简介：【摘要】目的：分析ICU重症患者疾病特点、护理需求，研究综合护理干预预防呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的价值。方法；选择我院2020年4-12月期间ICU治疗的120例患者，进行1:1比例法分组护理，伦理委员会批准。对照组患者采取常规护理，干预组患者采取综合护理干预，比较护理效果。结果：组间血气指标水平比较，干预组患者的SaO2、PaO2、PaCO2水平均明显优于对照组（P

简介：【摘要】目的 探讨个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的价值。方法 本次46例研究者均是来自2018年1月至2020年10月间在我院接受无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭，将所有的研究者以数字分法可分为相同人数的两组，一组与二组，一组患者实施常规护理干预，二组患者实施个性化护理干预，对比两组患者的主要临床指标改善情况。结果 两组患者护理前的肺功能指标和血气分析指标相似，差异无统计学意义，P＞0.05。经不同护理后，二组患者肺功能指标和血气分析指标均优于一组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭的患者，实施针对性、个性化的护理干预，可有效改善肺功能指标和血气分析指标，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广、建议提倡。

简介：摘要目的评价膈肌超声预测国内慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机的临床诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等数据库，截至2019年12月31日，以英文或中文出版的文献。筛选符合纳入条件的研究，并提取评价膈肌超声指标诊断试验相关数据，以临床实际成功撤机为诊断试验金标准，重建2×2列联表。使用Review Manager 5.3中的QUADAS-2进行质量评估。用Meta-Disc 1.4中的Cochran Q test和I2统计数据。用Stata12的Begg′s检验和Eegg′s检验估计发表偏倚。结果纳入了6项研究，共有412例受试者。隔肌位移、隔肌厚度分数和隔肌位移与隔肌厚度分数联合的敏感度分别为0.872、0.840和0.856，特异度分别为0.644、0.827和0.728，诊断比值比分别为47.858、23.742和31.184，曲线下面积分别为0.938 8、0.898 4和0.909 5。在这些研究中没有观察到发表偏倚。结论膈肌超声检查是预测国内COPD患者有创机械通气撤机的有效工具，可作为重要的诊断指标。

简介：【摘要】目的：探究不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果。方法：选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各41例，诱导麻醉时对照组给予0.30mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，实验组给予0.15mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，对比两组麻醉效果。结果：两组的肌松程度对比差异无统计学意义，P>0.05；实验组的麻醉起效时间（9.74±1.45min）晚于对照组（7.14±1.23min），恢复自主呼吸时间（7.75±1.62min）、拔管时间（8.52±2.68min）早于对照组（10.36±3.84、11.68±4.27min），差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的个性化护理效果。方法：选取本院2020年1月到2021年1月期间收治的接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，随机将这100例患者分为对照组（50例）和观察组（50例）。其中，对对照组实施常规性护理，观察组则在常规护理的基础上增加个性化护理干预，通过两种不同的护理方式，对比分析两种护理方式的效果。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据间呈现的差异明显，有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭无创呼吸机治疗用个性化护理的价值。方法：2018年7月-2020年6月本科接诊慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭病患60例，都接受无创呼吸机治疗。随机均分2组。研究组采取个性化护理，对照组行常规护理。对比住院时间等指标。结果：针对住院时间，研究组（9.13±1.05）d，比对照组（13.25±1.47）d短，P＜0.05。针对

简介：摘要：目的 分析综合护理干预在降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的效果及对提高护理满意度的作用。方法 将我院2019年10月至2020年10月收治的120例ICU重症患者列为研究对象，通过随机数表法将其分为参照组和观察组，每组均60例，参照组护理方案为常规护理，观察组护理方案为综合护理干预，比较两组患者护理后的VAP发生率、呼吸机使用时间以及护理满意度评分。结果 相较于参照组，观察组VAP发生率明显更低，呼吸机使用时间明显更短，护理满意度评分明显更高（P＜0.05）。结论 综合护理干预不仅可以在更大程度上降低

简介：摘要：目的：探究集束化护理模式对机械通气新生儿并呼吸机相关性肺炎患儿肺功能及预后的影响。方法：收集2019年4月-2020年12月期间于我院NICU行机械通气合并呼吸机相关性肺炎的患儿64例，随机分为两组，研究组与对照组，各32例患儿。对照组实施常规护理，研究组实施集束化护理，比对两组护理后肺功能指标及预后指标。结果：干预后研究组肺功能指标均高于对照组（P＜0.05）；研究组

简介：摘要目的系统评价序贯经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在ICU患者机械通气撤机后应用的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Scopus、ProQuest、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库、维普数据库关于ICU患者机械通气撤机后HFNC的RCT或临床对照试验，检索时限为建库至2020年11月1日，追踪纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇文献。Meta分析结果显示，与传统氧疗方案或无创机械通气相比，HFNC可以降低二氧化碳分压[合并SMD＝-0.21，95%CI（-0.32～-0.10），P＝0.000 3]，降低呼吸衰竭发生率[合并RR＝0.72，95%CI（0.61～0.85），P=0.000 1]；去除异质性来源后，HFNC可以降低患者呼吸频率[SMD=-0.44，95%CI（-0.86～-0.03），P<0.05]，改善患者的氧合指数[SMD=-0.34，95%CI（-0.56～ -0.12），P<0.05]。结论HFNC能够支持ICU患者机械通气撤机后的氧合需求，但是仍需要较高的治疗护理标准促进其在临床中的应用。

简介：摘要：目的：分析异丙托溴铵合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效及对患者肺功能的影响。方法：选取2018年10月-2020年10月本院110例COPD合并呼吸衰竭病例样本作为观察对象，按治疗方法分组，55例对比组（无创呼吸机治疗）、55例研究组（无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗），比较治疗效果。结果：研究组综合有效率96.36%比对比组85.45%更高（P＜0.05）；治疗后，两组均改善，但研究组更优（P＜0.05）。结论：在COPD合并呼吸衰竭患者临床治疗中，采取无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗方案，可获得满意治疗有效率，且有助更好改善机体血气指标、肺功能指标以及炎症标志物水平。

简介：【摘要】目的：探讨路径式护理配合呼吸机护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：将2018年1月至2020年1月于我院确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规护理，观察组40例则在此基础上采用路径式护理配合呼吸机护理。比较两组患者护理满意度及并发症情况。结果：观察组护理满意度更高，差异显著，P

简介：【摘要】目的 探究经综合护理干预后，肺泡表面活性物质替代治疗与无创呼吸机疗法对新生儿患有呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性及作用。方法 选取78例患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为此次探究目标，将患儿随机分为对照组和实验组，每组39例。对照组按照常规护理干预，实验组选取综合护理干预。选取干预前后的血气指标、机械通气时间以及住院时间对两组患儿进行对比。结果 干预前后，实验组患儿的机械通气时间（2.72±0.14）天、住院时间（15.46±1.25）天少于对照组（5.20±0.48）、（25.65±1.24）天，实验组血氧饱和度、血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异显著，（P

简介：摘要【目的】探讨无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘的治疗有效率、FEV1/FVC指标及血气指标的效果。方法：选择我院2019年09月-2020年09月收治的40例重症哮喘患着作为研究对象，将其随机分为对照组（20例，给予常规药物治疗）和观察组（20例，给予无创呼吸机联合药物治疗）。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后的FEV1/FVC指标及血气指标情况。结果：观察组的治疗有效率为95%明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的FEV1/FVC指标及血气指标无明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组PaO2、FEV1/FVC指标明显上升、PaCO2明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘患者的临床疗效确切，明显改善患者的FEV1/FVC指标及血气指标，值得在临床中推广应用。

简介：摘要：目的：研究个性化护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者效果的影响。方法：随机分组，观察组对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者采用个性化护理方法，对照组对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者采用常规护理方法，对比两组慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者的临床指标、呼吸机耐受情况、动脉血气指标、不良反应并发症情况。结果：两组临床指标对比结果差异显著（P＜0.05）；两组呼吸机耐受情况对比结果差异显著（P＜0.05）；两组动脉血气指标对比结果差异显著（P＜0.05）；两组不良反应并发症情况对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：个性化护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者效果具有积极影响。

简介：摘要运动想象及基于此开发的脑机接口技术已尝试运用于因脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病所导致的语言交流及运动障碍患者中，并取得了较好的临床效果。目前的研究结果显示，脑机接口技术可以使脑卒中患者脑功能激活，脑电信号频率增强、持续时间延长且更加稳定；影像学结果表明，脑机接口技术可以使脑卒中患者双侧脑半球间及患侧脑半球内功能连接显著增加。文中就基于运动想象的脑机接口技术对于脑卒中患者脑功能的激活及神经网络的重塑进行综述，归纳总结该技术相关的机制研究进展，为该技术在临床及未来科研中的运用提供借鉴和参考。

简介：摘要目的探讨超声血流动力学参数在难治性心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机后30 d内存活的预测价值。方法回顾性分析2014年9月至2021年2月武汉大学人民医院44例通过VA-ECMO脱机试验并撤机的难治性心源性休克患者，根据撤机后30 d内生存结果分为存活组(32例)和死亡组(12例)，比较两组患者一般临床资料和上机后第一日与撤机后当日超声心动图参数的变化率(Δ%)，分析两组差异有统计学意义的超声指标之间的相关性；并确定出影响VA-ECMO撤机后30 d内存活的超声变化率指标。结果①存活组较死亡组具有更高的左室射血分数变化率(ΔLVEF%)、左室流出道速度-时间积分变化率(ΔLVOT-VTI%)、二尖瓣瓣环侧壁位点收缩期运动速度变化率(ΔSa%)及右室面积变化分数变化率(ΔRVFAC%)(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，主动脉球囊反搏(IABP)的使用、ΔLVEF%≥23.6%和ΔRVFAC%≥23.2%与VA-ECMO撤机后30 d内存亡密切相关(均P<0.05)。②存活组中，ΔLVEF%与ΔLVOT-VTI%、ΔSa%、ΔRVFAC%呈正相关(r＝0.885、0.861、0.675，均P<0.001)；ΔLVOT-VTI%与ΔSa%呈正相关(r＝0.918，P<0.001)。③ROC曲线结果显示预测撤机后30 d内存活的ΔLVEF%截断值为23.6%[敏感性89.5%，特异性66.7%，曲线下面积(AUC)0.841，95%CI＝0.717~0.966，P＝0.002]，ΔLVOT-VTI%截断值为20.1%(敏感性93.0%，特异性66.7%，AUC 0.867，95%CI＝0.738~0.997，P＝0.000 2)，ΔSa%截断值为22.8%(敏感性89.5%，特异性66.8%，AUC 0.841，95%CI＝0.717~0.966，P＝0.000 6)，ΔRVFAC%截断值为23.2%(敏感性74.6%，特异性75%，AUC 0.768，95%CI＝0.618~0.919，P<0.001)。④符合2个及以上指标与符合1个及以下指标导致的VA-ECMO脱机后30 d内存活的概率差异有统计学意义(Bonferroni校正后的α＝0.05/10，P<0.005)。结论ΔLVEF%>23.6%、ΔLVOT-VTI%>20.1%、ΔSa%>22.8%或ΔRVFAC%>23.2%对难治性心源性休克患者VA-ECMO撤机后30 d内存活具有预测价值，当同时满足上述2个及以上变化率指标时，对VA-ECMO撤机后30 d内存活的预测价值较高。VA-ECMO撤机时右室收缩功能的改善是VA-ECMO撤机后30 d内存活的前提条件，而左室功能的恢复是撤机后30 d内存活的重要判断标准。

简介：摘要:目的：分析EICU患者在机械通气撤机应用集束化激励式心理护理后一次性成功脱机拔管率产生的影响。方法：选取2020年01月至2020年12月期间我院EICU机械通气清醒患者92例，分为两组即：观察组和参照组，其中参照组患者（n=46）在机械通气撤机采用常规护理，而观察组患者（n=46）在机械通气撤机时采用集束化激励式心理护理，互比两组不同护理方式后的效果。结果：参照组一次拔管成功率71.74%，呼吸肌相关肺炎发生率13.04%；观察组一次拔管成功率95.65%，呼吸肌相关肺炎发生率2.17%，比较χ²=8.293,6.021，P

简介：摘要目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者肠道和肺部微生态结构变化及其之间的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法，纳入2019年5月1日至2020年5月1日入住宁夏医科大学总医院重症医学科的31例VAP患者，收集患者同一天的粪便及肺泡灌洗液样本，利用16S rRNA测序技术对粪便和肺泡灌洗液样本进行菌群组成及结构的生物学信息分析，综合测序结果及患者临床资料进行统一分析。结果① VAP患者肺泡灌洗液中菌群α多样性（丰度及多样性）较粪便菌群增高，其中描述菌群丰度的Ace指数、Chao指数及描述多样性的Shannon指数差异有统计学意义〔Ace指数：305.89（214.39，458.66）比204.51（165.15，247.61），Chao指数：259.83（194.20，459.31）比187.67（153.28，234.01），Shannon指数：3.01（2.39，3.54）比2.55（1.86，2.95），均P<0.05〕，描述多样性的Simpson指数差异无统计学意义〔0.14（0.08，0.27）比0.19（0.10，0.33），P>0.05〕。②在VAP患者粪便及肺泡灌洗液测序结果中均存在一些肠道相关菌群，如大肠杆菌属、粪肠杆菌属、拟杆菌属及毛螺菌属等，且丰度均较高。③ 31例VAP患者中有20例肺泡灌洗液临床培养发现可疑致病菌，分别为草绿色链球菌6例、大肠杆菌5例、肺炎克雷伯菌3例、鲍曼不动杆菌3例、金黄色葡萄球菌2例、铜绿假单胞菌1例，且与对应的肺泡灌洗液测序一致，其中17例患者粪便测序中也存在这种可疑致病菌。④ 14例患者合并脓毒症，从未发生脓毒症的患者中选取14例进行样本量匹配，结果显示，VAP合并脓毒症组描述肺-肠菌群相关性的Jaccard相似性指数较VAP组显著升高，差异有统计学意义（0.24±0.08比0.19±0.06，P<0.01）。结论VAP患者存在一定的肺-肠菌群相关性，在排除来源于环境和上呼吸道微吸入导致的肺部感染外，仍有一部分感染源可能来自于下消化道。

简介：摘要目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）与机械通气前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的关联性。方法采用回顾性巢式病例对照设计研究方法，选择2015年2月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院收治并接受机械通气治疗的恶性肿瘤患者。以发生VAP患者作为病例组，按1∶2比例匹配非VAP患者作为对照组。收集患者临床资料，比较两组各指标的差异，并用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生VAP的影响因素。结果研究期间进行机械通气治疗的恶性肿瘤患者1 271例，其中241例发生VAP，VAP发生率为18.96%。病例组有232例VAP患者匹配成功，对照组为464例非VAP患者。两组年龄、性别、入院诊断、原发性肿瘤、区域淋巴结和远处转移（TNM）分期、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、机械通气时间、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（Alb）水平等临床资料均衡可比，且集束化护理措施具有一致性。与对照组比较，病例组虽然中性粒细胞计数（NEU）和淋巴细胞计数（LYM）差异无统计学意义〔NEU（×109/L）：3.81±1.07比3.64±1.05，LYM（×109/L）：2.06±0.59比2.15±0.62，均P>0.05〕，但NLR却明显升高（2.07±1.05比1.89±0.96，P<0.05），住院时间也明显延长（d：24.84±3.81比13.19±3.98，P<0.01）。将NLR、性别、年龄、APACHEⅡ评分、TNM分期、Hb、血清Alb、机械通气时间纳入多因素Logistic回归分析显示，NLR升高患者发生VAP风险较大〔优势比（OR）＝1.187，95%可信区间（95%CI）为1.015～1.387，P＝0.032〕。发生VAP患者中，NLR与VAP发生前机械通气时间呈负相关（r＝-0.327，P＝0.000），与VAP发生后使用抗菌药物时间呈正相关（r＝0.559，P＝0.000）。结论恶性肿瘤机械通气患者NLR升高可显著增加VAP发生风险，治疗难度加大。

简介：目的：针对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者的护理方法，对常规护理和针对性护理的效果进行了对比探究。方法：以我院在2016年3月到2017年9月我院接收的80名患者作为研究对象，平均分组，分别应用一般护理和针对性护理。结果：接受针对性护理的患者在护理之后的身体指标是更好的，并且有更少的患者发生了并发症，且他们更加满意相关的护理工作。结论：在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者应用针对性护理的服务具有重要的应用意义。