简介：【摘要】目的：探究优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用。方法：以我院自2018年12月至2020年10月治疗的72例老年股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机均分为研究组和对比组，两组患者各36人。对比组患者采用常规护理，研究组患者采用优质护理，对比两组患者的Harris髋关节功能。结果：研究组患者的髋关节功能显著高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能够有效的改善老年股骨颈骨折患者的Harris髋关节功能，值得推广使用。

简介：摘要人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染孕妇应尽早使用联合抗病毒治疗阻断HIV母婴传播，抗病毒治疗时间越早、越长，阻断效果越明显。但在临床上常见部分HIV感染孕妇直到妊娠晚期或临产前才来就诊，对这部分患者在保证安全的前提下，如何进行抗病毒治疗快速阻断HIV母婴传播，在选择药物时，除了考虑快速强效抑制病毒，还要注意药物对胎儿的安全性、脐带血药物浓度及新生儿药物洗脱等问题。本文就国内外孕妇感染HIV的现状、HIV母婴阻断用药现状及妊娠晚期HIV母婴阻断常用ARV药物等问题进行讨论。

简介：摘要目的探讨间歇性管饲结合高压氧治疗对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取2017年11月至2020年1月粤北人民医院康复医学科脑卒中后吞咽功能障碍住院患者93例作为研究对象。按照数字表法随机分为3组，每组31例，A组为间歇性管饲＋高压氧组，B组为高压氧组，C组为间歇性管饲组。所有患者均接受常规脑卒中药物治疗，功能训练包括偏瘫肢体综合训练、作业治疗、物理因子治疗、日常生活活动能力训练等。对所有患者采用干预前后改良Mann吞咽能力量表(MMASA)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、功能性进口进食量表(FOIS)及Fugl-Meyer运动功能量表进行评估。结果3组患者MMASA、SSA和FOIS评分在干预前后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后MMASA、SSA和FOIS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较，A组患者较B、C组吞咽障碍改善更明显(P<0.05)。3组患者干预后Fugl-Meyer运动功能评分较干预前有明显改善(P<0.05)。与C组比较，治疗后A、B组Fugl-Meyer运动功能评分均有明显改善(P<0.05)。3组患者吸入性肺炎发生率分别为6.1%、19.3%和38.7%。A组吸入性肺炎发生率明显低于其他2组(P<0.05)。结论脑卒中后间歇性管饲联合高压氧治疗可以更好地改善患者吞咽功能，提高运动能力，降低吸入性肺炎的发生率。

简介：【摘要】目的：探究优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用。方法：以我院自2018年12月至2020年10月治疗的72例老年股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机均分为研究组和对比组，两组患者各36人。对比组患者采用常规护理，研究组患者采用优质护理，对比两组患者的Harris髋关节功能。结果：研究组患者的髋关节功能显著高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能够有效的改善老年股骨颈骨折患者的Harris髋关节功能，值得推广使用。

简介：摘要目的比较百日咳鲍特菌耐药株与敏感株的基因型别，分析百日咳菌株耐药性演变与分子型别特征的关联性。方法于2016—2018年在监测医院和社区采集<1岁临床疑似百日咳患儿的鼻咽拭子，采用E-test法检测分离的百日咳鲍特菌对红霉素的耐药性，扩增23S rRNA基因并测序检测其2047位点耐药突变；采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)方法对菌株进行分型。结果600份鼻咽拭子标本共分离到34株百日咳鲍特菌，其中28株对红霉素耐药，6株敏感。所有红霉素耐药株均检测到23S rRNA基因A2047G位点突变，细菌基因型均为prn1/ptxP1/ptxA1/fim3-1/fim2-1，且MLVA型别识别为MT195、MT55和MT104。6株敏感株均未检测到A2047G位点突变，细菌基因型为prn9(或prn2)/ptxP3/ptxA1/fim3-1/fim2-1，且MLVA型别全部为MT27型。结论百日咳鲍特菌红霉素耐药株与敏感株的分子分型特征不同，红霉素耐药性的获得可能伴随特定分子型别的变化。

简介：摘要报道1个以性功能障碍为临床表现的经基因确诊的Kennedy病家系。对先证者家系进行调查，收集家系临床资料，行基因检测明确家系成员雄激素受体基因第一外显子CAG序列重复次数。该家系共有4例患者，先证者以男性乳房发育、性功能减退就诊于内分泌科，有肌肉颤动病史，其余3例以肌肉颤动、肌无力、肌肉萎缩、不育为主要临床表现。经基因检测的3例患者CAG重复次数均为53次。Kennedy病患者可因男性乳房发育或性功能减退就诊于内科，内科医师需加强对该病认识，对可疑该病者需行基因检测以明确诊断。

简介：摘要目的研究补充维生素D对重度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的影响。方法回顾性研究。选取西宁市第一人民医院2018年4月至2019年4月收治的112例重度哮喘患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各56例。对照组给予重度哮喘对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予维生素D治疗，均持续治疗3个月。比较2组临床疗效，分析2组治疗前后支气管黏膜基底膜厚度(TRBM)、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数(MFB)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平，并分析2组治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC。结果观察组治疗后TRBM、MFB显著低于治疗前及对照组治疗后(P值均<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α、TGF-β1、MMP-9均显著低于治疗前及对照组治疗后(P值均<0.05)，血清IL-10显著高于治疗前及对照组治疗后(P值均<0.05)。观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均显著高于治疗前及对照组治疗后(P值均<0.05)。观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为91.07%，差异无统计学意义(χ2＝0.000，P>0.05)。结论维生素D能有效抑制哮喘患者气道炎症及气道重塑，改善肺功能。

简介：摘要目的探讨以液气胸为主要临床表现的肺吸虫病（LFD）预防误诊的方法。方法分析1例以"胸痛、胸闷、气促、咳嗽4个月，水肿、心悸1个月"为主诉，影像学表现为液气胸的LFD患者的临床诊疗经过，分析其误诊原因。结果本例以液气胸为主要表现的LFD患者被误诊长达4个月。结论嗜酸性粒细胞计数（EOS）和嗜酸性粒细胞百分比（PEOS）对LFD的诊断和疗效分析有重要意义。科学分析EOS并详细询问个人史，及时进行肺吸虫抗原皮试（IDTP）是LFD早发现、早诊断的关键。

简介：摘要嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）是以过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、全身肉芽肿性血管炎为特点的疾病，原来称为变应性肉芽肿性血管炎、Churg-Strauss综合征（CSS）。其病理特点是坏死性血管炎，组织中有嗜酸性粒细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成，主要累及小动脉和小静脉，冠状动脉等中等血管也可受侵犯，大血管受累者少见。小动脉活检是诊断的"金标准"。临床上该病罕见，多数有哮喘表现，但有一部分患者因其他系统受累首发，给疾病诊断带来很大困难，现报告1例我科收治的EGPA伴肺栓塞的病例，希望对该病有进一步的认识。

简介：摘要目的观察嵌入标准化病人（standard patient，SP）的形成性评价对内科实习教学的应用效果。方法选取昆明理工大学医学院2014级110名在同一所附属医院内科实习的学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组55人。对照组采用传统临床实习带教方法培养，实验组在内科临床实习带教期间采用SP联合迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评价，；内科实习结束后两组学生均采用Mini-CEX评价，同时两组均采用问卷调查对教学效果进行反馈。结果出科考试难易度差异无统计学意义（P>0.05），但实验组的出科考试成绩明显高于对照组；运用Mini-CEX在问诊技能、体格检查、人文关怀、组织效能等方面的成绩明显高于对照组；实验组对SP参与的形成性评价提升内科实习效果满意度高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本研究中以SP参与的形成性评价，一定程度上可以提高医学生临床实习教学的效果。

简介：摘要目的探讨P波指数与阵发性心房颤动（房颤）合并缺血性脑卒中的相关性。方法收集2017年1月至2019年10月临床资料完整的阵发性房颤患者141例，根据是否合并缺血性脑卒中分为对照组（无脑梗死）55例、合并腔隙性脑梗死（腔梗）组37例、合并急性脑梗死组49例，急性脑梗死组中有41例患者在急性脑梗死前有心电图记录。比较阵发性房颤患者发生急性脑梗死前后P波时限、V1导联P波终末电势（PTFV1）及P波电轴差异及3组间P波时限、PTFV1及P波电轴差异。结果阵发性房颤患者发生急性脑梗死后P波时限较急性脑梗死前显著延长[（122.80±12.40） ms对（109.53±12.32） ms，P<0.001]。P波时限延长为阵发性房颤合并腔梗的独立危险因素（OR=1.090，95%CI 1.039~1.142，P<0.001）；P波时限延长为阵发性房颤合并急性脑梗死的独立危险因素（OR=1.129，95%CI 1.066~1.196，P<0.001）；PTFV1为阵发性房颤合并急性脑梗死的独立危险因素（OR=1.090，95%CI 1.042~1.140，P<0.001）。P波时限以112.0 ms为截断点预测阵发性房颤合并腔梗的曲线下面积（AUC）为0.722，敏感性为80.8%，特异性为57.9%；P波时限以118.5 ms为截断点预测阵发性房颤合并急性脑梗死的AUC为0.852，敏感性为81.6%，特异性为81.8%；PTFV1以40.55 mm·ms为截断点预测阵发性房颤合并急性脑梗死的AUC为0.833，敏感性为81.6%，特异性为71.5%。结论窦性心律P波增宽提示阵发性房颤患者可能容易并发腔梗和急性脑梗死，PTFV1值增大提示阵发性房颤患者可能容易并发急性脑梗死。

简介：摘要目的探讨超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检的应用价值。方法收集2015年6月至2020年2月重庆大学附属肿瘤医院超声医学科接受超声引导经皮穿刺活检的胃肠间质瘤患者29例，其中11例行常规超声引导穿刺活检，18例行超声造影靶向引导穿刺活检。超声造影检查观察记录增强模式、强度、增强消退时间、达峰时间及内部灌注特征，选择安全路径及高灌注实性区域进行靶向定位。每个肿块穿刺2~3次，所获组织达到病理学诊断要求为取材成功。比较常规超声组与超声造影组的取材成功率、取材阳性率、诊断符合率及穿刺后并发症情况。结果29例患者，胃肠间质瘤肿块最大径范围7.3~30.2 cm，平均（14.8±6.2）cm。超声造影引导者18例，均表现为不均匀高增强（18/18），内部多见造影剂无灌注区（17/18），部分可见粗大迂曲血管灌注（11/18），少数可见向心性灌注（4/18），开始增强时间（14.1±4.2）s，达峰时间（23.8±5.8）s，消退时间（32.3±8.8）s，肿块增强模式表现为"快进慢出"型。常规超声组11例穿刺活检取得组织条26条，超声造影组18例取得36条，取材成功率分别为69.2%、94.4%，取材阳性率分别为69.2%、94.4%，诊断符合率分别为72.7%、100.0%，超声造影组穿刺取材成功率、取材阳性率和诊断符合率均高于常规超声组，差异均有统计学意义（P=0.008、0.008、0.045）。2组术后均无严重并发症发生。结论体积较大的胃肠间质瘤超声造影具有一定的特征性表现，超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检较常规超声引导效果更优，对术前定性诊断、指导胃肠间质瘤治疗具有一定的临床价值。

简介：【摘 要】目的：观察308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效。方法：收集2018年5月-2020年5月我院收治的白癜风患儿120例作为实验对象，通过抽签法分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组给予复方卡力孜然酊，研究组给予308nm准分子激光+308nm准分子激光，两组进行临床疗效、治疗起效时间的比较。结果：相比于对照组，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗起效时间显著短于对照组，两组两项差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童白癜风的治疗应用308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊，整体疗效显著，起效快，安全可靠，具有在临床中进一步推广的价值。

简介：【摘要】目的：分析老年高血压中健康教育与慢性病管理护理的应用效果。方法：抽选2019年1月至2020年3月于本院就诊的102例老年高血压患者，以数字随机编号法划入参照组与研究组（n=51）。参照组行常规护理，研究组在此基础上行健康教育与慢性病管理护理，比较患者的健康行为及血压控制效果。结果：护理后两组患者好的血压水平均有所降低，但是研究组患者的舒张压、收缩压水平降低幅度更大，与护理前及参照组血压指标比较有统计学差异（p＜0.05）。护理后3d、护理后1w研究组患者的健康行为评分均相对较高，评分优于参照组患者（p＜0.05）。结论：健康教育与慢性病管理护理，可有效提升老年高血压患者的血压控制效果，增强其健康知识掌握程度，建议推广实施。

简介：摘要：慢病危害人们健康、拖累社会和经济发展。农村贫困原因中因病致贫、因病返贫占有重要因素。课题组依据三级中医院技术优势为指导，联合县级中医院、乡中心卫生院、村卫生所，开展贫困地区农村慢病发病率、致病因素、中医药规范化干预及效果评价，推动形成农村实用型的中医药防病康养方案，达到早期干预和改善农村慢病患病率，减低因病致残、因病返贫，提升农村健康方式和身心健康水平，为社会文明和社会经济做出更大贡献。

简介：摘要目的了解长沙市城区居民伤害预防的态度与行为现状，为城区居民伤害预防提供依据。方法采用分层随机抽样，抽取长沙市2个城区共8个社区的504名居民，通过现场发放问卷进行调查，回收有效问卷420份。结果城区居民伤害预防态度与行为得分分别为（43.35 ± 14.29）分（同意率为76.63%）、（38.92 ± 3.75）分（执行率为43.10%）。不同年龄、学历、受伤次数等背景居民的伤害预防态度得分比较差异有统计学意义（F值为2.815、4.740、4.153，P<0.05）；不同年龄、家庭年收入、运动频率、受伤次数等背景居民的伤害预防行为得分比较差异有统计学意义（F值为3.030～8.162，P<0.01或0.05）。结论长沙市城区居民的伤害预防态度较正向，但预防伤害行为执行率低，不同背景下城区居民对避免伤害行为态度及执行不一。

简介：摘要： 成人心脏术患者术后面临着低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血等诸多危险因素，予以规范、精心护理及药学监护，能够及时发现问题以及处理，确保患者顺利康复分析心脏手术后患者重返心外 ICU的原因，探讨相应护理对策。为了探讨成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及药物监护对策。回顾性分析在 2018年 1月— 2019年 6月期间于我院接受成人心脏手术后再次转入重症监护病房 20例患者临床资料。分析转入重症监护病房患者的发生原因，根据其原因制定相应的监护对策。本组 20例成人心脏手术患者再次转入重症监护病房及具体原因分析，低氧血症患者 8例，重度低排血量综合征患者 6例 (心功能不全导致 4例，心包填塞导致 1例，心脏骤停导致 1例 )，活动性出血患者 2例，神志改变患者 4例。重返心外 ICU的主要原因包括低氧血症、心功能异常、神志改变、急性肾衰竭、胸骨裂开、消化道出血。结论 :心脏手术后患者转出心外 ICU，仍需要进行全方位精心护理和密切观察，做到及时发现、及早干预、及时解决问题，避免造成不可逆损害，确保患者生命安全。

简介：摘要子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查，并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗，可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用，可以发现和定位下生殖道病变，指导活检，并制订管理策略；可以指导子宫颈癌前病变的治疗；可以参与治疗后的随访。规范、安全和准确的阴道镜检查，需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会（CCNC)，组织专家撰写了本共识，旨在为全国广大妇产科医师，尤其是阴道镜医师提供阴道镜检查的规范、临床管理和专家指导。

简介：摘要调节性T细胞通过多种介质抑制致病性T细胞的激活和随后的效应功能，在机体免疫耐受机制中发挥关键作用，参与了多种自身免疫病的发生发展。叉头框蛋白P3（Foxp3）特异性表达于调节性T细胞，并可以维持调节性T细胞的增殖分化及其抑制功能，Foxp3+调节性T细胞是目前已知的主导免疫耐受的淋巴细胞，研究发现多种药物可提高体内调节性T细胞水平，促进免疫耐受，最终抑制自身免疫。

简介：摘要目的观察斜坡形垫架在预防剖宫产仰卧位低血压综合征（SHS））中的应用效果。方法在腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇450例，采用随机数字表法分为斜坡形垫架组（A组）、砂袋组（B组）和手术床左倾斜组（C组），每组150例。腰硬联合麻醉成功后对3组进行体位干预。记录3组麻醉后发生SHS例数，麻醉前及麻醉后2 min、5 min、10 min、胎儿取出前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），采用手术体位舒适性量表评估体位摆放舒适度。结果A、B、C组SHS发生率分别为8.0%（12/150）、20.0%（30/150）、21.3%（32/150），其中A组SHS发生率低于B组和C组，差异有统计学意义（χ2值为8.970、10.653，均P<0.01）。A、B、C组舒适性量表评分分别为（47.03 ± 3.01）、（38.13 ± 4.70）、（36.10 ± 4.04）分，A组舒适性量表评分高于B、C组，B组舒适性量表评分高于C组，差异有统计学意义（t值为27.413、30.227、2.542，P<0.01或0.05）。A、B组在麻醉后2、5、10 min和胎儿取出前的SBP和DBP均高于C组，A组在麻醉后2、5、10 min和胎儿取出前的SBP和DBP均高于B组，A、B组在麻醉后2、5、10 min和胎儿取出前的HR和RR均低于C组，A组在麻醉后2、5、10 min和胎儿取出前的HR和RR均低于B组，差异有统计学意义（t值为-15.842~21.117，P<0.05或0.01）。结论在腰硬联合麻醉后应用斜坡形垫架进行体位调整可有效降低剖宫产术中SHS发生，不仅操作简便，还可减少产妇体位改变和提高体位摆放后舒适度。