简介：【摘要】本文从外科伤口评估技术、新型敷料发明、新型护理技术等三个方面综述近年来国内外外科伤口护理的研究进展。针对不同的伤口时期和类型对应的合适的敷料和护理方式进行分析探讨，使患者得到更好的护理服务，使外科伤口护理实践变得更加科学、有效。 　　【关键词】外科伤口  护理  伤口评估  敷料 　　外科伤口护理是一项看似容易但却非常重要的医疗实践过程，很多伤口经常被认为是小问题而难以引起患者和家属的重视 ,甚至有些伤口由于护理不当或不护理而逐渐发展至常年不愈，最终给患者和家属带来了沉重的经济负担和心里压力。随着现代医疗理论和技术的发展，外科伤口护理方面的研究和应用也有了新的成果。伤口愈合理论由干性愈合逐渐转变为湿性愈合 ,各种新型敷料和伤口护理技术也随之产生。外科伤口护理不再是从前简单的伤口消毒和更换敷料，它在伤口评估技术、新型敷料发明、新型护理技术等方面都有了新的发展。 　　 1  外科伤口评估 　　 1.1 伤口分类：根据伤口愈合的阶段和感染情况我们把伤口分为缝合伤口、结痂和坏死组织较多的伤口、急性感染和渗液较多的伤口、肉芽组织新鲜和渗液较少的伤口、慢性感染的伤口 [1]。根据不同的伤口，采用不同的消毒方式、不同的敷料、不同换药技术和不同的伤口护理方式。如损伤后已发生感染化脓的伤口，通常采取外科干预，去除已经感染坏死的组织和细胞，引流出伤口分泌物后在采用适合的敷料加强换药处理 ,促进伤口愈合。 　　 1.2 伤口标本采集技术：要对伤口进行准确的评估，必须采取伤口标本进行科学的分心。目前伤口标本采集技术主要有拭子、活组织检查和用吸管吸取等 3种方式。 3种伤口标本采集技术各有利弊，若伤口处有大量渗出液则最好采取吸管吸取或活组织检查方式会更好。获取标本后，可以对伤口进行准确的评估，为病人采取最适当的伤口护理方式。采取满足不同层次、不同消费观念患者的外科伤口护理需求 [2]。 　　 2  外科伤口护理新型敷料选择 [3] 　　随着外科伤口愈合理论的发展和伤口治疗理念的转变，借助于现在材料学和工业的快速发展，伤口护理新型敷料应运而生。传统的敷料包括纱布、棉垫透性过强，容易造成伤口脱水和换药时伤口机械损伤，而且不能阻挡外界的微生物，伤口感染风险较大。而理想的敷料最好能在保持伤口湿润的同时吸取多余的渗出液，而且能保温透气并隔离微生物。 　　 2.1 理化性质的敷料 　　目前已发明的新型敷料主要包括薄膜敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料 [4]、高渗盐水敷料、水胶体类敷料、水凝胶类敷料、银离子敷料、交互式敷料等。薄膜敷料透明保湿透气，便于观察伤口愈合情况，但敷料吸收饱和后容易导致膜下渗液积聚 ,可能诱发或加重感染 ,所以不适于渗出性和感染性创面。而泡沫敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氯乙烯二醇多孔泡沫组成。材料较轻、弹性好、吸收渗液能力强。但缺点是不方便观察伤口愈合情况、不好固定、抗菌性差，而且换下时容易引起机械性损伤。藻酸盐敷料止血作用好、保湿、吸收渗液的能力强。但固定性差、有异味 ,外观与感染伤口易混淆，且不适合干痂伤口，适用于术后需要促进止血及高渗出性的慢性伤口 ,如压疮、溃疡等。高渗盐水敷料可通过高渗作用抑菌和降低组织间隙的水肿、清创不具有特异性，较适用于伤口护理的初期。水胶体类敷料能吸收渗出物形成凝胶 ,保护伤口不会再次受到机械性损伤。清创作用好、黏性强、密闭创面效果佳 ,而且使用起来非常简单便捷，可根据伤口的形状任意裁减。缺点是有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。适用于清洁伤口和用于消除伤口的炎症阶段。水凝胶类敷料可以连续吸收伤口的渗出物而且有温和冷却的作用。但是黏性较差、固定性不好、抑菌作用不强，一般比较适用于皮肤擦伤、激光和化学损伤等造成的伤口。银离子敷料抗微生物能力极强，但是有细胞毒性，一般较适用于严重污染或感染的伤口。交互式敷料具有特别的可主动调节创面病理生理环境的能力 ,一般用于外科伤口的清创期及肉芽期。 　　 2.2 生物膜类 　　所有的新型材料中生物膜类材料的特性最接近医学认为的理想敷料 ,目前有天然生物敷料和人造生物敷料两大类。天然生物敷料又包括同种同体皮和同种异体皮。人造生物类敷料主有膜型胶原生物敷料、海绵型胶原敷料 ,复合型胶原敷料等 3种。一般来说生物膜敷料效果较其他敷料要好，但是储存和运输比较困难 ,来源也较少，价格相对较高 ,目前仍没有广泛应用。 　　 3  外科伤口护理新型疗法 　　 3.1 伤口局部封闭负压引流 　　有些伤口尽管应用新型敷料进行护理仍然需要需要很长时间才能愈合 ,甚至有些伤口还会长久不愈 ,或者愈合后又重新复发等。医学研究发现对于这种顽固性伤口采用伤口局部封闭负压引流疗法可以促进愈合。但原因可能是局部封闭负压引流能有效的促进患者局部血液灌注，在患者伤口组织表面形成机械应力从而促进患者伤口部分内皮细胞的增殖、毛细血管和小血管的形成等 ,从而促进肉芽组织的形成。 　　 3.2 氧气疗法 　　有些伤口因为组织局部缺血缺氧而需要借助氧疗提高吸入气中的氧浓度，目前氧气疗法已经广泛应用在很多医学实践中。氧气疗法可通过提高患者伤口局部组织中的氧含量而促进伤口附近侧支循环系统的重新构建 ,从而改善局部的血液循环 ,使伤口组织的快速修复。 　　 3.3 患者心理护理 　　新型的外科伤口护理理念不仅包括对患者身体的伤口进行科学的护理还包括对患者心理进行护理。很多患者在清理伤口或换药的过程中会产生不同程度的恐惧、焦虑情绪，对于慢性愈合伤口还会产生悲观情绪。对患者的不良情绪进行了评估，了解患者的心理变化的情况，分析原因并及时采取调节措施，减轻患者精神上的痛苦，并提高外科伤口护理过程中的心理护理水平，促使患者的伤口和精神尽快愈合。 　　参考文献 　　 [1]王玉兰 .伤口处理与更换敷料体会 [J].中外健康文摘 ,2017 ,9(25). 　　 [2]詹秀兰 ,黎中良 ,曾雪玲 .伤口护理新进展 [J].中国实用护理杂志 ,2017 ,22(4):425. 　　 [3]朱圆 ,曹伟新 .外科伤口敷料的选择 [J].解放军护理杂志 ,2018 ,22 (4):56-57. 　　 [4]姚江颖 ,袁玥旻 .藻酸钙伤口敷料在混合痔术后的临床应用 [J].中国肛肠病杂志 ,2018 ,24(11):25-26. 

简介：【摘要】目的：对急性左心衰竭的症状、治疗方法及治疗效果进行分析。方法：选择我院 2015年 1月 ~2019年 12月 68例急性左心衰竭的患者，根据治疗方法的不同分为两组，采用高流量吸氧、抗心力衰竭药物治疗的 30例患者设为对照组；观察组 36例患者在对照组治疗的基础上使用呼吸机无创机械通气治疗，观察两组患者的救治效果及患者心电指标变化情况。结果：观察组好转 35例，占 97.22%，无效 1例，对照组好转 19例，占 63.33%，无效 11例，两组比较差异具有显著性，有统计学意义 P＜ 0.05。两组患者治疗后心电各主要指标均好于治疗前，观察组治疗后差异较对照组明显，两组比较差异具有显著性，有统计学意义 P<0.05.结论：急性左心衰竭患者在给予常规抗心力衰竭治疗的同时采用机械无创通气治疗可以迅速改善心功能，快速纠正机体缺氧状况，缩短病程，提高治疗效果，降低死亡率。

简介：摘要： 目的 为探讨如何提高放射科专业技术人员的业务技术水平，对放射科提升操作能力和技术能力进行研究。 方法 通过对医院内 2019 年 3 月至 2020 年 3 月放射科业务水平和能力进行 细化考核 ， 采取 实际操作以及相应设备的运行和应用 的手段 进行 业务能力考核 ，将放射科从业 医技 人员平均分为自主训练组和专业培训组，自主训练组通过日常放射科器械进行训练，严格要求自身放射影像拍摄质量以及精确度，每日进行总结并定期维护设备。专业培训组通过专业团队对组内工作人员进行培训，在自主训练组训练项目的基础上增加放射器械的运行、保养以及临床影像学知识教学，从而提升放射科专业技术人员的业务水平。 结果 通过统计学分析，自主训练组在一年的训练后业务能力测评平均分为 8.7 分，而专业培训组业务能力测评平均分为 9.6 分，显著高于自主训练组。 结论 医院放射科业务水平以及操作能力的提升，通过专业培训后提升效果明显，影像诊断学内容的学习对于放射科业务能力的提升具有非常重要的促进作用。因此，可以通过定期对医院内放射科从业工作人员进行操作培训、维修保养培训以及影像诊断学培训，能够显著提升放射科专业技术人员的业务技术水平 。

简介：摘要：目的 分析部队官兵健康的影响因素，以为部队官兵健康管理提供依据。方法 以某基层部队官兵512名（男）为研究对象，从部队官兵年龄、平时训练、休息时间、疾病认知情况、心理状态方面观察官兵过去6个月（2019年8月～2020年2月）健康情况。结果 官兵年龄与官兵健康之间关系不大（P＞0.05），平时训练、休息时间、疾病认知情况、心理状态对基层官兵身体健康影响较大，P＜0.05，差异显著。结论 部队官兵健康的影响因素包括休息时间、平时训练、疾病认知情况、心理状态，针对此种情况制定进一步规范训练计划与作息控制，加强疾病预防与治疗等知识宣传，关注官兵日常心理变化，让官兵可以保持健康体魄。

简介：摘要：目的 通过分析研究老年人口腔修复的临床特点 , 为老年人口腔修复治疗提供借鉴。方法 选取 2018年 2月 2020年 2月期间在我院口腔科进行治疗的 90例老年口腔修复患者作为研究对象。结果 在 90例老年患者中 , 固定义齿修复 36例 , 所占比例为 40%, 其中 , 女 16例 , 占 44.4%, 男 20例 , 占 55.6%;活动义齿修复 54例 , 占总数 60%, 女 32例 , 占 59.3%, 男 22例 , 占 40.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年人口腔修复主要以活动义齿修复居多 , 具有价格适中 , 容易修正、易清洁等优势 , 但缺点在于机械性差、佩戴有不适感等。而相比较而言 , 固定义齿的价格较高 , 难以清洁 , 适合基牙保存比较完整的患者 , 但具有体积小、佩戴舒适、方便等优点。因此 , 应该根据老年患者口腔修复的特点以及患者的具体情况 , 选择合适的口腔修复治疗方式。

简介：摘要 :目的：使用超声影像对乳腺肿块进行诊断在临床上有哪些效果。方法：选取 2019年 1月至 2020年 1月在我院进行乳腺诊断的患者 100名，将使用超声影像检查的患者将与患者的最后病理检查结果进行比较，并对超声影像诊断出肿块的结果进行准确性、特异度和灵敏度进行计算。结果： 100名患者中良性乳腺肿块 69例恶性乳腺肿块 27例病理检查结果良性乳腺肿块 71例恶性乳腺肿块 29例， 超声影像诊断的准确率为

简介：【摘要】目的：探讨中枢性尿崩症的临床政治表现。方法：选取本院泌尿系统 2019年 -2020年间患有中枢性尿崩症 17名患者进行临床观察，患者的认证诊断手段均为禁饮的加压素法，此实验方法可有效区分肾性尿崩症和神经性尿崩症，也是作为临床治疗安全可靠的常规区分诊断手法，主要通过尿液的渗透压进行数据有效分析。结果：尿液中不含糖和蛋白质额渗透压低，尿液中含有糖和长量元素渗透压高。结论：中枢性尿崩症可通过禁饮加压素试验法或者高渗盐水试验法鉴别尿液的渗透压，症状长表现为多频多尿。如果患者出现此类症状请及时到医院进行确诊治疗。

简介：摘要：目的：针对急诊护士经受的压力进行了分析，并且对预防策略进行了探究。方法：从我院急诊科中选择 50名护士作为研究对象，让他们在问卷中填写自己现在的压力情况，并且为如何预防压力提出自己的建议。结果：每个急诊科护士压力的来源有很多种，其中影响最大的原因如下：护士每天需要保持高度责任感去完成大量的工作，在工作中会担心和患者之间的关系，专业能力不足以满足工作的需要，工资较低，没有得到社会及医院管理者的支持，在日常工作中的同事关系较为复杂。结论：在急诊护士群体中从各个方面采取措施降低他们的压力具有重要的应用意义。

简介：摘 要：本文主要对因外伤原因而导致形成的白内障手术后的临床表现进行具体分析。我院从去年的今天起至今共收治了 62位外伤性白内障患者，其中有 58例患者症状较轻，主要采取人工将白内障摘除，一期二期植入人工晶状体的方式治疗，另外有 4例因出现晶状体破裂或存在对药物的不良反应，治疗时放弃了植入人工晶状体。在术后一段时间，对患者的视力康复情况进行了跟踪回访，有半数患者的视力达到了 0.5及以上，二期人工晶状体的植入效果比一期植入的要好一些，所以要根据不同患者的发病原因及特点，执行不同的手术方案，同时要把握最佳的治疗时机，以免延误病情。

简介：

简介：【摘要】目的 浅析影响涉嫌酒驾人员乙醇含量呼气值与血液中乙醇含量检测值差异性的因素。方法 与本地执法部门联合 调查、调研，由执法部门 随机选出本区 3 00名涉嫌酒驾人员为调查对象，分别进行呼气式酒精检测仪检测和血液监测，呼气和血液中乙醇含量检测值均存在差异，回顾其基本资料，分析相关影响因素。结果 影响呼气和血液乙醇含量检查值差异的因素： 59.2%是吹气和抽血时间差、 8.8%是个体差异、 7.8%是血液样本采集和保存方法、 18.8%是呼气式酒精检测仪、 5.4%是实验室检测条件。结论 涉嫌酒驾人员呼气和血液检测中乙醇含量出现差异的因素较多， 一方面：执法部门 要不断规范执法程序、规范检验流程、增强执法人员业务素质；另一方面：检验检测机构要适应形势需要配置相应的设备仪器，同时严格执行检测规范。只有两方均做好努力 才能 更有效 提高 涉嫌酒驾鉴定质量，避免因检测值存在差异而出现质疑，最大程度保护当事人权益。

简介：【摘要】目的 人工气道舒适护理 对危重患者 进行重症监护。方法 该病房的危重患者 于 2015年 11月至 2019年 4月进入 EICU，被选为控制对象。使用常规护理方法，从 2019年 4月至 2019年 11月招募一些 EICU科的患者。 20例患者作为实验组，因此采用舒适的护理方法比较两组的死亡率的高低和治疗情况的良好。 结果 与对照组相比，实验组的死亡率降低了很多，p <0.05，具有调查统计分析的必要。与对照组相比，被照顾的满意程度与实验组有很大的不同， p <0.05，具有统计学意义。 结论 在EICU中，采取 人工气道舒适护理 措施可以有利于低患者的死亡率，使得患者更愿意接受治疗以及增加他们对此措施的认可度。这是一种既可靠又好用的照顾方法，具有统计分析的必要性。

简介：

简介：摘要：在工作业绩上应体现出医学工程技术人员的地位及作用，在工作中有作为就会有较高的地位。应积极摆正心态，依靠踏实工作的努力，使知识结构不断完善，进而有效解决患者在临床中亟待解决的问题。只要在工作中不懈努力，医学工程技术人员在大型医疗设备维护维修中将使自身优势得到充分发挥，在现代临床医学与工程学之间架起沟通的桥梁。

简介：摘要：在工作业绩上应体现出医学工程技术人员的地位及作用，在工作中有作为就会有较高的地位。应积极摆正心态，依靠踏实工作的努力，使知识结构不断完善，进而有效解决患者在临床中亟待解决的问题。只要在工作中不懈努力，医学工程技术人员在大型医疗设备维护维修中将使自身优势得到充分发挥，在现代临床医学与工程学之间架起沟通的桥梁。

简介：摘要：目的：根据笔者所在医院实例分析 骨科临床护理风险因素分析及防范对策， 及针对风险的系统性的护理方案的临床效果研究 。 方法：本次研究对象选取范围为 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在我院骨科接受救治的患者共 140 例，使用随机数字表法将其分为 2 组，观察组和对照组。对照组患者接受常规护理服务，护理人员应为患者进行健康宣教，对患者病情变化及生理健康进行监测，遵从医嘱指导患者正确用药，指导患者康复过程中相关注意事项。观察组患者则在常规护理服务的基础上，由护理人员、主治医生联合起来并结合患者实际病情对其治疗护理过程中潜在的风险因素进行全面分析，进而提出相应的解决措施并由此制定系统性的护理方案。结果：观察组患者住院期间意外跌倒、意外坠床等风险事件发生率（ 4.3% ）与对照组患者（ 15.7% ）相比明显降低，对比存在统计学意义（ P<0.05 ）。观察组患者护理满意度评分与护理质量评分与对照组患者相比均明显升高，对比存在统计学意义（ P<0.05 ）。结论： 骨科疾病的特点导致了骨科病人在护理过程中护理风险的发生。对骨科病人进行有效的临床护理干预是保证治疗效果的重要手段。

简介：摘要：目的：对医保在医院护理管理中的影响进行分析。方法：本次实验时间为 2018年 9月 -2020年 7月，实验对象为新型农合医保患者，共计 150例患者参与其中。通过编号分组的方式确定对照组及实验组患者。通过常规护理管理模式对对照组患者进行护理管理，通过医保针对性护理管理模式对实验组患者进行护理管理，对两组患者人均自费金额、住院时长、护理满意情况进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组患者人均自费金额有着较大幅度的下降，（ 2155.7±130.5）元明显低于（ 4439.7±191.2）元，人均自费金额数据差异突出，（ p＜ 0.05）；展开分析本次实验，实验组患者住院时长有着明显的延长，（ 10.6±3.4）天显著长于（ 6.6±1.3）天，住院时长方面差异较大，（ p＜ 0.05）；对本次实验展开分析，实验组患者护理满意度上升幅度较大， 94.67%明显高于 77.33%，数据差异较为突出，（ p＜ 0.05）。结论：医保在医院护理管理中发挥着不容忽视的作用，其在降低患者人均自费金额、延长患者住院时长、促进患者护理满意度提升方面效果较为理想。

简介：【摘要】目的：探讨支气管粘液嵌塞的放射诊断效果。方法：抽取本院施行后前位高千伏胸片患者共 40例，包括胸部 CT扫描 20例、 HRCT扫描 9例、咳出粘液栓患者 32例。经病理证实，肺癌伴支气管粘液嵌塞共 10例、粘液栓经支气管镜取出 6例。结果： X线平片检查中，支气管粘液栓为树枝状（ 30/40），仅 2例表现为肺不张；支气管粘液嵌塞 CT检查为树枝状（ 14/20）。但在支气管粘液栓 CT片、 X线检查中，可知主轴走向和支气管走向完全一致，均为肺门，且随支气管扩张而出现改变。结论：针对支气管粘液嵌塞诊断， X线平片和 CT扫描联合诊断方式，能够对嵌塞形状予以直观评估，还可起到疾病诊断的效果。

简介：【摘要】 1、目的：对驻疆某部 525名隔离官兵进行心理干预，并对比干预前后症状自评量表（简称 SCL—90）评分变化情况并与中国军人常模常模进行比较，以此来了解隔离期间官兵的心理健康水平的变化。 2、方法：对驻疆某部 525名隔离官兵在到达部队隔离当天进行测试，隔离结束 14d后再进行测试，并进行比较分析。 3、结果：隔离后与隔离前比较因子分中的敌对、强迫症状、躯体化、焦虑、偏执、精神病性和人际关系因子分有明显下降（ P＜ 0.05）。 4、结论：心理干预对改善在应激情况下的隔离官兵的情绪有很大帮助，值得在边防部队推广。

简介：[摘要] 目的：分析肺癌的特点及误诊为肺结核病的原因。方法：回顾性总结了2012~2020年256例误诊为肺结核的肺癌患者的临床特点及辅助检查结果资料，分析其误诊原因。结果：肺癌发病部位与结核常见发病部位相同、痰结核菌阳性、X线征象不典型和肺癌呈浸润生长都是误诊的原因。结论: 对肺癌的认识应提高警惕，对一些症状认真分析、对X线胸片病灶的准确定位等是减少误诊的主要措施。