简介：摘要人工智能(AI)作为计算机科学的前沿研究领域，在医学领域已有广泛的应用。眼科诊疗过程中产生大量影像学资料，而AI在图像识别方面具有极大优势，将AI应用于眼科影像已逐渐成为眼科领域的研究热点。目前，已有大量研究报道AI技术成功应用于眼科疾病的诊断、分型、分期、治疗途径和治疗效果随访跟踪，如闭角型青光眼、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等。此外，近年来有越来越多的研究发现将AI技术应用于光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像识别、判读，进而诊断眼科疾病，同样具有较高的特异性和准确性。本文就目前AI结合OCT和OCTA图像在眼前节疾病、眼底疾病等眼部疾病中的临床应用作一综述。

简介：摘要随着手术中光相干断层扫描（iOCT）设备的日趋普及，iOCT在多种眼底疾病手术治疗中的应用逐渐增多。大多数iOCT临床研究样本数少且缺乏对照组，证据等级和质量普遍不高，故对iOCT应用价值的评价主要是基于对手术操作有无帮助和对手术中决策有无影响。当前眼底手术中的剥膜操作是最常使用iOCT的场景。现在的iOCT不具备自动追踪功能，需要手术医生停下手术操作，以手动调节探头位置的方式来追踪扫描部位以获取图像，不能同步自动跟踪，未来有必要研发自动跟踪系统以减轻手术医生的手术中工作负荷。

简介：摘要扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)技术无需对比剂即可获得组织的水分子扩散情况。然而单指数DWI无法区分组织内单纯水分子扩散和微循环灌注信息，体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)通过双指数曲线拟合，可以分别获得单纯水分子扩散和微循环灌注参数，能够更全面、准确地反映肿瘤组织微观结构的复杂性。近年来，IVIM-DWI在肺部的应用研究逐渐增多，已成为肺功能磁共振成像研究的热点。笔者就肺部IVIM-DWI相关技术参数、IVIM-DWI对肺良恶性病变的鉴别及其在肺癌评估中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的评估术中光相干断层扫描(iOCT)在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法采用病例系列观察研究方法，纳入2015年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体视网膜手术且行iOCT检查的患者316例316眼。记录iOCT扫描时间和结果、与术者显微镜下观察判断的一致性及其对手术治疗策略的影响，并观察术后不良反应及并发症。结果316眼中有271眼成功完成iOCT检测，占85.8%，平均扫描时间为(3.54±2.30)min；在271眼扫描成功患眼中，特发性黄斑裂孔51眼，黄斑前膜95眼，致密玻璃体积血50眼，黄斑板层裂孔30眼，玻璃体黄斑牵拉综合征12眼，高度近视黄斑病变33眼；iOCT检查结果与术者手术显微镜下观察判断不一致的有45眼，占16.6%，其中有27眼术中改变手术策略，占10.0%。特发性黄斑裂孔患眼iOCT检查结果显示，2眼内界膜剥除后内层视网膜桥状连接，改为空气填充玻璃体腔；15眼内界膜剥除后出现裂孔边缘纤细的条状高反射，称为Hole-door现象，占32.6%；裂孔直径>400 μm的黄斑裂孔中出现Hole-door现象患眼术后最佳矫正视力和外界膜连续性均优于未出现Hole-door现象患眼。黄斑前膜患眼iOCT检查结果显示，8眼黄斑前膜残留，占8.4%，其中3眼增加黄斑前膜剥除操作，56眼出现黄斑前膜剥除后继发改变，占58.9%。致密玻璃体出血患眼iOCT检查结果显示，17眼黄斑结构正常，占34.0%，33眼黄斑结构异常，占66.0%；14眼iOCT检查黄斑结构与术中显微镜下判断结果不一致，占28.0%，其中11眼增加了黄斑前膜剥除操作。结论iOCT在玻璃体视网膜手术中应用可指导术中选择更合理的手术方式，预测术后恢复情况，提高术后疗效。

简介：摘要多发性硬化（MS）是一种炎性反应性自身免疫性疾病，表现为中枢神经系统弥漫性轴索退行性变，确切病因及发病机制尚不明确。相干光层析血管成像术（OCTA）为新型血管成像技术，可获得扫描区域内各层血管图像，具有无创、快速、可量化等优点。观察视网膜血管病变可辅助评估脑部疾病。本文汇集近年采用OCTA观察MS眼部血流改变的国内外研究结果进行总结和分析，以期为进一步认识MS的潜在发病机制和进行临床评估提供参考。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）成像在评估子宫内膜腺癌（endometrial adenocarcinoma, EA）组织学分级中的价值。材料与方法39名病理证实EA的患者接受了盆腔磁共振检查（其中Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例)，扫描序列包括APT、IVIM。测量并比较各级别之间APT值和IVIM各衍生参数值（f，D，D*）的差异，然后采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和DeLong检验评估差异具有统计学意义的参数的鉴别效能。最后通过Spearman相关分析评估APT值、IVIM各衍生参数值和组织学分级两两之间的相关性。结果Ⅱ级和Ⅲ级EA的APT值（3.17%±0.43%、3.45%±0.42%）显著高于Ⅰ级EA的APT值（2.66%±0.63%），差异具有统计学意义（P=0.012,P=0.001），Ⅱ级和Ⅲ级EA的f值（0.170%±0.049%、0.150%±0.011%）显著低于Ⅰ级EA的f值（0.220%±0.080%），差异具有统计学意义（P=0.027,P=0.010）。APT值、f值以及二者联合诊断Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级EA的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.78、0.70、0.83；0.86、0.81、0.92，差异无统计学意义。Spearman相关性分析结果显示APT值与EA组织学分级相关系数rs=0.578（95% CI：0.27,0.79；P＜0.001），f值与EA组织学分级相关系数rs=-0.416（95% CI：-0.66,-0.11；P=0.008）。结论APT值和f值与EA组织学分级相关，APT值和f值对EA病理级别的鉴别效能无显著差异，APT成像和IVIM成像有助于术前预测EA组织学分级。

简介：摘要目的探讨磁共振成像（MRI）检查体素内不相干运动（IVIM）成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料；男28例，女8例；年龄为（50±4）岁。36例患者均经病理学检查确诊，经基因检测后，将12例BRAF基因突变型（均为BRAF V600E突变）设为突变组，24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查，采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标：（1）IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。（2）两组患者MRI检查IVIM参数比较。（3）两组患者MRI检查纹理参数比较。（4）IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数（ICC）评估参数观察者一致性（ICC>0.80为一致性良好），取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测性能，并计算灵敏度、特异度。结果（1）IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验：两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均<0.80，平均值、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、能量值、熵值、偏度、峰度的ICC值均>0.80。（2）两组患者MRI检查IVIM参数比较：突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为（0.70±0.13）×10-3 mm2/s、0.39±0.30；未突变组上述指标分别为（0.79±0.12）×10-3 mm2/s、0.17±0.10；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-2.17、2.46，P<0.05）。（3）两组患者MRI检查纹理参数比较：突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00（0.00，0.01）；未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01（0.00，0.01）；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-2.12，Z=-1.35，P<0.05）。（4）IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示：MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69［95%可信区间（CI）为0.52~0.84］、0.76（95%CI为0.59~0.88）、0.79（95%CI为0.62~0.91）、0.71（95%CI为0.52~0.85）、0.79（95%CI为0.62~0.91）、0.84（95%CI为0.68~0.94），均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92（95%CI为0.79~0.99）。结论MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态，且将两者联合诊断的预测效能更优。

简介：摘要目的旨在比较酰胺质子转移加权成像（amide proton transfer weighted imaging, APTWI）和体素内不相干运动成像（intravoxel incoherent motion, IVIM）在评估肺腺癌病理分级中的价值，并评估各参数与18F-FDG正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography, PET）的最大标准化摄取值（maximum standard uptake value, SUVmax）的相关性。材料与方法前瞻性收集66例术后病理证实为肺腺癌的患者，对APTWI、IVIM和18F-FDG PET图像进行分析，分别测量非对称磁化转移率[magnetization transfer ratio asymmetry, MTRasym（3.5 ppm）]、扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f）值、扩散分布指数（DDC）、扩散异质性指数（α）及最大标准化摄取值（SUVmax）。对比分析不同分级组间各参数的差异及诊断效能，并评估各参数值与SUVmax间的相关性。结果低分化组的MTRasym（3.5 ppm）、f值高于中高分化组，而D、DDC值低于中高分化组（P均＜0.05），两组间D*、α值差异无统计学意义。MTRasym（3.5 ppm）、D、DDC、f、α和D*值诊断肺腺癌病理分级的AUC依次是0.858、0.743、0.661、0.645、0.577、0.531，MTRasym（3.5 ppm）的诊断效能显著高于除D值以外的其他参数（P均＜0.05）。APTWI与IVIM联合鉴别病理分级的诊断效能最高（AUC=0.973）。MTRasym（3.5 ppm）与SUVmax值呈弱正相关（r=0.396）；D、DDC值分别与SUVmax值呈弱负相关（r=-0.359，-0.249，P均＜0.05）。结论APTWI和IVIM均是鉴别肺腺癌病理分级的有效手段，APTWI参数的诊断效能较IVIM更加有优势，部分参数与SUVmax存在相关性。

简介：摘要目的建立基于深度学习光相干断层扫描（OCT）图像眼底病变的眼底智能辅助诊断系统，初步评估其应用价值。方法诊断性试验研究。2016年至2019年期间于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊的25 000例患者的25 000张OCT图像作为眼底智能辅助诊断系统的训练集和验证集。其中，黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、脉络膜新生血管（CNV）、老年性黄斑变性（AMD）各5 000张。训练集、验证集分别为18 124、6 876张。通过迁移学习Attention ResNet结构算法，对OCT图像进行特征性病变识别，通过特定程序提取疾病特征，根据目标病变的统计特征，将给定的图像与其他类型的疾病进行区分。初步形成黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、CNV、AMD的模型算法，建立5种模型的眼底智能辅助诊断系统。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异性评估眼底智能辅助诊断系统中各模型辅助诊断的性能。结果眼底智能辅助诊断系统中，黄斑前膜模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为93.5%、99.23%，AUC为0.983 7；黄斑水肿辅助诊断的灵敏度、特异性分别为99.02%、98.17%，AUC为0.994 6；黄斑裂孔模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为98.91%、99.91%，AUC为0.996 2；CNV模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为97.54%、94.71%，AUC为0.987 5；AMD模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为95.12%、97.09%，AUC为0.985 3。结论基于深度学习OCT图像眼底病变的眼底智能辅助诊断系统对于辅助诊断黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、CNV、AMD的诊断性能较高。

简介：摘要目的研究光学体表成像(OSI)在乳腺癌根治术后放疗(PMRT)摆位中的性能，并评估基于3D打印技术的硅胶补偿膜对OSI检测精度的影响。方法回顾性选择2021年1至4月在四川大学华西医院就诊的PMRT患者16例，在使用锥形束CT(CBCT)校正误差前获取患者无补偿膜时OSI检测的摆位误差OSIno-bolus(OSIn)，分析OSIn与CBCT的相关性，利用受试者工作特征曲线(ROC)评估OSI的诊断效能。对于使用3D打印硅胶补偿膜的患者，获取有补偿膜时OSI检测的摆位误差OSIbolus(OSIb)，比较OSIn和OSIb的检测精度差异。结果OSIn与CBCT摆位误差在平移方向呈高度相关(r≥0.80)，在旋转方向呈弱相关(r<0.40)。在ROC分析中，y方向的曲线下面积(AUC)最低，且对任意平移方向都有AUC5 mm≥AUC3 mm>0.75。在检测精度中，OSIn与OSIb在x和z方向的差异无统计学意义(P>0.05)，在y方向的差异有统计学意义(Z＝－2.56，P＝0.01)。在y方向上，OSIb与OSIn相比检测精度的系统误差增大3.11 mm，随机误差增大1.9 mm。结论在乳腺癌放疗摆位中OSI尚无法替代CBCT，但检测误差在临床可接受范围内，通过操作训练减轻成像路径上补偿膜等因素的干扰，OSI辅助摆位的性能有望进一步提高。

简介：摘要目的评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的可行性。材料与方法本前瞻性研究招募类风湿性关节炎志愿者13例，男1例，女12例，年龄26～74岁，中位年龄47岁。所有患者均进行包含质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery，PDW-SPAIR)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)、IVIM序列的3.0 T磁共振检查，扫描范围包含尺桡骨远端、腕关节及第1～5掌指关节。手动绘制感兴趣区(regions of interest，ROI)，首先在冠状位PDW-SPAIR序列图像中绘制，随后复制或标记到扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和增强图像中，并尽可能保持解剖位置相同。图像判读由三位影像诊断医生分别进行。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、渗透分析数据(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和IVIM参数(f、D*、D)由专用软件自动获取。观察者间一致性评估选用Fleiss Kappa分析，采用Spearman相关系数比较各测量参数之间的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)值比较各个定量参数鉴别有无滑膜增厚的诊断价值。AUC值差异比较采用Delong检验对比分析。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果观察者间一致性良好(Kappa值=0.718，95% CI：0.717～0.720，P＜0.05)。强化程度与Ktrans呈正相关关系(r=0.933，P＜0.05)，与ADC值、D值呈负相关关系(r=-0.451、r=-0.520，P＜0.05)，Kep、Ve、Vp、f和D*值在鉴别滑膜增厚方面差异无统计学意义(P＞0.05)。Ktrans与ADC值、D值存在相关性，r分别为-0.395 (95% CI：-0.532～-0.212)、-0.489 (95% CI：-0.609～-0.342)，P＜0.05。参数D的AUC值(0.793，95% CI：0.712～0.873)大于参数ADC的AUC值(0.706，95% CI：0.602～0.810)且差异存在统计学意义。结论IVIM磁共振成像可用于检测类风湿性腕关节滑膜炎。

简介：摘要：目的 探讨体素内不相干运动成像联合血清CEA在直肠癌新辅助放化疗前后疗效评估中的应用价值，并研究表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ,ADC）、IVIM参数[真性扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)]与血清CEA的相关性。方法 40例经病理证实的直肠癌患者，在新辅助放化疗前后分别检测血清CEA水平和IVIM-DWI扫描，观察新辅助放化疗前后血清CEA变化及瘤体ADC值、IVIM参数的变化情况，并分别研究ADC值和IVIM参数与血清CEA的相关性。结果1）40例直肠癌患者接受新辅助放化疗前后血清CEA分别为 (6.04±2.18)ng/ml、(2.83士0.96)ng/ml，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）联合血清指标对前列腺癌的鉴别诊断价值。方法选取诸暨市人民医院2018年3月至2020年9月收治的前列腺疾病患者97例为研究对象，其中前列腺癌患者（46例）为研究组，前列腺增生患者（51例）为对照组，分别对其行IVIM-DWI诊断、血清前列腺癌抗原2（EPCA-2）检测以及联合检测，比较两组患者IVIM-DWI诊断、血清EPCA-2检测以及联合检测的敏感度、特异度、准确度及其诊断效能。结果研究组D值［（0.50±0.14）×10-3 mm2/s］和f值（0.35±0.11）均低于对照组［（0.71±0.12）×10-3 mm2/s、（0.59±0.08）］（t=7.95、12.37，均P < 0.001），而D*值［（6.24±1.90）×10-3 mm2/s］和血清EPCA-2［（62.5±18.3）μg/L］均显著高于对照组［（4.08±1.34）×10-3 mm2/s、（17.3±6.8）μg/L］（t=-6.52、-16.43，均P < 0.001）；IVIM-DWI和血清EPCA-2联合应用对前列腺癌的整体检出率为53.6%（52/97），敏感度为97.8%（45/46），特异度为74.5%（38/51），准确度为85.6%（83/97）。ROC曲线分析发现联合应用诊断对前列腺癌的诊断敏感度和曲线下面积显著高于单独检测（P < 0.05）。结论IVIM-DWI联合血清EPCA-2可显著提高前列腺癌诊断的敏感度，为前列腺癌的鉴别诊断提供了新的视角，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要干燥综合征(Sjogren's syndrome，SS)是一种系统性自身免疫疾病，涎腺影像学检查对其诊断有重要作用。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像，可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况，由此反映组织的病理及功能状态，具有独特优势。笔者对IVIM成像的基本原理及其在SS中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（IVIM）成像在食管鳞癌神经侵犯术前评估中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2016年1月至2019年4月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的63例术前行IVIM成像检查食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于术前行常规磁共振成像扫描及IVIM成像序列检查，计算表观扩散系数、扩散系数、灌注系数及灌注分数值。观察指标：（1）入组患者情况。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。采用组内相关系数（ICC）评价结果的一致性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果（1）入组患者情况：筛选出符合条件的患者63例；男41例，女22例；年龄为60（43~74）岁。63例食管鳞癌患者中，神经侵犯17例，无神经侵犯46例。神经侵犯和无神经侵犯患者肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），淋巴结转移（有、无）分别为0、6、11例，0、3、13、1例，15、2例和6、24、16例，1、22、23、0例，12、34例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.32、-2.49，χ²=19.58，P<0.05）。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能：神经侵犯和无神经侵犯患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值分别为（2.21±0.33）×10‒3 mm2/s、（1.46±0.31）×10‒3 mm2/s、32.50（15.55，46.75）×10‒3 mm2/s、（0.34±0.09）×10‒3 mm2/s和（2.45±0.45）×10‒3 mm2/s、（1.72±0.38）×10‒3 mm2/s、34.85（23.43，51.20）×10‒3 mm2/s、（0.42±0.13）×10‒3 mm2/s，两者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值比较，差异均有统计学意义（t=-2.03，-2.52，-2.34，P<0.05）；灌注系数值比较，差异无统计学意义（Z=-0.84，P>0.05）。2位影像学诊断医师对63例食管鳞癌患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值测量的一致性良好，ICC分别为0.96、0.92、0.89、0.95。受试者工作特征曲线结果显示：表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值的最佳截断值分别为2.50×10‒3 mm2/s、1.68×10‒3 mm2/s、0.41，AUC分别为0.67［95%可信区间（CI）为0.54~0.79）、0.70（95%CI为0.58~0.81）、0.69（95%CI为0.57~0.80）；联合扩散系数值和灌注分数值诊断食管鳞癌神经侵犯的AUC为0.74（95%CI为0.62~0.84），截断值为0.20，灵敏度为94.1%，特异度为56.5%。结论IVIM成像参数扩散系数值及灌注分数值可进行良好术前评估及预测食管鳞癌合并神经侵犯，两者联合应用可进一步提高其诊断效能。

简介：摘要目的采用Meta分析方法综合探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的各参数，包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficients，ADC)、真性扩散系数(true diffusion coefficient，D)、灌注相关假性扩散系数(perfusion-related pseudo-diffusion coefficient，D*)和灌注分数(perfusion fraction，f)在前列腺癌(prostate cancer，PCa)鉴别诊断和Gleason分级中的价值。材料与方法于Embase、PubMed、Medline和Cochrane Library数据库检索自建库至2021年8月应用IVIM DWI对PCa进行鉴别诊断和Gleason分级的相关文献。采用Stata 15.0软件进行Meta分析，连续性变量资料采用加权均数差(weighted mean difference，WMD)及其95% CI作为统计效应量，并绘制森林图。通过亚组分析来讨论研究异质性，并评估发表偏倚。结果共纳入文献13篇，涉及504例患者和821个感兴趣区(regions of interest，ROI)。合并结果显示：与健康外周带组织(peripheral zone，PZ)比较，PCa的ADC、D与f值均明显减低{WMD=-0.82 [95% CI (-1.01～-0.64)]，Z=8.69，P＜0.0001；WMD=-0.54 [95% CI (-0.78～-0.29)]，Z=4.34，P＜0.0001；WMD=-6.91 [95% CI (-12.12～-1.70)]，Z=2.60，P＜0.0001}。与ADC值比较，PCa组织中D值明显减低{WMD=-0.20 [95% CI (-0.38～-0.03)]，Z=2.26，P=0.02}。与低级别(low-grade，LG) PCa组比较，中/高级别(intermediate/high-grade，HG) PCa组ADC值和D值均明显减低{WMD=-0.24 [95% CI (-0.30～-0.19)]，Z=8.06，P＜0.001；WMD=-0.25 [95% CI (-0.33～-0.17)]，Z=5.99，P＜0.001}。结论IVIM参数适用于PCa的鉴别诊断，D值可能比ADC值在PCa灶上的表征价值更大。另外，ADC值与D值可进一步区分LG和HG前列腺癌。

简介：摘要目的探讨直肠腺癌原发灶的体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）参数联合T2WI纹理分析术前预测短径≤9 mm淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2015年6月至2020年10月安徽医科大学附属省立医院经手术病理证实的115例直肠腺癌患者，所有患者均接受直肠常规MRI和IVIM-DWI扫描后行全直肠系膜切除术，根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组（44例）和非淋巴结转移组（71例）。测量直肠腺癌原发灶IVIM-DWI参数，包括表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）和灌注分数（f）值。在横断面T2WI图像上逐层勾画直肠腺癌全病灶感兴趣区，导入GE Analysis Kit软件提取三维纹理特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较IVIM-DWI参数和纹理特征参数的差异，采用多因素logistic回归筛选出有独立预测作用的最优纹理特征参数，并建立纹理特征模型和IVIM-DWI、纹理特征参数的联合模型。应用受试者操作特征（ROC）曲线评估IVIM-DWI参数、纹理特征参数、纹理特征模型和联合模型预测直肠腺癌淋巴结转移的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。结果在IVIM-DWI参数中，淋巴结转移组与非淋巴结转移组间直肠腺癌原发灶的D*值和f值差异有统计学意义（Z=3.39，P=0.001；Z=-3.06，P=0.002），ADC和D值差异无统计学意义（P均>0.05）。基于直肠腺癌原发灶T2WI共获得828个纹理特征参数，最终筛选出3个最优纹理特征参数，包括firstorder_Skewness、shape_Sphericity和glcm_Idn。ROC曲线结果显示D*值和f值的AUC分别为0.689和0.670，3个纹理参数的AUC分别为0.651、0.628、0.631，纹理参数模型的AUC值为0.775，联合模型的AUC值为0.803。联合模型的AUC大于D*、f和3个纹理特征参数的AUC（P均<0.05）。结论直肠腺癌原发灶的IVIM-DWI参数联合基于T2WI的纹理特征参数术前预测短径≤9 mm的淋巴结转移具有良好的诊断效能。

简介：摘要目的分析布鲁菌病患者18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography，18F-FDG PET-CT)检查的表现特点及其应用价值。方法纳入2012年12月至2022年5月河南省人民医院和河南省胸科医院确诊的15例布鲁菌病患者。回顾性分析患者的临床资料，并观察全身各组织器官18F-FDG PET-CT表现，测量各特定部位病变区的病灶大小、形态、密度及氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)的最大标准摄取值，将最大标准摄取值≥肝脏FDG摄取值视为阳性摄取。结果15例布鲁菌病患者的年龄范围为28~64岁，7例有牛羊接触史或食用过牛羊肉，3例有疫区生活史，既往均无肝炎、肝硬化及肝脏肿瘤等病史。临床呈急性或亚急性起病，主要表现为发热、多汗、无力，5例有腰痛，2例有咳嗽、胸闷，病程为15 d至2个月。所有患者18F-FDG PET-CT检查均发现全身多脏器受累改变，11例患者的躯干骨髓腔和6例患者的脾脏呈轻度弥漫性阳性摄取，5例患者的胸部或腰椎、8例的肝脏、3例的肺部、3例的前列腺、1例的附睾、1例的脾脏、2例的脊髓、8例的多发淋巴结、1例的腰大肌、1例的股骨头韧带分别可见局灶性FDG摄取值增高。结论18F-FDG PET-CT检查可见布鲁菌病患者全身骨关节及软组织脏器感染播散状态，尤其对检出脊柱外脏器组织病变具有优势。

简介：摘要目的探讨X线数字化断层融合（DTS）成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征（SIS）中的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月于巴彦淖尔市医院因肩关节不适就诊，且经临床查体、MRI检查确诊的93例SIS患者的临床资料和影像学资料，其中男性56例、女性37例，年龄30~77(55.4±8.2）岁。所有患者均在MRI检查后7 d内，为明确是否有行肩峰成形术或肩袖重建术的必要而行X线数字化摄影（DR）和DTS成像检查。3种影像学检查方法测量的肩峰形态差异的比较采用非参数秩和检验，肩-肱距离（AHI）的比较采用方差分析，进一步两两比较采用最小显著差异法（LSD）-t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算3种影像学检查方法测量的AHI的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度，AUC的比较采用Z检验。结果MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法对SIS患者肩峰形态检查结果的差异无统计学意义（χ2=2.84，P>0.05）。MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法测量SIS患者AHI的差异有统计学意义[（8.37±1.21）mm对（8.91±1.50）mm对（8.66±1.25）mm，F=3.84，P<0.05]，两两比较结果显示，MRI与DR的差异有统计学意义（t=-2.69，P<0.05），而MRI与DTS、DR与DTS的差异均无统计学意义（t=-1.60、1.24，均P>0.05）。MRI、DTS、DR诊断AHI的灵敏度分别为96.35%、96.36%、86.79%，特异度分别为72.44%、58.28%、54.73%，AUC分别为0.906、0.808、0.677，95%CI分别为0.839~0.951、0.727~0.874、0.586~0.760，三者间的差异有统计学意义（Z=3.01，P<0.05）。结论冈上肌出口位DTS是确诊SIS相对经济、实用的影像学检查方法，可以作为肩部不适患者的一种普查方法。

简介：摘要目的分析四维超声时间空间相关成像(STIC)和超声断层显像技术(TUI)在胎儿先天性心脏病(FCHD)筛查中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月在驻马店市第一人民医院进行孕期检查的存在高危FCHD风险的102例孕妇，均行二维超声和STIC-TUI检查，以引产或产后结果为"金标准"，比较二维超声和STIC-TUI的诊断结果、诊断效能、检查时间及孕妇满意度。结果本组102例高危FCHD胎儿，经引产或产后证实FCHD 31例，正常71例；采用二维超声检查出FCHD 23例，正常60例；采用STIC-TUI诊断出FCHD 29例，正常69例。TIC-TUI诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%(29/31)、97.18%(69/71)、96.08%(98/102)，高于二维超声诊断的74.19%(23/31)、84.51%(60/71)、81.37%(83/102)；TIC-TUI漏诊率为6.45%(2/31)，误诊率为2.82%(2/71)，低于二维超声的25.81%(8/31)、15.49%(11/71)，P<0.05。STIC-TUI样本耗时、每幅图像所用时间均短于二维超声，孕妇满意度高于二维超声(P<0.05)。结论STIC-TUI应用于FCHD筛查中，可提高诊断效果，避免漏诊，能降低缺陷儿出生率，确保新生人口质量。