简介:摘要目的股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析。方法C臂X线机下应用股骨近端锁定钢板(LCP)内固定治疗高龄股骨转子间骨折52例,观察预后。结果术后经6~18个月的随访,骨折均骨性愈合,愈合时间为2.5~3.5个月,无髋内翻畸形,无脱钉、钢板断裂等并发症,按照Harris评分标准评分优(100~90分)髋关节无疼痛,步态正常;良(89~80分)髋关节无疼痛,轻度跛行;可(79~70分)髋关节偶有疼痛,需扶拐行走;差(<70分)髋关节持续疼痛,无法行走。本组优31例,良17例,可4例,优良率92.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间骨折具有手术时间短,创伤小,病人易耐受,并发症少,恢复快等优点,值得推广。
简介:摘要目的探讨DHS(加压滑动鹅头钉)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过对2009年5月至2012年4月期间我科使用DHS治疗的股骨粗隆间骨折85例的临床资料按Evans分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行回顾性分析。结果本组85例均获随访,时间3?12个月,平均5个月;按Evans分型Ⅰ-Ⅱ型的63例患者,按Harris疗效评定标准,优49例、良14例,优良率达100%,疗效满意;Evans分型Ⅲ-Ⅳ型的22例患者,按Harris疗效评定标准,优9例、良7例、差6例,优良率只有72.7%,疗效欠满意。结论DHS治疗股骨粗隆间稳定型骨折(Evans分型Ⅰ-Ⅱ型)具有操作简单、性能坚固,可防止髋内翻的发生,降低死亡率,效果良好及恢复快和痛苦小等优点,值得临床推广运用;股骨粗隆间不稳定型骨折(Evans分型Ⅲ-Ⅳ型)则不推荐使用DHS进行治疗,可选用如PFN等其他方式进行治疗。
简介:摘要目的采用解剖型锁定钢板(LCP)、动力髋螺钉(DHS)以及防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,分析并评价PFNA治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法选择90例股骨粗隆间骨折的患者,30例行防旋股骨近端髓内钉固定治疗,30例行解剖型锁定钢板固定治疗,30例行动力髋螺钉固定治疗,观察患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后髋关节功能评分、术后并发症等指标,并随访患者的骨折愈合情况。结果PFNA组与LCP及DHS相比较,在手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数、术后并发症等指标方面,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节创伤后Sander's评分,LCP组优良率为85%,DHS组优良率为83%,PFNA组优良率为91%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年粗隆间骨折常合并骨质疏松,根据骨折类型有选择应用解剖型锁定钢板(LCP)、动力髋螺钉(DHS)以及防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗此类疾病,疗效可靠,有利于骨折愈合,并能减少老年患者的并发症,具有良好的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法2009年1月~2014年10月应用PFNA治疗68例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按Evans-Jensen分型Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例,Ⅴ型16例,IV型3例。回顾性分析术中失血量、手术时间,观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况;随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能。结果68例患者平均手术时间为90min,术中出血量平均为120ml,全部病例均愈合,平均愈合时间为7.8个月。68例获得随访,根据Harris评分优58例,良8例,可2例,优良率为97.05%,感染、内固定失败,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,,操作方便、有效,利于骨折早期愈合,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,尤其对于老年骨质疏松患者更适用,临床疗效较为满意。
简介:摘要目的对股骨粗隆间骨折选择不同手术治疗方式的疗效分析。方法对我科2010~2013年收治的57例股骨粗隆间骨折不稳定病例进行分析和总结。结果股骨粗隆间骨折经治疗后12周复片,骨折线模糊。切开复位内固定术(重建钉、锁定板钢板、DHS)术后固定牢靠,早期活动,护理较简单。结论现代生活节奏加快,对于患者康复及家属的护理,能耐受手术的选择复位内固定术是不二的选择。手术简单、实用、疗效确切,其中在上级有条件的医院大多选择PFNA内固定,而在我院这种县级医院对于锁定板钢板、DHS内固定应用较多,更宜在广大基层医院推广,但对于粉碎型骨折尤其外侧壁骨折的多应考虑锁定板钢板内固定,预后可靠且能让患者早期进行功能锻炼尽早投入工作及劳动中。
简介:摘要目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法通过对2011年1月-2012年12月期间我科对28位老年股骨粗隆间骨折的病人行闭合复位PFNA内固定的病例进行回顾性分析。结果本组手术时间30min-100min,平均50min,切口5-7cm,出血50-100ml,住院时间10-14天。本组28例均获随访,时间4-10月,平均5个月,病人骨折全部愈合,愈合时间为12-18周,均无感染、深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、褥疮、刀片切割、股骨头坏死、内固定失败等并发症;按Harris疗效评定标准,本组优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论PFNA具有手术创伤小,手术时间短、操作简单、固定牢固等优点,是治疗老年股骨粗隆骨折的理想方法。
简介:摘要目的分析股骨转子间骨折在临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策。方法回顾总结自2011年1月~2012年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访。结果8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡。结论高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与非手术治疗不重视、术前、术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关。充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施。