简介：摘要目的探讨胸腔积液中白细胞介素-22(interleukin-22，IL-22)、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor，MIF)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2018年4月至2019年5月于无锡市第五人民医院连续入选77例有胸腔积液的患者，其中结核性胸膜炎患者45例，恶性胸膜炎患者19例，类肺炎性患者13例。另选同期患者家属13名作为健康对照。应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测胸腔积液和血浆中IL-22、γ干扰素和MIF水平。统计学处理采用Mann-Whitney U检验，采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积评价IL-22、γ干扰素和MIF水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果45例结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-22、γ干扰素、MIF和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)的中位数分别为396.8 ng/L、2 200.0 ng/L、241.3 μg/L和70.8 U/L，分别高于32例非结核性胸膜炎患者(含恶性胸膜炎患者19例，类肺炎性患者13例)的52.8 ng/L、232.3 ng/L、179.6 μg/L和17.0 U/L，差异均有统计学意义(U＝179.000、118.500、287.000、162.000，均P<0.05)。结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为20.0 ng/L和45.9 ng/L，分别高于健康对照者的14.3 ng/L和33.4 ng/L，而MIF水平为96.2 μg/L，低于健康对照者的159.5 μg/L，差异均有统计学意义(U＝74.000、13.000、73.000，均P<0.05)。胸腔积液中IL-22、γ干扰素和MIF诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积分别为0.876、0.917和0.682，灵敏度分别为93.75%、100.00%和63.64%，特异度分别为82.22%、91.11%和65.85%。抗结核治疗2个月后结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为16.0 ng/L和33.9 ng/L，分别低于治疗前的20.0 ng/L和44.7 ng/L,差异均有统计学意义(U＝2.156、2.221，均P<0.05)。结论胸腔积液中γ干扰素和IL-22可用于诊断结核性胸膜炎，动态监测患者血浆中的IL-22水平可作为评价抗结核治疗效果的重要指标。

简介：摘要目的分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点，探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，其中重症患者21例，轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。结果292例患者中，重症患者21例，重症率为7.2%，死亡1例，重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁，其中男19例(90.5%)，11例(52.4%)合并有基础疾病，7例(33.3%)亲属中存在确诊患者；271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁，其中男135例(49.8%)，74例(27.3%)有基础疾病，36例(13.3%)亲属中存在确诊患者；两组间比较差异均有统计学意义(t＝－4.730, χ2＝12.930、5.938、4.744，均P<0.05)。与轻症患者比较，重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(U＝2 091.5、1 928.0、1 215.5、729.0、1 580.5、1 375.5、947.5、789.5、1 209.0、1 434.0、638.0、964.5、1 747.5、1 258.0)，而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数水平较低(U＝1 263.5，t＝4.716，U＝1 214.0、962.0、1 167.5、988.0)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步logistic回归分析发现，患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio，OR)＝0.806，95%可信区间(confidence interval，CI)0.675～0.961]、肌红蛋白(OR＝1.010，95%CI 1.004～1.016)、C反应蛋白(OR＝1.016，95%CI 1.000～1.032)、CD3＋T淋巴细胞计数(OR＝0.996，95%CI 0.991～1.000)、CD8＋T淋巴细胞计数水平(OR＝1.006，95%CI 1.001～1.010)与患者病情严重程度相关，是新型冠状病毒肺炎患者进展为重症的独立危险因素(均P<0.05) 。结论上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者重症病例以老年男性居多，且多合并有基础疾病。白蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一，值得更多临床关注。

简介：摘要目的调查分析我国不同地区医疗机构对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)相关诊疗资源的配置情况及对TBM患者的管理现状。方法纳入我国27个省份49家收治TBM的医院进行电子问卷调查，由主要收治TBM的相应科室的管理人员填写，调查时间为2018年9月至12月。根据问卷结果，对这些医院TBM诊治相关临床资源可及性、诊断和鉴别诊断手段、抗结核治疗、糖皮质激素治疗和相关合并症及并发症监测治疗情况进行调查和分析。计数资料以百分数表示。结果49家调研医院中，75.5%(37/49)的调研医院每年疑诊TBM不超过50例，85.7%(42/49)的医院病原学确诊的TBM患者不超过20例。计算机断层成像、磁共振成像、增强磁共振成像、脑血管造影、磁共振血管成像用来诊断及评估TBM的可及率分别为100.00%(49/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、61.22%(30/49)、67.35%(33/49)；脑脊液结核培养、脑脊液抗酸染色涂片、结核感染T淋巴细胞斑点试验可及率分别为77.55%(38/49)、95.92%(47/49)和83.67%(41/49)。利福平(100.0%，49/49)、异烟肼(100.0%，49/49)、吡嗪酰胺(98.0%，48/49)和乙胺丁醇(95.9%，47/49)是非重症TBM患者常规初始抗结核方案中常用的药物。25家(51.0%)医院抗结核治疗持续时间为18个月，17家(34.7%)为12个月。39家(79.6%)医院将异烟肼＋糖皮质激素作为鞘内注射方案。24家(49.0%)医院选择地塞米松治疗，28家(57.1%)医院的糖皮质激素使用持续时间为2个月。32家(65.3%)医院未正式调查低钠血症的潜在病因，最常用的治疗低钠血症的措施为高渗盐水(83.7%，41/49)和口服钠盐治疗(71.4%，35/49)。48家(98.0%)医院最常用的检测颅内压方法为腰椎穿刺。结论调研医院收治的TBM病例呈现来源分散、病原学确诊病例少的特点。TBM诊断治疗及并发症管理均存在明显的异质性，需要制订规范性诊治方案来提升TBM的管理水平。

简介：摘要目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess，KP-PLA）的临床特点。方法临床回顾性研究，收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料，根据病原学结果分为KP-PLA（92例）和非KP-PLA组（41例）。结果KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性（分别占67.39%、70.73%，χ2=0.146）和中老年[年龄分别为（56.8±13.8）岁和（55.0±13.0）岁，t=0.708]患者多见（P值均>0.05）。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例（45.65%和32.61%）高于非KP-PLA组（24.39%和14.63%），χ2值分别为5.384、4.642，P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见（27.17%比9.76%，χ2=5.046，P=0.025）。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[（109.88±20.97）g/L比（97.75±20.25）g/L]差异有统计学意义（t=3.086，P=0.002）；碱性磷酸酶[146.50（114.50，237.50）U/L比220.50（120.00，316.75）U/L]差异有统计学意义（U=2 239.500，P=0.048）。结论KP-PLA好发于男性中老年患者，尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶，即侵袭综合征表现。

简介：摘要2019年12月以来，武汉出现不明原因肺炎疫情，引起广泛关注。时间过去不到1个月，专家组已经获得明确病原体，系一种新型冠状病毒，为有效防止新发传染病传播赢得了"黄金窗口期"。这次中国研究人员针对新发传染病的及时应对获得了世界卫生组织的认可，这也反映了我国鉴定新发病原体的能力已有显著提升。但我国当前感染病学科的力量相对于我国公共卫生事业发展的需求，以及所面临的感染性疾病挑战而言，尚待进一步加强。面对城市老龄化与耐药细菌感染蔓延，以及输入性疾病增加与未知感染性疾病风险的不可控，未来对我国感染病防控体系的需求是多元的、开放的、多变的，包括但不仅限于传染病防控、细菌真菌诊治、医院感染控制、细菌耐药抗菌药物的使用。感染性疾病专业工作者为保障"健康中国"战略承担着重要的任务与职责。

简介：摘要2019年，《中华传染病杂志》记录了广大传染与感染学界关心的重要临床事件与关键科学问题，刊发了一系列共识与指南，并第一时间着重报道了我国某地区输入性登革热的临床防控经过。2020年将更为关注可以体现中国感染与传染学界成就和贡献的学术成果。

简介：摘要目的分析轻症和重症甲型H1N1流行性感冒(以下简称流感)患者外周血转录组的差异，评估影响患者疾病严重程度的指标。方法纳入2018年1月至5月上海复旦大学附属华山医院确诊的10例甲型H1N1流感患者(轻症组与重症组各5例)，以健康人群(5名)作为对照。采集研究对象的外周血进行RNA转录组测序并分析其结果。计量资料比较采用t检验和Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法。转录组测序结果的数据分析采用生物信息学方法。结果重症组患者血小板计数为(163.4±21.5)×109/L，低于轻症组患者的(255.6±52.5)×109/L，差异有统计学意义(t ＝3.636，P＝0.007)。两组患者的性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例和血红蛋白值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。外周血转录组研究结果显示，重症组患者的外周血基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinase 8，MMP8)测序结果的平均值为18.41，高于轻症组的2.33及健康对照组的1.43，差异均有统计学意义(均P<0.01)。基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9，MMP9)的平均值在重症组为174.00，高于轻症组的22.91和健康对照组的34.65，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论MMP8及MMP9有望作为判断甲型H1N1流感患者疾病严重程度的分子生物学标志物。

简介：摘要垂体脓肿是一种罕见的鞍区内感染性疾病，因其临床表现及影像学检查无特异性，故临床诊断较困难。本例患者病史长达5年，早期以头痛、月经紊乱为主要症状，后期以脑膜炎为主要表现。内科保守抗感染治疗后病灶有缩小，但停药后病情迅速反复，最后经蝶窦微创手术证实为垂体脓肿，手术治疗后恢复良好，未再出现发热及头痛，目前口服垂体激素替代治疗中。

简介：摘要武汉市是国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情最严重的城市。社区传播暴发使原有的医疗资源不堪重负。武汉市迅速重建了新的分类救治应急医疗体系，整合本地和外省市支援力量重新配置医疗资源，有效应对了社区暴发后的超负荷医疗需求。

简介：摘要近年来，大量研究提出中性粒细胞CD64可作为一项新的非特异性炎症检测指标，其在临床感染早期诊断、炎症反应严重程度判断和预后评估中的价值优于其他生物学标志物。现综述中性粒细胞CD64检测方法及其在感染性疾病诊断中的应用现状，并与其他炎症指标进行比较。

简介：摘要慢性活动性EB病毒感染相关性肠炎(chronic active Epstein-Barr virus associated enteritis，CAEAE)在临床罕见。本研究3例CAEAE患者均以发热、腹泻为主要表现，肠镜检查发现多发溃疡，肠黏膜组织病理EB病毒编码的小RNA原位杂交染色呈阳性，予糖皮质激素治疗，2例症状缓解，1例死亡。CAEAE患者病程中可出现消化道出血，易被误诊为炎症性肠病，且有向癌前病变或肿瘤转变的可能，多数患者预后较差，需引起临床医师重视。

简介：摘要现如今，建筑行业在我国得到了繁荣的发展，使得人们对建筑工程的要求在不断的提升，建筑装饰装修工程在建筑工程中占据着十分重要的位置，并且其施工质量的情况会对建筑物的质量以及美观产生着直接的影响。因此，本文对建筑装饰装修工程施工质量存在的问题及其控制措施进行了阐释。

简介：摘要节能是现今建筑施工中的重要目标以及施工内容。在本文中，将就房屋建筑施工和工程节能技术管理进行一定的研究与分析。

简介：摘要随着经济的发展我国的基础设施建设力度不断加大，特别是公路建设日新月异，促进了经济的发展。公路工程是一项非常复杂的系统工程，工程质量的好坏直接影响公路的使用状况。为了保证工程质量，公路施工企业必须强化施工现场管理，建立完善的现场施工管理控制体系，严格按照设计要求标准规范施工，确保公路工程的质量。本文从公路工程现场施工管理入手，对做好公路工程施工现场管理提出了有效对策。

简介：摘要伴随着中国社会经济的高速发展，城市化进程加快，道路施工工程逐步增加。所以，增强道路施工建设就是中国建筑行业所需要解决的问题之一。因为中国地质条件非常复杂，不一样的地区水文、地质、地形等都不同，因而在进行道路建设的时候通常会遇到软土地基地质。软基和一般的地质比较，施工难度更高一些，对于其质量要求也高一些，所以，探索软基加固施工技术是很有必要的。下面就针对软基加固施工技术在道路施工中的运用展开了讨论。

简介：摘要在公路的建设和使用中，公路养护作为一项重要的管理措施，通过对于公路进行养护工作，能够提高车辆行驶的安全，促进社会经济发展。预防性公路养护技术是通过对于公路病害进行提前预防，减少公路的维护和补修工作，保障公路的正常使用。在公路使用过程中，一旦出现公路病害就会影响到公路交通的正常运行，并加大公路修补工作，使得公路养护费用增加，因此，在现代公路养护中应当加强对于预防性公路养护技术的应用。

简介：摘要目的观察子宫动脉（A）栓塞术治疗子宫瘤的临床疗效。方法子宫肌瘤患者24例，行子宫A栓塞术，观察治疗前后症状、体征B超下子宫肌瘤大小的变化和不良反应。结果临床症状得到显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。结论子宫动脉栓塞术为治疗子宫肌瘤的有效方法。

简介：摘要随着我国城市化的不断发展，城市用地越来越紧张，高层建筑正在兴起。高层建筑室内装饰行业作为建筑技术和建筑水平发展的代表，需要提高其装饰施工技术水平。通过对高层建筑室内装饰装修过程中的关键和难点的研究，从高层建筑内部装饰装修的现状、特点和解决方法等方面研究了最佳施工方法。

简介：摘要目的探讨肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效的关系。方法29例原发性肝癌患者均行肝固有动脉造影、碘化油乳剂栓塞术，术后4—6周进行cT扫描，分析碘化油聚集形态与生存率的关系。结果按其碘化油分布范围和沉积程度可将碘化油沉积形态分为完全型、缺损型、簇集型、稀少型，其2年生存率分别为69.2％、57.9％、20.0％、0／8。结论肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效密切相关，碘化油充盈愈完全，生存率愈高。

简介：日本明治时代的和歌与俳句作家正冈子规一生创作了两千余首汉诗,自己从中选取628首编辑成《汉诗稿》。这部自编汉诗集虽未正式出版,却是日本汉诗研究不可忽视的领域。子规将中国成语典故、唐诗宋词等熟练地化用于汉诗中,并有所选择地接受了庄子思想。同时他还精通中国绘画艺术,借用题图诗和读书诗表明自己的文艺批评思想。可以说,子规通过汉诗创作既汲取了中国文化的精粹,也彰显了日本文人独特的文学审美和价值取向。