简介:摘要目的讨论大肠癌并致急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析本院2005—2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果30例患者中行右半结肠切除5例;Ⅰ期横结肠切除2例(横结肠癌);Ⅰ期左半结肠切除、Hartmann结肠造口术21例(结肠脾曲癌7例,降结肠癌4例,乙状结肠癌8例,直肠上段癌2例);肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。结论提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用。
简介:摘要目的通过研究104例大肠癌患者手术后的生存情况,了解影响结直肠癌患者生存的因素,来帮助判断预后。方法对瑞金医院2004-2007年间资料完整、病理证实、手术根治的大肠癌患者104例进行大肠癌根治术预后的影响因素分析。结果104例大肠癌患者根治术后3年生存率为75.00%±4.25%,5年生存率为68.23%±4.57%。本组研究中直肠癌有62例(60%),其中中低位的直肠癌有46例(74%),中低位直肠癌中保肛手术(35例)与Miles’手术(11例)的5年生存率分别为68.51%±7.86%和72.73%±13.43%,两者生存率相比较差异无统计学意义(p=0.7333)。保肛手术中,下切缘1-2cm组(17例)与2cm以上组(34例)5年生存率分别为64.71%±11.59%和70.59%±7.81%,无明显差异(p=0.881)。Dukes分期各期5年生存率为A期100.00%±0.00%;B期82.3%±6.56%;C1期5年生存率为50.00%±7.72%;C2期25.00%±15.31%,存在统计学差异(p=0.0001)。结论便习惯改变、梗阻、Dukes分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型影响大肠癌根治术预后。
简介:摘要目的初步了解大肠癌筛查的方法和策略,通过对大肠癌的筛查和知识宣教,比较筛查前后人们对大肠癌的认知度的影响。方法对江镇社区55岁以上居民进行筛查大肠癌,采用大便潜血检查和问卷调查筛出高危人群,再对高危人群行全结肠镜检查进行最终确诊,并统计分析大肠癌在江镇社区居民中的认知度。结果江镇社区常住居民7.4万人,在2013年至2015年期间进行大肠癌的筛查,2014年和2015年居民在2013年筛查后均大多再次筛查,具体数据如下2013年筛查人数为3500人,大便隐血阳性人数525人,占筛查人数为15.0%,肠镜人数为389人,检出恶性肿瘤人数为5人;2014年筛查人数为700人,大便隐血阳性人数102人,占筛查人数为14.57%,肠镜人数为10人,检出恶性肿瘤人数为零;2015年筛查人数为1526人,大便隐血阳性人数400人,占筛查人数为26.21%,肠镜人数为56人,检出恶性肿瘤人数为2人。2013年至2015年三年间大肠癌筛查后,患者认知度要好于筛查前,P<0.05,差异有统计学意义。结论大肠癌筛查以及大肠癌知识宣教,患者认知度提高明显,筛查的方法适用于大部分社区,可降低大肠癌发病率与死亡率,提高早诊率和治愈率,具重要意义。
简介:摘要目的探讨并分析影响大肠癌伴肝转移患者预后的因素,以及手术切除加化疗(肝动脉栓塞灌注化疗、姑息化疗)治疗大肠癌伴肝转移的疗效。方法对30例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗患者的资料进行分析,采用多因素分析方法分析大肠癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效。探讨治疗现状并找出适合的最佳治疗方案。结果30例大肠癌肝转移患者中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期8个月。单因素生存分析显示术后至发生肝转移时间少于24个月、术前单纯肝动脉栓塞灌注化疗和姑息化疗的患者预后不良,P<0.05;行原发灶加肝转移灶同期手术切除后,其中肝转移癌局灶切除16例,左外叶切除8例,6例未处理肝脏转移灶;1年、3年、5年的生存率分别为56%、33%、17%。结论大肠癌肝转移患者行原发灶和肝转移灶同期切除辅以局部治疗及全身化疗,可取得满意疗效。
简介:摘要目的探讨肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险的关系。方法以参加2008年上海市社区大肠癌筛查研究中的45~74岁的社区居民为研究对象,收集筛查前风险因素和筛查后肠镜诊断结果,并结合人工主动随访收集大肠高风险腺瘤发病的结局信息,采用多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与大肠高风险腺瘤发病的风险比(HR)和95%CI。结果20 811名研究对象共计随访122 739.36人年,平均随访时间为5.87年,共收集大肠高风险腺瘤657例。与体重正常者相比,肥胖者(BMI≥28.0 kg/m2)大肠高风险腺瘤发病风险增加21%,调整年龄、性别、大肠癌家族史、文化程度、婚姻状况、生活方式特征如吸烟、饮酒、脂肪类食物摄入、油炸或腌制类食物摄入及蔬菜水果摄入情况等因素后,肥胖者发生大肠高风险腺瘤的HR值为1.25(95%CI:1.04~1.51)。进一步按年龄、性别及大肠癌家族史进行分层分析后发现,在男性、>60岁人群中,肥胖者与体重正常者相比,大肠高风险腺瘤的发生风险更大(男性:HR=1.57,95%CI:1.20~2.04;>60岁人群:HR=1.63,95%CI:1.23~2.16)。结论肥胖是大肠高风险腺瘤发病风险独立的危险因素,发病风险随BMI的增加而增加。