简介：摘要目的探讨外侧下丘脑与褪黑素降低大鼠觉醒水平的关系及受体机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠40只，体重250～300 g，采用随机数字表法将大鼠分为4组(n＝10)：对照组(C组)外侧下丘脑区微注射0.9% NaCl溶液0.5 μl；褪黑素组(M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L褪黑素0.5 μl；1/2型褪黑素受体(MT1/2R)拮抗剂+褪黑素组(L+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT1/2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素，共0.5 μl；2型褪黑素受体(MT2R)拮抗剂+褪黑素组(P+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素，共0.5 μl。微注射给药时间为19：30至20：00，微注射给药后通过脑电/肌电记录技术，检测小鼠睡眠-觉醒时长与脑电不同频段振荡能量。结果与C组比较，M组和P+M组觉醒时间百分比减少，非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比增加，delta振荡能量增加，theta振荡能量减少(P<0.01)，alpha振荡能量差异无统学意义，L+M组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较，L+M组觉醒时间百分比增加，非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比减少，delta振荡能量减少，theta振荡能量增加(P<0.01)，P+M组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧下丘脑可能参与了褪黑素诱发的大鼠觉醒水平降低，机制可能与褪黑素激活外侧下丘脑MT1R有关。

简介：摘要目的探讨旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2020年9月遵义医科大学附属医院收治的25例下肢复杂创面患者临床资料，其中男18例，女7例；年龄18～69岁［（42.2 ± 3.7）岁］。创面位于小腿7例，足踝部7例，足背11例。单处宽大不规则创面15例，缺损面积10 cm × 9 cm～18 cm × 12 cm；2～3处创面10例，每处缺损面积4 cm × 3 cm～12 cm × 5 cm。均采用旋股外侧动脉分叶皮瓣修复创面，皮瓣供区均直接闭合。末次随访时，观察皮瓣外观与质地、供区瘢痕形成情况及患肢行走情况；术后1个月及末次随访时采用英国医学研究会（BMRC）分级与温哥华瘢痕量表（VSS）评分评估皮瓣感觉功能恢复与供区瘢痕形成情况。结果患者均获随访 7～30个月［（12.1 ± 1.8）个月］。末次随访时，皮瓣外形良好，质地柔软，供区仅残留线性瘢痕，患肢可以正常行走。末次随访时BMRC分级S3、S4级为23例，高于术后1个月的0例（P < 0.01）；VSS评分为4～8分［（6.0 ± 1.3）分］，低于术后1个月的7～13分［（9.9 ± 1.6）分］（P < 0.01）。结论旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面，皮瓣外形、质地及感觉功能恢复良好，供区仅留线性瘢痕。

简介：摘要目的探讨膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年2月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例足部复合缺损患者临床资料，其中男5例，女2例；年龄20～73岁[(38.9±16.3)岁]。前足复合缺损5例，中足1例，后足1例。跖骨缺损9块，内侧楔骨缺损1块，跟骨缺损1块。创面缺损面积为6 cm×5 cm～70 cm×35 cm。Ⅰ期行股前外侧皮瓣移植、万古霉素骨水泥植入。观察皮瓣成活、并发症情况。Ⅱ期行骨水泥取出，诱导膜内植骨。观察植骨间隔时间、骨愈合时间。比较术前及末次随访时Maryland足部功能评分、术后并发症。结果患者均获随访22～54个月[(33.8±9.7)个月]。Ⅰ期术后7例皮瓣均成活，皮瓣臃肿3例；1例后足跟骨复合缺损术后反复感染，予以清创处理。Ⅱ期植骨6例，植骨间隔时间2～4个月[(2.8±0.9)个月]；骨愈合时间3～7个月[(4.7±1.2)个月]。末次随访时Maryland足部功能评分为63～92分[(82.1±8.7)分]，与术前0分比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中优1例，良5例，中1例。术后1块跖骨骨不连，其余8块植骨均顺利愈合。结论膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植是修复足部复合缺损的有效方法，能较好地修复软组织和骨缺损，恢复良好的行走功能。

简介：摘要目的利用有限元方法研究新型胫骨平台接骨板固定胫骨平台后外侧劈裂骨折的生物力学稳定性。方法选用1例32岁健康男性志愿者CT图像，应用有限元分析软件建立胫骨生理状态有限元模型。在胫骨模型上建立后外侧胫骨平台劈裂骨折，分别用新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉固定。在后外侧劈裂骨折块上施加250、500、750 N 3种轴向压缩载荷，观察各组模型和内固定钢板上的变形和应力分布情况，比较各种固定方式的生物力学稳定性。结果在750 N轴向负荷下，新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉上最大位移分别为1.17、1.23、1.35、1.47 mm。而新型胫骨平台接骨板上最大应力小于后外侧支撑板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉。新型胫骨平台接骨板上应力分布较为合理，未出现超出钢板屈服刚度的应力集中区域。在750 N轴向负荷下，新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉上最大应力分别为381.21、448.98、471.87、526.35 MPa。结论新型胫骨平台接骨板的生物力学性能可靠，并且可以经前外侧入路放置，操作较为简单，减少了临近重要结构的损伤的可能性。

简介：摘要目的探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用及效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月湖南省肿瘤医院应用游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的46例临床资料，其中男性40例，女性6例，年龄23~64岁。总结皮瓣大小、血管蒂的长度、血管直径、穿支数量、皮瓣存活率、供区并发症以及患者术后住院时间及疗效。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果46例患者中，皮瓣大小5.0 cm×3.5 cm~15.0 cm×7.0 cm，血管蒂长度（8.15±1.42）cm，动脉直径（1.20±0.41）mm，静脉直径（2.15±0.52）mm，穿支数量1~4支（平均2.6支），供区切口均一期拉拢缝合。2例患者术后出现皮瓣动脉吻合口血栓，予以清除血栓重新吻合血管后，皮瓣抢救成功。3例皮瓣坏死，皮瓣成活率为93.5%（43/46）。46例患者均未行气管切开。患者术后平均住院时间为9.4 d。随访时间6~24个月，患者术侧肘关节及腕关节活动正常，上肢肌力无影响。结论上臂外侧皮瓣制备简单、切口隐蔽、皮瓣成活率较高，是修复口腔癌术后中小型软组织缺损的一种良好选择。

简介：摘要目的探讨PCCP治疗老年人股骨外侧壁完整的股骨粗隆间骨折的手术适应证及临床疗效。方法2010年5月至2011年12月我院骨科收治并得到随访的28例老年股骨粗隆间骨折患者，均采用PCCP髓外固定，记录患者手术时间，术中出血量，围手术期输血量、并发症、髋关节Harris评分、肢体短缩、肢体对线情况，术后随访18～48月，并进行分析。结果28例患者手术时间（从切皮到缝合）为59.7+5.2分钟，术中出血67+3.1ml，全部患者术中、术后均未输血，无肺部感染，褥疮，尿路感染，低蛋白血症及电解质紊乱等并发症，术后骨折愈合时间为15.7+3.3周，术后1年Harris评分88.9+3.5分。结论PCCP钢板内固定为老年人股骨外侧壁完整的粗隆间骨折提供了一种较好的治疗方法。

简介：摘要目的探讨外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的手术方法及疗效。方法收集2017年4月—2018年12月手术治疗的外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的患者，男4例，女8例，年龄16～45岁，平均30.3岁，外踝撕脱骨折块分别为0.5cm～1.5cm不等，平均0.8cm，均采用外侧弧形切口进入，暴露外踝及外侧副韧带，较大骨块采用空心钉固定，较小的骨块予以去除并使用铆钉固定修复韧带。结果12例患者随访6～14月，平均8月，切口均无感染，复位骨块均骨性愈合。采用AOFAS评分（84.3±8.4）分。结论较大骨块的外踝撕脱骨折首选空心钉固定，可达到腱骨愈合，较小骨块无法采用内固定的韧带损伤修复后也可取得较好的功能恢复。

简介：摘要目的分析跗外侧皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2017年3月--2018年2月期间收诊的34例手指皮肤软组织缺损患者，均予以跗外侧皮瓣转移修复治疗，观察临床疗效。结果本组34例患者，经跗外侧皮瓣转移修复，皮瓣均成活，成活率100%（34/34），且血运良好。一方面，受区外形基本满意，不用二次皮瓣整形，且皮瓣色泽十分逼真，外形不会显得臃肿，手部触觉与痛觉恢复正常。另一方面，供区创面愈合好，均呈Ⅰ期愈合，仅5例可见遗留色素沉着，未见痛性瘢痕，对正常行走无影响。结论跗外侧皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损，疗效佳，值得推广。

简介：目的分析采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及疗效.方法2004年6月至2007年4月,采用足跟外侧横弧形切13钛钢板内固定的患者19例23足,术中做足跟外侧横弧形切口,从跟腱附着点外侧前上方为起点向下做弧形,沿足跟外侧角质层上缘至趾短伸肌后缘.术中注意对切口皮肤的保护及骨折的解剖复位,术后加强抗炎、引流、功能锻炼等处理.结果随访3～32个月,仅有1足切口前端皮肤发生浅表感染,其余切口全部一期愈合,切13问题发生率为4.3%.根据美国足踝骨科协会(AOFAs)的后足评分系统:优11足,良9足,一般3足,优良率为87.0%.结论采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,有利于切口皮瓣血运的保护,减少了切口并发症的发生,取得了良好的疗效.

简介：摘要目的分析外侧入路小切口全髋关节置换术的临床效果。方法选取我院2013年8月～2015年8月收治的初次人工全髋关节置换83例86髋，随机分为两组，外侧入路小切口人工全髋关节置换组(A组)和常规后外侧入路人工全髋关节置换术组(B组)。A组采用外侧入路小切口入路人工全髋关节置换术47例50髋，男26例，女21例，年龄23～76(平均62.3)岁；B组采用常规后外侧入路人工全髋关节置换术36例36髋，男22例，女14例，年龄45～71(平均59.5)岁；对两组病例切口长度、手术时间、术中出血量、引流量、术后Harris评分等进行比较。结果A组手术切口长8～12(平均9.3)cm，手术时间62～108（平均84）min，术中出血量115～265（平均236）ml，术后引流量133～325（平均180）ml，输血量0～400（86）ml。B组手术切口长14～20(平均18.2)cm，手术时间80～120（93）min，术中出血量156～300（255）ml，术后引流量90～388（252）ml，输血量0～600（142）ml。术后及随访两组假体位置良好，Harris评分均显著提高，两组全髋关节置换术后均未出现并发症。结论外侧入路小切口人工全髋关节置换技术在正确选择适应证、手术技巧娴熟等情况下，具有对软组织损伤小、皮肤瘢痕小等优点，在术后Harris评分等方面与常规后外侧入路人工全髋关节置换术无明显差异，患者对关节功能以及术后恢复情况满意。

简介：摘要目的探析研究跗骨窦小切口与外侧L型切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法将本院2015年5月-2017年5月间收治的40例采用外侧L型切口治疗的跟骨骨折患者作为A组，选择同时期40例选择使用跗骨窦小切口治疗的跟骨骨折患者作为B组。结果B组患者的治疗优良率为97.5%显著高于A组，P＜0.05，差异显著。比较两组并发症发生几率，也提示观察组更低，P＜0.05，差异显著。结论对跟骨骨折患者选择使用跗骨窦小切口治疗的效果更为理想，患者康复效果更佳，值得推广。

简介：目的：探讨兔上颌窦外侧壁截骨术对上颌窦黏膜功能及MUC5AC表达的影响。方法：取新西兰成年兔12只，每只兔左侧为实验侧，全麻后切开龈颊沟黏膜，充分剥离，显露上颌骨前、外侧壁。上颌窦外侧壁截骨线做20mm×2mm上颌窦骨壁及黏膜缺损。右侧上颌窦不做任何处理作为对照侧。实验动物随机分为3组，每组4只，分别在术后2、4和8周处死一组动物。通过H-E染色和免疫组织化学染色观察上颌窦黏膜的组织学变化过程及杯状细胞的分泌情况。采用GraphpadPrismv5．0软件包对数据进行统计学处理。结果：术后2周．上颌窦黏膜附着纤毛脱落．且有腺体部分破坏、减少；术后4周。黏膜细胞水肿呈空泡样，黏膜固有层腺体、血管增生；术后8周，黏膜上皮层基本恢复正常，纤毛上皮减少、排列不完整，形态仍有异常。免疫组织化学染色发现，实验侧2、4、8周MUC5AC表达较对照侧显著增加（P〈0．001）。2周时MUC5AC表达最强．4周时表达稍减弱，8周时表达明显减弱。结论：兔上颌窦外侧壁截骨术后的上颌窦黏膜分泌功能发生明显变化。随着时间推移。其组织结构在一定程度上可以自行修复，但与正常结构相比仍有一定差异。减轻手术对上颌窦及黏膜的损伤．可降低术后对其生理功能的影响。

简介：目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53.7±19.2）min、（50.2±17.7）min、（43.2±10.3）minvs.（77.0±30.0）min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128.7±21.7）min、（129.0±33.3）min、（112.2±14.5）minvs.（165.2±41.8）min,P均=0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）=113.77-16.869×ln（手术例数）,总手术时间（min）=220.281-25.276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法,手术学习曲线约为20例。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧皮瓣在胫骨骨髓炎伴有皮肤软组织缺损中的疗效。方法应用旋股外侧动脉横支或降支为蒂切取皮瓣另一支桥接胫前或胫后动脉、闭合创面、改善足部血运11例。结果临床应用11例，3例60岁左右并伴有糖尿病患者，需二次手术小量自身骨移植，其余患者创面一期愈合，骨折愈合良好。结论股前外侧皮瓣血管解剖位置恒定，血管口径较粗，利用横支或降支蒂另一支可桥接血管，改善足部血运，对治疗胫骨骨髓炎有较好的疗效。

简介：摘要目的探讨关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的方法及效果。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的30例肱骨髁上骨折患者，对其进行关节外侧小切口治疗，随访2年，观察和分析临床治疗效果。结果30例患者接受关节外侧小切口手术治疗均获成功，骨折复位，效果确切。依据Flynn功能评定标准评定优25例，良3例，尚可1例，差1例，治疗优良率为96.67%。结论关节外侧小切口治疗方法对于肱骨髁上骨折的治疗具有显著效果，能够促进骨折的快速复位且安全可靠，值得临床应用和推广使用。

简介：摘要目的探讨膝关节内、外侧副韧带损伤患者的治疗方法。方法对我院2012年6月-2013年6月收治的35例患者资料进行分析。结果经过治疗后，35例患者中已经有33例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。结论正确的治疗方法可以帮助患者早日康复出院，提高患者的生活质量。

简介：

简介：摘要通过探讨中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征的效果，得出结论中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征效果满意。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨锁骨外侧端骨折及 TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床治疗措施。方法：我院于 2013年 8月～ 2016年 12月收治 50例 锁骨外侧端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位患者，均行锁骨钩钢板手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果：本组 50例患者经手术治疗后，临床疗效优 41例、良为 8例、差为 1例。 结论：锁骨外侧端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板手术治疗临床疗效好，值得临床推广应用。