简介：肾上腺髓样脂肪瘤（adrenalmyelolipoma,AML）是一种少见的无内分泌功能的良性肾上腺肿瘤,主要由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成。髓样脂肪瘤常见于肾上腺,在其他部位较少发生。随着人们保健意识的增强、健康体检的普及和医学影像学技术的发展,AML的检出率明显提高。

简介：【摘要】目的：探讨分娩镇痛对分娩方式的影响。方法：选取本院自 2013年 1月 -12月足月初产妇 160例随机分为两组。镇痛组 80例，采用自控硬膜外持续分娩镇痛；对照组 80例，采用自然分娩法。结果：镇痛组剖宫产率明显低于对照组﹙ p<0.05﹚，阴道助产率无显著性差异（ p>0.05﹚。结论：分娩镇痛可增强产妇自然分娩的信心，缩短产程降低剖宫产率。

简介：摘要    目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。 　　关键词   降钙素原   感染性疾病    临床应用 　　细菌感染性疾病是常见疾病 ,广泛存于医学领域的各个专业 ,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在 .血清降钙素原 (procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标 , 对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值 ,尤其是感染性休克的诊断 ,血清 PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高 ,感染越严重 ,血清 PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染 ,预警全身严重感染 ,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【 1】 .现就 PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。 　　 1、 降钙素原的生物学特性 　　 1、 1降钙素原分子生物学结构 　　 PCT来自定位于第 11号染色体上（ 11P15， 4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。该基因由 2800个碱基对组成，含 6个外显子和 5个内含子，基因全长约 7.6Kb。转录后经特定剪辑产生 PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（ Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成 PCT氨基酸多肽（ aminoPCT），降钙素（ CT）及羧基端 21个氨基多肽（ CT： CCP-1）。 　　 1、 2降钙素原的来源 　　降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白，由 116个氨基酸组成的多肽 ,相对分子量为 13000。生理情况下，甲状腺 C细胞可产生极少量的 PCT，健康人的血清 PCT水平通常测不到 (<0.1ng/ml)，正常人出生后两天内 PCT会有生理性增高，第 3天开始降至正常水平。但 Dandona等认为细菌内毒素是诱导 PCT产生的最主要刺激因子，健康人注射少量的细菌内毒素就能刺激 PCT的合成。 　　 1、 3降钙素原的代谢特点 　　降钙素原诱导的发生非常迅速，适当的刺激后（如内毒素）， 4h即可在循环中检测到 PCT， 6h明显升高， 12-48h出现峰值，半衰期大约为 20-35h。 PCT在血浆中非常稳定收集标本后室温下放置 24h， PCT血浆浓度下降大约 12%，在 4度下保存下降大约 6%。 　　 1、 4降钙素原的功能 　　 PCT在甲状腺的 C细胞内质网中被蛋白水解酶降解为降钙素，降钙素对于维持机体的钙磷代谢具有重要作用；另外 PCT可以抑制环氧化酶的活性，从而使人淋巴细胞产生前列腺素 E2和血栓素 B2的功能受抑，可提示其在人体内可调节二十烷类的代谢，其作用与阿司匹林等镇痛药相似。 　　 2、 降钙素原的检测方法 　　检测 PCT的实验室方法有很多，可以定性，也可以定量，常用的有 1、放射免疫学分析法， 2、化学发光法， 3、胶体金比色法， 4、透射免疫浊度法。 　　 4、 降钙素原的临床应用 　　 4、 1脓毒症的诊断及判断预后 　　脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，常见于细菌感染。但也可见于真菌、病毒、及寄生虫感染。 PCT是细菌性脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标。真菌感染所致的脓毒症 PCT可有一定程度的升高，但明显低于细菌感染性的脓毒症。即脓毒症患者 PCT的水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者的 PCT水平显著高于非细菌性脓毒症患者。如果抗感染治疗有效， PCT几天内恢复正常 . 　　 4、 2指导临床抗生素的应用 　　近年来抗生素的不合理使用使得细菌耐药问题日趋严重，给临床治疗带来严峻的挑战。而多个研究表明， PCT可指导临床抗生素的使用，及时反映抗生素治疗的效果。在 Vandack Nobre等完成的一项研究中，以抗生素的使用时间为主要观察点，当 PCT值与初始值相比，降低了 90%以上且抗生素使用时间 T达到一定天数（当 PCT初始值＜ 1.0ng/ml， T＞ 3；当 PCT初始值＞ 1.0ng/ml， T＞ 5)，停止抗生素的使用。 　　该研究发现，以 PCT为指导，抗生素的使用时间缩短了 3.5天（ 6天 vs. 9.5天， P=0.002）， ICU住院天数缩短了 2天（ 3天 vs. 5天， P=0.03），总住院时间（ 14天 vs. 21天， P=0.16）有缩短趋势，而死亡率及感染的再发均无明显差异。 PCT值越高，血培养显示阳性所需时间越短，两者呈线性关系 (R= 0.278,P= 0.007) 。 PCT＜ 0.25ng/ml可排除菌血症，不行血培养，不用抗生素。此时，血培养将减少 40%，而仍有 97%的菌血症患者得以诊断。这将减少抗生素的过度使用，减少耐药菌的产生，有利于有限医疗资源的合理分配。但 PCT的检测费用与其产生的效益比是否合适，还有待于更多的试验加以验证。 　　 5、小结 　　 PCT的检测对临床，特别是重症感染患者的诊断、治疗及预后判断，有重要的临床意义。尤其在判断全身细菌感染有其重要的价值和优势，随着临床和实验室性研究的不断深入，大量临床资料的积累， PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的实验室常规指标将成为共识，并将得到推广。 　　 6、参考文献 　　 1) 王磊、潘家华降钙素原在儿科感染性疾病中的临床价值【 J】中华全科医学， 2013， 11（ 7:）。 　

简介：

简介：摘要妇产科学的临床教学工作中也存在着比较突出的问题，如特殊的解剖部位、特殊的心理影响等，为临床教学带来了难题。为了不断提高妇产科学临床教学的工作效果，本人就妇产科护理问题及对策谈及几点。

简介：摘 要：目的：针对临床创伤骨科患者采用综合护理干预方法实现缓解疼痛的效果进行分析研究。方法：收集 110例骨科手术患者有关资料，随机将患者平均分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理干预方法，观察组患者采用综合性护理干预方法，评估两组患者护理前后疼痛、术后疼痛缓解率、应用镇痛药比例及护理满意度等方面存在的差异。结果：在术后疼痛缓解率方面，观察组患者显著优于对照组患者，两组患者之间存在的差异比较明显（ P<0.05)；评估两组患者护理前疼痛评分之间不存在明显差异（ P>0.05)，护理后观察组患者疼痛评分降低幅度高于对照组患者，两组患者之间存在明显差异（ P<0.05)；在应用镇痛药比例及护理满意度等方面，观察组患者显著高于对照组患者，两组患者之间存在明显差异（ P<0.05)。结论：创伤骨科患者采用综合护理干预方法具有比较确切的疼痛缓解效果，可使患者术后疼痛明显减轻，应用麻醉药物剂量减少，生活质量明显改善，护理满意度显著提高。

简介：

简介：摘要目的探讨颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗。方法回顾性分析收治的35例患者的临床资料。结果本组病例死亡3例，植物生存2例，重残4例，中残4例，良好22例。结论要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生，及时采取脑室外引流，腰大池持续引流及脑室腹腔分流术，以提高患者的生存质量，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨儿童龋齿产生的原因及临床治疗评价。方法选择2016年3月-2017年3月我院收治的89例龋齿患儿为研究对象，根据抽签法分为改良治疗组45例与对照组44例。改良治疗组患儿给予伢碘微创凝胶去龋技术治疗，对照组患儿给予传统快慢机结合去腐技术治疗，观察6个月，对比两组龋齿患儿的临床治疗效果。结果改良治疗组龋齿患儿的临床治疗成功率为98.2%，对照组龋齿患儿的临床治疗成功率为96.4%；改良治疗组患儿在充填技术治疗后6个月的成功率89.1%明显高于对照组74.5%；改良治疗组龋齿患儿的术中疼痛比18.2%明显低于对照组49.1%。对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在龋齿患儿的临床治疗中采用改良非创伤性充填技术治疗能够显著改善患者的临床治疗总有效率，值得在牙科治疗中推广应用。

简介：摘要 : 在妇产科展开护理工作的时候，由于患者很容易出现感染的问题，进而诱发一系列的病症。因此，妇产科在展开护理工作的时候，很重要的一点就是对感染进行有效的预防，寻找对应的策略来对相关的感染问题进行防治。随着近几年来医院感染率的上升，患者对医院的满意度大大下降，医院多年营造的影响也遭到了破坏，医患矛盾开始加剧。在妇产科当中，孕妇和新生儿的抵抗力较差，更容易被感染引发疾病，这对患者的健康而言是极其不利的，所以医院应当对妇产科护理中的感染问题加强重视。本文将对医院妇产科护理当中的感染问题进行分析，探究感染的渠道和主要原因，并结合当前的技术和条件来寻找解决办法，减低感染率。

简介：　　摘要：目的：探讨支气管哮喘护理的相关措施。方法：此次研究的对象是选择 59例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行病室环境护理、体位护理、饮食护理、心理护理以及健康宣教等护理措施。结果：对相关数据进行分析得出总有效率达到 93.22%，年复发率变为 10.17%。结论：相关的护理措施对支气管哮喘患者康复有很大的帮助，它在降低复发率方面起到了很重要的作用，值得临床推广。  

简介：摘要目的探讨儿童急诊常见感染的护理措施。方法选取2016年3月份到2017年2月份来我院急诊科就诊的120例患儿，按照随机原则分为对照组和观察组，每组60例患儿。对照组60例患儿给予常规的护理措施，观察组60例患者在常规护理的基础上给予综合护理，并对两组患儿的护理满意度、住院时间和感染率进行比较分析。结果采取综合护理措施的观察组患儿，其住院时间和感染率都要明显优于对照组患儿，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论必须给予儿童急诊常见感染足够的重视，在儿童急诊常见感染的临床护理中采取综合护理，可以明显降低患儿住院时间和感染率，在临床中值得推广。

简介：摘要目的探析小儿支气管哮喘的临床治疗方法及效果，以期为临床工作提供参考。方法择取2014年1月至2017年3月我院收治的96例支气管哮喘患儿进行研究，所选患儿分别行以吸入治疗和药物治疗，其中药物治疗主要包括糖皮质激素治疗、肥大细胞膜稳定剂治疗、β2激动剂治疗、茶碱治疗，对两种治疗方案的临床效果进行分析。结果96例患儿中，70例治疗效果为显著，21例治疗效果为有效，治疗总有效率为94.79%。结论针对支气管哮喘患者行以及时有效的临床治疗，通常可以取得良好效果，吸入治疗和药物治疗还可以用作成人支气管哮喘治疗。

简介：破伤风是临床医师较易误诊或漏诊,但是可以成功预防的一类疾病。我们结合国内外文献对于破伤风的流行病学、致病条件、临床表现、诊断、内科治疗、外科处置等情况进行讨论分析,希望能够为临床医师尤其是急诊医师对于破伤风的综合诊治提供参考。

简介：【摘要】 目的： 总结我院 78例青年脑卒中患者病例资料（以下称为分析组），主要分析阐述青 年脑卒中的发病原因及临床主要特点，综合分析青年脑卒中的主要危险组成因素。方法： 回顾性分析 2009 年 3月— 2015 年 4月间我院收治的主要患者 78例，经过患者本人及家属同意的情况下签定知情告知书，做为对照组（以下称为对照组），分析对照分析组病人的发病主要危险因素。结论： 青年脑卒中蛛网膜临床表现为少量出血症状、基底节小部分临床表现出血、脑血栓的形成、脑栓塞的发病率最高。青年脑卒中的主要发病原因是动脉硬化及粥样硬化、血压不稳定性波动、脑动脉非病理性动脑瘤、过量的吸烟及饮酒。青年脑卒中的主要危险因素包括不良性生活习惯如吸烟、饮酒等；血压与血脂超出正常规定指标；家族遗传史。

简介：摘要目的分析护理工作中发现的配伍禁忌问题，探寻解决方法，提高护理质量。方法由临床中遇到的配伍禁忌问题引发相关紧急情况的处理措施与讨论，收集资料，并对护理措施进行分析。结果总结9条临床可用的护理措施，并逐条分析其中的利与弊，以供临床选用和参考。

简介：摘要： 我国目前有超过 2.7亿多的高血压患者，每年还在新增高血压病人约 1000万，全国每年由高血压升高而过早死亡有 150多万人，高血压占慢病门诊就诊人数的 41%，居首位， 71%的脑卒中和 54%的心梗死亡是高血压造成的。因此，高血压患者要合理用药，科学用药，绝大多患者终生用药。

简介：摘要对于医院的供应室来说，在医院中起着比较重要的作用，是医院的重要组成部分。供应室能够提供一系列的无菌器材、无菌物品等等。同时还能够对相关的器材进行回收、消毒。加强供应室的护理质量管理，能够有效地保障整个医疗的质量，而且也能够最大程度的保障患者的健康。当然具体论述一下供应室护理质量管理的措施。

简介：

简介：摘要本文主要探究在《医疗机构药事管理暂行规定》下的门诊药房实施大窗口或者柜台型发药的调剂模式的运行情况。同时通过与传统调剂模式的对比，总结门诊药房开放式调剂的优势，并对本院在实施开放式门诊药房调剂模式的经验和体会做一总结，以形成对业内医院由传统封闭式窗口调剂模式向开放式调剂模式的转变建立良好的、可供借鉴的经验。通过本院的实际执行来看，开放式的门诊药房调剂模式对于改善医患关系、提高医疗服务效率、建立人本中心的医疗服务模式都有着非常显著的效果，建议在各大门诊药房推广使用。