简介：患者，女，34岁，已婚，反复腹胀痛、呕吐伴消瘦，低热头晕乏力二月余。曾在多家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎、食管炎，经药物治疗(具体用药不详)，症状反复不愈，而且体重下降近20kg。近日头昏，乏力，呕吐厌食症状加重伴多汗，月经紊乱，于2002—05—10来诊。T37．8℃、P125次／min、R18次／min、Bp19／12kPa。

简介：目的探讨结肠癌患者实施联合胰十二指肠切除术(PD)的必要性和方法.方法总结1994年1月至2002年12月间1750例结直肠癌患者中5例横结肠癌患者(0.3%)行联合PD术的临床资料.结果结肠癌联合PD术的5例患者(其中1例加肠系膜上静脉部分切除吻合)均无手术死亡.1例术后并发胰瘘和切口感染,但均康复出院.3例术后半年因肿瘤复发死亡,2例随访至今45个月和72个月仍无瘤生存.结论结肠癌侵犯胰十二指肠较少见.结肠癌联合胰十二指肠切除手术是安全的,能为部分患者提供长期生存的机会.

简介：作者等采用Roux-en-Y吻合术治疗十二指肠疾病18例，其中十二指肠严重损伤5例．结肠肝曲癌侵犯十二指肠5例．十二指肠肿瘤3例，P-j综合征2例．十二指肠淤滞症2例，十二指脖梗阻坏死1例。死亡率和瘘发生率均为5．6％。作者认为本术式适应于十二指肠肠壁缺损性病变和十二指肠肠腔梗阻性病变的治疗。其优点主要是对十二指肠肠壁缺损修补同时形成有效的十二指肠腔内减压，手术损伤小．操作简单．并发症和死亡率低。

简介：分析胃十二指肠溃疡穿孔死亡原因,吸取经验教训。总结了27年来32例溃疡穿孔死亡患者,其中修补术27例,保守疗法5例。认为溃疡穿孔在年老患者死亡率较高,延误诊治时间常导致中毒性休克,在治疗上。术前应注意抗休克,穿孔修补术应牢靠,尽量预防术中发生意外及术后再穿孔等问题。

简介：<正>自1994年3月以来,笔者采用胃十二指肠上皮外一层吻合术,代替传统的全层加浆肌层缝合的Gambee一层缝合法,共治疗胃十二指肠疾病36例,取得满意疗效。现报告如下。一般资料本组36例患者中,男32例,女4例,年龄21～68岁,平均48.6岁。其中球部溃疡20例,胃溃疡10例,复合性溃疡4例,A区胃癌2例。上述溃疡患者,既往并发出血14例,穿孔6例,幽门梗阻11例。本组病例均为择期手术。

简介：本文应用一种新的有效术式——人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗15例的经验介绍。讨论了本术式的适应症、操作方法及要点。近期随访结果表明:本术式抗胆肠返流效果好,操作简单,并发症少,优于其他类似术式。

简介：<正>急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见严重并发症,是常见的外科急腹症之一。现将我院自1990～1996年收治的手术228例胃十二指肠溃疡穿孔并结合文献分析。报告如下。

简介：胆囊十二指肠瘘是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症[1],我院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共诊治5例,均在术中进行缝合修补,效果良好,报告如下.

简介：<正>患者男,45岁,诊断为“胰头癌”。患者尿黄1年,发作性寒颤、高热、腹痛2月余,伴恶心、纳差、体重下降。腹部CT示:考虑胰头癌。收入本院。体查:皮肤、巩膜中度黄染,腹平软,未扪及包块,右上腹轻压痛。T37.2℃,P84次份,R20次/分,Bp14/9kPa。完善各项检查后在气管插管全麻下行胰头癌根治术,手术时间长达9小时,手术经过顺利。术后经抗感染、输血、白蛋白、脂肪乳、胃肠减压积极治

简介：十二指肠损伤的诊断和治疗较为困难,今报告在术中确诊2例,应用幽门结扎加修补或消化道重建获得成功.

简介：本文调查了我院1997年十二指肠球部溃疡病例67例，对其中治疗幽门螺杆菌感染药物的使用频度，DUI值及联合用药情况进行了分析。结果：表明：大多数药物的应用是合理的，但亦存在不合理用药现象。

简介：胰头壶腹周围区的良、恶性病变经常引起梗阻性黄疸(简称梗黄)，多需施行胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，简称PD)。近年来随着医学影像技术、内镜技术的发展和外科技术的进步，PD手术成功率提高，死亡率下降，但仍常发生严重并发症，尤其术后腹腔出血，如诊断延误，处理不当，常致严重后果。本文分析我院1960年5月-2001年4月间150例PD术后7例腹腔出血的并发症。

简介：目的:改进胰肠吻合技术并探讨预防胰瘘的术式.方法:16例胰头癌根治切除术后,改进消化道重建方法,术后经胆道T管逆行造影,观察胰肠吻合肠襻的影像特征.结果:16例无胰瘘并发症.术后T管造影显示,快速注药可见胰肠吻合肠襻及吻合口显影.结论:改进胰肠吻合的缝合技巧及减轻胰肠吻合肠襻张力的术式有助于预防胰瘘.

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。更多还原

简介：

简介：目的:探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值.方法:对91例胰十二指肠切除术患者胰、胆、胃消化道重建时分别采用改良Roux-en-Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗,同时用未行胆胰液分流术45例作对照.结果:胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2.2%(2/91),未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15.5%(7/45)(P＝0.00065).应用改良Roux-en-Y吻合术6例,胰管内放置引流管26例,无1例出现胰瘘;总胆管放置T型引流管59例,2例出现胰瘘.结论:胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节.

简介：目的探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例)的临床资料和治疗效果.腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术11例,其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(partietalcellvagotomy,PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术.结果腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异(P>0.05).而两组住院时间分别为(9.2±4.1)d和(11.7±3.2)d,开腹手术组长于腹腔镜组(P<0.05).结论腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择.

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。更多还原

简介：目的探讨高龄十二指肠乳头部肿瘤患者局部切除的可行性及合理性.方法回顾性分析1998-2004年在我院行局部切除治疗的12例高龄十二指肠乳头部肿瘤患者的临床资料.结果12例患者术前B超和CT均显示肝内外胆管扩张.全组均采用经十二指肠肿瘤局部切除术,无手术死亡.术后病理活检结果发现1例低分化、10例中、高分化腺癌.11例(91.6%)患者获1-3年随访.1例低分化腺癌患者术后10个月肿瘤复发死亡;7例存活时间分别达13、14、22、26、27、30、36个月,余3例患者仍存活至今.结论肿瘤局部切除术对高龄十二指肠乳头部癌患者是一种安全、有效、合理的术式选择

简介：我院自1998～2002年经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔22例,效果满意,报告如下.