简介:目的探讨不同麻醉趋势(Narcotrend)分级指导下的全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法择期全麻下行腹部手术老年患者150例,随机均分为三组(A、B和C组).以咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg及罗库溴铵0.6mg/kg诱导气管插管,术中以瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)、顺式阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉.调节丙泊酚泵注速度使A、B、C三组麻醉深度维持至相应水平(D064~57、D156~47、D246~37).记录手术期间的Narcotrend分级(NT)及指数(NI),采用BIS作为平行对照.同时记录患者苏醒睁眼时间、拔管时间及各个时间点的心率和血压变化.分别于术前1d和术后第7天使用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者进行认知功能评估.结果①A、B和C组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为20.8%、15.2%和13.3%,差异无统计学意义(P〉0.05).②A、B和C组患者术前及术中各个时间点的心率和血压比较差异无统计学意义(P〉0.05).③三组患者拔管时间有显著差异(P〈0.05),B比A、C组苏醒拔管快.结论不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能无显著影响,处于D1级麻醉深度时苏醒拔管早.
简介:目的探讨基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中偏侧忽略(hemispatialneglect,HSN)的影响。方法2010年3月—2012年9月收治的脑卒中HSN49例随机分为观察组27例和对照组22例。两组均给予常规治疗,对照组对病房及康复环境不做要求,观察组对病房床位及康复环境进行重新设置。于治疗前、治疗4周及治疗8周时分别行直线二等分(LB)测试和线段划消(LC)测试评估HSN的程度,以美国国立研究院脑卒中评定量表(NIHSS)评定神经功能缺损和改良BarthelIndex(MBI)评估日常生活活动能力(ADL)。结果治疗4、8周时两组LB、LC及NIHSS评分均低于治疗前,MBI评分均高于治疗前(P〈0.05)。治疗8周时两组LB、NIHSS评分和观察组LC均较治疗4周时降低,MBI评分较治疗4周时升高,观察组LB、LC低于对照组,MBI评分高于对照组(P〈0.05)。结论基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中HSN患者有益,可提高ADL能力,但对神经功能缺损影响可能不大。
简介:目的:为了进一步观察和了解颅脑损伤后下丘脑垂体功能情况,分析和研究促肾上腺皮质激素、皮质醇、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素的改变情况。方法将2010年5月至2013年12月在我院神经外科就诊的10例颅脑损伤患者为观察组对象,10例健康患者为对照组观察对象,通过应用酶联免疫法测定两组患者的垂体前叶激素、甲状腺功能和生殖激素的改变情况,根据患者的GCS评分分析颅脑创伤严重程度与激素水平之间的关系。结果颅脑损伤程度不同患者血清中COR、T3和ACTH比较无显著性差异(P〉0.05);而TSH水平表现为颅脑损伤越重,TSH水平越低,轻型、中型和重型之间比较有显著性差异(P〈0.05)。结论颅脑创伤患者通过监测其下丘脑垂体释放激素的改变情况可作为观察病情及预后的指标。
简介:目的研究下瘀血汤中大黄生熟互换对热结血瘀模型大鼠血管内皮功能及微循环的影响。方法采用ig热性中药结合sc盐酸肾上腺素的方法,复制热结血瘀大鼠模型。大鼠ig热性中药28d,第22天起sc盐酸肾上腺素,并ig相应的药物。第29天,眼眶取血检测检测血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)、血管性血友病因子(vWF);股动脉取血,检测血液流变学各项指标。结果含生大黄(复方A)和熟大黄(复方B)下瘀血汤均具有改善热结血瘀模型大鼠血液流变学、血管内皮细胞损伤和微循环的作用;与复方A相比,复方B各剂量组对血液流变学各指标、ET、NO、PGI2、vWF因子水平具有显著的改善作用(P〈0.05、0.01)。结论含熟大黄下瘀血汤的活血化瘀作用更强,可能是通过调节ET、NO、PGI2、vWF因子水平而实现的。
简介:目的探讨安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选取本医院妇科2012年1月—2013年6月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者180例,以随机抽样方法分为对照组和观察组,每组90例。两组患者均行刮宫术,其中对照组术后给予米非司酮口服治疗,观察组患者给予安宫黄体酮口服治疗;比较两组患者临床治疗有效率、治疗前后子宫内膜厚度等。结果对照组和观察组患者临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度均少于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05);且观察组患者治疗后子宫内膜厚度少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论安宫黄体酮辅助刮宫术对围绝经期功能失调性子宫出血的止血效果与米非司酮相近,可显著降低子宫内膜厚度。
简介:目的:以坎地沙坦西酯片为阳性对照药,评价国产坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊治疗轻、中度原发性高血压的疗效和对肾功能的影响。方法:纳入我院2010年12月至2012年2月期间收治的原发高血压病患者296例,将其随机平均分为2组,停用其他降压药2周(清洗期)后,对照组给予坎地沙坦西酯(必洛斯)片(8mg/片,口服,每次2片,每日1次)治疗,试验组给予坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊(16mg/12.5mg/粒,口服,每次1粒,每日1次)治疗,分别在治疗前,治疗4周、8周后进行血压测量及尿常规、血钾、血钠、血氯、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)及尿素氮(BUN)等指标检测。结果:治疗8周后,试验组降压显效率为52.0%,总有效率为82.4%(n=148);对照组显效率为28.4%,总有效率为68.2%(n=148);显效率、总有效率两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前后尿常规、血钾、血钠、血氯、Cr、Ccr及BUN与经治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊对于轻、中度高血压患者的降压疗效优于对照组坎地沙坦西酯片,对肾功能的影响与其相当。