简介：目的探讨难治性高血压（RH）的相关因素.方法回顾性分析2013年9月至2014年9月北京安贞医院高血压科住院的304例原发性高血压患者的临床资料,其中RH208例、NRH96例.所有患者均测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,检测生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等,进行心脏超声检测.比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率（eGFR）、左房和室间隔厚度差异.结果①RH患者与NRH患者相比,血糖、肾素活性、醛固酮/肾素（ARR）、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房和室间隔厚度差异均有统计学意义（P＜0.05）.②采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示,肾素活性（OR=1.251,P=0.001）、血糖（OR=1.223,P=0.061）、BMI（OR=1.106,P=0.008）、病程（OR=1.045,P=0.001）与难治性高血压独立相关.③在RH患者中,不同年龄组别间病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度差异有统计学意义（P＜0.05）.④直线相关分析显示,LgPRA与年龄呈负相关（r=-0.303,P=0.000）;LgPRA与eGFR呈负相关（r=-0.164,P=0.018）;LgPRA与肌酐无明显相关.结论RH患者存在多重相关危险因素.青年RH患者靶器官损害与高肾素水平有关.

简介：为培养社区医生在高血压及其相关慢性病防治工作中的科研能力，有效总结我省高血压防治工作成效，提高社区医生慢性病防治效果的评价能力和提升基层医生慢性病防治工作信心，浙江省心脑血管病防治研究中心联合《心脑血管病防治》杂志社，于2013年6月至10月开展了浙江省社区医生高血压及其相关慢性病论文写作培训和征文比赛。一共收到省内各市选送的论文100多篇，经过《心脑血管病防治》编辑部组织有关专家认真评审，初步筛选出比较好的50篇论文并对其中部分论文进行了针对性指导和修改，最终评选出24篇浙江省优秀社区医生论文。

简介：

简介：摘要目的研究临床护理路径在老年ICU呼吸衰竭患者中护理效果。方法随机选取2014年1月到2015年6月入住我院ICU病房的老年呼吸衰竭患者70例，根据其临床护理方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规护理方法进行护理，35例研究组患者进行临床护理路径护理，对比两组患者临床护理效果差异。结果研究组患者入住ICU病房时间（8.23+1.08）d、护理期间不良事件发生率（2.86%）以及患者焦虑度（3.0+1.2）分均显著低于对照组患者（10.97+2.31）d、17.14%和（6.2+2.6）分（P<0.05）；研究组患者护理到位率（100.00%）、患者舒适度（91.43%）及对护理的满意度（94.29%），均显著高于对照组（82.86%）、（80.00%）和（85.71%）（P<0.05）。结论对老年ICU呼吸衰竭患者进行临床护理路径护理不仅可以减少患者入住ICU病房时间、护理期间不良事件的发生率，而且有助于提高护理人员的护理到位率、患者的舒适度以及对护理的满意度，值得进行临床推广。

简介：目前,我国已经步入老龄化社会,高龄老人占人口比例逐年增加,这类人群具有特殊的病理生理特点,又是冠心病的高危人群.PCI是冠心病治疗的里程碑,行PCI的高龄老年人,其临床特点、疗效、安全性如何,值得探讨.国外已经开展相应的研究[1-3].本研究回顾分析本中心PCI的高龄老年人的临床资料,以便对PCI疗效及安全性进行评价.

简介：摘要目的观察双氯芬酸钠栓直肠给药对剖宫产术后肠排气的影响作用方法将200例产妇随机分为两组，一组双氯芬酸钠栓直肠给药，另一组采用PECA给药。结果两组术后的肠排气时间有显著差异。

简介：目的分析总结主动脉壁内血肿的临床特点、诊断、治疗和中期随访结果.方法回顾性分析从2009年1月至2012年10月我院160例经多排增强CT确诊的主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访.结果160例主动脉壁内血肿患者,男性96例,女性64例,平均年龄（59.9±9）岁；136例（85％）有高血压病史,154例（96.3％）有急性胸背痛.全部病例均行多排增强CT发现异常征象,其中StanfordA型35例、StanfordB型124例.101例行内科药物治疗,53例行主动脉腔内覆膜支架术,6例StanfordA型行外科手术治疗.共随访148例,平均随访时间（10.26±6.32）个月,死亡4例,3例为StanfordA型,1例为StanfordB型,均为药物治疗患者,行主动脉腔内覆膜支架术及外科手术的患者均恢复满意.结论多排增强CT可确诊主动脉壁内血肿,提高该病的早期诊断,并有助于选择合适的治疗方法,改善预后.对于StanfordA型患者,外科手术治疗可降低死亡率,对大多数B型主动脉壁内血肿患者,药物治疗效果好,介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者临床效果满意.

简介：目的探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组（A组,34例）和载瘤动脉闭塞组（B组,6例）,并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年,A组患者改善29例（85.3%）,稳定1例（2.9%）,进展4例（11.8%）,4例进展患者死于脑梗死并发症（术后1周至半年）;B组6例患者均较术前改善,未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。

简介：目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者应用非洛地平治疗的临床效果。方法：选择2020年1月-2022年6月本院收治的110例慢性充血性心力衰竭患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=55，患者基本资料可比（P>0.05）。对照组予以常规治疗，观察组以常规治疗为基础应用非洛地平治疗，比较两组患者治疗效果和心功能改善情况。结果：①观察组治疗总有效率为94.55%，高于对照组的81.82%，有显著差异（P＜0.05）。②两组治疗前心功能指标左心室射血分数、左心收缩末期内径、左心舒张末期内径，均无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组左心室射血分数均升高，左心收缩末期内径、左心舒张末期内径均降低，且左心室射血分数观察组高于对照组，左心收缩末期内径、左心舒张末期内径观察组低于对照组，有显著差异（P＜0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者应用非洛地平治疗可发挥突出作用效果，利于患者心功能改善，值得推广应用。

简介：目的系统评价他汀类药物治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库，收集他汀治疗DCM的随机对照试验文献，检索从建库至2015年10月的文献。结果共纳入26项研究包括1565例患者，Meta分析结果显示，与对照组相比，应用他汀治疗DCM能够显著提高左室射血分数（LVEF）（MD=5.62，95%CI：4.02~7.23，P＜0.001，I2=89%）及运动耐量（六分钟步行试验，MD=36.78，95%CI：16.98~56.59，P＜0.001，I2=94%），降低左室舒张末期内径（LVEDD）（MD=-3.32，95%CI：-5.14~-1.50，P=0.0004，I2=87%）、血浆脑钠肽（BNP）（MD=-66.52，95%CI：-106.80~-26.24，P=0.001，I2=99%）、C反应蛋白（CRP）（MD=-2.15，95%CI：-2.84~-1.46，P＜0.001，I2=93%）及白介素-6（IL-6）（MD=-6.50，95%CI：-9.70~-3.29，P＜0.001，I2=94%）。结论在常规药物治疗的基础上，加用他汀可能在一定程度上改善DCM患者的心功能，增加LVEF，降低炎症水平，改善心室重构。

简介：摘要目的观察科学护理方法对玻璃体切割眼内充填术患者的疗效。方法选取2014年1月～11月在我院行玻璃体切割眼内充填术的患者63例（63眼），随机分为对照组和治疗组。结果治疗组术后保持正确体位的依从性高于对照组，术后网膜复位复发率低于对照组，治疗组出院后遵医嘱复查情况高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论科学护理能提高患者的依从性，利于疾病的恢复，值得推广。

简介：目的总结评价国产覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术适应证、临床疗效。方法对38例DebaKeyⅢ胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术的临床资料进行回顾性分析,术后对所有患者行CT随访,评价其临床改善程度与真假腔的变化。结果37例患者全麻下均成功进行了覆膜支架血管腔内隔绝术,共使用40个血管支架,术中造影显示夹层裂口完全封闭或内漏明显减少。3例术中出现明显的内漏,再置入1枚短支架后内漏消失;1例因置入支架后血压下降,急诊行开胸手术人工血管置换术,15d痊愈出院。其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症。术后3～24个月随访,所有患者复查螺旋CT或64排CT,假腔内血栓形成,真腔增大,未发现内漏、瘤体扩大及支架移位。结论应用覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤创伤小、安全有效、成功率高、术后恢复较好,尤为适用于老年高危患者及亚急性或慢性期的患者。

简介：目的分析继发型房间隔缺损介入封堵后封堵器相关严重并发症的原因和防治方法。方法回顾性分析2008年至2017年在云南省多个介入中心行介入封堵治疗的继发型房间隔缺损患者1214例的临床资料。将患者分为封堵器与心脏大血管接触组(n=1030例)、封堵器与心脏大血管未接触组(n=184例)。封堵器与心脏大血管接触组又依据接触是否成角及封堵器有无相对活动分为相应亚组。结果全组共发生封堵器相关严重并发症6例(0.5%),其中封堵器脱落5例,主动脉右心房瘘1例;当封堵器与大动脉呈切线位接触且无相对活动时,封堵器相关严重并发症减少。结论建议根据不同的房间隔缺损选择适合的封堵器,封堵器释放前应关注封堵器是否与大动脉接触成角以及有相对运动。

简介：目的分析并探讨基于心血管疾病临床用药的合理性。方法对2012年6月-2013年6月入院诊治的92例心血管疾病患者的临床用药资料进行回顾性分析，分析并总结其用药处方，调查患者的疾病分类、用药剂量及用药时间，以药物利用指数（DUI）为指标判断心血管疾病临床用药的合理性。结果92例心血管疾病患者以冠心病为主，DDDs位于前三位的药物依次为硝苯地平、异山梨酯和尼群地平；除非洛地平和硝酸异山梨酯外，其他药物的DUI值均≤1。结论我院在心血管疾病治疗临床用药方面基本合理，遵循依据患者具体病情给药、合理配比用药的原则，为心血管疾病患者尤其是老年患者提供科学的、有针对性的用药方案甚至进行个体化治疗，才能避免发生不良反应并有效提高治愈率。

简介：目的：探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的造影特点及治疗。方法：回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1762例患者的临床资料。结果：在1762例行选择性冠状动脉造影人群中，发现心肌桥211例（12．0％），其中202例（95．7％）发生于左前降支（LAD），仅2例（0．9％）见于左回旋支（LCX），7例（3．3％）见于右冠状动脉（RCA）；收缩期狭窄〈50％有79例（37．4％），50％～75％的有106例（50．2％），〉75％有26例（12．3％）；53例（25．1％）有典型心绞痛症状，29例（13．7％）为心肌梗死患者；所有患者均应用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗，其中孤立性心肌桥患者140例（66．4％）患者症状明显改善；合并单支病变的35例（16．6％），双支病变的13例（6．2％）患者，在行PCI术后给予口受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗，患者症状明显改善。结论：心肌桥常见于于左前降支，部分有典型的心绞痛，无论是否对冠脉狭窄进行了PCI手术，钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂均可缓解症状。

简介：目的探讨急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的相关因素.方法将12例急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的患者按照入院诊断的先后顺序,分为急性心肌梗死合并急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性心肌梗死组,两组均为6例.回顾分析12例患者的临床资料,比较两组患者的一般状况、临床表现及血淀粉酶、肌钙蛋白浓度和临床预后.结果两组的临床特点均有胸闷、胸痛和（或）腹痛症状,体征方面均有腹部压痛.在急性心肌梗死合并急性胰腺炎组中,血清肌钙蛋白中位数数值比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组高,差异有统计学意义（P=0.005）;而血清淀粉酶值中位数数值,急性心肌梗死合并急性胰腺炎组则比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组低,差异有统计学意义（P=0.002）.两种疾病并存时临床转归不理想.结论急性心肌梗死与急性胰腺炎并存时病情凶险,预后差.当患者有胸闷、胸痛,同时又伴有腹痛和腹部压痛等临床表现时,应警惕两种疾病并存的可能性.

简介：目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例（共计动脉瘤441个）,多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发,分为复发组（66例）和未复发组（375例）。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小（χ2=46.352,P〈0.01）、破裂与否（χ2=4.198,P=0.040）、是否使用支架（χ2=9.554,P=0.002）、术后即刻栓塞结果（χ2=10.397,P=0.003）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,非支架辅助栓塞（OR=4.076,95%CI：2.147～7.736,P〈0.01）、RaymondⅡ级（OR=4.222,95%CI：1.537～11.579,P=0.005）、RaymondⅢ级（OR=4.467,95%CI：1.600～12.470,P=0.004）、大型动脉瘤（〉10～25mm,OR=4.914,95%CI：2.277～10.604,P〈0.01）和巨大型动脉瘤（〉25mm,OR=35.743,95%CI：3.511～363.837,P=0.003）是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示,复发预测模型的曲线下面积为73.5%,Raymond分级为56.6%,非支架栓塞为60.1%,动脉瘤大小为40.3%,利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异,Z值分别为2.662、3.513、6.308,P值分别为0.007、0.004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关,所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。

简介：目的评价伽马刀对海绵窦海绵状血管瘤的安全性及疗效。方法回顾性连续纳入2010年6月至2016年7月四川大学华西医院神经外科经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者35例,其中男13例,女22例。术前均经MRI确诊,术后经组织病理证实或经MRI进一步验证。伽马刀肿瘤周边照射剂量为11~16Gy,平均（14.3±1.1）Gy,45%~50%等剂量线覆盖,确保视交叉受照射剂量低于8Gy。术后第1年,分别于术后3、6、9、12个月进行随访,以后1次/年,患者来院进行临床疗效、手术相关并发症及肿瘤体积的评价。结果35例患者随访12~77个月,平均（36±4）个月,全部病例未出现与手术相关的视神经损伤及新的颅神经损伤。有症状患者28例（80.0%）,症状改善率为96.4%（27例）,其中症状改善15例（53.6%）,症状消失12例（42.9%）,无变化1例（3.6%）,未发生症状恶化。症状改善时间为术后2~7个月,平均（3.7±0.3）个月。影像学随访显示,35例经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者,治疗后肿瘤体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义[（8.8±0.9）cm^3比（32.6±3.6）cm^3,t=8.492,P〈0.01];肿瘤体积缩小率≤25%、26%~50%、51%~75%、≥75%分别有3（8.6%）、2（5.7%）、8（22.9%）和22（62.9%）例。结论伽马刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全性好,疗效明确,可作为该病首选的治疗方式,但需长期随访观察其远期疗效。

简介：目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库，前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组，对出血转化患者，依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组（SHT组）和无症状性出血转化组（ASHT组）。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果P〈0．1的变量纳人多因素Logistic回归分析，确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2598例，249例（9．6％）患者发生出血转化，其中28例（1．1％）为SHT。出血转化组与非出血转化组比较，男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及急性卒中治疗Orgl0172试验（TOAST）分型差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SHT组与ASHT组比较，所有影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，出血转化独立影响因素为高脂血症（OR：0．588，95％CI：0．374～0．924，P=0．021）、心房颤动（OR=3．188，95％CI：2．159～4．707，P〈0．001）、血糖（OR=1．081，95％C1：1．044～1．119，P〈0．001）、NIHSS评分（OR=1．305，95％CI：1．170～1．455，P〈0．001），高脂血症与出血转化呈负相关，心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关；TOAST分型中，相对于大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关（OR=0．315，95％CI：0．167—0．596，P〈0．001）。多因素Logistic回归分析中，去除自变量心房颤动，则TOAST分型中，对比大动脉粥样硬化型卒中，心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关（OR=2．

简介：目的分析总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的临床应用价值.方法回顾分析我科2011年5月至2013年5月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者50例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者,术中行经食管超声心动图再次评估VSD是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果,出院后对患者进行随访.结果50例VSD患者中48例成功封堵,成功率96%,2例封堵不成功中转体外循环下修补.随访6～24个月,无残余漏,心功能改善.结论在超声心动图（经胸及经食管）配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法.