简介：摘要目的探究测量位点对CT瞬时无波比值（iFRCT）诊断冠状动脉缺血特异性狭窄准确度的影响。方法回顾性收集2009年2月至2018年5月在东部战区总医院放射诊断科行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查并接受有创性血流储备分数（FFR）检查的44例患者的资料，其中男27例，女17例，年龄40~83（59.3±9.3）岁。基于CCTA图像通过流体力学模拟计算不同位点（狭窄处、狭窄处下游近端、狭窄处下游2 cm、狭窄处下游3 cm、狭窄处下游4 cm）的iFRCT值。以有创性FFR≤0.80作为诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同测量位点iFRCT的诊断性能。采用Bland-Altman图和Spearman相关系数分析iFRCT与FFR间的相关性，采用组内相关系数（ICC）检验iFRCT观察者内和观察者间的一致性。结果狭窄处下游近端（最狭窄处下游约1 cm）iFRCT值诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的性能优于其他测量位点，其阈值、曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.91、0.87（95%CI：0.76~0.96）、82%（95%CI：48%~97%）、76%（95%CI：57%~88%）、77%（95%CI：63%~87%）。Bland-Altman分析结果显示狭窄处下游近端iFRCT与FFR之间的差异均值为0.07［95%一致限（LOA）：0.06~0.09］，r= 0.53（P<0.001）。狭窄处下游近端观察者内ICC为0.92（95%CI：0.85~0.95），r=0.85（P<0.001）；观察者间ICC为0.85（95%CI：0.60~0.94），r=0.75（P<0.001）。结论以有创性FFR值为金标准，iFRCT对冠状动脉缺血特异性狭窄具有较好的诊断性能，最佳测量位点为狭窄处下游近端。

简介：摘要目的比较脑电图（EEG）分级与振幅整合脑电图（aEEG）模式分级分别联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对心肺复苏（CPR）后患者脑功能预后的预测价值。方法选择2015年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院收治的CPR后患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清NSE、EEG分级和aEEG模式分级。根据CPR后3个月脑功能量表评分（CPC）将患者分为预后不良组（CPC 3~5分）和预后良好组（CPC 1~2分），比较两组相关指标的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价EEG模式分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE对CPR后脑功能预后的预测能力。结果共纳入57例患者，其中男性34例，女性23例；年龄（65±19）岁；EEG Young分级中，1级16例（28.1%），2~5级24例（42.1%），6级17例（29.8%）；aEEG模式分级中，Ⅰ级11例（19.3%），Ⅱ级25例（43.9%），Ⅲ级21例（36.8%）。发病后3个月预后不良33例，预后良好24例。不同预后两组患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义，不同预后两组患者EEG分级、aEEG分级、GCS分级和NSE比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，NSE、EEG和aEEG分级预测CPR后患者脑功能预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.82和0.85（均P<0.01），EEG分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE预测CPR后患者脑功能预后的AUC分别为0.90和0.92（均P<0.01）。EEG分级联合血清NSE最佳截断值为3.6时，敏感度为92.1%，特异度为77.0%；aEEG模式分级联合血清NSE最佳截断值为4.5时，敏感度为95.8%，特异度为79.0%。结论aEEG模式分级联合血清NSE较EEG分级联合血清NSE能够更准确地预测CPR后患者的脑功能，操作简单，适宜临床应用。

简介：摘要目的讨论骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）滴度与重症肌无力（MG）疾病严重程度和预后的关联。方法采用前瞻性队列研究的方法，对2018年5月至2020年6月期间在中国医学科学院北京协和医院神经科诊断的骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力（MuSK-MG）病例进行临床研究。共入组33例MuSK-MG，按照入组时是否曾接受免疫治疗分组，按照美国重症肌无力协会（MGFA）分型对初治（未经过任何免疫性治疗）患者进一步分组。28例患者接受了随访，随访结束时按照MGFA工作组的干预后状态（PIS）进行分组。25例患者接受了免疫治疗，按照治疗方式分为单用激素组（17例）和激素联合免疫抑制剂（IS）组（8例）。检验MGFA各组、PIS各组之间的抗体差异用Kruskal-Wallis法，检验治疗前后和不同治疗方式之间的抗体差异用Mann-Whitney U法。结果入组的MuSK-MG中男11例，女22例，发病年龄48（18，73）岁，初治16例，经治（已用过至少1次糖皮质激素或IS治疗）17例，在初治患者中不同MGFA分型的抗体浓度差异有统计学意义（P=0.04），初治者在随访结束时 MuSK-Ab滴度显著低于入组时（中位数0.87比1.20， P=0.01）。24例（85.7%）达到了良好预后（PIS-PR/MM），1例（3.6%）达到改善（PIS-I），3例（10.7%）病情加重（PIS-W），各组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.21），不同治疗组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.95）。结论在初治患者当中，MuSK-Ab水平与疾病严重程度相符，免疫治疗可使抗体滴度下降。抗体的变化与激素用量相关，与预后分级不符。

简介：伴随着一阵寻找钥匙的碰撞声,门开了。妈妈拖着沉重的脚步进来了,完全没有早晨出门时的轻快。还未等我开口,妈妈已说:"唉!今天真是糟糕透了,感觉像是雨后的天气闷得能憋死人。"原来早上妈妈穿戴整齐、神采飞扬地准备出席公司会议。谁知在楼门口遇到邻居阿姨,阿姨热情地说:"早上好!哎!我看你今天气色

简介：无

简介：摘要目的探讨抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）和抗肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK-Ab）双阳性重症肌无力（MG）的临床表现、治疗特点及转归。方法回顾2017年8月至2020年11月在中山大学附属第一医院住院的MG患者，共纳入34例MuSK-Ab阳性MG（MuSK-MG）患者、11例双抗体阳性MG（double-antibodies positive MG，DP-MG）和80例AChR-Ab阳性MG（AChR-MG）患者。收集3组患者的临床资料，利用统计学分析DP-MG患者在人口学特征、临床表现和治疗转归等方面与AChR-MG患者和MuSK-MG患者的差异。结果DP-MG组患者的女性比例为7/11，男性比例为4/11，发病年龄为（41±27）年，与AChR-MG组性别分布比较差异有统计学意义（P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组眼外肌受累的比例（8/11和52.9%）低于AChR-MG组（83.8%）（均P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组肌无力危象发生率（6/11和61.8%）高于AChR-MG组（20.0%）（P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组新斯的明试验阳性率（8/11和74.2%）低于AChR-MG组（96.8%），DP-MG组低频重复神经电刺激（RNS）阳性率（5/10）低于AChR-MG组（85.1%）（均P<0.05）。MuSK-Ab滴度与病程呈正相关（r=0.466，P<0.05），症状改善后抗体滴度下降。DP-MG组和MuSK-MG组患者对胆碱酯酶抑制剂的反应性（2/11和9.1%）低于AChR-MG组（66.3%），且两组患者服药后不良反应发生率（5/11和39.4%）高于AChR-MG组（15.0%）（均P<0.05）。4例DP-MG患者术后病理结果显示胸腺增生和胸腺瘤各2例。后续随访发现5例（5/11）DP-MG患者达到最轻微表现状态及以上更好状态。结论DP-MG患者的性别分布、发病年龄、药理学特征和电生理检查与MuSK-MG类似，但DP-MG患者病情严重程度介于AChR-MG和MuSK-MG之间。

简介：摘要目的探讨临床相关指标在第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2）3分病灶临床穿刺活检决策中的价值，比较上述观察指标对前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月苏州大学附属第二医院121例前列腺主病灶PI-RADS V2评分为3分患者的病例资料，PCa 31例，csPCa 14例，患者年龄46~91（71±9）岁。比较年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原游离与总量比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在PCa组和非PCa组间以及csPCa组和非csPCa组间的差异，运用受试者工作特性（ROC）曲线比较差异有统计学意义的指标对PI-RADS 3分患者的PCa及csPCa的诊断价值。结果患者的PSA、f/tPSA、PSAD值在PCa组和非PCa组间（Z=-2.004、-2.527、-2.623，均P<0.05）以及csPCa组和非csPCa组间（Z=-2.415、-2.158、-2.870，均P<0.05）差异均有统计学意义，且均以PSAD诊断效能最高，其检出PCa和csPCa的ROC曲线下面积分别为0.658和0.736。若以PSAD>0.20 μg·L－1·ml－1作为穿刺参考阈值，诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、58.9%、20.0%、95.4%，有54.5%（66/121）的病例可避免穿刺，3例csPCa漏诊。结论PSA、f/tPSA、PSAD，尤其是PSAD可提高PI-RADS 3分病灶中PCa，尤其是csPCa的检出效能，对临床决策制定具有重要参考价值。

简介：上班第一天，老板就对我说，在我们酒店干活的，要有一种特异功能，没有这样的本事，是干不下去的。不过他又说，特异功能不都是天生的，也是可以后天培养的。

简介：四通公司急需一名出纳．面试和笔试两关筛选后剩下六位应聘者．五女一男进入公司会议室，等待着现场测试。

简介：2006年国家级《非特异性下腰痛基础与临床康复研究》继教班暨第5届安徽省体育科学学会运动医学会学术年会，于2006年8月18-22日在合肥召开。来自北京、上海、广州、江苏、安徽等专家代表90人出席会议。收到论文44篇，内容涵盖运动医学基础研究、运动损伤防治、医务监督、非特异性下腰痛基础和临床康复研究。

简介：随着科技的进步，越来越多的发现证明植物是一种及其复杂的“活机体”。它们也可能得“感冒”、“消化不良”、“皮肤病”、“传染病”甚至“癌症”。

简介：目的探讨不同类型舌下腺囊肿的手术治疗方法及临床效果。方法对42例手术治疗的舌下腺囊肿患者的资料进行回顾性分析,包括临床类型、手术方法、手术并发症、临床病理、复发率等。结果42例舌下腺囊肿包括单纯型19例,口外型21例,混合型2例;手术治疗舌下腺囊肿成功率为98.5%;复发率为1.5%;并发症发生率为5.9%，并发症主要为误断颌下腺导管和损失舌神经。结论手术是治疗舌下腺囊肿的有效方法,要注意其不同类型的鉴别诊断、术式的选择和并发症的防治。

简介：假如没有粉笔，你知道怎么上课吗？请允许我给你讲个故事。这故事发生在一个偏僻的小村庄，村头有一所小小的学校。

简介：我们经常在电视上看到，警犬帮助警察叔叔抓坏人，本领可大啦！警犬为什么能抓到坏人呢？

简介：老张跟一个做魔术师的同学学会了一个魔术,晚上回来,故意在孩子面前露一手,炫耀一下。他拿出一张100元的钞票,当着孩子的面撕成碎片,孩子惊叫起来：＂爸爸,您疯啦？哎哟哟,早知道这样,不如送给我买零食!＂老张皱紧眉头,假装后悔不迭,想了想,把撕成碎片的钞票攥在手心,口中念念有词：“变，变，变!”同时对着拳头吹一口气，再慢慢松开拳头，等到露出钞票一角，捏着钞票一角轻轻一拉，奇迹出现了，居然是完整无缺的钞票。

简介：辨色植物植物的茎、叶对色彩十分敏感。如果你用一束蓝光从侧面照射植物,植物的茎就弯向蓝光一边。当换用其他色光照射时,植物的茎并不弯曲。叶片只有在自然光和红光的照射下才能生长旺盛,而对蓝光和绿光却毫无反应。生菜籽见红光才能

简介：如果写到"小蚂蚁吓晕了"就打住,此文余味无穷——读者将会对"晕"做出不同的解读——主旨多元,可变格出多篇作文。文末"平静"二字,前文没有植根点——不可能是小蚂蚁"晕"后醒来的必然要求。请读者选择一个词去替换"平静"。

简介：一天，爸爸拿出一个计算器，神秘地对我说：“爸爸有特异功能，可以让计算器听我的话!”

简介：提起“特异功能”，人们往往会想起意念移物、心灵感应等常人所不具备的本领。那么，在同学们的眼里，老爸老妈会具有怎样的“特异功能”呢？

简介：<正>假如没有粉笔,你知道怎么上课吗?请准许我给你讲个故事。这故事发生在一个偏僻的小村庄,村头有一所小小的学校。有一天,上课必需的粉笔突然用完了,女教师便想了一个办法,她找了杯水,然后对孩子们说:“来,老师蘸着水在黑板上写,上课——”孩子们懂事地点了点头,答应了。于是,她一笔一画地教,孩子们一笔一画地学