简介：Tribbles同源蛋白3（TRB3）是一种细胞转录调控因子,可以调节细胞增殖、分化和凋亡,在机体的葡萄糖代谢、脂质代谢、炎性反应、氧化应激和肿瘤代谢等过程中发挥着重要的生物学作用。未折叠蛋白反应（UPR）和内质网应激在代谢疾病与肿瘤发生时常被激活。TRB3在UPR或内质网应激中具有关键的作用。更重要的是,在肺癌、乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌等肿瘤模型中均发现TRB3的表达水平明显升高。本文将分析TRB3与代谢障碍、肿瘤之间的密切联系。TRB3可能是由代谢障碍向肿瘤转化的关键因子,可能成为新的肿瘤标志物以及肿瘤治疗的新靶点。

简介：前言先天性脊柱侧凸（congenitalscoliosis,CS）伴高肩胛症（Congenitalelelvationofthescapula,Sprengel＇sdeformity）是一种少见而复杂的先天性发育畸形.Tsirikos等[1]分析了537例先天性脊柱畸形患者的肋骨、胸廓及肩胛畸形,在497例CS患者中43例（8.6%）合并高肩胛畸形.Cavendish等[2]报道的100例先天性高肩胛症患者中,有39例（39%）伴CS;与单纯的先天性高肩胛症或CS相比,CS伴高肩胛症的临床评估及手术策略更加复杂,现对这种复杂畸形的临床评估与手术策略作一综述.

简介：外毛根鞘癌（Trichilemmocarcinoma,TLC）是一种少见的毛囊漏斗部组织的恶性肿瘤,瘤组织主要向外毛根鞘方向分化,临床常见于老年患者的曝光部位皮肤,表现为小肿块或呈菜花样,易与鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）、基底细胞癌及角化棘皮瘤等混淆。

简介：回盲部是胃肠道相对短的一段，但回盲部既可受所有胃肠系统疾病侵犯，也可被该区域特有的疾病累及。这些疾病包括良恶性肿瘤，炎性病变和其它疾病。回盲部各种组成部分是如此紧邻，以至上述疾病常累及一个以上解剖结构，因此诊断困难。对各种征象以及伴发表现的评价有助于缩小鉴别诊断范围。多排螺旋CT被认为是评价回盲部疾病最佳的影像检查方法。因此，熟悉回盲部疾病谱的多排螺旋CT的表现，有助于诊断正确和治疗恰当。

简介：

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简介：我没条件享受家人细致的关爱，患癌症时32岁，单身，父母年事已高，不能再让他们为我担忧，所以我是独自面对癌症的确诊并自己安排手术及化疗等一系列治疗的。独立生活惯了，我不觉得没人照顾是件多悲惨的事，我甚至没有哭，因为没有肩膀让我靠着……

简介：目的回顾性分析并总结我科75岁以上高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗方法。方法选取2008年6月至2018年6月我科收治的23例75岁以上髋部骨折合并认知功能障碍患者的临床资料,包括性别、年龄、骨折类型、麻醉方式、内固定方式、术前等待时间、术后全身和局部并发症、患者满意度,总结高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗经验。结果本组中,11例出现全身或局部并发症,发生率47.8%,分别为:全身并发症30.4%(n=7),局部并发症17.4%(n=4)。全身并发症发生情况,分别为:1例肺栓塞、2例肺部感染、2例肠梗阻、1例下肢深静脉血栓形成、1例股骨头坏死。局部并发症发生情况分别为:1例褥疮、3例尿路感染。整体治疗满意度为87%。结论高龄髋部骨折合并认知功能障碍的患者,通过积极的术前计划、术中监测和术后管理,可有效降低患者的并发症发生率,提高治疗效果。

简介：随着膝部肿瘤患者的增加和假体置换后寿命的延长，肿瘤型膝关节假体远期并发症随之增加。假体松动、下沉并骨折处理起来比较困难。我们于2011年收治1例肿瘤型膝关节假体置换术后20年股骨干皮质穿孔伴同侧下肢严重短缩畸形的患者，现将治疗经过报道如下。

简介：肿瘤多药耐药是临床上肿瘤化疗失败的主要原因。近年来，有关肿瘤多药耐药的机制研究及寻找低毒高效的肿瘤耐药逆转剂已成为肿瘤化学药物治疗领域的新热点。作者对肿瘤多药耐药机制的可能途径及其逆转方案的最新研究进行了综述，为今后的相关研究和临床应用提供参考。

简介：胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头部、壶腹部等恶性肿瘤及局限于胰头部良性疾病的标准术式.经过几十年的发展,虽然PD相关死亡率从30％降至1％[1],但其并发症发生率仍高达40％～60％,其中最常见的两个并发症为胃排空障碍(delayedgastricemptying,DGE)和胰瘘.10％～40％的患者术后出现DGE,DGE加重了术后营养不良,延迟术后饮食的恢复,延长住院时间,增加住院费用,降低生活质量,故需引起临床医生的高度重视,本文检索目前与胰十二指肠切除术后DGE治疗的相关循证医学证据,提出胰十二指肠切除术后DGE的循证治疗策略.

简介：目的探讨原发性肝癌伴低血糖症患者的临床特点及其对预后的影响.方法回顾性分析2000年4月至2007年12月期间收治的26例原发性肝癌伴低血糖症的患者,以同期无低血糖症的原发性肝癌患者为对照组,分析比较两组患者的临床病理特点及生存预后的不同.结果原发性肝癌伴低血糖症患者占总体原发性肝癌患者的6.7％,其临床症状与普通低血糖症患者相似.低血糖症患者组的年龄、性别、BMI与对照组比较无显著性差异.低血糖症患者组术前ALT、AST、TBIL、IBIL及DBIL升高的比例高于对照组,仅ALT、AST升高比例有统计学差异(P＜0.05).低血糖症患者组Child-Pugh分级B级和C级的患者比例高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).低血糖症患者组AFP升高者比例达69.2％,显著高于对照组46.5％(P＜0.05).低血糖症组和对照组患者在病理类型及大体类型分布无显著性差异.原发性肝癌伴低血糖症患者1、3年术后总体生存期分别为50.0％、0.0％;对照组1、3、5年生存率分别为69.0％、28.0％、18.0％(P＜0.05).结论原发性肝癌合并低血糖症少见,这一特殊类型患者的临床病理特点较差,生存预后不佳.

简介：目的系统评价原位融合与复位融合治疗轻度（I、II度）峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法计算机全面检索PubMed、CochraneLibrary、Emabsedatabases、Sinomed、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,检索时间截止至2016年4月。纳入峡部裂伴轻度腰椎滑脱症术中原位融合与复位融合的随机对照研究（randomizedcontrolledtrial,RCT）和队列研究,对RCT研究采用改良Jarad评分进行质量评价,对非RCT研究采用NOS评价方法,由2名作者（陈佳海、白雪东）独立提取及分析数据,采用ReviewManager5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果经过系统检索和筛选,共有4篇符合条件的文献纳入本研究,包括2篇RCT以及2篇队列研究。Meta分析结果表明,复位后融合患者其滑脱程度较原位融合者明显改善[SMD=-1.58,95%CI（-2.09~-1.06）,P〈0.00001],并在2年以上的随访时得到有效维持[MD=20.05,95%CI（17.71~22.38）,P〈0.00001],差异有统计学意义;然而,在Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）[MD=1.136,95%CI（-1.34~3.60）,P=0.37]、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）[MD=0.06,95%CI（-0.21~0.32）,P=0.67]、优良率[RR=1.01,95%CI（0.92~1.10）,P=0.87]、融合率[RR=0.99,95%CI（0.93~1.06）,P=0.81]以及手术并发症发生率方面[RR=0.78,95%CI（0.36~1.72）,P=0.54],复位后融合组与原位融合组之间差异无统计学意义。结论在峡部裂伴轻度腰椎滑脱症的手术方式选择上,复位后融合可使滑脱椎体良好复位并得到有效维持复位,但与原位融合相比在临床疗效方面差异无统计学意义。两种手术方式均能减轻患者腰痛程度、获得良好的椎间融合率,提高患者治疗满意度。选择何种治疗方式应根据患者的具体病情以及手术医师对具体技术的熟练程度而定,远期临床疗效及矢状平衡问题需进一步深入研究。

简介：在电子直线加速器中,作为微波功率源使用的主要器件是磁控管和速调管.磁控管由于是自激式振荡管,不需要激励源,体积小,重量轻,效率高(40%～60%),使用方便,因而为大多数中低能加速器所采用.我院一台直线加速器已运行十几年,在磁控管应用中,通过总结,我们认为应注意以下几个问题.

简介：目的探讨肘关节骨折术后采用不同康复模式的治疗效果,提出适宜的肘关节骨折术后早期康复模式。方法在9家医院因肘关节骨折129例行手术治疗后的患者作为研究对象,采用队列研究方法,分为对照组和观察组。对照组采用现行骨科康复模式,观察组采用骨科康复一体化模式进行术后康复。分别在术后5天、12周、24周进行视觉模拟评分（visualanalaguescale,VAS）、关节活动度评定,术后12周、24周进行HSS（hospitalforspecialsurgery）功能评定。结果VAS评分观察组：术后5天（3.94±2.12）分,术后12周（1.04±1.46）分,术后24周（0.38±0.76）分;对照组：术后5天（3.12±1.54）分,术后12周（1.12±1.28）分,术后24周（0.75±1.12）分,差异无统计学意义（P〉0.05）。主动屈曲和伸直活动度观察组：屈曲术后5天（72.07±28.08）°,术后12周（107.55±24.11）°,术后24周（120.40±22.56）°;伸直术后5天（18.97±18.68）°,术后12周（15.59±17.51）°,术后24周（10.51±14.66）°;对照组（屈曲术后5天（68.24±28.29）°,术后12周（107.50±20.64）°,术后24周（117.82±18.66）°;伸直术后5天（17.54±25.34）°,术后12周（18.24±22.43）°,术后24周（14.27±23.99）°,差异无统计学意义（P〉0.05）。前臂旋前和旋后术后5天及术后12周时观察组：旋前术后5天（51.50±30.95）°,术后12周（77.76±13.23）°;旋后术后5天（47.00±30.92）°,术后12周（77.14±15.67）°;对照组：旋前术后5天（42.22±29.67）°,术后12周（74.55±18.52）°;旋后术后5天（41.50±30.31）°,术后12周（71.98±21.99）°,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周时观察组旋前（83.06±7.41）°,旋后（82.77±7.65）°,显著优于对照组旋前（78.30±14.59）°,旋后（73.56±22.67）°（P=0.035,P=0.005）。HSS评分术后12周观察组（77.00±15.06）分,对照组（68.14±19.35）分,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周HSS评分观察组�

简介：目的探讨CT多平面重组技术对结直肠癌的评价作用.方法选取50例结直肠癌患者为研究对象,均接受上下腹CT检查,观察CT多平面重组技术对结直肠癌的显示情况,分析术前CT多平面重组技术对结直肠癌T、N、M分期的评价价值.结果CT多平面重组技术显示直肠癌比例最高,为30.0％（15/50）,横结肠癌比例最低,为6.0％（3/50）.肿瘤径线中,以升结肠癌最大,直肠癌最小.所有结直肠癌最大径平均值为（2.25±0.58）cm,与手术测量值的（2.27±0.62）cm比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,且经Pearson相关分析,两者呈显著正相关（r=0.913,P﹤0.01）.CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期诊断准确率分别为88.0％（44/50）和92.0％（46/50）,Kappa一致性检验显示,CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期的诊断与术后病理分期具有较高的一致性（P﹤0.05）.结论CT多平面重组技术能够对结直肠癌进行准确的定位和定性,在术前分期的评估中,具有较高的准确性.

简介：目的：探讨18F-FDGPET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年12月至2017年1月在我院行PET/CT检查的45例皮肌炎患者临床资料,结合病理学和/或随访结果,探讨18F-FDGPET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值。结果：45例皮肌炎患者中恶性肿瘤发生率为33.33%（15/45）,平均年龄为58.33岁,男∶女为2.1∶1。18F-FDGPET/CT发现恶性肿瘤的灵敏度、误诊率、特异度、漏诊率、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是100%、13.33%、86.67%、0、91.11%、78.95%、100%。肌肉/皮肤18F-FDG弥漫性代谢异常增高组恶性肿瘤发生率36.84%（7/19）,肌肉/皮肤18F-FDG局部异常代谢增高组恶性肿瘤发生率28.57%（2/7）,肌肉/皮肤18F-FDG代谢无异常组恶性肿瘤发生率31.58%（6/19）。三组之间恶性肿瘤发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。皮肌炎伴间质性肺病组恶性肿瘤发生率为15%（3/20）,无间质性肺病组恶性肿瘤发生率48%（12/25）。两组之间恶性肿瘤发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：皮肌炎是否伴有肌肉/皮肤代谢异常和恶性肿瘤发生率无关,对年龄较大且无间质性肺病的男性皮肌炎患者,18F-FDGPET/CT对于肿瘤筛查具有重要临床意义。

简介：目的：观察手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法：回顾性研究33例伴非小细胞肺癌恶性胸腔积液手术加NP方案化疗治疗的临床资料.结果：无围手术期死亡,并发症7例（21.2%）;症状改善总有效率90.9%～100%;胸腔积液缓解总有效率93.9%;1年存活率78.8%,2年存活率51.5%.结论：手术加NP方案化疗治疗伴癌性胸水的非小细胞肺癌疗效确切,能明显提高生存质量,延长生存期,有推广应用价值.

简介：目的观察经尿道前列腺电气化术（transurethralelectrov印orizationoftheprostate，TVP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效。方法回顾分析采用TVP联合内分泌治疗的48例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床资料。结果48例晚期前列腺癌均行TVP手术。其中27例术中行睾丸切除，术后予抗雄药物康士得、福至尔或扶他胺治疗。21例未行睾丸切除者，常规应用药物去势（诺雷德、抑那通）联合抗雄药物（康士德、福至尔或扶他胺）。术后3个月复查，所有患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善。PSA明显下降，骨转移患者骨痛症状减轻，转移灶稳定。结论TVP联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌近期疗效满意，是一种有效、安全、可行的治疗方法。

简介：125Ⅰ粒子植入是20世纪80年代兴起的治疗肿瘤的新技术、新手段，通过125Ⅰ粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的，具有靶向治疗作用和损伤轻、全身反应少等优点。目前已被用于多种恶性肿瘤的治疗并取得较佳的临床效果。对于晚期肿瘤患者，其原发病灶行姑息性植入治疗，可达到减轻肿瘤负荷，消除局部症状，从而提高生存期和生存质量的作用。