简介：摘要目的探讨基层医院口腔颌面部恶性肿瘤切除后采用游离皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损手术方法和效果方法对我科收治的口腔颌面部恶性肿瘤切除后一期采用前臂游离皮瓣、股外侧皮瓣及腓骨肌皮瓣修复治疗，并对其治疗效果进行观察。结果游离皮瓣修复手术成功率100%，随访观察供、受区恢复良好，部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论基层医院在各学科紧密的配合下开展游离皮瓣修复颌面部缺损，在合理的规避风险后实施，取得较好疗效。

简介：摘要目的观察芒针透刺疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法将62例患者按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，观察组采用芒针透刺治疗，对照组行普通针刺，两组均每日治疗1次，每周治疗6次，休息1天，2周为一疗程，两组分别在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后进行观察比较。结果1个疗程后，治疗组与对照组比较，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,2个疗程后，治疗组与对照组比较，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组组间比较，2个疗程后与一个疗程后显效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

简介：摘要目的探讨分析心脏骤停复苏后低温林格液诱导亚低温治疗与护理措施。方法对2012年1月至2015年1月我院收治的40例心脏骤停复苏后患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，各20例。观察组患者在恢复自主循环之后，马上静脉输注4℃的林格液诱导降温，让患者体温降到32-34℃之间；对照组患者给予传统体外降温法诱导降温；两组患者都用亚低温治疗仪维持24小时之后缓慢恢复体温；在治疗的同时，给予有效的护理干预。观察对比两组患者达到目标温度的时间及并发症情况。结果观察组患者达到目标温度的时间明显少于对照组，并且达到人数较多，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者并发症发生率为10%明显低于对照组的50%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对心脏骤停复苏后患者实施低温林格液诱导低温治疗与护理具有很好的临床效果，通过患者生命体征观察护理、并发症预防护理措施的落实，可以促使患者快速康复，具有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究分析聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液对眼干燥症的治疗效果。方法选取在2013年1月～2014年12月入住我院接受治疗的眼干燥症患者118例（236只眼）作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为观察组和对照组各59例。观察组给予4g/L聚乙二醇滴眼液联合使用1g/L普拉洛芬滴眼液，对照组单纯给予4g/L聚乙二醇滴眼液，用法均为每日4次，每次1滴，治疗1周。于治疗前后对患者进行自制症状量表评分，泪膜破裂时间（BUT）测定，基础泪液分泌试验（SIT）测定和角膜荧光素染色试验（FS）测定，并评定治疗的总有效率。结果观察组治疗后症状评分（9.46±1.27）分，与治疗前及对照组相比（P<0.05）；观察组治疗后BUT（14.67±1.42）s，SIT（10.28±0.87）mm/5min，FS评分（1.06±0.37）分，与治疗前及对照组相比（P<0.05）；观察组总有效率77.97%高于对照组57.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液能够有效提高眼干燥症患者的治疗效果。

简介：2015年初，国务院发布《机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，决定逐步建立独立于机关事业单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的养老保险体系。该决定自2014年10月1日起实施。近期，本刊专访了中国人民大学社会保障研究所所长李珍，作为该领域的权威专家之一，李珍教授对正在推进的事业单位养老保险制度改革提出了一些忧虑。

简介：摘要目的探讨单侧睾丸外伤后致对侧睾丸生精细胞损害及手术和药物干预的影响。方法将Wistar雄性大鼠40只(230~250g)随机分为四组建立睾丸外伤动物模型。A组外伤模型组；B组手术组，右侧睾丸外伤6小时后手术清创；C组泼尼松干预组，外伤后给予泼尼松25mg/kg?d，连续两周；D组空白对照组。用TUNEL法检测睾丸生精细胞凋亡情况，并比较各组间生精细胞凋亡程度的差异性。结果1．外伤模型组和空白对照组比较，HE染色片可见生精细胞层数减少，尤其是精原细胞数量明显减少。手术清创缝合组和外伤模型组比较，可见生精细胞受损减轻。而应用泼尼松组和外伤模型组比较，发现无明显抑制生精细胞减少的作用，仍出现精原细胞等生精细胞层数减少。2．透射电镜凋亡细胞主要表现为线粒体和细胞核的改变，可见线粒体空泡变、髓样变、瘠断裂及凋亡小体形成等。3.外伤模型组和空白组对照可见生精细胞凋亡主要表现为精原细胞，精原细胞数量减少，具有统计学意义(P<0.01)。结论1．大鼠单侧睾丸挫裂伤可导致对侧睾丸生精细胞受损害而凋亡，生精细胞凋亡主要发生于精原细胞，细胞层数明显减少。2．早期手术清创缝合，清除失活的组织，缝合破裂的白膜可减少生精细胞的凋亡。3．糖皮质激素（泼尼松）应用不能有效地防止生精细胞凋亡，而间质细胞的凋亡也有所增加。

简介：摘要目的研究麻醉诱导后泵注右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防胆囊术后麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法选取我院120例胆囊术患者为研究对象，抽签随机分为A、B、C、D四组，均为30例，A组麻醉诱导后不进行干预，B组泵注右美托咪定，C组泵注帕瑞昔布，D组给予右美托咪定联合帕瑞昔布钠泵注，比较四组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果C、D组拔管时间及恢复呼吸时间略高于A、B组，但比较无统计学意义（P＞0.05）；B、C、D组VAS评分显著低于A组（P＜0.05），D组1、2、6、12、24hVAS评分分别为（2.34±0.18）分、（2.34±0.47）分、（1.57±0.61）分、（0.87±0.34）分、（0.71±0.16）分均显著低于B、C组，对比差异显著（P＜0.05）；D组未见寒颤及躁动，较A组显著较低（P＜0.05），恶心、呕吐比较无显著差异（P＞0.05），1d内镇痛药物追加以D组最低，与其他三组比较差异显著（P＜0.05）。结论右美托咪定建议于手术结束前30min内以0.6μg?kg-1?min-1恒速静脉泵注，帕瑞昔布钠建议剂量为40mg，术前30min给予。麻醉诱导后右美托咪定联合帕瑞昔布钠泵注预防胆囊术后麻醉后痛觉过敏效果显著，术后躁动、寒颤等不良事件发生率显著降低。

简介：近期，贵州省新农合备受各界关注，因为几家媒体前不久集中推出了该省“大量医院存在骗取新农合基金行为”的系列报道。内外勾结的骗保行为在贵州是否大面积存在？老百姓的救命钱到底有没有被乱花？

简介：摘要目的研究分析护理干预小组对提高恶性肿瘤患者照顾者生活质量的影响。方法选取2013年8月至2015年8月我院恶性肿瘤患者照顾者60名，随机分为两组，各30名。对照组不参加护理干预小组组织的活动，维持常规生活方式；观察组参加护理干预小组组织的活动，对比两组护理前后各项生存质量评分情况。结果观察组干预后生理、心理、社会关系和总分等生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对恶性肿瘤患者照顾者采取护理干预效果显著，能够明显提高照顾者生活质量，减轻心理压力，值得推广。

简介：摘要目的探讨初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果。方法选取我院2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇实施不同体位分娩研究，根据体位不同分为试验组和对照组各149例，试验组采用自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩，对照组采用截石位进行分娩，观察两组产妇的产程时间、分娩方式及异常发生率。结果试验组的产程时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；试试验组发生异常产程的发生率（45.0%）明显低于对照组（65.8%），具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的顺产率（51.0%）明显多于对照组（24.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇进行自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩可以减少异常生产，而且顺产率高，产程时间短，具有重要临床意义。

简介：目的介绍一种修复手指指掌侧皮肤缺损的理想方法。方法采用第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指指掌侧缺损35例。男24例，女11例；年龄21～45岁。切割伤7例，挤压伤16例，撕脱伤9例，火器伤3例。皮肤缺损面积2．0cm×1．5cm～4．0cm×2．5cm。病程1h至5d。供区中厚皮片修复。结果术后35例供受区伤口均I期愈合，移植皮瓣及供区植皮均成活。29例获得随访，随访时间5～26（14．5±5．0）个月。皮瓣外形逼真，质地良好，两点辨别觉5～8（6．7±1．1）mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优19指，良8指，优良率为93．1％（27／29）。供足行走、跑、跳功能正常。结论第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指指掌侧缺损，供区损伤小，对受区周围组织破坏小，修复后效果佳，能达到指掌侧修复目的。

简介：摘要目的分析小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法取87例脑卒中后抑郁症患者为对象，随机分组，甲组给西酞普兰，乙组给小剂量米氮平＋西酞普兰。对比干预结果。结果干预后两组患者HAMD评分、NIHSS评分均明显下降，但乙组下降更为显著（P＜0.05）。结论小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症效果确切。

简介：摘要目的探讨改良后针芯圈在神经内分泌科对于降低静脉穿刺渗出率的影响与作用。方法选取我院在2014年4月-2014年7月收治的病人2490例，根据穿刺方法不同分为对照组1260例与观察组1230例，对照组采用常规静脉穿刺法治疗，观察组采用改良针芯圈静脉穿刺法治疗。材料包括r型或Y型静脉留置针以及一次性的医用透明薄膜等等，使用这些材料对患者的静脉部分进行穿刺，穿刺之后，比较两组患者静脉穿刺的渗出率。结果观察组的静脉穿刺渗透率显著低于对照组的静脉穿刺渗透率，具有统计学意义，有效地减少了患者渗出率。结论改良后针芯圈在神经内分泌科患者静脉中的穿刺能够保护静脉，减少病人并发症的出现，减轻了病人的痛苦，是一种值得使用与推广的穿刺方法。

简介：为探索科学规范的八年制临床能力考核标准,综合专业因素,以临床医学八年制第二阶段外科实习为例,采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及最低标准说明等,最终建立了由理论考试（0.34）、床边考核（0.36）、外科技能操作考核（0.30）3项一级指标、7项二级指标和8项三级指标构成的临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核体系,并对各指标内涵进行了说明。

简介：摘要目的探讨抗生素骨水泥占位器旷置术在髋关节感染二期翻修术中的应用。方法对2011年10月至2015年3月13例14髋关节感染病例进行抗生素骨水泥旷置术进行回顾性分析。患者男7例，女6例，平均年龄58.4岁（32～78岁）；一期手术彻底清创，有假体或内植物者予以取出，0.50％碘伏浸泡，然后植入含高浓度万古霉素和庆大霉素的骨水泥占位器，术后静脉滴注敏感抗生素2周，感染控制后二期再植入翻修假体。结果术后随访时间平均32个月（2～42个月），经一期病灶清理，假体或异物取出、抗生素骨水泥旷置，二期假体再植入取得成功，无感染复发。1例因占位器脱位行二次旷置，1例因占位器脱位、感染控制不佳行二次清创旷置术；3例占位器断裂，占30.7%；术后感染控制率92.3%。Harris评分由一期手术前的39分提高至二期翻修术前63分。结论应用抗生素骨水泥旷置术可有效控制髋关节感染；彻底清创、碘伏浸泡冲洗是消除感染的重要环节；抗生素骨水泥旷置推荐使用关节型占位器，有助于改善二次翻修关节功能的恢复。个性化制作占位器，采用一些改良的制作技术可以减少相关并发症、提高患者过渡期的生活质量。

简介：摘要目的探讨单侧内直肌后徙术与双侧内直肌后徙术治疗儿童集合过强型内斜视的疗效。方法选取2010年1月到2012年1月我院手术治疗的68例儿童集合过强型内斜视患者，运用X2检验对两组手术后正位率、欠矫率和过矫率做比较，运用T检验对术前看近与看远斜视度N-D,以及N-D差值进行对比。结果两组患者正位率的差异无统计学意义（P＞0.05），单侧内直肌后徙组的欠矫率、过矫率比双侧内直肌后徙组的高（P＜0.05），其看近斜视度、看远斜视度、N-D变化值无统计学意义（P＞0.05），单侧内直肌后徙患者的N-D高于双侧内直肌后徙组，有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧内直肌后徙术与双侧内直肌后徙术治疗儿童中、大多数集合过强型内斜视的疗效一样，单侧内直肌后徙术和双侧内直肌后徙术都可以降低集合过强型内斜视儿童患者与看远视度的相差值。

简介：摘要目的探究格列齐特联合二甲双胍在2型糖尿病的治疗效果。方法选取我院2013年4月~2014年5月收治的98例2型糖尿病患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。观察组通过格列齐特联合二甲双胍进行治疗，对照组通过二甲双胍进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.87%，明显优于对照组79.59%，差异有统计学的意义，P<0.05。且观察组糖化血红蛋白和空腹血糖情况，以及餐后2h血糖和胰岛素、空腹胰岛素情况，和对照组进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。结论格列齐特联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果较佳，同时可改善患者的各项指标，值得临床方面应用和推广。

简介：摘要目的对比戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇在治疗青春期功能性子宫出血中的应用效果。方法筛选我院收治的青春期功能性子宫出血患者86例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为A组与去B组，每组患者43例，其中A组患者选用戊酸雌二醇治疗，B组患者接受去氧孕烯炔雌醇治疗，比较两组患者治疗后排卵、月经规律情况及治疗总有效率。结果B组患者控制出血时间、完全止血时间明显短于A组，并且超声下有排卵比率、规律月经比率均显著高于A组，P<0.05；B组治疗后总有效率为90.70%，明显高于对照组治疗总有效率79.07%，P<0.05。结论戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇均为临床治疗青春期功血的有效药物，具有安全性高、疗效显著的特点，但去氧孕烯炔雌醇治疗青春期供血更为理想。

简介：兰州大学第二医院（简称兰大二院）是一所集医疗、教学和科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院地处兰州市中心,为清代甘肃贡院遗址。新建的医疗综合楼二期内科大楼,总建筑面积12.43万平方米（其中地上9.79万平方米,地下2.64万平方米）,装修面积为8.22万平方米。装修范围包括：门厅、出入院办理大厅、培训中心大厅、报告厅、医疗主街、各科室等候区、公共卫生间、电梯厅、病房、病房层走廊及护士站等。