简介：无

简介：摘要：目的：探讨在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前后中，心肺运动试验（CPET）评估结果变化。方法：对2021年8月-2022年10月在我院心内科住院的60例不稳定型心绞痛患者PCI术前与术后CPET进行测定对比。结果：患者PCI术后AT、峰值负荷功率、VO2peak/kg、VO2/HR、ΔVO2/ΔWR、OUES测定结果均高于术前（P

简介：摘要膜性肾病是成人肾病综合征的常见病因，膜性肾病合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎者罕见。本文报道1例老年男性，经肾活检及血清学检查，诊断为磷脂酶A2受体相关性膜性肾病合并杀菌/通透性增强蛋白-抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎，经过糖皮质激素及环磷酰胺治疗，达到临床缓解。

简介：无

简介：摘要隐球菌性脑膜炎是由隐球菌侵犯脑膜和（或）脑实质所导致的中枢神经系统感染，以严重的颅内压增高、脑实质损害为特征，起病隐匿。这种机会性感染常见于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、器官移植受者或其他免疫抑制情况，也见于少部分免疫功能正常人群。在全球HIV感染逐年减少的背景下，隐球菌性脑膜炎仍然有较高的发病率，且病死率居高不下。文中重点对隐球菌性脑膜炎的易患人群、临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗方案进行介绍。

简介：摘要疫苗的免疫持久性评价方法包括直接评价、间接评价以及模型预测、Meta分析等方法。直接评价通过评价疫苗对所预防疾病发病和（或）感染的保护作用来评价疫苗的免疫持久性，是疫苗的免疫持久性评价的金标准。通过免疫学替代指标间接评价疫苗的免疫持久性，在实践中应用更为广泛。此外，数学模型、Meta分析等方法也可用于疫苗的免疫持久性评价。结合具体情况选择恰当的评价方法分析疫苗的免疫持久性，对完善疫苗免疫策略具有重要意义。

简介：摘要类似乳腺分泌性癌（mammary analogue secretory carcinoma，MASC）是2010年首次报道的一种原发性涎腺低级别肿瘤，也称腮腺分泌性癌（secretory carcinoma，SC）。其组织学、免疫表型和分子生物学特征与乳腺分泌性癌（secretory breast cancer，SBC）相同，常被误诊为涎腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma，AciCC）。由于腮腺SC患者数量较少，其诊断、治疗和随诊的指导原则尚未标准化。我们通过报道济宁市第一人民医院2016年5月收治的1例青年男性原发性腮腺SC患者，旨在提高对这一诊断的认识，为制定标准的治疗方案提供依据。

简介：摘要非大疱性类天疱疮与大疱性类天疱疮相关，临床表现多样，多数伴有瘙痒，缺乏大疱性类天疱疮的紧张性水疱或大疱的典型临床表现，误诊率高。组织病理缺乏特异性，需要依靠直接免疫荧光、间接免疫荧光或盐裂间接免疫荧光明确诊断。部分无疱性类天疱疮会发展为大疱性类天疱疮，预后较大疱性类天疱疮好，但由于易被延迟诊断，使得控制症状的药物用量大，药物不良反应多。

简介：

简介：

简介：摘要：针对宝宝常见的生理性腹泻中的母乳性腹泻，进行原因分析：1，婴儿存在先天性乳糖不耐受；2，母乳中前列腺素2过高；3，乳母饮食原因。及提出处理意见：1，乳糖酶应用；2，饮食调整；3，补充益生菌和锌。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨盐酸维拉帕米联合泼尼松预防性治疗丛集性头痛的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将2020年3月至2021年3月沈阳市红十字会医院43例丛集性头痛患者分成观察组22例和对照组21例。观察组男17例，女5例，年龄（42.26±12.75）岁；对照组男14例，女7例，年龄（39.26±11.38）岁。观察组选用维拉帕米联合泼尼松进行治疗，对照组采用维拉帕米进行治疗，治疗两周后记录两组患者丛集期持续时间、头痛发作频率和不良反应情况等。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果与治疗前相比，观察组和对照组患者疼痛程度均得到缓解，观察组总有效率90.91%（20/22），对照组总有效率为61.90%（11/21），两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比较，两组患者头痛发作频率和丛集期持续时间均有下降，两组治疗前后相比较差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗后观察组与对照组相比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论维拉帕米联合泼尼松能够预防性治疗丛集性头痛，并且能够明显降低丛集期持续时间及疼痛发作频率，改善患者临床症状，同时安全性良好，效果优于单独使用维拉帕米。

简介：摘要目的探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集中山大学附属第六医院2016年1月至2021年7月收治的13例MEITL的临床资料，对部分病例补充免疫组化检测及EB病毒编码RNA检测（EBER）。分析患者的临床、内镜、影像学、病理特征。结果男性8例，女性5例。年龄34~65岁，中位年龄59岁。病变部位：小肠12例，结直肠7例，胃2例。肿瘤单发6例，其中小肠5例，结直肠1例；多发7例，分别是胃+小肠+结直肠2例，小肠+结直肠4例，空肠+回肠1例。5例患者内镜下可见黏膜充血水肿、小溃疡灶、息肉、肠壁狭窄和环周型肿物。11例CT显示胃壁或者肠壁增厚及肿块。肿瘤组织学显示，形态单一的小至中等大小淋巴样细胞弥漫浸润，伴显著嗜上皮性，背景无炎症细胞。免疫组化结果提示，CD56和T细胞胞质内抗原（TIA-1）均为阳性11例，CD4阳性1例，CD8阳性5例，CD4和CD8均阳性1例，CD4和CD8均阴性7例，1例异常表达CD20。12例行EBER检查，均为阴性。13例患者中，6例采用手术切除+化疗，3例采用单纯化疗，2例先采用手术切除但后续治疗不详，1例单纯手术切除，1例治疗方法不详。随访9例，时间1.0~16.1个月，7例死亡，2例存活，余4例失访。结论MEITL是罕见的肠道原发的侵袭性T细胞淋巴瘤，预后差。诊断需结合形态学、免疫组化和EBER，同时要与其他淋巴瘤和炎症性肠病进行鉴别诊断。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是一组由免疫等多因素介导的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。恶性肿瘤是IBD患者第二大死亡原因，包括肠道肿瘤和肠外肿瘤。目前IBD患者发生肠外肿瘤的风险及相关机制仍然未知。既往研究发现UC和CD在肠外肿瘤发病风险上的差异也存在统计学意义。本文将概述IBD的肠外肿瘤总体发病风险，并阐述IBD及UC和CD在多系统肠外实性肿瘤的发病风险、发病机制、监测方案等，为IBD患者肠外肿瘤的预防、监测和早期诊断提供理论基础。

简介：摘要目的评价羟氯喹（hydroxychloroquine, HCQ）治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的疗效与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2020年8月于浙江大学医学院附属第一医院行肾活检确诊、应用羟氯喹6个月以上且无其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者资料，并根据基线尿蛋白/肌酐比值（UPCR）水平、是否联用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（RAASi）分组，比较疗效与不良反应。结果共纳入121例患者，其中男性45例（37.19%）；基线时中位UPCR为0.69（0.45，1.00）g/g，中位估算肾小球滤过率（eGFR）为93.46（73.14，115.67）ml·min-1·(1.73 m2)-1，中位血清肌酐为80.00（61.00，98.00）μmol/L，血清白蛋白为（44.39±3.36）g/L。羟氯喹治疗后，IgAN患者UPCR和尿红细胞均较基线时显著下降（均P<0.05），三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇在随访期间也明显下降，血清肌酐、eGFR、血清白蛋白、血清尿酸保持稳定。随访6个月时，总缓解率为56.88%，其中部分缓解率为15.60%，完全缓解率为41.28%；随访末期时中位随访280.00（214.00，411.00）d，总缓解率为56.20%，其中部分缓解率为9.92%，完全缓解率为46.28%。组间分析显示，6个月时基线UPCR<1 g/g组和≥1 g/g组的缓解率分别为60.53%（n=76）和48.48%（n=33）（Mann-Whitney U检验，Z=-2.331，P=0.020），随访末期的缓解率分别为57.65%（n=85）和52.78%（n=36）（Mann-Whitney U检验，Z=-1.673，P=0.094）；单用羟氯喹组和羟氯喹+RAASi组的6个月缓解率分别为66.67%（n=30）和53.16%（n=79）（Mann-Whitney U检验，Z=1.062，P=0.288），随访末期的缓解率分别为61.29%（n=31）和54.44%（n=90）（Mann-Whitney U检验，Z=0.930，P=0.352）。不良反应上，2例患者eGFR较基线降低超过30%，1例复发，1例视物模糊。结论羟氯喹可用于治疗IgAN患者，安全性较好。

简介：摘要预防2019新型冠状病毒感染与传播最有效的手段是疫苗。自新型冠状病毒肺炎暴发流行以来，新型冠状病毒疫苗的研发如火如荼地开展，目前已有多种新型冠状病毒疫苗上市使用，还有大量疫苗处于临床研究阶段，但各种疫苗的有效性和安全性数据还未明确。目前，在使用的疫苗主要包括灭活疫苗、RNA疫苗、蛋白亚单位疫苗和病毒载体疫苗，疫苗种类不同，使用人群不同，其有效性及安全性也有所差异。基于此，现就目前疫苗研发及使用情况做一综述，并将各种疫苗研发、使用中的优劣情况进行比较，总结病毒变异型、接种人群及昼夜节律等影响因素对疫苗有效性和安全性的影响。

简介：摘要目的探讨脱细胞异体神经支架(acellular nerve allograft scaffold，ANAS)对创伤性神经瘤的形成及疼痛的影响。方法以SD大鼠坐骨神经为来源，采用化学萃取方法制备ANAS，通过HE和髓鞘染色检测评估ANAS脱细胞情况。取健康SD雌性大鼠20只，随机分为对照组和ANAS组，每组10只。对照组大鼠坐骨神经切断后，无特殊处理；ANAS组大鼠坐骨神经切断后，近侧残端连接长度为2 cm的ANAS。术后定期观察并评估两组大鼠失神经后自噬、神经瘤形成、神经纤维的组织形态学变化、免疫组化观察到的神经生长因子表达情况等。结果处理后的ANAS通过HE染色，光镜下见神经轴突和髓鞘消失，未见雪旺细胞核；髓鞘LFB染色脱细胞神经髓鞘消失，无细胞核结构。术后自噬评分ANAS组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色光镜下观察，ANAS组神经纤维排列规则，结缔组织增生不明显；对照组神经纤维排列紊乱，结缔组织增生明显，发生神经瘤例数多，差异有统计学意义(P<0.05)。甲苯胺蓝染色有髓神经纤维数量，ANAS组与对照组相比，显著减少(P<0.01)。透视电镜下对照组可见大量紊乱排列的成纤维及胶原纤维细胞、无髓神经纤维，少量杂乱密度不一的髓鞘；ANAS组可见髓鞘进一步成熟，成纤维及胶原纤维细胞排列相对规整。免疫组化结果显示，术后两组均有神经生长因子表达，ANAS组明显低于对照组，均随着时间递减(P<0.01)。结论ANAS能很好地预防创伤性神经瘤形成及疼痛的发生。