简介：摘要目的探讨多学科团队（MDT）合作干预提升老年慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及改善液体潴留的临床效果。方法采用基于医院的便利抽样法，选择桂林医学院附属医院2018年1—12月收治的老年慢性心力衰竭患者130例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组实施常规护理指导和电话随访，观察组在对照组的基础上通过多学科团队指导患者进行自我管理，干预3个月后比较2组患者自我管理及液体潴留情况。结果干预3个月后，观察组患者在药物管理、饮食管理、心理和社会适应管理、症状管理4个维度的得分及总分分别为（19.43 ± 0.71）、（11.51 ± 0.59）、（19.07 ± 0.65）、（25.24 ± 1.31）、（72.65 ± 7.16）分，对照组分别为（11.09 ± 3.40）、（6.05 ± 1.71）、（12.73 ± 2.49）、（15.72 ± 4.18）、（46.35 ± 7.83）分，观察组在4个维度的得分及总分情况均优于对照组（t值为4.835~13.727，均P<0.05）；干预3个月后观察组患者重度水肿、中度水肿、轻度水肿占比分别为4.61%（3/65）、13.85%（9/65）、81.54%（53/65），对照组分别为38.46%（25/65）、52.31%（34/65）、9.23%（6/65），观察组液体潴留程度优于对照组（Z值为-2.373，均P<0.05）。结论多学科团队合作干预可提升老年慢性心力衰竭患者自我管理及改善液体潴留。

简介：摘要目的研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染和同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)的相关性。方法选取2017年3月至2018年12月锦州医科大学附属第一医院主诉头晕的门诊及住院患者67例，按照是否存在CSVD分为CSVD组(30例)及对照组(37例)，应用单因素分析、Spearman相关分析、二元Logistic回归分析分析CSVD的独立影响因素；应用ROC曲线预测相关影响因素对CSVD的诊断价值；应用中介效应分析判断HP、Hcy对CSVD的影响效应。结果(1)CSVD与Hcy(r＝0.345，P＝0.004)、HP阳性(r＝0.274，P＝0.026)、年龄(r＝0.420，P＝0.000)、性别(r＝0.260，P＝0.034)、总胆固醇(r＝0.273，P＝0.025)、甘油三酯(r＝0.272，P＝0.026)、高血压(r＝0.454，P＝0.000)、糖尿病(r＝0.284，P＝0.020)、吸烟(r＝0.499，P＝0.000)、冠心病(r＝0.284，P＝0.020)呈正相关；(2)Logistic回归分析显示，Hcy(β＝0.315，OR＝1.370，95%CI＝1.025～1.831)、总胆固醇(β＝0.979，OR＝2.661，95%CI＝1.086～6.523)是CSVD的独立危险因素；(3)Hcy(敏感度＝76.7%，特异性＝86.5%)及总胆固醇水平(敏感度为90.0%，特异性为83.8%)对于诊断CSVD具有特异且敏感的诊断价值，并且总胆固醇(ROC曲线下面积＝0.928)相比Hcy(ROC曲线下面积＝0.877)更具有诊断价值；(4)HP对CSVD的中介效应不完全通过中介变量Hcy的中介作用来影响，HP对CSVD有部分直接效应。结论(1)Hcy及总胆固醇是CSVD的独立危险因素，对于CSVD具有特异且敏感的诊断价值，其中总胆固醇的诊断价值更大；(2)HP阳性对CSVD的中介效应不完全通过中介变量Hcy的中介作用来影响，HP对CSVD有部分直接效应。

简介：摘要结节性甲状腺肿（nodular goiter，NG）是弥漫性非毒性甲状腺肿结节期表现，在碘缺乏病流行时期具有高发病率。随着各国食盐加碘政策的实施，NG发病率在全球范围内显著下降。但这种甲状腺疾病仍然存在，且为临床常见病种。研究人员日渐重视到，除碘缺乏外仍有其他多种因素及机制参与NG的发病与发展。因此，防控NG应在注重合理碘营养水平的同时，适当关注其他危险因素的作用。文中就NG流行病学变化、发病危险因素及相关机制进行综述，以期更新对NG流行病学与发病危险因素的认识。

简介：摘要回顾性分析信阳市第五人民医院106例成人新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征，了解河南省信阳地区COVID-19患者消化道症状临床特征和危险因素。筛选合并消化道症状8例患者为病例组，无消化道症状16例患者为对照组，结果发现病例组与对照组的临床症状、基础疾病和流行病学特征比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病例组中性粒细胞计数、CRP、DBil和肌红蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义[OR(95%CI)分别为2.021(1.012～2.123)、1.015(1.002～1.028)、1.062(1.008～1.357)和1.091(1.000～1.921)，P均<0.05]。CRP水平升高是COVID-19患者出现消化道症状的独立危险因素(P < 0.05)。COVID-19患者合并消化道症状发生率为7.55%(8/106)，有消化道症状者炎症活动和器官受累情况比无消化道症状者更严重。

简介：摘要目的探讨自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险因素。方法回顾性纳入2013年11月至2019年12月包头市中心医院神经内科收治的自发性颅外段椎动脉夹层分离患者，根据是否发生缺血性卒中分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。采用二分类logistic回归分析确定自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的独立危险因素。结果共纳入39例患者，男性14例(35.9%)，女性25例(64.1%)，年龄(51.51±14.98)岁，其中16例(41.0%)患者发生缺血性卒中。缺血性卒中组存在双腔征和闭塞管腔内膜瓣征(37%对4%；P＝0.013)以及具有特异性临床首诊症状(56%对9%；P＝0.003)的患者比例显著高于非缺血性卒中组。多变量logistic回归分析显示，双腔征和闭塞管腔内膜瓣征(优势比47.951，95%可信区间26.284～87.478；P<0.001)以及特异性临床首诊症状(优势比19.232，95%可信区间10.695～34.587；P<0.001)与自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中独立相关。结论双腔征和闭塞管腔内膜瓣征以及特异性临床症状是自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨阶梯化肠内营养支持护理对普外科鼻饲营养患者术后恢复的影响。方法将聊城市第三人民医院2018年1～4月收治的100例需要进行鼻饲肠内营养支持的患者采用抽签的方式随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用阶梯化护理。比较两组术后胃肠耐受情况、胃肠功能的恢复时间、经口进食时间、住院时间等。结果观察组的恶心/呕吐、腹痛、腹胀等胃肠不耐受症状少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的术后首次排气时间、排便时间、首次经口进食时间、术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在专业护理、健康指导、护理技术方面的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阶梯化肠内营养支持能够减少普外科鼻饲患者胃肠不耐受的发生，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨循证护理对直肠癌造口术患者造口性皮炎及舒适度的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的直肠癌造口术患者30例为对照组，采用常规护理；2016年6月至2018年6月收治的直肠癌造口术患者30例为观察组，采用循证护理预防造口性皮炎。比较两组的造口适应性、造口性皮炎的发生及舒适度。结果观察组术后3个月在社会交往、心理素质、身体素质方面的造口适应性评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造口周围皮肤症状评分高于对照组，造口性皮炎的发生率低于对照组，造口舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够增加直肠癌造口术患者对造口的适应程度和舒适度，减少造口性皮炎的发生。

简介：摘要目的探讨心理护理在经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折中的应用效果及对患者骨代谢和骨折愈合的影响。方法选取2017年4月至2018年4月聊城市第三人民医院接收经皮克氏针固定治疗的桡骨远端骨折患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用常规的护理干预，研究组采用常规护理联合心理护理。观察并比较两组患者的护理满意度情况、血清中骨代谢指标的含量情况、骨折愈合质量、愈合时间以及并发症的发生情况。结果研究组患者的护理满意度情况明显高于对照组，胶原C端肽(CTX)含量和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)含量明显低于对照组，骨钙素(BGP)含量和护骨因子(OPG)含量、桡骨茎突高度、掌倾角和尺偏角明显高于对照组，骨折愈合时间及并发症发生情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对桡骨远端骨折患者的护理过程中，心理护理效果较理想。

简介：摘要目的探讨循证护理对经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者的影响。方法选取2017年4月至2018年2月收治的桡骨远端骨折患者126例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各63例。研究组患者采用循证护理。对照组患者采用常规护理。观察并比较两组患者的护理满意度、护理依从性、不良反应发生情况以及生活质量量表(QOL)评分情况。结果研究组患者护理满意度、依从性高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究组患者QOL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比，循证护理对经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者的护理效果较好，护理满意度更高。

简介：摘要目的探讨多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中的表达水平以及临床应用价值，为临床诊疗提供理论依据。方法选取2020年1至2月广州市第八人民医院收治的164例COVID-19确诊患者作为研究对象并将其按疾病程度分为普通型、重型、危重型3组，另选取同期66例已排除感染的患者作为阴性对照组，回顾性分析和比较各组患者白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和前降钙素原（PCT）各指标的表达水平，并采用受试者工作曲线（ROC）评价WBC、CRP、SAA及三者联合在COVID-19中及在普通型和重型/危重型COVID-19间的诊断价值。结果与对照组WBC计数[8.13（6.51，9.42）×109/L]和LYM计数[2.00（1.28，2.43）×109/L]相比，COVID-19患者的WBC计数[4.94（4.05，6.67）×109/L]和LYM计数[1.33（0.94，1.96）×109/L]均明显降低（Z=-7.435，P<0.01；Z=-4.906，P<0.01）；确诊病例组的CRP[7.93（2.45~23.98）mg/ml]和SAA[34.13（4.83~198.40）mg/ml]水平均较对照组[CRP：1.36（0.57~5.67）mg/ml；SAA：4.98（4.80~15.75）mg/ml]的高（Z=-5.72，P<0.01；Z=-4.166，P<0.01），对照组与病例组的PCT水平分别是0.100 0（0.030 6~0.100 0）ng/ml和0.044 5（0.031 6~0.077 0）ng/ml，两组间差异没有统计学意义（Z=-1.451，P=0.147）；WBC、CRP和SAA诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积分别是0.814、0.742和0.673（P<0.01），三者联合诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积是0.882，特异度和敏感度分别83.33%（55/66）和84.76%（139/164），P<0.01；WBC、CRP及SAA预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积分别是0.799、0.779和0.886（P<0.01），三者联合预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积是0.924，特异度和敏感度分别78.67%（118/150）和14/14（P<0.01）。结论联合WBC、CRP和SAA三者可提高COVID-19诊断的特异度和敏感度，同样对重型和危重型COVID-19有较高的预测价值。

简介：摘要目的调查新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情下不同级别人群的心理健康状况，为制定人群心理干预策略提供参考。方法采用横断面研究方法于2020年1月30日至2月28日通过网络对857名广东省民众的心理健康状况进行调查，根据人群受疫情影响的程度，将人群分为第一级人群215人、第二级人群91人、第三级人群120人、第四级人群431人，并采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale, GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)、压力知觉量表(Perceived Stress Scale, PSS-10)对不同人群的心理健康状况进行评定。采用Kruskal-Wallis H检验分别对各级人群间3个量表总分的差异性进行检验，并根据Bonferroni法对各组进行两两比较，最后采用Wilcoxon秩和检验进一步分析其各量表维度间的差异。结果857名受试者GAD-7评分为4(1,8)分，PHQ-9评分为4(1,9)分，PSS-10评分为16(11,19)分。不同级别人群中GAD-7（H=15.235，P<0.01）、PHQ-9（H=9.265，P=0.026）、PSS-10（H=8.435，P=0.049）评分差异均有统计学意义。GAD-7评分：第一级人群焦虑程度高于第二级人群且高于第四级人群，两两比较差异具有统计学意义（Z=-2.932、-4.012、-2.949，均P<0.05），具体差异表现为“变得容易烦恼或急躁”“感到害怕、似乎将发生可怕的事情”等维度；PHQ-9评分：第一级人群、第二级人群抑郁程度高于第四级人群，两两比较差异具有统计学意义（Z=-3.387、-2.682，均P<0.05），具体差异表现为“感到心情低落沮丧”“入睡困难或睡不醒”等相关维度；PSS-10评分：第三级人群应激程度高于第一级人群且高于第四级人群，两两比较差异具有统计学意义（Z=-2.702、-3.693、-2.735，均P<0.05），具体差异表现为“对自己感到信心”“事情发展如预料一样”“能够控制愤怒情绪”“事情都在控制中”等相关维度。结论新冠肺炎疫情对不同级别的人群心理健康状况影响各不相同，应针对不同人群结合其心理健康状况提供合适的心理干预。

简介：摘要感染性疾病学由传染病学演变而来，部分感染性疾病具有传染性；感染性疾病具有发病率高，致病微生物和寄生虫种类多，全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点；感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题，应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治；必须在生物-社会-心理医学模式指导下，应用整体整合医学（HIM）的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热（FUO）和肝硬化性心肌病（CCM）诊治为例，阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。

简介：【摘要】目的：探究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法。方法：随机抽取本院 96例经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，利用摸球法分为研究组（使用综合护理）与对照组（使用常规护理 ）。对比两组的护理效果。结果：经护理干预，研究组患者依从性评分与疼痛指数评分反应明显优于对照组，两组差异显著（ P＜ 0.05）。结论：综合护理对经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者疼痛指数改善效果明显，患者依从性评分得到显著提高，临床价值高。

简介：【摘要】目的：探讨舒适护理在阑尾炎手术护理中的作用效果和有效性。方法：选择本科室 2019年 1月 -12月接收的 64例阑尾炎患者，分为对照组和观察组，每组各 32例，对照组采用常规的护理干预，观察组采用舒适护理干预的方式，对比两组患者护理满意度和常见并发症发生率。结果：干预之后，观察组护理满意度显著高于对照组；观察组并发症的发生率显著低于对照组， P＜ 0.05。结论：早期康复护理干预对阑尾炎手术患者功能的恢复有促进作用，其护理方式值得推广与使用。

简介：【摘要】 目的 研究应激性高血糖对急性脑血管意外病人的预后影响和护理措施。 方法 抽取 2019年 1 月 -2020 年 1 月 68例急性脑血管意外患者，依据血糖水平分为血糖组（ n=34， 空腹 血糖在6.8 mmol/L及以上 或随机血糖大于 11.1mmol/ L ）和正常组（ n=34， 空腹 血糖在

简介：【摘要】目的：探讨全称陪伴式分娩中应用人文关怀护理的临床价值。方法：抽取本院 2019年 6月 -2020年 5月时段内收治的足月妊娠产妇共 126例，以抽签法划分为参照组（ 63例）、人文组（ 63例）。参照组使用常规分娩护理，人文组使用人文关怀全程陪伴式分娩护理，比较产妇总产程时间、产后出血量及总满意度。结果：参照组总产程时间、产后出血量较差于人文组，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。人文组总满意度为 95.24%，参照组为 84.13%，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。结论：针对足月妊娠产妇，以人文关怀护理为核心的全程陪伴式分娩，既可缩短总产程时间，还可减少产后出血量，提高分娩总满意度，可推广。

简介：摘要：目的：分析病理诊断中快速冰冻切片技术的应用情况。方法：对我院病理科 2018年 6月至 2019年 8月选取的 1243份病理组织样本进行分析，通过术中快速冰冻送检组织与术后石蜡切片诊断结果的对比，分析冰冻送检组织诊断的确诊、误诊及延迟诊断情况。结果：以石蜡切片的诊断结果作为标准，冰冻送检组织诊断最终确诊 1183份（ 95.2%），误诊 3份（ 0.2%），延迟诊断 57份（ 4.6%）。结论：病理诊断中快速冰冻切片技术对术中病变性质的明确较为可靠，但仍需注意避免误诊和延迟诊断，以此提高诊断符合率。