简介：摘要目的探讨下斜肌后固定术治疗伴有下斜肌功能亢进的轻度非共同性垂直斜视的效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2017年12月至2020年3月轻度垂直斜视17例的临床资料，患者均伴有单眼下斜肌＋1级～＋3级功能亢进。所有患者均接受下斜肌后固定术治疗。术后随访3～6个月，分析手术后垂直斜视度、下斜肌功能及黄斑视盘夹角(FDA)的变化。结果手术后垂直斜视度由手术前(5.76±1.71)PD改善为(0.12±0.49)PD，差异有统计学意义(t＝14.391, P<0.001)；下斜肌功能分级由(1.82±0.64)级减少为0级，差异有统计学意义(t＝11.823, P<0.001)；手术后FDA变化差异无统计学意义(t＝1.339, P＝0.199)。随访期间下斜肌亢进、垂直斜视度、代偿头位均改善，无过矫。结论下斜肌后固定术治疗伴有下斜肌功能亢进的轻度垂直斜视安全而有效。

简介：摘要脑卒中患者常伴有多种功能障碍，给个人、家庭及社会均带来极大负担。呼吸功能障碍在脑卒中患者中较普遍，呼吸肌训练是目前有效缓解患者呼吸系统症状、改善呼吸功能的常用肺康复手段之一。本文对呼吸肌训练在脑卒中患者肺康复中的应用进行综述，着重阐述脑卒中患者呼吸功能障碍的可能原因、呼吸肌训练作用及实施，以期为脑卒中患者肺康复提供新的思路与参考。

简介：摘要目的探索术前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存预后的影响。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的134例患者，根据术前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)以及淋巴细胞计数与单核细胞计数的比值(LMR)的中位值计算NPS，并将患者分为NPS 0分组(20例)、NPS 1或2分组(62例)和NPS 3或4分组(52例)，采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验，应用Cox模型单因素及多因素分析NPS与患者预后的关系。结果NPS 0分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为95.0%、70.0%和60.0%，NPS 1或2分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为66.1%、24.2%和24.2%，NPS 3或4分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为48.1%、3.8%和1.9%，差异有统计学意义(χ2＝31.27，P<0.001)；NPS 0分组患者的1、3、5年总生存率分别为100.0%、80.0%和70.0%，NPS 1或2分组患者的1、3、5年总生存率分别为96.8%、36.7%和32.3%，NPS 3或4分组患者的1、3、5年总生存率分别为90.4%、32.7%和5.8%，差异有统计学意义(χ2＝29.70，P<0.001)。单因素分析显示，性别、T分期、N分期、TNM分期和NPS均与胸段ESCC患者的无进展生存期和总生存期密切相关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，T分期(HR＝1.46，95%CI为1.07~2.00，P＝0.019)、N分期(HR＝1.34，95%CI为1.02~1.76，P＝0.037)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量，NPS 1或2分组：HR＝3.35，95%CI为1.58~7.11，P＝0.002；NPS 3或4分组：HR＝6.15，95%CI为2.89~13.11，P＝0.001)是影响无进展生存期的独立因素。另外，T分期(HR＝1.67，95%CI为1.01~2.77，P＝0.046)，N分期(HR＝1.44，95%CI为1.00~2.20，P＝0.048)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量，NPS 1或2分组：HR＝3.10，95%CI为1.31~7.32，P＝0.010；NPS 3或4分组：HR＝5.09，95%CI为2.14~12.11，P＝0.001)也是影响总生存期的独立因素。结论术前NPS在预测胸段ESCC患者生存预后方面具有重要价值。

简介：无

简介：摘要脉络膜组织结构及功能的完整对视网膜功能正常发挥起重要作用。息肉状脉络膜血管病变(polypoid choroidal vasculopathy，PCV)是一类以异常分支状血管网和血管网末端息肉状膨大为特征的视网膜脉络膜疾病。其属于肥厚型脉络膜疾病谱，谱系疾病之间可以发生转化并且存在特征性脉络膜改变：局灶性或弥漫性脉络膜增厚、脉络膜大血管层厚度所占比值增加、脉络膜血管通透性增高、继发性视网膜色素上皮功能障碍或新生血管形成。目前研究表明，脉络膜改变表现不同的PCV，在治疗反应和预后方面存在着差异。从脉络膜的角度重新认识PCV，有助于判断预后、指导治疗。(国际眼科纵览，2021, 45：98-102)

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染机体后，宿主免疫应答介导的HBV清除及肝脏损伤在临床转归中起关键作用。在慢性乙型肝炎中，炎症反应是宿主免疫反应的特征表现，炎症长期存在促进肝纤维化及肝硬化的发展。固有免疫是宿主对抗乙型肝炎病毒感染的第一道防线，而浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells, pDCs)是固有免疫的至关重要的一部分，在慢性HBV感染、肝炎的发生、HBV清除和感染的恢复中起关键作用。探索慢性乙型病毒性肝炎中浆细胞样树突状细胞功能为临床实践提供理论依据。本文对pDCs在慢性乙型病毒性肝炎发病中的作用之研究进展进行综述。

简介：摘要探索肥胖症患者袖状胃切除术（SG）前后血小板相关指标的变化。回顾性分析2012年12月至2020年9月于北京协和医院行SG治疗的31例肥胖症患者临床资料。结果显示，与术前相比，术后2~12周血小板计数（PLT）显著减少（P=0.009），血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）显著升高（P<0.001）；术后16~55周PDW、MPV、P-LCR相对术后2~12周显著降低（P<0.01）。术后2~12周PLT与白细胞计数、中性粒细胞计数显著正相关，术后16~55周PLT与超敏C反应蛋白显著正相关（P<0.05）。

简介：摘要本综述系统回顾了树突状细胞(DC)诱导肝移植术后免疫耐受的多种机制。为临床预防和治疗移植术后慢性排斥反应、改善受者长期存活率启发新思路。

简介：摘要目的探讨肺部转移瘤非典型多层螺旋CT(MSCT)多形性表现与病理结果的相关性。方法收集2012年1月至2019年7月中国人民解放军中部战区总医院和陕西省肿瘤医院168枚肺部转移瘤的MSCT胸部影像学资料，根据病理类型分为转移性腺癌(88枚)及转移性鳞状细胞癌(80枚)。分别观察并记录两组肺部转移瘤非典型MSCT的影像学征象，逐一标记后归类，比较两组非典型MSCT影像特征间的差异，分析转移性腺癌及转移性鳞状细胞癌组内病灶大小与非典型MSCT影像特征的相关性。结果肺部转移性腺癌和转移性鳞状细胞癌毛刺征分别为61枚(69.32%)、28枚(35.00%)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝19.811，P<0.001)；胸膜凹陷征分别为48枚(54.55%)、16枚(20.00%)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝21.206，P<0.001)；空泡/空洞征分别为10枚(11.36%)、61枚(76.25%)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝72.303，P<0.001)；含气支气管征分别为43枚(48.86%)、13枚(16.25%)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝20.057，P<0.001)；晕征/磨玻璃影分别为58枚(65.91%)、37枚(46.25%)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝6.591，P＝0.010)。Spearman秩相关分析显示，转移性腺癌结节大小与毛刺征、胸膜凹陷征呈正相关(r＝0.270，P＝0.011；r＝0.226，P＝0.035)；转移性鳞状细胞癌结节大小与非典型MSCT影像特征均无关(均P>0.05)。结论肺部转移性腺癌非典型MSCT多表现为毛刺征、胸膜凹陷征、含气支气管征及晕征/磨玻璃影，转移性鳞状细胞癌多表现为空泡/空洞征。毛刺征、胸膜凹陷征与肺部转移性腺癌结节大小有相关性。

简介：摘要食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，2015年食管癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万，位列我国发病和死因顺位的第6位和第4位。食管鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型，占全部新发病例的86.3%。食管鳞状细胞癌病因尚未明确，危险因素众多，尚无可大规模推广应用的分子标志物。文章对食管鳞状细胞癌的主要危险因素和有潜在筛查应用价值生物标志物的研究进展进行了总结，以期为食管鳞状细胞癌的病因探索和筛查技术完善提供科学依据。

简介：摘要目的探讨改良石黑法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法2020年7月至2021年1月,采用改良石黑法治疗20例伴有末节基底撕脱骨折的陈旧性锤状指患者,手术切开显露远节指骨撕脱骨块,在远侧指骨间关节（DIPJ）屈曲位时向中节指骨头背侧插入阻挡针,直视下复位撕脱骨块,然后用另一根克氏针将DIPJ固定于轻度背伸位,将阻挡钉远端弯曲成弓状固定于关节固定针远端,使骨折块压紧于远节指骨基底部。术后拍摄X线片或CT明确骨折愈合情况。术后定期随访,采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果术后所有患者均获得随访,时间为2~6个月,平均4.5个月,20例骨折均愈合,无针道感染、皮肤坏死、指甲畸形及关节炎等并发症发生。按Dargan功能评价优15例,良4例,可1例。结论改良石黑法是治疗撕脱骨折的陈旧性骨性锤状指较为理想的方法,手术操作简单，疗效确切,并发症少。

简介：摘要下咽异物是耳鼻喉科常见疾病，由于该区域的解剖结构比较隐蔽，可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道，由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。本例患者异物取出后1周出现了对侧的颈部疼痛、活动时加重，早期症状不典型，病情进展后出现颈部疼痛及感染症状持续加重，颈部增强CT及MRI检查明确了感染的部位及罕见病因，经过积极的抗感染治疗，患者痊愈。1个月后随访，患者状态良好。

简介：摘要目的探讨强迫障碍患者尾状核及丘脑神经生化代谢产物水平及其与强迫症状的关系。方法选取北京安定医院2019年4月至2022年1月门诊未治疗的强迫障碍患者25例，并招募性别、年龄、学历相匹配的健康对照20例纳入研究。利用氢质子磁共振波谱成像技术采集患者及正常对照的神经生化代谢物图谱，以双侧尾状核及丘脑作为感兴趣脑区，经LCModel软件拟合出N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartic acid，NAA)、谷氨酸(glutamic acid，Glu)及γ-氨基丁酸(Gamma aminobutyric acid，GABA)的相对浓度，同时用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale，Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评估患者的临床症状。采用SPSS 20.0进行统计分析，应用独立样本t检验比较强迫障碍患者和健康对照不同神经生化代谢物浓度的差异，应用Pearson相关分析生化代谢物浓度与临床症状的相关性。结果强迫障碍患者左侧丘脑的Glu浓度(3.97±0.41)高于对照组(3.66±0.55)(t＝－2.11，P<0.05)，而NAA浓度(4.87±0.47)低于对照组(5.15±0.44)，差异有统计学意义(t＝2.05，P<0.05)；右侧尾状核GABA浓度(0.50±0.18)和右侧丘脑GABA浓度(0.80±0.19)低于对照组[(0.63±0.23)，(0.96±0.24)]，差异有统计学意义(t＝2.08，2.36，P<0.05)。Pearson相关分析显示，强迫障碍患者左侧尾状核Glu浓度与Y-BOCS总分呈正相关(r＝0.46，P<0.05)；经Spearman相关分析显示，右侧尾状核的Glu浓度与强迫障碍患者的HAMA总分呈正相关(r＝0.46，P<0.05)。结论强迫障碍患者尾状核和丘脑的NAA、Glu、GABA代谢异常，且Glu浓度与强迫症状、焦虑症状的严重程度呈正相关。

简介：摘要上尿路上皮癌(UTUC)是一种发病率低，但预后较差的疾病。对于UTUC的治疗目前以肾输尿管根治术为治疗金标准。在围手术期或肿瘤学结果方面，关于输尿管和膀胱袖带的处理目前尚没有文献报道哪一项技术可以显著优于另一种技术，因此外科医生的偏好通常决定了远端输尿管和膀胱袖带的管理方式，对于输尿管末端膀胱袖状切除的处理的最佳方式尚有争议，本文就目前对膀胱袖状切除的处理方式作一阐述。

简介：摘要肿瘤微环境是头颈部鳞状细胞癌中复杂的微生态系统，微环境中各种细胞直接作用于肿瘤细胞或是通过分泌细胞因子影响下游信号转导通路促进/抑制肿瘤细胞，在头颈部鳞状细胞癌的发生、发展中发挥着至关重要的作用，也为未来头颈部鳞状细胞癌的诊治提供新思路。

简介：摘要目的探讨一种改良的同指顺行血管神经岛状皮瓣修复拇指末节尺侧缺损的疗效。方法自2018年8月至2020年10月，我们对拇指末节尺侧皮肤缺损15例患者，采用同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术修复。术后定期随访，记录指间关节活动度、拇指外展角度、皮瓣两点分辨觉，使用密歇根手功能评分量表(Michigan hand outcomes questionnaire，MHQ)全面评估术后患者对患手功能及外观的满意程度。结果术后所有皮瓣均Ⅰ期存活，随访时间为5.5~7.0个月，平均6.13个月，皮瓣两点分辨觉术后6个月可恢复至平均4.1 mm，拇指指间关节屈伸活动及外展角度分别为72.1°和92.7°，达到了健侧的82.2%和95.7%。MHQ评分结果显示患者均对患指术后外观及功能满意。结论同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术是治疗拇指末节尺侧缺损的有效术式。

简介：摘要目的探究绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）的临床病理特征。方法选取2019年1月至2020年12月于江苏省连云港市第一人民医院妇科住院治疗的HSIL患者的临床资料进行回顾性分析。患者行液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）检测、阴道镜检查、宫颈活检+子宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC），病理诊断为HSIL，后行子宫颈冷刀锥切术（cold-knife conization，CKC），其中资料完整、诊疗过程符合宫颈癌诊疗规范、既往无宫颈手术史的患者594例，根据绝经情况将患者分为未绝经组（463例）和绝经组（131例），对两组患者的年龄、接触性出血、妇科检查、HR-HPV、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行比较分析，有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析，识别出绝经后HSIL患者的临床病理特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。结果绝经组接触性出血的阳性率［12.98%（17/131）］、HR-HPV阳性率［77.86%（102/131）］与未绝经组［11.45%（53/463）、80.56%（373/463）］比较差异均无统计学意义（χ²值分别为0.23、0.46；P值分别为0.632、0.496）。绝经组患者子宫颈表面柱状上皮移位的比例［43.51%（57/131）］、液基薄层细胞学检查异常的比例［87.79%（115/131）］均低于未绝经组［64.36%（298/463）、93.74%（434/463）］，两组比较差异有统计学意义（χ²值分别为18.46、5.16；P值分别为<0.001、0.023）。绝经组ECC阳性率［62.60%（82/131）］、子宫颈Ⅲ型转化区［73.28%（96/131）］、锥切术后病理升级的比例［9.92%（13/131）］、锥切术后切缘阳性率［24.43%（32/131）］均高于未绝经期患者［46.22%（214/463）、26.78%（124/463）、1.73%（8/463）、5.40%（25/463）］，两组比较差异均有统计学意义（χ²值分别为10.95、94.68、20.11、42.62，P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。多因素Logistic回归分析显示子宫颈Ⅲ型转化区的比例高（OR=6.569，95%CI 4.130~10.446）、ECC阳性率高（OR=1.978，95%CI 1.250~3.128）、锥切切缘阳性率高（OR=4.581，95%CI 2.386~8.794）、锥切术后病理升级率高（OR=4.612，95%CI 1.557~13.668）及宫颈外观光滑的比例高（OR=0.464，95%CI 0.294~0.731），是绝经后HSIL的临床病理特征（P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.006、0.001）。结论绝经后妇女HSIL与未绝经妇女存在差异，临床症状和筛查表现存在不典型性，并且病变易累及宫颈管、锥切术后切缘阳性率高、病理升级的比例高，所以对诊断为绝经后宫颈癌前病变女性应采取更积极的干预手段。

简介：摘要食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，2015年食管癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万，位列我国发病和死因顺位的第6位和第4位。食管鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型，占全部新发病例的86.3%。食管鳞状细胞癌病因尚未明确，危险因素众多，尚无可大规模推广应用的分子标志物。文章对食管鳞状细胞癌的主要危险因素和有潜在筛查应用价值生物标志物的研究进展进行了总结，以期为食管鳞状细胞癌的病因探索和筛查技术完善提供科学依据。

简介：摘要目的探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者，根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组（9例）和同期联合手术组（12例）。结果两组患者术后体重、腰围、BMI指标均呈下降趋势，与术前比较差异均有统计学意义（F=5.154 P=0.013；F=14.319，P<0.001；F=6.725，P=0.004），术后6个月与术后1个月两组患者多余体重减除率比较差异均有统计学意义（t=8.927，P<0.001；t=8.926，P<0.001）。单纯减重手术组患者术后食管下括约肌静息压、胃食管反流症状评分与术前相比差异均无统计学意义（t=-0.891，P=0.507；t=0.629，P=0.298）。同期联合手术组患者术后胃食管反流症状评分较术前明显减低，食管下括约肌静息压较术前明显升高，差异均有统计学意义（t=-10.539，P<0.001；t=5.066，P=0.038）。同期联合手术组术后发生1例胃漏。结论肥胖合并胃食管反流的患者行联合手术与单纯减重手术均有较好的减重效果，但前者的抗反流效果更明显。

简介：摘要58岁男性患者因右眼复发性翼状胬肉，行翼状切除联合板层角膜移植术后出现眼红、分泌物增多、视物不见就诊眼科。经角膜病灶刮片、微生物培养，诊断为右眼翼状胬肉板层角膜移植术后细菌性角膜炎，给予局部抗感染、板层角膜植片去除联合羊膜移植术后，角膜感染控制，视力恢复。