简介：目的探讨血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法于2016年5月至2017年10月之间，选取医院内的44例血液病反复输血患者以及44例健康体检者作为研究对象。其中血液病反复输血患者作为研究组，而健康体检患者作为对照组，然后比较两组研究对象的血小板阴性率，并根据研究组血小板抗体检查结果将其分为阴性组和阳性组，且比较两组患者的血小板矫正增加植数、输血无效率和非溶血性输血反应发生率。结果经过调查两组研究对象发现，对照组血小板抗体均为阴性，而研究组血小板抗体的阴性率约为55.3%。除此之外，调查研究组患者的阴性组和阳性组发现，两组患者在输注1h、24h后，血小板矫正增加植数、输血无效率和非溶血性输血反应发生率均有一定的差异。结论血液病反复输血者的血小板抗体阳性率明显高于健康体检者。

简介：目的分析血小板监测功能在急性心肌梗死患者抗血小板治疗中调整的效果。方法选择我院在1年内收治的需使用抗血小板治疗的急性心肌梗死患者80例，将其按照随机分组方法，分为对照组（40例，单纯抗血小板治疗）和观察组（对血小板功能进行监测），分析其治疗效果。结果观察组在治疗后调整后的血小板聚集率明显低于对照组，同时随访3个月后显示观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过血小板功能监测调整的手段，可显著改善急性心肌梗死患者的抗血小板治疗效果。

简介：1例78岁男性患者,6个月前诊断为肝硬化性黄疸,近半个月无明显诱因出现腹胀伴胸闷、气短、食欲不振、双下肢水肿入院,既往有高血压病史,入院后第3天和第6天查血小板计数减少较入院时进行性加重,并伴有鼻出血表现,临床药师从患者身体情况、药品不良反应等方面分析血小板减少的可能原因,考虑因注射用呋塞米引起血小板减少的可能性大,建议医生停用注射用呋塞米,2d后复查提示血小板计数上升,之后患者无明显不适出院。

简介：目的观察银杏内酯注射液、银杏内酯ABC以及银杏叶提取物注射液（EGb761）对家兔血小板聚集功能、超微结构及PF-4和β-TG含量的影响比较。方法将日本大耳兔分为对照（生理盐水）组、EGb761（1.02mL/kg）组、银杏内酯ABC（5.13mg/kg）组、银杏内酯注射液（1.02mL/kg,以萜内酯计5.1mg/kg）组、白果内酯（5.13mg/kg）组,分别iv相应药物1周。给药结束后,家兔心脏取血,观察PAF诱导下血小板聚集率;电镜观察血小板超微结构;试剂盒法观察PAF诱导下血清中血小板因子-4（PF-4）和β-血小板球蛋白（β-TG）含量。结果与对照组比较,EGb761组、银杏内酯ABC组、银杏内酯注射液组的血小板聚集率均显著降低（P〈0.05、0.01）,白果内酯组无显著变化;血小板聚集抑制率：银杏内酯注射液（43.76%）〉银杏内酯ABC（35.3%）〉EGb761（26.52%）〉白果内酯（5.48%）。与对照组比较,EGb761、银杏内酯ABC、银杏内酯注射液均能减少聚集型血小板数量,使树突型血小板突起变少变短。与对照组比较,银杏内酯注射液和银杏内酯ABC均使PF-4和β-TG表达显著降低（P〈0.01）,EGb761仅显著降低β-TG表达（P〈0.05）。结论银杏内酯注射液通过PAF途径发挥抗血小板聚集作用,其作用强于银杏内酯ABC,可能是白果内酯发挥了协同增效作用。

简介：病例：患者,女,54岁,入院前10余天,在当地医院彩超发现左乳结节,约1cm,于我院就诊,行空芯针穿刺活检,病理示左乳浸润性癌。于2017年11月13日为求进一步诊治入院。患者既往有高血压史3＋年,每日口服吲达帕胺片2.5mg（濮阳市汇元药业有限公司,批号：170402）,马来酸依那普利10mg（上海现代制药股份有限公司,批号：170307）。

简介：目的：探讨脓毒症中血小板活化对肾小管上皮影响的机制。方法：ELISA法检测血小板分泌的炎症因子白介素（IL）-1β和IL-6,应用共培养体系将血小板和肾小管上皮细胞共培养,Westernblot检测下室肾小管上皮细胞的p65和p-p65蛋白,qRT-PCR方法检测肾小管上皮细胞中IL-1β和IL-6的mRNA表达水平。构建盲肠结扎穿孔的脓毒症模型,尾静脉注射TLR4特异性抑制剂TAK-242,EdU检测肾小管增殖情况,肾组织石蜡包埋H＆E染色后观察脓毒症肾损伤的程度,并检测血清肌酐含量。结果：不同浓度脂多糖（LPS）刺激血小板后,血小板分泌的细胞因子IL-1β、IL-6增加;血小板和肾小管上皮细胞共培养体系中,p-p65蛋白含量增加,TAK-242抑制血小板活化,减少肾小管上皮细胞炎症因子分泌;构建小鼠盲肠结扎穿孔的脓毒症模型后,尾静脉注射TAK-242,抑制血小板表面TLR4的激活,肾小管增殖能力和病理改善,血清肌酐降低。结论：脓毒症患者中血小板聚集并激活,分泌炎症因子增加,激活肾小管上皮细胞NF-κB信号通路,导致肾损伤,TLR4抑制剂可改善肾损伤,有潜在临床应用价值。

简介：随着临床医学水平及仪器疗法的进步，中小型药物企业为迎合市场需求逐步增多，药物研发不同于一般传统药品，其对于采购方面存在一定专属要求，如何在激烈市场竞争中，有效确保采购质量，有效控制采购成本，成为中小型药物研发企业在市场竞争去取得优势的关键之一，故本研究以中小型药物研发企业作为研究对象，从控制成本角度切入，切实提出通过完善采购管理层思维理念、优化更新采购相关信息、对供应商全面细化分层、提高采购人员相关能力等几个角度对企业采购成本控制策略加以完善，促进中小型药物研发企业长足发展。关键词中小型企业；采购成本控制；策略研究；药物研发医药行业作为一个将多学科先进技术高度集合的产业群体，有其独特性，整个行业与民生紧密相连，制药企业的生存与人民的生活息息相关，药品的质量直接关乎国民健康、而药品价格、医疗水平等则关系到社会稳定和谐与经济持续发展1。改革开放以来，我国医药行业发生了重大改革与变化，伴随医疗卫生理念改变，医疗卫生体系随之不断更新进步，医药行业均取得了巨大发展，得到提升。但同时市场经济的激烈竞争，在为企业提供发展商机和空间的同时，也中小型企业生存带来了巨大的压力。国家药品法规的健全、医疗制度的改革，药品市场竞争三者共同制衡着药品质量和价格之间的平衡点2。故制药企业的若想长久发展。控制成本为其得以在市场竞争中得以立足甚至租的发展优势的关键。若想有效合理的实现对成本的控制并非易事，首先在理论方面对于本企业药物研发成本现状具有清晰认识，对本企业在成本控制方面存在的问题进行深度挖掘与剖析，进一步通过借鉴国内外优秀中小型企业的发展成本控制的经验，进而寻求自身企业解决方案，制定相应成本控制策略3。也并为今后中小型药物研发企业的成本控制方面的提供科学的理论鉴于与合理参考。现对目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的常见问题加以总结分析，并提出相关改善策略以供参考。１采购控制成本工作中的常见问题与存在误区4企业往往在控制成本方面模糊“内部控制”和“外部监督”的根本概念。采购部门在制定采购决策时往往忽略了本部门管理层及相关药物研发专业人员的理念与决策建议，导致单位管理层、研发部门员工在相关产品采购方面主体责任淡化，为实现其应用的成本控制作用，从而侧面对采购成本控制把控的科学性产生不利影响。部分企业把药物研发采购成本控制的单纯理解为单向地降低成本，即将采购成本控制的终极目的确定为于尽一切可能最大限度的为部门降低采购成本、节省一切相关费用，更不用说其他员工会有此种误解。这种行为不但对于企业采购成本控制无益，严重甚或危及企业产生质量，影响企业生存根本，药物研发作为一项与民众健康息息相关的研究领域，其药物质量把控必须严格准确，不得有些许松懈，若在此方面产生疏漏、其带来的炎症影响及不良后果不可想象。部分企业把对采购进度控制理解为单纯的提高速度。而实际上合理的采购进度控制并非单纯依靠提高合同执行的速度而实现的，盲目提高速度会降低产品研发质量，进而对产品生产和企业形象产生负面影响。目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的问题还有许多，在此不一一赘述，可见中小型企业在市场经济谋求发展过程中问题众多，如何行之有效的制定合理把控成本策略十分有必要。2.采购控制成本工作中常见问题解决措施5对于部分企业采购工作效率低的问题，分析其原因主要是由于采购部们对于所选供应商的所提供成本价位相关信息为形成清晰认知，故而难以对其所提出的报价进行合理分析，仅单纯依靠查看供应商提供资料和简单询问等方式进行，从而为了确保采购质量，不得反复对供应商信息进行评估和筛选，进而严重降低采购工作效率，致使成本升高。企业应切实做到一是结合自身企业特性及药物研发专供领域制定对应有针对性的采购成本控制体系，从整体战略角度实现提高企业采购管理的整体效率的目的；二是要充分本企业在药物研发专属领域中的特色优势，采取灵活多样的采购方案，发挥专长有效把控成本；三是要在采购前，结合企业需求做好明确预算，确保采购中各项开支清晰明了，落实采购中相符负责人所应尽职责，，从而通过明确采购成本相关核算和员工所应承担职责，实现企业采购成本把控清晰化、责任化；四是要建立与采购成本控制相关的赏罚分明的制度，从而激励并合理把控各员工在此流程中的积极性。如何切实有效通过节约采购物开支来帮助实现采购成本控制，其关键在于认真做采购前资料分析与供货对比，选取最优供货资源、并且综合考量货源供应运输成本，从而达到降低成本的目的。二是要通过优化采购组人力资源配置、减少无效劳动、提高采购工作相关人员工作效率等办法来努力降低采中所需的人工成本；三是要优化采购药物研发所用器材与设备，尽可能延长仪器相关使用寿命、避免引进不合理仪器、减少资源浪费进而降低成本。通过以上在实践层面对中小型药物研发企业在药品的研发、采购、生产等相关环节层面切实有效的指导与参考，从而帮助企业实现科学合理的成本控制，提高经济效益与市场竞争力。参考文献1何悦.A公司采购成本控制研究D.西北农林科技大学,2015.2张耀武.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.中国集体经济,2017（6）.3亢占军.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.现代营销（下旬刊）,2017（7）.4］赵鹤影.如何有效进行采购成本控制［J］.企业导报,2015（11）.5杨海霞.浅谈制造企业采购成本的管理方式J.市场周刊(理论研究)，2014(6).

简介：病例：患儿,女,9岁9个月。2017年11月17日无明显诱因下出现阵发性头痛,无恶心、呕吐,无畏寒、高热,无意识障碍,无行走不稳,无肢体麻木,无抽搐。2017年11月19日于我院门诊就诊,行颅脑磁共振平扫示：左侧小脑半球异常信号灶,考虑可能为脑血肿,脑血管畸形伴出血,为进一步治疗于2017年11月22日收入我院神经外科。

简介：目的研究艾叶制炭前后对人主动脉内皮细胞组织因子途径抑制物（TFPI）、内皮细胞血管性假血友病因子（vWF）、NO含量的影响，以及对大鼠血小板氨基末端激酶-1（JNKl）表达水平的影响，阐明艾叶炭止血机制。方法将体外培养的人主动脉内皮细胞（HEAC）随机分组，分别给予不同极性（石油醚、二氯甲烷、醋酸乙酯、正丁醇、水、水提物、鞣质、总黄酮）部位的艾叶生、炭品，终质量浓度为200、100、50μg／mL，培养48h后，取细胞培养液试剂盒法测定TFPI、vWF、NO含量；采用免疫蛋白印迹方法检测艾叶制炭前后各部位对大鼠血小板JNKl磷酸化水平的影响。结果与对照组及相应生品组比较，艾叶炭品二氯甲烷和鞣质部位TFPI、NO含量显著降低，vWF含量显著升高（P〈0．01）；大鼠血小板JNKl磷酸化水平显著升高（P〈0．01）。与对照组比较，艾叶鞣质部位TFPI、NO含量显著降低，vWF含量显著升高（P〈0．01）；大鼠血小板JNKl磷酸化水平显著升高（P〈0．01）。结论二氯甲烷和鞣质部位是艾叶炭的主要止血作用部位，其止血机制为降低TFPI、NO含量、增加vWF的含量；明显提高血小板JNKl的磷酸化水平。