简介：患者女,83岁。因慢性支气管炎入院。心电图示Ⅲ度房阻,酌行Holter监测。24hHolter连续监测显示,Ⅲ度房阻,心室率40bpm,频发RonT室早诱发反复尖端扭转性室速（见图）。发作时患者有头晕等症状。讨论扭转型室速（Tdp）是介于室速与室颤之间的室性快速性心律失常。本病来势凶险,多表现为晕厥及抽搐。

简介：1病情简介患者男,46岁,因腹部疼痛于2011年9月16日在某医院诊断＂急性阑尾炎＂,拒绝住院手术治疗,于次日凌晨病情加重,呈持续性脐周疼痛,伴有恶心及呕吐,无发热,T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP130/80mmHg,专科查体：神志清、痛苦貌,腹部平坦,腹肌稍紧,腹部压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在。

简介：1病情简介患者女,27岁,既往体健。因＂肛门肿物脱出2年余＂于当地医院门诊就诊,经体格检查等,诊断＂混合痔并直肠黏膜脱垂（Ⅲ度）＂。入院当天在门诊局部麻醉下行直肠黏膜环钉合术（PPH手术）。手术后入病房行静脉补液、观察治疗。术后病人诉腹痛、腹胀明显,肛门有少量鲜血流出,各项生命体征平稳,因手术医生有事未在病房,当班医生看病人后,考虑术后正常反应,未予特殊处理。

简介：土三七为菊科植物菊叶三七的根及全草,具有散瘀止血、解毒消肿的功效,常用于跌打损伤。但其毒副作用常不被重视。本组收治饮服土三七泡水致肝小静脉闭塞症1例,现报道如下。

简介：患者,男，34岁。7年前在我院诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝”，同时行“动静脉内瘘形成术”。患者血液透析6年半，仍间断头晕、头痛，为行连续性肾脏替代治疗（CRRT），于2012年11月4日以慢性肾功能不全收入院。患者否认药物及食物过敏史。入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）94次/min、呼吸（R）20次/min、血压（BP）140/100mmHg，右前臂可见一动静脉内瘘，震颤良好。辅助检查：甲状旁腺素1003.4pg·mL-1；尿素氮22.10mmol·L-1，肌酐1143.7umol·L-1，尿酸755umol·L-1，磷1.85mmol·L-1；叶酸4.51ng·mL-1，维生素B12489.0pg·mL-1，铁蛋白493.30ng·mL-1，血清铁9.02mol·L-1，血清铁蛋白223.10g·L-1，转铁蛋白1.68g·L-1；HBsAg、HBeAb、HBcAb检测均是阳性。心电图提示窦性心动过速、心电轴不偏、不正常心电图、心肌劳损。腹部彩超提示脂肪肝、多囊肾。入院后诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级（极高危险组）、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝。给予降压（硝苯地平、缬沙坦）、改善微循环（红花黄色素）、营养心肌（二丁酰环磷腺体苷钙）、调节钙磷代谢（醋酸钙、骨化三醇）等对症治疗。

简介：目的探讨分析白血病输血小板导致过敏反应患者的护理干预效果,总结有效的护理干预措施。方法分析我院在2012年6月至2014年12月收治的90例白血病输血小板致过敏反应患者的临床资料及护理情况。结果患者经过相应的处理及护理干预后,所有患者的临床症状均得到缓解,大多数患者在1~2h内缓解,占44.4%（40/90）,只有7例患者在3h以上得到缓解,占7.8%。结论白血病输血小板导致过敏反应患者及时采取有效的处理及护理干预措施,基本上都可缓解过敏症状。

简介：病例：患者，女，25岁。因“孕39＋3周”于2011年8月29日19：30入院待产。入院时各项生命体征未见异常。

简介：目的分析参麦注射液不良反应的主要临床表现和发生机制。方法采用回顾性调查法,对本院上半年上报的6例参麦注射液病例报告进行分析。结果参麦注射液的不良反应主要是过敏反应,累计器官主要为呼吸系统,消化系统,皮肤及其附件。其不良反应发生的原因可能与药物溶媒选择,患者特异质反应有关。结论为尽量避免其不良反应的发生,用药前应详细询问患者的过敏史,加强其在使用过程中的监测,谨慎用药。

简介：1例慢性肾脏病（CKD）87岁男性患者因帕金森病服用卡左双多巴控释片（每片含卡比多巴50mg、左旋多巴200mg）半片、tid，治疗超过2年。1周前因精神症状加重，加用多巴丝肼（每片含左旋多巴200mg、苄丝胼50mg）半片、qid．治疗12d后出现嗜睡、呼之不醒。停用卡左双多巴控释片后患者自行清醒，且未再发生睡眠发作。

简介：β-七叶皂苷钠是从《中华人民共和国药典》收藏的中药婆罗子的干燥成熟果实中提取的活性物质。基础研究发现,七叶皂苷钠可以显著降低组织和血浆中的白介素-1（interleukin-1,IL-1）、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）水平,抑制炎症反应、消除肿胀、恢复毛细血管正常通透性、改善微循环[1,2]。

简介：1例30岁女性患者因牙痛静脉滴注头孢噻肟钠1.0g，滴注约20min后，患者突然出现胸闷、心慌、四肢抖动。立即停止滴注药物并静脉注射地塞米松5mg无缓解，遂急诊入院。入院心电图检查示急性心肌缺血，实验室检查示肌钙蛋白T（TnT）0.033ng/ml，肌酸激酶（CK）175U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）2.95μg/L，乳酸脱氢酶802U/L。入院后约0.5h患者出现喘憋并咳粉红色泡沫样痰，以无创呼吸机辅助呼吸，给予吗啡、托拉塞米、多巴胺、硝酸甘油、二羟丙茶碱等对症治疗；后约4.5h后患者症状明显缓解；约7h复查示TnT0.551μg/L，CK-MB15.43μg/L，肌红蛋白149μg/L；5d后患者心电图恢复正常；1周后肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白恢复正常。

简介：1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠（3mg，1次/d），国际标准化比值（INR）维持在2.00～3.00。因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g，1次/8h）静脉滴注、复方氨林巴比妥（2ml）肌内注射、洛索洛芬钠（30mg）口服等。加药前凝血酶原时间（PT）27s，INR2.45。2d后，患者出现痰中带血。次日停用华法林钠。停用华法林钠第2天，患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块，触痛明显，当日PT42s，INR4.46。次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5cm×2.7cm×1.5cm囊性结构，腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影，考虑左侧腹直肌内血肿可能性大。立即给予维生素K110mg，1次/d肌内注射，停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，换为头孢他啶。2d后，患者腹痛基本消失，PT16s，INR1.11。1周后恢复口服华法林钠（起始量2.25mg，1次/d），并根据INR调整剂量。1个月后腹部超声复查示血肿明显减小（3.5cm×0.8cm）。

简介：1例61岁女性患者因骨折后疼痛外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，用药后约2h用药处出现红色皮疹，随后背、腰部和双侧大腿内侧皮肤出现红斑伴痒痛。次日患者体温升至39.2℃，背、腰部和双侧大腿内侧皮肤出现猩红热样药疹。给予抗过敏治疗，3d后患者体温恢复正常，背、腰部与大腿内侧皮疹减少，瘙痒程度减轻；1周后皮疹基本消失。

简介：患者，女性，74岁。因“间断咳嗽、咳痰、咯血26年，伴喘息2月，再发咯血1天”于2014年9月17日8：30入院。患者26年前开始间断出现咳嗽，咳黄白粘痰，并有咯血，并逐渐出现活动后喘息，间断双下肢浮肿，住院治疗可好转。1年前患者行“右肺中叶切除术”治疗，术后仍间断咯血，行双侧支气管动脉栓塞术治疗后好转。近2月患者再次出现咳嗽，咳较多黄痰，伴喘息加重，患者未重视，9月17日晨起突然出现咯血，为鲜红色血痰，内有较多凝血块，量约5mL，无发热、心慌、胸痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。既往陈旧性肺结核、冠心病史多年、出血性胃炎伴胃窦糜烂8年余。否认高血压病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。曾多次应用青霉素无不适，偶有青霉素及头孢类药物皮试阳性，曾对喜炎平注射液过敏，表现为皮疹。

简介：目的探讨参麦注射液（SMI）对RBL-2H3细胞脱颗粒的影响及其原因。方法以C48/80为工具药建立RBL-2H3细胞脱颗粒模型,检测不同浓度C48/80与RBL-2H3细胞作用不同时间后细胞β-己糖苷酶、类胰蛋白酶和组胺的释放率以及细胞活力,在细胞活力大于80%情况下,选择释放程度较高的指标和条件为优选考察指标和条件。将SMI和其溶剂（Tween-80）原液等比稀释成不同浓度后与RBL-2H3细胞共同培养,通过中性红染色法观察细胞脱颗粒的形态学变化,分别用显色法和间接荧光法检测细胞上清的β-己糖苷酶和组胺释放率,采用细胞计数法（CCK-8）检测细胞的活力。结果RBL-2H3细胞脱颗粒模型的最佳作用时间为30min,最佳指标为β-己糖苷酶和组胺释放率。与空白组相比,SMI质量浓度低于13.3g生药/L（3倍临床浓度）时,细胞中性红染色未见脱颗粒现象,组胺和β-己糖苷酶释放率亦无差异;而在Tween-80质量浓度为1.00g/L时,SMI40g生药/L（9倍临床浓度）组和溶剂1.00g/L组细胞中性红染色均可见脱颗粒现象,细胞上清组胺和β-己糖苷酶释放率亦明显增加。此外,CCK-8结果显示,与空白组相比,各浓度的SMI对细胞活力均无影响。结论SMI低于3倍临床浓度无明显RBL-2H3细胞脱颗粒作用;而在9倍临床浓度能刺激细胞脱颗粒,这种脱颗粒作用可能与所含溶剂（Tween-80）有关,与其对RBL-2H3的细胞毒性作用无关。提示SMI在低于3倍临床浓度相对安全,在9倍临床浓度时有致类过敏反应的风险。

简介：目的分析潍坊地区肺炎支原体导致毛细支气管炎患儿的临床特征。方法收集2014年2月至2015年2月在潍坊市人民医院诊断为毛细支气管炎的住院婴幼儿160例,利用被动凝集法检测所有患儿肺炎支原体（MP）IgM,利用间接免疫荧光法检测余病原体IgM,并以肺炎支原体感染患儿60例作为观察组,以呼吸道合孢病毒感染患儿27例作为对照组,比较两组患儿的临床特征。为了避免假阳性和假阴性,病原检测均设对照组。结果肺炎支原体（MP）60例,呼吸道合孢病毒（RSV）27例,乙型流感病毒（IVB）12例,甲型流感病毒（IVA）10例,腺病毒（ADV）8例,副流感病毒（PIV）8例,IVB＋MP8例,RSV＋MP14例,PIV＋MP6例,IVB＋RSV7例。MP组年龄〈6个月18例（30%）,6个月~2岁42例（70%）;RSV组〈6个月17例（62.96%）,6个月~2岁10例（37.04%）,两组患儿患病年龄差异有统计学意义（P〈0.01）。MP感染的肺损伤较RSV重、肺外并发症较后者多（P〈0.05或P〈0.01）。结论2014年2月至2015年2月肺炎支原体是潍坊地区毛细支气管炎的主要病原,这与以往报道的毛细支气管炎以呼吸道合孢病毒感染为主有差异,且临床表现较呼吸道合孢病毒更为复杂。混合感染不容忽视,应重视关于联合抗感染的治疗。

简介：性早熟是儿童内分泌专科的常见疾病,促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验对性早熟的诊断和鉴别诊断有决定价值。戈那瑞林（gonadorelin）为GnRH受体激动剂,通过竞争结合了垂体GnRH的大部分受体,从而使卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的生成和释放呈一过性增加,广泛用于鉴别诊断儿童中枢性性早熟及成人由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍。

简介：临床药师在查房中发现肾移植患者他克莫司血药浓度过高,分析原因为治疗其真菌感染的伏立康唑抑制了他克莫司的代谢酶细胞色素CYP3A的活性所致.药师由此提出减少他克莫司用量（当他克莫司与伏立康唑联合用药时,他克莫司的剂量调整为原来的1/3）及监测其血药浓度,建议被采纳,患者的他克莫司血药浓度重新达到目标范围.

简介：目的：分析热毒宁注射液所致不良反应发生的规律和特点，为临床合理用药提供依据。方法：选取2009年2014年间收集的34例热毒宁注射液所致ADR患者，分析患者性别、年龄以及给药途径、溶媒、原发疾病、联合用药、不良反应发生的部位和转归等情况。结果：34例热毒宁注射液所致ADR患者均为10岁以内儿童，1～8岁者占88．24％；联合用药后发生ADR者为24例（70．59％）；原发疾病以呼吸道感染为主，临床表现主要为药物性皮疹、过敏反应等皮肤及附件表现，发生不良反应在30min内为26例（76．47％），停药后2h内均可恢复；无严重ADR发生。结论：临床使用热毒宁注射液应遵循中医辨证论治的指导原则，按照其说明书的要求，选择合适的溶媒，尽量避免联合用药，联用药物应用皮条冲洗，同时密切观察用药的全过程，尤其是观察用药30min内药物不良反应的发生，提高临床用药安全意识，尽可能减少或避免不良反应的发生。

简介：患者，女，77岁。因“腹膜透析1年，间断发热4个月，活动后心慌、气喘半月”于2014年10月28日入院。既往：高血压20余年，糖尿病5年。13年余前行左肾囊肿切除术。5年前发现血肌酐升高，现在诊断为慢性肾脏病5期。1年前因多囊肾血肌酐升高行腹膜透析置管术，开始规律腹膜透析。6月前发生腹膜炎，4月前无明显诱因出现低热（具体不详），3月前出现高热，体温最高39.2℃，查腹透液常规示：核细胞数增多（最高480mm-3），以单核为主，占60%-90%。TB-spot阳性。考虑结核可能性大，予预防性抗结核治疗。7月24日给予异烟肼片（上海信谊药厂，批号：不详）（200mg，每日1次）、利福喷丁胶囊（无锡山禾集团福祈制药，批号：不详）（600mg，每周1次），7月30日患者体温恢复正常，腹透液正常（有核细胞数92mm-3，单个核细胞43mm-3）。出院后继续原用法用量抗结核治疗，76天前至今多次复查示白细胞、血红蛋白逐渐下降，患者持续规律用药，直至1周前自行停用异烟肼及利福喷丁。现为进一步诊治收住院。76天前复查血常规白细胞（WBC）5.1x109·L-1，血红蛋白（HGB）115g·L-1；36天前WBC2.2x109·L-1，HGB113g·L-1；2周前WBC2.94x109·L-1，HGB102g·L-1；1周前WBC2.7x109·L-1，HGB91g·L-1）。患者自发病以来，精神欠佳，饮食欠佳。入院后完善相关辅助检查：WBC3.40x109·L-1；红细胞（RBC）2.42x1012·L-1；HGB80g·L-1。给予悬浮红细胞2u输血、促红细胞生成素（3000iu，ih，每日3次）、速力菲（0.2g，每日3次）、叶酸（5mg，每日3次）、维生素B12（用量不详，每日3次）。11月2日复查：WBC2.60x109·L-1，RBC2.28x1012·L-1，HGB75g·L-1。给予肾内一体化治疗，完善相关检查，进一步明确诊断。骨穿提示：骨髓增生活跃；粒系占67.5%，中幼粒细胞比例高，其他各阶段粒细胞比例，�