简介:摘要目的观察采用不同麻醉方法下手法治疗冻结肩时的效果及安全性,以便为手法治疗冻结肩提供较好的麻醉。方法将120例接受手法治疗冻结肩的病人随机分成两组,即A组60例实施臂丛神经阻滞,B组60例采用丙泊酚-舒芬太尼组合静脉镇痛麻醉。结果A组疼痛评分0分49例、1~3分6例、4~6分5例,A组麻醉效果优良率90.2%,B组病人均取得较满意的效果。B组病人注药后BP、HR、SpO2、RR有所下降,而A组病人各项指标相对稳定,但麻醉效果不及B组,且麻醉诱导时间明显长于B组。结论手法松解冻结肩时,麻醉方法首先可采用臂丛神经阻滞,对于肥胖或解割变异穿刺困难病人,可在抢救设施完善,对患者做全程循环呼吸监护的情况下采用舒芬太尼-丙泊酚静脉麻醉松解较好。
简介:目的探讨高频超声对原发性冻结肩的诊断价值。方法 回顾分析经我院临床确诊的86例原发性冻结肩患者91个肩关节(冻结肩组)和147例肩痛患者162个肩关节(对照组)的超声检查资料,对比两组盂肱关节下方关节囊(C)及喙肱韧带(CHL)厚度、肩袖间隙回声及血流信号、孟肪关节,肱二头肌长头(LHB)腱鞘,肩峰下_三角肌下滑囊(SASD)积液等指标:应用Logistic回归分析筛选出两组间差异有统计学意义的指标建立回归方程:绘制ROC曲线分析各指标单独和联合诊断原发性冻结肩的价值。结果两组ICCHL度、LHB腱鞘积液、肩袖间隙低回声、血流信号等指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示两组间IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声比较差异均有统计学意义(均P<0.001).回归方程为Logit(P)=-14.023+2.291xIC厚度+3.063xCHL厚度+3.462x肩袖间隙低回声。IC原度、CHL厚度及肩袖间隙低回声单独诊断原发性冻结肩的曲线下面积分别为0.939.0.921.0.861.诊断敏感性分别为92.0%、85.1%、82.8%,特异性分别为92.7%、90.1%、89.4%;3项指标联合应用的曲线下面积为0.985.诊断敏感性97.7%.特异性97.4%。结论高频超声可通过IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声为原发性冻结肩患者提供诊断依据,单独诊断以IC厚度价值最高.3项指标联合诊断具有更高临床应用价值。
简介:摘要目的对帕金森病(PD)患者冻结步态(FOG)与执行功能障碍的关系做初步研究。方法收集2018年1月至2019年6月在东莞市松山湖中心医院神经内科就诊的原发性PD患者105例,男性51例,女性54例,年龄范围为51~78岁。记录患者临床信息和量表资料,采用冻结步态问卷(NFOG)、帕金森病评分量表第三部分(UPDRS Ⅲ)评分、39项PD调查表(PDQ39)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评估,分为PD伴FOG(FOG组)和不伴FOG(NFOG组),对两组患者的临床资料进行对比分析。结果入组的PD患者FOG发病率为41.9%(44/105)。FOG组44例,男性24例,女性20例,年龄65(61,71)岁,病程(6.0±2.7)年,UPDRS Ⅲ评分35(30,41)分,H-Y分期3(2.5±3.5),PDQ39评分为(29.39±10.12)分,MoCA为(17.11±4.48)分;NFOG组61例,男性27例,女性34例,年龄60(57,62)岁,病程(4.1±1.8)年,UPDRS Ⅲ评分24(21,30)分,H-Y分期2(1.5,2.5),PDQ39评分为(17.51±7.38)分,MoCA为(19.03±4.67)分;FOG组、NFOG组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOG组年龄较大,病程较长、H-Y分期较重、UPDRS Ⅲ、PDQ39评分较高,MoCA较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FOG组在执行功能方面评分较NFOG组低[(2.55±0.82)分比(2.95±0.94)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大、病程较长、UPDRS Ⅲ与PDQ39评分较高及MoCA较低的PD患者易出现FOG;在认知功能改变方面,出现FOG的PD患者执行功能受累较重。