77%（300例次）和1.07%（85例次），组间差异有统计学意义（P值均<0.001）。基础免疫3剂次和加强免疫第4剂次在不同部位的总不良反应趋势一致，发生率由高到低依次为上臂三角肌注射、臀部肌肉注射和股外侧肌注射，组间差异有统计学意义（P值均<0.001）。结论研究对象3个部位接种DTaP-Hib不良反应发生率均较低，均具有较好的安全性，其中股外侧肌组不良反应发生率最低，建议推荐为DTaP-Hib疫苗的优先接种部位。

简介：摘要目的用全基因组测序技术分析深圳市人民医院2008—2016年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-ECO）的耐药基因构成情况及相关分子流行病学特征。方法收集深圳市人民医院2008年1月1日至2016年12月31日的CR-ECO菌株，采用改良碳青霉烯类失活法和EDTA碳青霉烯类失活法进行表型确证，并采用llumina HiSeq进行二代测序，分析其耐药基因及相关分子生物学特征。结果共收集CR-ECO非重复菌株16株，经过全基因组测序发现携带IMP-4基因5株，IMP-26基因1株，NDM-1基因1株，NDM-5基因4株，NDM-13基因2株。16株菌株中检测出AmpC酶和（或）超广谱β内酰胺酶（ESBL）基因及各类外排泵基因，11株CR-ECO出现OmpC膜孔蛋白基因缺失；多位点序列分型、血清学分型呈多样化。结论深圳市人民医院2008—2016年CR-ECO的耐药机制主要以产IMP型或NDM型碳青霉烯酶同时合并AmpC酶和（或）ESBL为主。利用全基因组测序可快速了解菌株在基因水平上的分子生物学信息。