简介：肝脏和胆道的恶性肿瘤在西方相对少见。肝胆转移瘤的发生率是原发性恶性肿瘤的40倍。随着诊断技术的提高，越来越多的肝胆良性肿瘤被发现。

简介：甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病。据美国甲状腺协会调查,普通人群触诊检出的结节占4%～10%。近年来随超声检查的普及,调查显示甲状腺结节的患病率已达18%～67%。甲状腺结节在老年人及女性中更常见，50岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为30％，而60岁以上的检出率达50％。我院老年健康体检者中甲状腺结节的超声检出率达70．7％。

简介：皮肤良性肿瘤常见并且可以发生在皮肤的任何部位（表1）。患者常因为担心肿物的性质、预后以及是否需要切除治疗等问题就诊。本节将就以上问题，阐述最常见的皮肤良性肿瘤。正确的临床诊断对恰当的治疗尤为重要。

简介：目的探讨甲状腺良恶性结节实时超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）误诊原因及甲状腺结节大小及钙化情况对CEUS结果的影响．以提高甲状腺疾病诊断准确率。方法以病理结果作为金标准对331例甲状腺疾病患者的421个结节的CUES图像特点进行回顾性分析。结果421个结节中33个结节性甲状腺肿误诊为TC，8个结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤，8个TC误诊为结节性甲状腺肿，2个TC误诊为甲状腺腺瘤，CEUS对甲状腺良恶性病变诊断的正确率达87．89％，误诊率达12．11％。甲状腺结节的大小及钙化情况对诊断准确率有影响，其中长径〈10mm组误诊率与其他2组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05），粗大钙化组的误诊率与微钙化组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论结节大小及结节钙化情况对CEUS诊断准确率均有影响．分析误诊原因有利于进一步提高对CEUS的认识水平。

简介：目的探讨胰腺肿瘤局部切除术在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的作用。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月实施的18例肿瘤局部切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组18例，其中男女各9例，平均年龄43．4岁。13例实行胰腺中段切除术，5例实行胰腺肿瘤切除＋胰腺空肠Roux—en—y吻合术。术后病理无功能胰岛细胞瘤12例，胰岛素瘤4例，胰腺类癌、VIP瘤各1例。肿瘤总计22枚，平均直径3．3（0．8—6．0）cm。术后并发症：胰瘘6例次（33．3％），腹腔出血2例次（11．1％），腹腔积液、切口感染、继发糖尿病各1例次（5．6％）。无围手术期死亡及再手术病例。随访11—161个月，均无肿瘤复发。结论对于胰腺神经内分泌肿瘤，肿瘤局部切除是一种安全可行的手术方式，可有效保留胰腺的内外分泌功能。

简介：循环肿瘤细胞（CTC）检测敏感性和特异性较高,且创伤小、取材方便,具有可重复性,其在肿瘤早期诊断、临床分期、指导治疗及预测预后等方面的优势已得到临床认可,但CTC作为维持治疗疗效判定指征的意义尚未明确。本文针对CTC提取分离、检测方法、临床应用以及维持治疗期间检测的意义予以综述。

简介：2001年患者参与肿瘤临床试验明确成为英国国家癌症计划中的一部分；2003年超过8％的癌症患者参与临床试验；在支持在局域研究网中开展临床试验建立了国家癌症研究网；新的治疗模式的引入对癌症临床试验的方法学产生挑战

简介：目的：探索胃镜检出胃恶性病变患者的发病及胃镜、病理特点。方法：对我院1990～2009年胃镜诊断的3460例胃恶性病变患者按不同年龄分组进行胃镜及病理资料的回顾性分析、总结。结果：3460例胃恶性病变患者中，男性多于女性（2．26：1），但年龄≤40岁组男女差别不大。50岁以上发病明显增高，特别是60～70岁发病率最高。胃窦部为胃癌的高发部位，年龄440岁组以胃体和胃窦为主，而60岁以上患者胃贲门食管连接部癌的发病率显著上升。年龄440岁组病理类型以分化差、恶性程度高的低分化腺癌和印戒细胞癌为主，随着年龄增长．病理类型逐渐趋向于以中分化管状腺癌、高分化管状腺癌为主。胃淋巴瘤多发于胃体、胃窦部，胃镜下表现以多发性溃疡病灶为主。结论：胃恶性病变的发病与年龄、性别密切相关，不同年龄组胃癌的发生部位、病理特点各不相同，应引起重视，同时应提高对青年人胃癌的认识，提倡和重视胃镜检查普及，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

简介：自1972年我国医药工作者从菊科植物黄花蒿中提出抗疟有效成分青蒿素（Arteminin）以来，青蒿素具有新颖的化学结构和独特的抗疟活性，受到国内外学者的关注，被世界卫生组织认定为21世纪替代奎宁的最有效的抗疟药。青蒿素对各种疟原虫红内期无性体具有强力杀灭作用，能迅速控制症状和杀灭疟原虫。青蒿素类抗疟药主要有：蒿甲醚（Artemether）、青蒿琥酯（Arteaunate）、双氢青蒿素（Dihydroartemisinin）等，在世界各地已广泛应用。据世界卫生组织公布，在世界范围内每年有3～5亿的疟疾病例，其中90％发生在非洲。在非洲，每年有数百万患者死于疟疾。目前，中国、越南、泰国等东南亚国家及许多非洲国家恶性疟疾流行区疟原虫对氯喹、奎宁已出现抗药性。在尼日利亚、肯尼亚等非洲国家恶性疟疾对氯喹的耐药性已达到50％～80％。提高广大医学界人士对青蒿素的认识，推广、正确、合理使用青蒿素，有助于提高恶性疟疾的治愈率，降低病死率，是对人类做出的一大贡献。现将青蒿素治疗恶性疟疾的临床应用现状简要综述。

简介：原发性甲状腺恶性淋巴瘤（以下简称本病）是起源于甲状腺淋巴细胞的恶性肿瘤，临床上很少见。我院收治甲状腺淋巴瘤1例，报告如下。

简介：交替半身放射(alternativehemi-bodyirradiation,AHBI)治疗可清除体内残留的肿瘤细胞,重建造血功能,是一种治疗白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的新方法。从1979年开始国外已有人用HBI治疗血液肿瘤,并取得一定效果,国内近5年开始应用于临床,至今已有报道。现综述如下:1AHBI的原理和方法1.1原理①根据白血病化疗后造血干细胞迁移早于残留白血病细胞的时差为理论依据,进行致死剂量交替半身照射,既清除了体内残留的白血病细胞,又由于造血干细胞从屏蔽骨髓中交替种植而重新造血,从而达到治疗白血病的目的。以大鼠急性粒细胞白血病为模型研究发现,骨髓内残留白血病细胞迁移的时间为11天以上。大鼠白血病大剂量化疗后周围血粒细胞集落刺激

简介：肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤的治疗方法。它主要包括免疫治疗和基因治疗。近10年来，在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下．生物治疗有望成为继肿瘤手术治疗、放射治疗和化学治疗三大常规治疗后的第四种治疗模式．Survivin于1997年由美国耶鲁大学的Altieri研究小组发现．其在成人除了在胸腺细胞、CD34^＋骨髓造血干细胞、结肠基底部上皮细胞等日少数组织细胞外．在大多数终末组织中均无表达．而选择性在大多数人类肿瘤组织中高表达，并且与肿瘤细胞耐受放疗、化疗，与肿瘤病人的总体存活率、肿瘤的复发率有关。这些特性使Survivin成为肿瘤生物治疗的一个重要靶点。本文就近年来Survivin在肿瘤生物治疗方面的研究进展作一综述．

简介：1临床资料患者女,63岁,因＂反复活动后胸闷、气急伴后背痛5个月＂于2016年8月18日再次收入苏州大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气急,伴右侧后背痛,休息后症状好转,无发热,无咳嗽、咳痰。于3月3日来我院门诊查胸部CT示右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,左肺下叶纤维增殖灶。于3月10日收入我中心。

简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：临床实习是医学教育的重要组成部分,是医学生实现理论知识向实践能力转化的过程,是医学生由学生走向医生职业生涯的重要环节。临床实习可将理论知识灵活运用于临床具体病例,可培养医学生的独立思考、综合分析问题的能力,培养医学生的临床思维能力、医患沟通能力,

简介：异基因造血干细胞移植是有望治愈血液系统恶性疾病的唯一治疗手段,但因人类白细胞抗原（HLA）相合供体的缺乏而受到严重制约。对于HLA相合的非亲缘无关供体,不到30%的患者能够寻找到合适的供者,尤其是稀有人种因受种族背景等影响,找到合适供体的概率更低。

简介：近年来胰腺癌的发病率呈上升趋势．其中80％～90％为起源于胰腺导管上皮的胰腺导管腺癌（Dancreaticductaladenoma．PDA）。胰腺癌起病隐匿．缺乏特异性临床表现，且容易转移．恶性程度高．导致其早期诊断困难，确诊时大多已处于晚期而无法施行根治手术。胰腺癌现有治疗方案大致包括联合化学治疗（化疗）、新辅助放射治疗、分子靶向治疗，但治疗效果不十分理想，胰腺癌的5年生存率不足4％，是目前预后最差的恶性肿瘤之一。

简介：所谓精准医疗,盖以基因组测序为基础,凭借生物信息学与大数据等工具,以实现针对疾病的个体化医疗为目标而发展起来的新型医学概念与医疗模式[1]。今年初,美国总统奥巴马在国情咨文中提出＂精准医疗＂计划,在肿瘤、糖尿病、囊性纤维化这3类疾病中先行开展精准医学研究。一石激起千层浪,引发全球范围的研讨与争议。就目前而言,所谓精准尚是我们的美好愿景,距临床实践的转化尚需艰难摸索和努力。

简介：中华临床医师杂志编辑部2010年专题征稿已经全面展开，现有“消化肿瘤”重点选题邀您撰稿，选题范围包括：肿瘤的临床诊断、外科及辅助治疗、以及相关的基础研究和综述等，符合上述要求的论文将通过本刊“快速通道”进行审核，通过审核后稿件将随杂志“快速通道”3个月内优先发表，文章发表后将获得优秀论文证书。

简介：肿瘤干细胞的研究现况近十多年来，肿瘤干细胞（CSC）的研究已成为肿瘤生物学研究领域中的热题。CSC在肿瘤的形成、播散转移、复发以及耐药等机制中起着重要作用，消灭CSC有可能成为根治肿瘤的重要途径。现就以下几个方面介绍其研究进展。