简介：<正>118例患者分注射(生理盐水5ml溶解肉毒素100IU,内镜下于齿状线附近下食管括约肌高压带环形注射肉毒素4～5点,每点1ml含20U肉毒素)组56例,扩张(气囊压力100～120kPa,持续2～3min,每例1～2次)组62例。结果:下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛压(LESRP)均有明显降低(P<0.05),注射组无效9例(14.52％),改善

简介：急性重症胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势，近年研究发现，早期手术治疗急性重症胰腺炎不但不能阻止病情发展，反而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，又易诱发继发性感染，导致肺、心、肾器官的功能衰竭。因此，近年来我科对早期急性重症胰腺炎采用内科保守治疗，且取得良好疗效。现报告如下：

简介：<正>肝硬化患者30例,男20例,女10例,年龄17～77岁(平均年龄59.7岁±9.6岁)。乙型肝炎后肝硬化21例(其中2例合并肝癌),混合性肝硬化4例(酒精+乙型肝炎或丙型肝炎),酒精性肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,Wilson病1例。肝功能按Child-Pugh分级,A级6例,B级21例,C级3例。将精神状态无异常、无扑翼样震颐、无听力障碍,静

简介：目的探讨临床路径管理在住院脑卒中患者中实施的可行性效果。方法将2012年1～6月住院治疗的脑卒中患者90例作为传统组，再将2012年7～12月住院治疗的脑卒中患者89例作为（临床）路径组，分别接受常规治疗及脑卒中临床路径管理治疗，比较分析两组患者诊疗时间、住院时间、住院费用、满意率等指标。结果路径组患者的等候检查时间、住院时间均短于传统组（P〈0．05）；路径组患者健康生活习惯依从性、患者满意率均高于传统组（P〈0．01）；路径组患者住院费用低于传统组（P〈0．05）。结论将临床路径治疗应用于脑卒中患者，可以缩短患者诊疗等待时间，提高患者的治疗依从性及满意度，缩短住院天数，降低住院总费用，值得推广应用。

简介：目的观察依倍注射液(重组人红细胞生成素)对肾性贫血患者的临床疗效及安全性。方法23例肾性贫血患者给予依倍100IUkg周，分2—3次皮下注射，用药期间观察红细胞压积(HCT)上升到33％以上或血红蛋白(HB)超过110gL时，剂量减少14—13，维持用药，共观察12周。结果显效14例(60．9％)；有效7例(30．4％)；无效2例(8．7％)；总有效率91．3％。依倍主要不良反应为血压升高，头痛等，未发现严重不良反应。结论：依倍治疗肾性贫血安全、有效。

简介：目的探讨腹水浓缩自体回输治疗肝性腹水的临床意义。方法对25例肝硬化腹水患者（肝炎肝硬化19例，酒精性肝硬化4例。隐原性肝硬化2例）在基础药物治疗上行腹水浓缩自体回输。治疗前后对病人临床症状，肝肾功、凝血酶原时间、血常规、游离血红蛋白、电解质、肿瘤坏死因子等指标评定；并与同期、同类病人予单纯放腹水及输血浆、白蛋白等传统治疗对照组20例患者比较。结果腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者，能迅速改善压迫症状，改善肝肾功能。采用肝素、抗生素、鲁南欣康、地塞考松、普萘洛尔等预防不良反应，使治疗安全可靠。结论取材方便，装配简易，适合基层医院开展。

简介：内镜医师在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）取石操作时,主动运用导丝引导技术,利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的功能探索胆管,穿过阻塞或狭窄处,引导附件通过,可以减少插管次数和造影剂的应用,有效提高胆管的首次插管成功率,并对降低术后胰腺炎等急性期并发症的发生率有益[1].

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是由于饮酒、遗传、胆石、代谢、畸形等各种因素造成的胰腺组织结构和功能的持续性、不可逆性损害。其临床表现为顽固性腹痛及胰腺内、外分泌功能进行性下降。目前治疗慢性胰腺炎的主要目的是解除患者的疼痛并尽可能保留胰腺的分泌功能。当前外科治疗慢性胰腺炎的主要方式有胰腺切除、神经阻断和胰管减压引流等。近年来，全胰腺切除联合胰岛自体移植因保留了部分胰岛细胞功能而受到人们重视。大多数人在行全胰腺切除联合胰岛自体移植后，腹痛症状及生活质量明显改善．同时因其保留了胰岛细胞的部分功能，有效减少了术后胰源性糖尿病的发生。

简介：手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一,而甲状腺手术中采用的头低肩高位是一种比较特殊的体位,要求患者肩背部垫高,头部尽量后仰,达到下颏、气管、胸骨接近直线,以利术野最佳显露.但这种体位易造成患者术后出现甲状腺手术体位综合征：术中心率加快、血压升高,甚至喉痉挛,术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.

简介：<正>50例患者随机分为治疗组28例和对照组22例,治疗组采用珍珠胃安丸(甘草、陈皮、徐长卿、豆豉姜)1.5g口服,每日4次;阿莫西林胶囊0.5g口服,每日2次;甲硝唑片0.4g口服,每日2次,疗

简介：目的：探讨A型肉毒毒素（BoNT/A）注射治疗帕金森病（PD）流涎的疗效。方法：24例诊断为PD[Hoehn＆Yahr（H＆Y）分级Ⅲ级20例、H＆YⅣ级4例]的严重流涎患者经腮腺、下颌下腺体表解剖定位,分多点局部注射BoNT/A共计100U（双侧腮腺70U、双侧下颌下腺30U）,在治疗前和治疗后1个月采用流涎评分量表（DRS）、流涎程度频率量表（DSFS）评估流涎症状改善效果,视觉模拟评分法（VAS）让患者自评注射疗效,自评改善〉50%定义为治疗有效。结果：患者治疗1个月后较治疗前DRS评分[（4.92±2.15）分比（12.25±2.58）分]、DSFS-S评分[（1.83±0.82）分比（4.17±0.87）分]、DSFS-F评分[（1.87±0.74）分比（3.50±1.14）分]、DSFS-T评分[（3.71±1.33）分比（7.67±1.83）分]明显降低,差异有统计学意义（均P〈0.001）。23例患者VAS评分〉50%,治疗有效。结论：BoNT/A经解剖定位,局部注射腮腺、下颌下腺可能是一种显著改善PD患者流涎症状的有效方法。

简介：目的对顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应进行分析。方法选取2008年12月至2012年12月在我院接受治疗的乳腺癌患者46例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组患者给予顺铂和长春瑞滨联合化疗，对照组仅给予长春瑞滨化疗，根据WHO疗效评价标准进行疗效比较。结果实验组治疗总有效率为86．96％，明显高于对照组（34．78％），实验组与对照组比较差异具有统计学意义，P〈0．05。结论顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌可提高临床有效率，但不良反应有所增加，需加以止吐药辅助治疗。

简介：<正>对照组30例予血栓通10ml静滴每天1次。治疗组30例加用低分子肝素钙(LMWH)0.4ml,每天2次腹部脐旁2cm处皮下注射。疗程均为10天。结果:按第4届全国脑血管病会议疗效标准评定,治疗组基本治愈12例,显著进步7例,进步6例,总有效率83.3％,对照组分别为7、6、3例和53.3％,P<0.05。治疗

简介：目的探讨急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者的临床疗效。方法将急危重症患者212例按数字表法随机分为观察纽和对照组，每组106例，对照组给予传统呼吸支持，观察组给予呼吸阶梯性治疗。对两组呼吸支持方式、呼吸复苏率及呼吸稳定时间进行观察。结果两组患者呼吸支持方式基本类似，应用最多的均为鼻导管吸氧、呼吸机支持和复苏体位（P〉0．05）；观察组呼吸复苏成功率为81．13％，明显高于对照组的66．04％（P〈0．05）；观察组呼吸稳定时间为（42．26±4．31）min，显著短于对照组的（56．17±4．28）min（P〈0．05）。结论急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者，可明显提高呼吸复苏成功率，缩短呼吸稳定时间，值得推广与使用。

简介：<正>将符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童,接受脑电反馈治疗,分别于训练20次及40次后对疗效进行评定。结果:经过20次及40次训练,患儿与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善。训练20次后,22例患儿两种综合商数均转为正常,占73％。训练40次后27例患儿两种综合商数均转为正常,占90％。提示脑电反馈治疗对ADHD

简介：<正>对照组29例,常规用地高辛或其他强心剂、利尿剂、硝酸酯类及抗感染等。治疗组26例在上述治疗基础上加用卡维地洛始量2.5,以后据血压、心率情况,每2周调整剂量1次,至最大耐受量。治疗12周后,

简介：目的观察盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛（AP）的临床疗效和安全性。方法46例AP患者随机分为2组：治疗组21例，应用一般治疗＋盐酸贝尼地平（4mg2／d）；对照组25例，应用一般治疗＋硝苯地平（10mg2／d）。观察两组治疗前后临床疗效，心电图及动态心电图变化，患者的药物耐受性，不良反应。结果治疗后盐酸贝尼地平组总疗效率86．5％，对照组总有效率48．0％，心电图改善率分别为90．5％和50．2％，动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均有显著减少（P〈0．05），且患者耐受性良好，无不良反应。结论盐酸贝尼地平不仅是有效的降压药物，而且是一种安全有效的抗心绞痛药物。

简介：目的:探讨应用肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:对38例不稳定性心绞痛患者应用肝素治疗并观察其疗效。结果:38例中31例症状明显缓解，2例症状缓解，5例症状缓解不明显，总有效率达86．9％。结论:不稳定性心绞痛是一组可随时危及生命的临床综合症，及时有效的治疗不仅可以缓解临床症状最大可能的保存心肌细胞，防止疾病恶化；而且可以提高患者的生活质量。

简介：目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗效果的影响。方法将发病72h内就诊的70例SAP患者纳入研究。液体复苏达标参数：心率〈120次／min；尿量≥1ml·h^-1·kg^-1；血细胞比容≤35％；平均动脉压65～85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。回顾分析液体复苏达标时间（〈48h、48—72h、〉72h）和达标项目数（0～1、2、3、4项）对患者疗效的影响。结果70例患者中41例（58．6％）发生并发症，20例（28．6％）中转手术，10例（14．3％）病死。中位住院天数为23．5d，中位治疗费用为7．19（0．57～56．74）万元。〈48h、48～72h、〉72h液体复苏达标患者的中转手术率（20．0％、33．3％、75．0％）、急性肾损伤发生率（20．0％、25．0％、75．0％）和并发症发生率（50．0％、83．3％、100％）在3组间均有统计学意义（P〈0．05）。发病48h内液体复苏后0～1、2、3、4项达标者的中转手术率（50．0％、26．3％、13．0％、25．0％）、急性肾损伤发生率（45．0％、31．6％、17．4％、0）、ARDS发生率（35．0％、31．6％、13．0％、0）均呈显著下降趋势。结论SAP发病48h内，合理的液体复苏策略有利于提高疗效，改善患者预后。

简介：<正>我国已广泛推行的六个月短化方案:2SHRZ4HR,为初治菌阳肺结核最佳方案之一,在全程督导下能获得很高的治愈率。在化疗中一个引起人们注意的现象是:使用同一化疗方案的病人,疗期内病人