简介:摘要听评课是一种重要的常规教研活动,它对促进教师专业发展、改进教育教学行为起到了有力的辅助作用。针对学校青年教师多的现状,创新运用“321”评课模式,带领老师在没有经验的情况下有思路、有内容、有目标的模式性听评,实现由不会到会、由“好”到“变得更好”的专业发展思路,从而形成正确、个性的评价观。
简介:摘要目的研究和分析耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床疗效及安全性。方法选取我院耳鼻喉科2017年1月-2018年1月间收治的21例接受耳内镜下骨膜修补术的患者和同期收治的25例接受显微镜下骨膜修补术的患者临床资料作为本次研究对象,开展相应的手术治疗,然后对两组患者术中出血量及手术时间进行对比,同时观察两组患者穿孔愈合率和术后6个月听力恢复情况。结果显微镜组手术时间120min以上9例,90-119min12例,60-89min4耳,平均116min,术中平均出血20mL。耳内镜组手术时间50-60min者7例,30-50min者11例,<30min者2例,平均40.4min,术中平均出血8mL;两组手术时间与出血量t检验比较,有显着性差异(P<0.05);术后6个月观察鼓膜愈合情况,显微镜组与耳内镜组分别有2例和1例中央性小穿孔,均在门诊耳内镜下行外贴补法后痊愈。穿孔愈合率分别为92%与95%,卡方检验两组成功率的比较无显著性差异(P>0.05)。术后6个月对两组患者的听力比较也无显著性差异(P>0.05)。结论耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术疗效无差异,但各有优劣,耳内镜通常适合于听骨链完整,咽鼓管功能正常,中耳与乳突正常的中小鼓膜穿孔的病例;但在中耳有听骨链破坏并粘连,中耳和乳突的占位性病变时,利用显微镜下进行探查、清理病变的同时,仍可利用耳内镜的检查隐蔽部位来彻底清除病变组织,降低复发率。
简介:目的探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料。10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例。男9例,女1例。年龄31~73岁,平均(53.9±10.9)岁。肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例。结果10例手术均顺利完成,无术中死亡病例。7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术。手术时间288~556min,平均(399.2±91.5)min。术中出血量300~4000mL,平均(1450.0±1136.5)mL。术后住院时间8~39d,平均(16.7±9.6)d。本组10例患者中,6例发生术后早期并发症。ClavienⅡ级并发症4例。ClavienⅣa级并发症2例。10例患者随访时间2~14个月,中位随访时间8个月。10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移。1例(10%)出现肿瘤特异性死亡。结论下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能。下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效。