简介：

简介：摘要目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)GOLD分组D组患者1年后A、B、C、D分组的变化情况，分析分组变化原因，为COPD预后及治疗提供参考。方法回顾性研究。选取2018年7月至2019年5月中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症一科门诊就诊的40~80岁稳定期COPD GOLD分组D组患者117例为研究对象，搜集患者基本信息，跟踪随访1年。1年后将研究对象重新进行GOLD分组，观察患者分组变化情况。采用多因素Logistic回归分析来分析GOLD分组D组患者重新归为B组的影响因素。结果原GOLD分组D组中1年后有35例(29.9%)被重新分配到A组(GOLD D-A组)，36例(30.8%)被重新分配到B组(GOLD D-B组)，8例(6.8%)被重新分配到C组(GOLD D-C组)，38例(32.5%)仍保留在D组(GOLD D-D组)。将GOLD D-D组、GOLD D-B组设为因变量进行多因素Logistic回归，结果显示男性(OR＝1.547，95%CI：1.20~18.13)、年龄为40~60岁(OR＝1.68，95%CI：1.56~18.46)、个人年收入大于20 000元(OR＝2.664，95%CI：4.15~49.67)、mMRC分级在1~2级(OR＝1.147，95%CI：1.15~8.66)、坚持用药1年(OR＝1.141，95%CI：1.18~8.29)等因素更易使D组患者升级为B组，而居住地为城市(OR＝-2.7，95%CI：0.13~0.34)与D组变为B组呈负相关。结论男性、年龄为40~60岁、个人年收入大于20 000元、mMRC分级在1~2级、坚持用药1年等是D组患者升级为B组的影响因素，居住地为城市与D组变为B组呈负相关。

简介：摘要回顾性分析37例接受过4个月强化营养护理干预的顽固性低白蛋白血症腹膜透析患者的营养指标，结果显示在不额外增加营养补充剂的情况下，强化营养护理干预2个月后患者的蛋白和能量摄入量较基线值升高（均P<0.05）；干预4个月时，患者的蛋白和能量摄入量较干预2个月时下降。强化营养护理干预前后患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、体重指数和改良定量主观综合营养评分等指标的差异无统计学意义（均P>0.05）。提示单纯强化营养护理对改善腹膜透析患者顽固性低白蛋白血症的疗效欠佳。

简介：摘要目的了解哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者合并焦虑和(或)抑郁的发生情况，探讨其相关因素。方法选取2018年3月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊或随访的稳定期ACO患者53例、哮喘患者74例和慢阻肺患者138例，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对三组患者进行焦虑、抑郁状态评估，并分析ACO患者发生焦虑和(或)抑郁的危险因素。结果ACO、哮喘及慢阻肺组合并焦虑的患者数分别为33例(62.3%)、35例(47.3%)和69例(50.0%)，合并抑郁的患者数分别为29例(54.7%)、25例(33.8%)和58例(42.0%)，ACO组合并抑郁的患者比例明显高于哮喘组(P<0.05)。ACO、哮喘及慢阻肺组同时合并焦虑和抑郁的患者数分别为28例(52.8%)、24例(32.4%)和52例(37.7%)，ACO组明显高于哮喘组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分≥10分是ACO患者发生焦虑(OR＝15.000；P<0.01)和(或)抑郁(OR＝8.667；P<0.01)的独立危险因素。结论焦虑、抑郁常见于慢性气道疾病患者，与哮喘患者对比，ACO患者更易合并焦虑和(或)抑郁，对CAT评分高的ACO患者应重视焦虑/抑郁的筛查。

简介：摘要目的探讨将血小板≥110×109/L作为肾穿刺活检指征的人群肾穿刺后出现出血并发症的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2017年6月13日至2018年12月27日广东省人民医院行经皮肾穿刺活检的1036例成人患者的临床资料。定义需要临床干预的出血为显性出血，定义输注红细胞或介入治疗或肾脏手术或死亡为大出血。结果纳入研究的1036例患者中，显性出血和大出血的发生率分别为3.76%(39/1036)和1.54%(16/1036)。在多变量logistic回归模型中，与显性出血相关的变量为估算肾小球滤过率<60 mL·(min·1.73 m2)-1、红细胞压积<0.4和肾长/身高<0.066，其优势比分别为2.16(95%CI：1.08～4.34)、4.04(95%CI：1.39～11.76)和2.65(95%CI：1.08～6.50)；与大出血独立相关的变量是血红蛋白<100 g/L和肾长/身高<0.066，其优势比分别为10.29(95%CI：3.65～28.95)和7.87(95%CI：1.02～60.43)。进一步用列线图可视化这些变量构建预测出血模型。经受试者工作特征曲线检验，显性出血和大出血模型的曲线下面积分别为0.13(95%CI：0.682～0.742)和0.802(95%CI：0.774～0.827)，显示了良好的临床价值。结论对于血小板正常的患者，基线肾功能、贫血和肾脏相对大小是肾穿刺后出血并发症的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：研究临床护理路径在慢性肾脏病5期患者护理中的应用。方法：以我院2018年10月—2019年10月选取的90例慢性肾脏病5期患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各45例。实施常规护理的是对照组，应用临床护理路径的是观察组，观察两组的护理效果。结果：护理后，观察组的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平相较于对照组明显更低（P＜0.05）；护理后，观察组的住院时间相较于对照组明显更短，观察组的住院费用相较于对照组明显更少（P＜0.05）。结论：慢性肾脏病5期患者在治疗的同时，为其实施临床护理路径，效果明显比常规护理占据优势。

简介：摘要：就目前来看，随着我国素质教育的日益推进，在教学时，小学语文教师需要对教学方法进行科学改进，如此才能保证教学目标的有效实现，促进语文教学水平的明显提升。然而，在实际教学过程中，小学生语文阅读能力不足是较为普遍的问题，这必然影响他们的文学习的整体质量，其严重性可见一斑。鉴于此，小学语文教师需要提高重视，及时采取有效方式提升学生的语文阅读能力，提升课堂教学质量。本文针对小学语文教学，对学生阅读能力的提升进行了针对性分析与研究，为小学语文教师提供参考与借鉴。

简介：【摘要】识字教学对于发展儿童语文素养具有重要意义,本文结合新课改要求，倡导培养学生主动学习的能力，因循汉字规律实施识字教学，从多个角度为教师提高小学低段学生的识字能力提出意见和建议，旨在充分调动学生的学习积极性的前提下，帮助小学低段学生的加强识字能力，提高学习效率。

简介：摘要:由于培智学校学生受于智力，肢体等残疾的困扰，单一的学校课堂教育对于培智学校学生社会实践融合的教育出现了止步不前的局面，大多数的社会实践融合教学也仅仅是教师完成课时，学生收获甚微的刻板教学，缺乏走出去的尝试和有效创新。因此如何有效的开展培智学校学生社会实践融合教学是当下培智学校教师教学的重要突破点。基于此开展了走进社区，走进公园，走进单位，走进公共场合，引导家长参与等一系列的大胆尝试，通过对活动内容，活动方法，组织形式等的研究提出社会实践融合活动的有效策略，为锻炼培智学校学生的生活技能，提高培智学校学生的智力水平，树立培智学校学生参与社会生活的自信心，使得培智学校学生能更顺利的融入社会生活提供有力的教育教学支撑。

简介：【摘要】目的：观察新生化汤在药物流产后子宫复旧治疗过程中的治疗效果并分析。方法：选取2016年01月-2018年12月我院妇产科收住的1080例药物流产孕妇为研究对象，将其随机分为观察组及对照组各540例，其中对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合中药新生化汤治疗，观察并比较两组患者的流产效果、药流后出血时间及患者满意度。结果：观察组患者完全流产率95.00%，对照组患者完全流产率为91.10%，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者药流后平均出血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：新生化汤联合西药用于药物流产后康复治疗，可提高完全流产率，缩短药流后出血时间，促进子宫复旧，提高患者治疗满意度，值得临床进一步推广及探讨。

简介：内容摘要：《义务教育语文课程标准》指出“语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程。义务教育阶段的语文课程，应使学生初步学会运用祖国语言文字进行交流沟通，吸收古今中外优秀文化，提高思想文化修养，促进自身精神成长。”因此，在课堂之余，组建与初中语文教学有关的校园文学社团，开展丰富多彩的文学活动，不仅能激发学生学习语文的兴趣，加深对课内知识的理解，还能更好地提升学生语文素养。

简介：摘要目的探讨1，25-二羟基维生素D3[1.25(OH)2D3]在肝脏脂质代谢中的作用，为阐明非酒精性脂肪肝发生的机制提供线索。方法将26只SD大鼠随机分为对照组（蛋氨酸胆碱充足饮食，MCS）、模型组（蛋氨酸胆碱缺乏饮食，MCD）和干预组[MCD+1.25(OH)2D3]，干预组每天按体质量给予3 ng/100 g的1.25(OH)2D3花生油溶液灌胃，对照组及模型组给予等体积花生油灌胃。4周后实验结束，下腔静脉取血检测丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），留取肝组织观察肝脏形态和病理改变（油红O及HE染色），并检测肝脏总甘油三酯（TG）含量以及肝脏脂质代谢相关基因[脂肪酸转运蛋白36（FAT/CD36)、乙酰辅酶A羧化酶（ACC1）] mRNA及其蛋白水平。组间均数比较采用单因素方差分析。结果油红O染色及HE染色均可见模型组大鼠肝组织大量脂滴空泡，干预组明显减轻。干预组肝脏TG含量（2.23±0.98）μmol/g较模型组（3.53±1.06）μmol/g明显降低（F = 5.930，P = 0.035）。干预组ALT含量（35.99±9.54）U/L较模型组ALT含量（57.65±19.42）U/L显著下降（F = 13.790，P = 0.034）；干预组AST含量（16.9±3.73）U/L较模型组AST含量（27.81±13.31）U/L显著下降（F = 3.084，P = 0.046）。干预组大鼠FAT/CD36的mRNA和蛋白相对表达水平（mRNA：1.21±0.61，蛋白：1.54±0.75）较模型组表达水平（mRNA：2.31±0.81，蛋白：2.83±1.42）显著降低（mRNA：F = 8.370，P = 0.001；蛋白：F = 7.212，P = 0.043）；同样，ACC1的mRNA和蛋白相对表达水平（mRNA：0.89±0.54，蛋白：0.28±0.11）较模型组表达水平（mRNA：1.39±0.19，蛋白：0.47±0.24）显著降低（mRNA：F = 3.948，P = 0.036；蛋白：F = 10.933，P = 0.048）。结论1.25(OH)2D3减轻了MCD饮食大鼠的肝脏脂肪沉积，这可能通过抑制FAT/CD36以及ACC1的表达来实现。

简介：摘要目的探讨患者参与模式在日间化疗患者护理中的应用效果。方法选择2018年1～12月在福建省肿瘤医院接受化疗的恶性肿瘤患者共86例为对象。采用随机数字表法按入院顺序号将患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以患者参与模式护理。比较两组化疗期间静脉炎、输液渗透发生率，并采用癌症患者生活质量量表于干预前和干预4个疗程后进行生活质量评定。患者出院时进行护理满意度调查。结果观察组静脉炎、输液渗透发生率低于对照组，护理满意度和总体生活质量高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上，为日间化疗患者提供患者参与护理模式，能够更好地预防静脉不良事件，改善患者生活质量，提高护理满意度。

简介：【摘要】目的：分析硼替佐米联合地塞米松治疗轻链型肾淀粉样变性的疗效，观察不良反应发生情况，并探讨相应的护理措施。方法：选取2018年5月至2020年3月广东省人民医院肾内科收治的15例轻链型肾淀粉样变性患者，所有患者均应用硼替佐米联合地塞米松治疗，观察不良反应的发生情况，实施不良反应的针对性护理措施。结果：在治疗期间药物不良反应的发生率从高到低依次是：尿量减少、胃肠道反应、睡眠障碍、周围神经毒性、感染。当患者出现不良反应时能及时发现并实施相应的针对性护理措施，确保用药安全。结论：硼替佐米联合地塞米松治疗轻链型肾淀粉样变性的疗效确切，配合药物不良反应的针对性及预见性护理，可明显减轻患者的临床症状，降低不良反应的发生率，提高生活质量，对稳定控制患者病情、改善预后均有显著意义。

简介：摘要：英语在中职教学中是一门重要的学科，教师在平时的教学过程中一定要合理的引导学生进行英语学习，有效提高学生的英语综合水平，为此，笔者试图从“深入词汇知识教学，“强化学生英语思维，鼓励学生英语晨读”夯实学生英语基础”“加强英语课堂实践，提高学生综合能力”等方面入手，强化学生的英语学习能力，全面提升学生在中职英语学习中的效率。

简介：【摘要】目的：探讨系统性护理模式在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法：取64例糖尿病肾病患者作为研究对象，分为观察组（33例）和对照组（31例）。为对照组进行常规护理，为观察组进行系统性护理干预，比较两组并发症发生情况及生活质量。结果：观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用价值显著，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的：分析循证护理干预对狼疮性肾炎并发感染患者的影响。方法：选取我院肾内科收治的86例狼疮性肾炎患者，随机分为对照组（n=43例）与观察组（n=43例），分别采取常规护理、循证护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组感染发生率为11.63%低于对照组的30.23%，护理后SAS评分、SDS评分较对照组降低（P

简介：摘要： 在现阶段的初中语文作文教学活动当中教师的教学任务不仅是要帮助学生获得较强的写作水平，更要促使学生能够形成多方面的能力，而帮助学生积累到更多的写作素材已然成为了重点的教学目标之一，这也对学生顺利展开写作并创作出有血有肉的好文章奠定下良好的基础。因此，本文针对初中语文写作素材积累引导策略展开深入分析，以期能够促使学生快乐学习、获取到更多宝贵的写作素材。

简介：摘要放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应，RIOM不仅显著影响患者口腔功能，还影响近远期生活质量，重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多，部分研究结论并不一致，本文综合近年来关于RIOM影响因素的研究进展，为RIOM的预防和管理提供依据。

简介：摘要目的维生素Ｃ辅治更年期阴道炎的最佳剂量。方法收集我科２０１１．３－２０１４．３月３年间我科收治的更年期阴道炎患者１９８例，根据维生素Ｃ使用剂量的不同，将患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。分别于治疗后１４天评估疗效。结果三组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无明显统计学差异。结论在既往研究已证实维生素Ｃ可辅治阴道炎的基础上，１００ｍｇ的最小剂量已能起效，无需增大使用剂量。