简介:摘要多学科协作诊疗(MDT)模式被视为恶性肿瘤标准化诊疗的核心要素,但目前普遍施行的MDT组织形式尚存在较多问题,如需耗费较多的临床资源与时间成本,效率不高,缺乏对参与专家诊疗活动的管理,结论方案的执行不具有强制性等。作者总结了山东第一医科大学附属肿瘤医院开展MDT的实践。包括网络化大比例覆盖初诊恶性肿瘤患者MDT体系的构建,以及医院行政主导MDT管理制度的实施和成效,提出用申报比例作为推进MDT的主要考核指标和多科室诊疗中绩效、责权划分与归属的界定,旨在将医生个人行为上升为医院组织行为,为肿瘤患者提供更加规范、全面及个体化的诊疗决策。
简介:摘要目的了解香港特别行政区输入性新型冠状病毒Omicron株感染患儿的临床特征。方法回顾性研究,收集2022年2至3月上海市新型冠状病毒感染患儿定点转诊医院收治的107例香港特别行政区输入性新型冠状病毒感染患儿的临床表现及转归、疫苗接种状况等资料。根据是否出现临床症状分为无症状感染组和症状感染组,按照感染年龄将患儿分为<3岁、3~<6岁和6~<18岁组,根据疫苗接种状态将3~<18岁患儿分为未接种组、接种1剂次组、接种2剂次组。组间比较采用t检验和Mann-Whitney秩和检验,采用相对危险度(RR)评估不同年龄患儿接种疫苗对儿童感染新型冠状病毒的保护作用。结果107例新型冠状病毒感染患儿中男66例、女41例,感染年龄10(5,14)岁。无症状感染组29例、症状感染组78例,2组间感染年龄差异无统计学意义[11(6,14)比10(5,14)岁,Z=0.49,P>0.05];症状感染组中无重型患儿。107例患儿住院时间为(18±6)d,症状感染组住院时间长于无症状感染组[(19±6)比(16±7)d,t=0.17,P=0.030]。82例(76.6%)患儿有明确的确诊病例接触史,其中81例(75.7%)与家庭内传播关联。症状感染组患儿中常见症状为发热57例(73.1%),咳嗽20例(25.6%)。74例患儿接受胸部CT检查,17例(23.0%)表现轻度异常。83例患儿接受外周血检查,23例(27.7%)白细胞计数<4×109/L,3例(3.6%)C反应蛋白>8.0 mg/L,6例(7.2%)天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶轻度升高。92例3~<18岁患儿中,未接种组31例、接种1剂次组34例、接种2剂次组27例。末次接种与确诊感染的时间间隔为2.2(0.6,6.0)个月。末次接种与确诊感染的时间间隔在接种2剂次疫苗组中长于接种1剂次疫苗组[6.0(4.5,7.3)比0.7(0.3,2.0)个月,Z=3.59,P<0.001)]。症状感染组3~<18岁接种2剂次疫苗较未接种疫苗患儿的感染风险降低45%(RR=0.55,95%CI 0.35~0.87)。107例患儿均治愈出院。结论儿童新型冠状病毒Omicron株感染通常轻型或无症状。家庭内传播是儿童感染新型冠状病毒 Omicron株的主要模式。3~<18岁儿童接种2剂次新型冠状病毒灭活疫苗对新型冠状病毒Omicron株感染引起的疾病提供部分保护作用。
简介:目的综合评估2009~2011年4月成都市新津县基本公共卫生服务绩效,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供证据。方法根据成都市新津县区域卫生信息平台数据,定量描述和比较新津县健康档案、慢病管理、分娩管理和精神卫生情况。结果①新津县2010年体检88772人,检出健康问题14497例(检出率16%),每检出1例成本为122.5元。②截至2011年4月,新津县健康档案建档率达98.2%,但不同机构建档率差异较大(68.08%~109.02%),部分档案内容不完整。③高血压患者共7318例,建档率90.1%;糖尿病患者共2187例,建档率95.1%。④2009~2011年死胎、死产和新生儿产后死亡率均低于4‰,连续8年产妇零死亡,剖宫产率达61%。⑤2010年精神病患者管理率97.3%,比2009年减少2.7%。结论①新津县全民免费体检率不高,疾病检出率低。②健康档案建档率较高,覆盖人群较广,接近全民覆盖。③慢病建档率较高,但慢病发现率较低。④对精神病患者的管理率接近100%。⑤新津县实施产科上收至县级医疗机构,有效控制和降低了产妇与新生儿死亡风险,但剖宫产比例过高。⑥新津县基于区域卫生信息系统的公共卫生服务与管理具有一定示范意义,但数据收集、使用和挖掘需进一步改进。
简介:目的调查新津县各级医疗机构2009和2010年门、急诊和住院疾病构成情况,为进一步研究提供基线数据。方法收集2009和2010新津县县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共17家医疗机构门、急诊及住院患者ICD-10系统疾病构成和单病种构成数据。采用MicrosoftExcel2003和SPSS13.0软件进行统计分析。结果①2009和2010年,全县各级医疗机构门、急诊前20位疾病就诊人次年增长106.8%,住院人次年增长43.2%。按ICD-10标准分类,门、急诊疾病谱为11类,2009和2010年前3类系统疾病均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果,累计构成比分别为85.1%和82.7%。2009和2010年前3位单病种均为上呼吸道感染、急性支气管炎和浅表损伤,累计构成比分别为61.6%和59.5%。②住院患者疾病谱为12类,2009和2010年前4类系统疾病均为呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病和循环系统疾病,其中呼吸系统疾病均居首位,累计构成比分别为53.6%和50.8%。2009和2010年前4位单病种均为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎,累计构成比分别为48.12%和49.54%。另外,高血压、糖尿病住院人次增加明显,上升至住院前10位单病种。③急性系统疾病多分布在乡院,慢性系统疾病多分布在县级医院。结论新津县2009和2010年主要系统疾病为呼吸、消化和循环系统疾病,其中县级医院以慢病为主,社区/乡院以急性感染性疾病为主。该县常见病种较集中且稳定,为基本医疗项目和基本药物的遴选提供了良好条件。
简介:摘要目的了解本区行政事业单位干部职工的健康状况,提出有效的预防和控制措施,指导做好干部职工的医疗保健工作。方法收集平川区行政事业单位1016名干部职工健康体检数据,应用SPSS13.0软件进行统计分析,了解我区干部职工健康状况。结果疾病检出率89%,其中男性88.6%,女性90%。检出疾病阳性指标共2941项,人均阳性指标2.9项。异常检出率居前五位的系统疾病依次为代谢性疾病,肝胆疾病,妇科疾病,尿检异常和血常规异常。患病率较高的几种疾病,其患病率都有随年龄的增加而明显升高的趋势。结论我区行政事业单位干部职工健康状况堪忧,对机关干部职工的健康水平、生活质量、工作效率乃至寿命都会带来不同程度的影响,需要政府部门制定相关干部保健制度、开展健康教育、倡导健康的生活行为方式来有效地预防和控制疾病的发生和发展,提高干部职工健康水平。