简介：目的：评价经食管超声心动图（TEE）法与肺动脉导管（PAC）法监测心脏容量负荷与心脏血流动力学指标的一致性。方法：选择在我院进行冠状动脉旁路移植手术的45例患者,术中分别采用TEE及PAC监测右室舒张末期容量（RVEDV）、右室收缩末期容量（RVESV）和右室射血分数（RVEF）,比较两种方法监测数据的一致性。结果：与基础值比较,TEE和PAC法均显示,负荷后RVEDV[TEE：（38±6）ml比（51±9ml）,PAC：（153±17）ml比（188±19）ml]、RVESV[TEE：（19±4）ml比（33±5）ml,PAC：（92±16）ml比（110±23）ml]均显著增加（P均〈0.01）,RVEF均无显著差异（P〉0.05）。PAC与TEE法在治疗前监测的RVEDV、RVESV、RVEF结果均具有良好相关性,相关系数均在0.8以上（r=0.844、0.862、0.916,P均〈0.01）,在治疗后监测的RVEDV、RVESV的相关系数显著降到0.6以下（r=0.552、0.579,P均〈0.05）,RVEF的相关系数仍保持在0.8以上（r=0.892,P〈0.01）。结论：经食管超声心动图与肺动脉导管在临床监测中一致性较高,前者为非创伤性检查,便于临床采用。

简介：目的探讨前列地尔对不稳定型心绞痛患者应用造影剂后肾血流动力学的影响。方法56例不稳定型心绞痛患者分为两组，行冠状动脉造影术（必要时行冠状动脉介入治疗），对照组（n=28）给予常规治疗，实验组（n=28）在常规治疗的基础上术前30min加用前列地尔注射液10μg静脉注射，术后连续静脉注射3d。观察（1）两组患者治疗后的肾动脉血流动力学的变化；（2）两组患者治疗后血清肌酐浓度变化。结果（1）实验组的肾血流动力学指标如收缩期最大血流速度[（82．72±4．02）cm／svs（74．52±3．75）cm／s，P〈0．05]、舒张末期最低血流速度[（33．65±3．18）cm／vs.5．（28．03±2．23）cm／s，P〈0．05]、肾血流量[（588±112）mL／minvs（521±105）mL／min，P〈0．05]均较对照组显著增加，阻力指数明显降低（0．60±0．05m0．68±0．07，P〈0．05），差异均有统计学意义；（2）实验组术后48h起血清肌酐浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔可增加不稳定型心绞痛患者应用造影剂后。肾动脉的灌注．改善肾脏的缺血状态．有薷于保护肾功能．

简介：目的探讨重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响.方法采用自身对照研究方法,对入选的50例心肌梗死所致急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上,静脉注射重组人脑钠肽2μg/kg冲击治疗,随后给予0.01μg/（kg·min）持续静脉泵入24～48h,使用Swan-Ganz导管监测患者用药前及用药30min、3h、12h、24h、48h后血流动力学的变化,并观察患者呼吸困难改善程度,检测血浆脑钠肽、尿素氮、血肌酐浓度和24h尿量.结果所有患者均完成了48h的治疗,治疗24h和48h后患者呼吸困难症状得到明显改善,改善率分别为82.0％和90.0％.患者肺毛细血管楔压、中心静脉压、肺动脉收缩压及心率均明显下降,心排血量指数明显增加,治疗后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后24h尿量增加,血浆脑钠肽浓度降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者尿素氮和血肌酐浓度轻度增加,血钾轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,停药后病情未见进一步加剧.结论重组人脑钠肽可改善急性心力衰竭患者心功能,改善呼吸困难症状,有效防止水钠潴留,且患者具有较好耐受性.

简介：目的应用经颅多普勒超声（TCD）对颞窗穿透不良的颈动脉内膜切除术（CEA）患者经眼窗监测脑血流动力学的改变,探讨该方法的有效性及可靠性。方法经眼窗监测CEA手术患者8例。采用TCD评价术前侧支循环的开放情况,并经DSA证实。于术中进行脑血流监测,记录麻醉后、颈动脉夹闭前后、转流管放置及颈动脉开放前后,不同时间点患侧眼动脉（OA）和（或）颈内动脉虹吸部（CS）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）、血管搏动指数（PI）等参数。结果①手术监测成功7例。8例患者中有4例因交通动脉代偿不良,使用转流管。术中采用双深度监测OA及CS者3例,单独监测CS者2例（1例未成功）,单独监测OA者3例。②夹闭颈动脉后与夹闭前比较,OA的PSV、MV、EDV及PI均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈动脉血流开放后,OA的PI明显升高（P〈0.05）;夹闭颈动脉后较夹闭前CS的PSV显著下降（P〈0.05）,但开放后血流与夹闭前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③8例患者中,有1例术后1周发生脑梗死,7例预后良好。结论经眼窗监测CEA术中脑血流改变,可有效解决颞窗穿透不良的难题。采用双深度间断监测患侧OA和CS血流参数是较理想的方式。对前交通动脉和（或）后交通动脉代偿不完全患者,建议使用转流管,可预防术中脑缺血,降低术后卒中的发生。

简介：本项研究探讨了〉75岁高龄患者动脉内膜切除术（CEA）的安全性，同时分析了术中超声血流动力学的改变。连续纳入了496例有症状或无症状颈动脉狭窄患者，颈动脉狭窄率〉70％，并接受CEA治疗。按年龄分为≤75岁组408例（平均64岁）和〉75岁组88例（平均78岁）。

简介：职业疗法（代替疗法）（OT）是已知的中风或手术后患者康复治疗的一部分：它有助于患者重新学习日程的活动并通过调整不同的方法来完成。但是职业疗法无法改变人们衰老所伴随的生理变化,如手关节炎、髋关节或膝关节问题所致的疼痛和活动性问题。哈佛附属马萨诸塞州综合医院职业治疗师艾莉森·皮森斯认为,我们教导患者如何从不同的方法去完成某种原来的动作,这样患者才能在做想做的动作时可以避免无法忍受的疼痛。

简介：目的探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响。方法选取2012年9月至2013年8月在华北石油管理局总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例，随机分为对照组和干预组（各40例）。对照组进行常规的药物治疗；干预组在常规药物治疗的基础上增加1h／次、2次／周的运动锻炼和1h／次、2次／周的娱乐作业疗法，共干预3个月，分别于0、3个月运用RivemeadⅡ行为记忆测验量表（共13项）对所有受试者进行记忆功能的测试。结果最终进入对照组32例，干预组35例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义（P〉0．05）；两组在干预前Rivermead单项初步评分及总标准分值差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。对照组：干预后回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆的得分高于干预前，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组：干预后除图片再认、路线延迟回忆外，其余各项得分均高于干预前，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后干预组除图片再认、脸部再认、路线延迟回忆外，其余均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动锻炼联合娱乐疗法可以增强慢性脑卒中患者的记忆功能，改善认知能力，提高生存质量。

简介：心房颤动是一种常见的心律失常，卒巾是心房颤动的主要并发症．既往临床试验显示，华法林能够显著降低心房颤动患者的卒巾风险，但华法林用药复杂，需要频繁监测，并且增加出血风险。达比加群是一种新型的口服直接凝血酶抑制剂，RE—LY（TheRandomizedEvaluationofLong-TermAnticoagulationTherapy）研究的主要目的是比较心房颤动患者中抗凝药物达比加群和华法林在预防卒中方面的疗效差异，其研究结果显示，达比加群在心房颤动患者预防卒中方面较华法林更为有效？

简介：“高黏度血症”是以血液黏度增高为主要表现的病理综合征。血液黏度增高后．血流缓慢，全身组织供血差．细胞得到的氧气和营养明显减少，病人最初表现为：头痛、眩晕、耳鸣、四肢麻木和肌肉肿胀：继而病情发展．因血流缓慢而使各种成分相互凝集．可促进高血压、动脉硬化、冠心病和心绞痛等心脑血管疾病的发生和恶化：最后导致部分血管完全栓塞．由此诱发多种心脑血管疾病，如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、脑梗塞和全身瘫痪．严重危及生命。高黏度血症特别好发于中老年人和某些特异体质者（如红细胞压积增高者）。

简介：美国医师学会（ACP）敦促医生针对失眠患者开具以谈话治疗和睡眠习惯改变为主的认知行为疗法（CBT-I）,作为治疗慢性失眠的第一道防线。这项建议是美国医师学会（ACP）控制慢性失眠的最新指导方案,并发表于2016年5月2日《内科学年鉴》中。认知行为疗法（CBT-I）由数个部分组成,包括认知行为治疗,这种治疗方法可以重新定位关于睡眠忧心忡忡的想法,转为更加积极的想法；减少睡觉前的刺激，如玩电脑和看电视；放松的技巧；以及改善又黑又冷的睡眠环境。

简介：标题阿昔单抗(abciximab)改善ST段抬高的心肌梗死(病人)心外膜血流和心肌再灌注:来自TIMI14试验的观察结果。作者DeLemosJA,AntmanEM,CibsonCM,etalfortheTIMI14investigators

简介：传统的药物、针灸、康复训练、心理疗法治疗脑梗死,对一些脑梗死患者疗效不佳,甚至有些患者再发脑梗死.作者尝试应用血液平衡疗法治疗脑梗死,现报道如下.

简介：标题心肌梗死-14试验中溶栓疗法研究结果表明abcuximab能提高溶栓疗法的成功率和范围。作者AntmanEM,GiuglianoRP,GibsonM,etal

简介：去年12月．美国埃莫里大学医学院的康复医学教授史蒂芬．沃夫（StevenWolf）公布了一项大型研究的结果．显示肢体限制一诱导运动疗法（extremityconstraint-inducedmovementtherapy,简称CIMT）能够提高中风患者的肢体功能康复。

简介：据调查,我国高血压病患者接近二亿,确实惊人,几乎接近美国全国人口之多。患了高血压痛后的症状,有些很轻微甚至没有症状,常常不被病者发现。经过一段时间后,可迅速引起众多的并发症,例如高血压性心脏病、冠心痛、缺血性脑卒中和出血性脑卒中等等,成为威胁健康,引发致残、致死的严重后果。但是,高血压病是可防可治的,特别是近年来,西医方面防治的方法突飞猛进,取得不少可喜的成绩。而在我国传统医学的治疗方面,亦与时并进,取得很多优异的成果。鉴于众多读者要求,希望较系统地了解我国如何应用传统医疗方法治疗高血压病,现对我国中医科学院西苑医院陈可冀院士、雷燕教授对这方面的治疗方法,予以系统介绍,希望能满足读者的需要。

简介：目的：观察强迫运动疗法（CIMT）对脑卒中患者偏瘫上肢功能，包括手功能的康复疗效。方法：符合人选条件的40例脑卒中患者被随机均分为强迫运动组和常规康复对照组．强迫运动组只采用强迫运动疗法.即限制健侧肢体运动，治疗期间健侧上肢穿戴吊带和夹板（即清醒时固定时间不少于90％），根据制定动作程序进行患侧肢体的反复训练．每天6h，每周5d。连续4周，不采用其他康复治疗手段；常规康复对照组采用常规康复治疗方法即易化技术．以bobath方法为主．进行上肢及手功能训练，每天2个单元（每个单元40min），每周5d．连续4周。功能评价采用简化Fugl-Meyer上下肢运动功能量表（FMA）和简易上肢功能评价表（STEF）。结果：常规康复组治疗后FMA、STEF评分有明显提高（分别为26．3→34．1．38．6→41．4）（P〈0．05）．CIMT组有更显著提高（分别为26．3→53．2，38．7→60．5．P〈0．01），且比常规康复组显著（P〈0．01）。结论：CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。

简介：从流体力学的视角,对现有治疗高血压的药物进行了综合性的理论研究,揭示了利尿、低盐、血管扩张、改善血管弹性和调整心率等药物为什么能降低血压的理论背景,指出了它们与舒张压和收缩压的相关性。对现有降压药物的分类,从生化视角扩展为流体力学视角,为联合用药提供了新的探索方向。对体位性高/低血压,对老年人的高血压从流体力学角度进行了阐述,提出了一些新的观点。

简介：绝经期女性的激素替代疗法多年来受到广泛的关注，相关的研究和讨论也非常热烈。相比之下，老年男性的激素替代疗法似乎没有得到相应的关注。2008年6月份在美国三藩市举行的内分泌学会年会上，德国的研究者提交了两个关于男性激素替代治疗的研究报告。第一个报告指出，在70岁以上的老年男性中，有18％存在雄激素缺乏。

简介：目的；探讨运动疗法在改善冠心病经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后患者血脂水平，减少心脏事件发生．提高患者生活质量中的应用价值。方法：冠心病PTCA术后患者126例随机均分为康复组和对照组，康复组在冠心病药物治疗的基础上，增加运动训练。结果：康复组运动后总胆固醇，高密度脂蛋白-胆固醇水平明显改善，生活质量高于运动前，而心脏事件发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论：运动疗法能明显提高冠心病PTCA患者的运动耐受力．降低其血脂水平，改善其预后。

简介：我院二年来共收治380例脑梗塞病人，将其随机分为光量子氧透射液体疗法治疗组和对照组，进行了临床疗效观察，现报道如下。