简介：目的评价替吉奥联合奥沙利铂（SOX）一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的有效性和安全性。方法通过TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE和MEDLINE、中国知网（CNKI）、万方数据库等检索SOX方案一线治疗mCRC的多中心随机对照试验（RCT）,用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入5项临床多中心RCT,合计1382例mCRC患者。Meta分析结果显示,与奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类化疗药物比较,SOX方案在无进展生存期（HR=0.90,95%CI：0.80-1.02,P=0.10）、总生存期（HR=1.14,95%CI：0.98-1.31,P=0.08）、客观缓解率（RR=1.12,95%CI：0.87-1.43,P=0.38）、疾病控制率（RR=1.04,95%CI：0.98-1.10,P=0.24）的差异均无统计学意义。3-4级不良反应：SOX方案组的白细胞减少发生率低于奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物（P〈0.05）,而口腔黏膜反应、厌食、腹泻的发生率高于奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物（P〈0.05）,两种方案在中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论SOX一线治疗晚期结直肠癌的疗效与奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物的疗效相似,不良反应不同,替吉奥有可能成为除卡培他滨外口服氟尿嘧啶类一线治疗晚期结直肠癌的另一种选择。

简介：摘要目的分析PEG纳米脂质体包裹的miRNA分子对结直肠癌干细胞生长的影响及其可能存在的机制。方法流式细胞学分选CD44和CD133标记的HCT116细胞，PEG纳米脂质体包裹的miR-425脂质体转染分选的细胞，检测细胞自我更新、增殖和迁移侵袭能力变化。结果（1）miR-425过表达抑制结直肠癌干细胞的自我更新；miR-425过表达抑制结直肠癌干细胞的增殖和迁移侵袭能力（P＜0.05）。（2）PDL1是miR425的直接靶基因，miR425通过降低PDL1的表达抑制结直肠癌细胞生长（P＜0.05）。结论PEG纳米脂质体包裹的miR-425通过抑制PDL1表达抑制结直肠癌干细胞生长，为寻找治疗结直肠癌的提供了新方法。

简介：目的：探讨ω-3多不饱和脂肪酸对伴有不全梗阻的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的围手术期营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法：收集确诊为不完全性肠梗阻的40例结直肠癌患者,随机分为实验组与对照组,每组20例。实验组于术前5d、术后1周接受肠外营养支持（含10%鱼油脂肪乳100ml）,对照组术前5d、术后1周接受肠外营养支持（不含鱼油脂肪乳）,两组同时行腹腔镜辅助结直肠癌根治术。比较两组治疗前后营养指标（血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、免疫功能指标（IgG、IgA、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）、炎症指标（C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6）水平的变化。结果：术后第7天,实验组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组,C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平明显低于对照组。结论：ω-3多不饱和脂肪酸对于伴有不全梗阻的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者而言,改善了患者的营养状况,降低了炎症反应,提高了免疫功能。

简介：2017年9月28日,由中国产业文化史教育研究总课题组主办、高等教育出版社承办的＂中国产业文化史教育研究＂课题结题暨成果鉴定会在北京召开。中国产业文化史教育研究课题负责人刘占山,中国职业技术教育学会副会长李祖平、余祖光,《中国职业技术教育》常务副主编席东梅,机械工业教育发展中心陈晓明、教育部职业技术教育中心姜大源、中国人民大学马克锋、中国汽车人才研究会支敏、高等教育出版社王方宪、北京财贸职业学院王茹芹等成果鉴定专家，中国产业文化史教育研究课题组成员，以及子课题负责人、课题实验组负责人等35家单位的60余位专家学者，参加了此次成果鉴定会。本次会议，专家学者们围绕会议主题，进行了充分的交流与探讨，达成了广泛的共识，取得了丰硕的成果。主要议程分为三个阶段。

简介：加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS),最初又名快通道外科(Fasttracksugery,FTS)、快速康复外科。自1997年丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授提出后,目前已广泛应用于外科、麻醉、护理等多个专业领域并取得显著的成效。ERAS概念是指根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围术期处理措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,使机体内环境处于稳定状态,最终达到改善手术患者术后恢复情况、缩短住院时间和减少并发症的目的。2018年初由中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》特别强调围术期ERAS措施多学科协作的重要性,即强调外科、麻醉、护理、营养等多学科的团队协作[1]。

简介：目的探讨粪便DNA中联合分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1）及胞裂蛋白9（SEPT9）基因甲基化检测对老年性结直肠癌（CRC）早期诊断的临床价值。方法选取我院从2016年1月至2016年9月确诊的35例年龄〉60岁CRC患者为研究组,选取同期35例〉60岁正常体检者为对照组。提取CRC患者和正常体检者粪便DNA,采用甲基化特异性PCR（MSP）技术分别检测SFRP1及SEPT9基因的甲基化状态;比较CRC患者单基因和联合双基因甲基化检出率的差异,以及CRC患者联合双基因甲基化检出率与对照组的差异;分析CRC患者SFRP1或SEPT9基因甲基化与临床病理特征（如年龄、性别、肿瘤位置）的关系。结果CRC患者粪便DNA中SFRP1及SEPT9基因甲基化检出率分别为45.71%（16/35）和51.43%（18/35）,均显著高于对照组的8.57%（3/35）和14.29%（5/35）,差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合双基因检测结果显示,82.86%（29/35）的CRC患者粪便DNA中至少存在一个基因的甲基化,显著高于单基因检出率（P〈0.01）,亦高于对照组的17.14%（6/35）,差异有统计学意义（P〈0.01）。CRC患者SFRP1或SEPT9基因甲基化与年龄、性别、肿瘤位置均无关（P〉0.05）。结论粪便DNA中联合SFRP1及SEPT9基因甲基化检测比单基因检测更加敏感,对老年性CRC早期诊断具有重要的应用价值。

简介：目的采用二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系。方法收集2015年1月至2016年8月在浙江省宁波市鄞州第二医院超声科行超声心动图检查的病态窦房结综合征患者。选择病态窦房结综合征不伴发阵发性心房颤动患者25例（病态窦房结综合征A组）,病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动患者19例（病态窦房结综合征B组）。选择同期本科行超声心动图检查的健康志愿者28名作为健康对照组。采用超声心动图评价所有受检者左心室结构和功能参数,在获取右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维斑点追踪图像后,测量心电图P波起始点至图像上舒张期第二个负向波的时间间期,代表右心房游离壁电-机械运动时间（P-RA）、房间隔电-机械运动时间（P-IAS）和左心房游离壁电-机械运动时间（P-LA）,计算心房同步性参数。采用单因素方差分析比较3组受检者常规超声心动图参数、P-RA、P-IAS、P-LA及心房同步性参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用Spearman相关分析法分析心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数与阵发性心房颤动的相关性;绘制应用心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的受试者工作特征（ROC）曲线。结果病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者左心房前后径（LAD）均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义（q=4.18、5.37,P均〈0.05）;而病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者LAD差异无统计学意义。病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义（q=4.03、4.10;q=4.16、4.31,P均〈0.05）,但病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS差异均无统计学意义;

简介：摘要目的探讨贝伐单抗联合药物化疗对晚期结直肠癌（ACRC）患者近期疗效及血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的影响。方法回顾性分析2013年1月-2016年1月间我院收治的ACRC病例患者146例作为研究对象，将76例接受贝伐单抗联合药物化疗的患者作为观察组，其余70例采用单纯药物化疗方案的患者作为对照组。治疗后进行近期疗效和不良反应的评价；并比较两组患者治疗前后血清MMP-2和MMP-9的表达水平。结果治疗后观察组临床有效率和疾病控制率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后不良反应发生率差异不显著（P>0.05）；观察组患者血清MMP-2和MMP-9表达水平减少值明显高于对照组（P均＜0.05）。结论贝伐单抗联合药物化疗方案治疗ACRC近期临床疗效显著，这可能与血清MMP-2和MMP-9表达水平明显降低有关。患者不良反应无明显增加，均可耐受。

简介：目的探讨基于“精准宣教”的个性化快速康复外科配合家庭“O2O”宣教模式在老年结直肠癌患者围手术期的应用。方法选择2017年3月-2018年3月的老年结直肠癌手术患者58例,并将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规宣教,观察组采用个性化快速康复外科配合家庭“O2O”宣教。比较两组患者一般自我效能、相关知识缺失率、各项术后恢复指标、负性情绪、满意度情况、并发症发生率。结果观察组在一般自我效能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在8项知识缺失率比较中,观察组除“手术形式知识”外,其余各项均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各项术后恢复指标(首次肛门排气以及排便时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、首次进食时间、伤口拆线时间、首次下地时间、术后住院时间),除拆线时间外,其余各项均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在出院前1d比较HAMD、HAMA、满意度,观察组均优于对照组,差异有统计学意义;在并发症发生率上,观察组同样优于对照组(P<0.05)。结论基于“精准宣教”的个性化快速康复外科配合家庭“O2O”宣教模式,能提高患者的一般自我效能,弥补相关知识的缺失,使病人能够对疾病有正确认识、有效控制疾病,并提高生活质量;且在加快康复速度的同时,也能降低并发症的发生率,促进卫生资源的有效利用,值得继续研究。

简介：由江苏省中小学教学研究室主办，苏州市教育科学研究院、苏州高新区教育局协办的“江苏省教研重大项目课题结题暨初中优秀足球课评比活动”落下了帷幕。选手们围绕《江苏校园魅力足球》教材，设计了包含运、拨、顶、扑、拉、传、过、扣、射等内容的教学，以不同的激情和风格展示了江苏省初中校园足球教学改革的成果。

简介：笔者近些年观摩不少省市级足球赛课、展示课、研讨课等，感慨体育课堂教学满园春色之余，也感叹其中的不足，结合“江苏省教研重大项目课题结题暨初中优秀足球课评比活动”，就当前课堂存在的现象，列举一二，与同仁交流。一、课堂中的“多”与“少”课堂教学中对“多”与“少”把握不准，实用性不足。

简介：摘要目的研究奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效以及对CEA（癌胚抗原）、miR21（微小RNA21）、miR23a（微小RNA23a）、miR140（微小RNA140）的表达水平。方法选择我院自2015年9月-2017年9月收治的60例转移性结直肠癌患者，随机将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用卡培他滨单药化疗，观察组则采用奥沙利铂与卡培他滨为主要药物的XELOX化疗方案，比较两组疗效。结果观察组的疗效缓解率为53.33%，显著高于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组患者CEA、miR21、miR23a、miR140水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效更好，可以显著降低CEA和miR21、miR23a、miR140水平。

简介：目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T与A1298C基因多态性在卡培他滨治疗中晚期结直肠癌（CRC）患者的安全性及有效性,为临床诊治CRC提供理论依据。方法收集经病理诊断确诊的中晚期结直肠癌患者50例,用实时荧光定量PCR仪进行MTHFRC677T与A1298C基因多态性检测,观察不同基因型之间安全性及有效性的差异。结果MTHFRC677T的CC、CT、TT基因型频率分别为46%、40%、14%,TT基因型恶心呕吐的发生率及有效率高于CC与CT基因型,差别具有统计学意义（P〈0.05）。MTHFRA1298C的AA、AC、CC基因型频率分别为60%、34%、6%,CC基因型腹泻发生率高于AA与AC基因型,差别具有统计学意义（P〈0.05）,MTHFRA1298C中各基因型有效率差异无统计学意义。结论MTHFRC677T与MTHFRA1298C基因多态性在卡培他滨治疗CRC患者具有较好的临床意义,但MTHFRA1298C与药物治疗有效率无关。